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扶元湯

中醫(yī)世家 2023-05-09 04:44:50

扶元湯

處方 : 人參2錢

，白術(shù)2錢
，石斛？？錢5分，白茯苓？？錢5分，肉桂1錢
，升麻1錢，山茱萸1錢2分
，黃連1錢2分
。

功能主治 : 脾胃久虛，泄瀉不止

，神思倦怠
，飲食少進(jìn)，四肢酸軟
。

用法用量 : 加大棗2個

，水煎，食前服
。

摘錄 : 《玉案》卷五

柴苓扶元湯簡介

目錄1拼音2處方3功能主治4柴苓扶元湯的用法用量5摘錄 1拼音 chái líng fú yuán tāng

2處方柴胡1錢5分

，黃芩1錢5分，人參1錢5分
，豬苓1錢
，澤瀉1錢，白術(shù)1錢
，青皮1錢
，何首烏2錢，茯苓8分
，肉桂8分
，

3功能主治瘧疾。陰陽不和

，元氣虛弱，寒熱漸盛
。

4柴苓扶元湯的用法用量水2鐘

，加大棗2枚，食遠(yuǎn)服
。

5摘錄《玉案》卷三

病態(tài)竇房結(jié)綜合征【中醫(yī)藥治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的研究進(jìn)展】

中圖分類號：R541.7 R456.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：16721349（2012）08098302病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）是由各種病理過程累及竇房結(jié)及鄰近組織

，引起竇房結(jié)起搏功能(或)竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙
，從而產(chǎn)生多種心律失常，屬心血管疾病之危重癥
，臨床可因臟器及組織供血不足而產(chǎn)生胸悶
、心悸、氣短
、頭暈等癥狀
，嚴(yán)重者可發(fā)生阿斯綜合征和猝死。中醫(yī)藥以其獨特的療法
，在辨治SSS方面顯示了一定的優(yōu)勢?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)將近十年來的應(yīng)用概況綜述如下。
1 病因病機(jī)研究
中醫(yī)學(xué)里沒有“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”的病名
，根據(jù)其臨床表現(xiàn)
，多將其歸屬于“心悸”、“頭暈”
、“胸痹”
、“厥證”、“脈遲癥”
、“脈結(jié)代”等范疇
。對其病機(jī)，古代早有論述
。如《素問?痹論》亦指出:“脈痹不已,復(fù)感于邪
，內(nèi)舍于心”，“心痹者
，脈不通
，煩則心下鼓”，《瀕湖脈學(xué)》云:“遲而無力定虛寒
，代脈都因元氣虛
，結(jié)脈皆因氣血凝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>近代學(xué)者則有更深入的認(rèn)識
，胡智海［1］認(rèn)為本病多由陽虛、血瘀和氣血不足引起
，常表現(xiàn)為陰證
、寒證和虛證。運用益氣溫陽
，活血化瘀為主要治則
，以紅參、附子、細(xì)辛
、丹參
、黃芪、當(dāng)歸
、三七
、降香、麻黃等為主方
。趙克華［2］認(rèn)為病人素體勞倦傷脾
，積勞傷陽，心腎陽微
，鼓動無力
，胸陽失展，陰寒內(nèi)侵
，血行澀滯
，而發(fā)為胸痹。常曉［3］認(rèn)為本病病機(jī)以心腎陽虛為主而兼有陰傷
，多見寒證
、虛證。呂宜民等［4］認(rèn)為寒濕邪搏于血脈
，內(nèi)擾于心
，以致心脈痹阻，血運行不暢
，亦能引起心悸
、怔忡。王喜梅等［5］認(rèn)為SSS病人經(jīng)辨證或辨病常有氣虛
、陽虛
、血瘀的特點或心、脾
、腎陽虛的特點
。吳恩亭［6］認(rèn)為本病病位在心，以陽氣虧虛為基本病機(jī)
，宗氣下陷是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的直接病理基礎(chǔ)
。
2 治則治法
2.1 通陽行血法 徐平［7］組方以黃芪、桂枝
、附片
、麻黃、細(xì)辛溫補陽氣
，通陽行血
；淡竹茹
、薤白以泄?jié)峄硖担_胸通脈
；苦參、連翹心以清泄邪毒
；川芎
、田三七、益母草以化瘀通絡(luò)
，血行循環(huán)不休而諸癥皆瘥
。胡智海［1］運用益氣溫陽，活血化瘀為主要治則
，以紅參
、附子、細(xì)辛
、丹參
、黃芪、當(dāng)歸
、三七
、降香、麻黃等中藥抗心肌纖維化治療
，能恢復(fù)竇房結(jié)細(xì)胞功能
，提高心率，改善癥狀
。欒天竹等［8］自擬方藥：人參甘
、微苦、微溫,補五臟陽氣兼生津安神
，附子辛甘熱,補火助陽
，溫補心腎而散寒，麻黃
、細(xì)辛二者溫散陰寒而調(diào)血脈
，白芥子辛溫，可溫肺化痰
，散結(jié)止痛
，諸藥合用共奏溫陽散寒、活血化痰之功
。
2.2 溫奇扶元法 范道同等［9］經(jīng)過多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)
，奇經(jīng)虧虛是SSS 發(fā)病之本，而絡(luò)氣虛滯是其重要環(huán)節(jié)
。自擬溫奇扶元湯
，方取鹿茸為君藥入奇經(jīng)督脈，溫奇陽扶元陽，人參為大補真元之氣代表藥物
，淫羊藿扶腎陽以助君藥之功
。菟絲子、杜仲均為入奇經(jīng)之要藥
，二藥合用溫陽不助火
，且助人參營養(yǎng)精血。丹參
、當(dāng)歸助君藥活血通絡(luò)
，補而不滯。方中佐以女貞子補肝腎滋陰精
，玉竹長于養(yǎng)陰
，并具有強心作用，二藥與補陽藥并用頗得“陽生陰長”之妙
。
2.3 溫陽養(yǎng)心法 林楠［10］認(rèn)為益氣溫陽養(yǎng)心是治療本病的基本法則
。方用紅參、附子
、炙甘草益氣溫陽
，肉桂入心助陽，麥冬
、黃精培陰
，取其陰中求陽之意,炙甘草益氣養(yǎng)心復(fù)脈，川芎
、丹參活血通脈
，山藥益氣養(yǎng)陰，山茱萸補益肝腎
，諸藥相伍
，冀其心陽振奮，心氣恢復(fù)
、心跳自如
，諸證消失。王艷［11］用溫陽益氣法治療20例SSS病人
，基本方：黨參
、附片、桂枝
、仙靈脾
、補骨脂等，效果顯著
。
2.4 補腎通絡(luò)法 羅陸一等［12］認(rèn)為腎主藏精
，為元氣之根
，心陽非此不能生，非此不能發(fā)
，腎氣虛可致心陽虛
。故采用溫陽補腎散寒通絡(luò)治療，方含桂枝
、制附子
、熟地、芍藥
、巴戟天、仙茅
、仙靈脾
、紫河車、鹿角膠
、細(xì)辛
、麻黃、炙甘草
，服6劑后最慢心率為44次/min
，1月后最慢心率60次/min，無心悸
、胸悶癥狀
，舌淡紅、脈和緩
。王多德等［13］認(rèn)為治療SSS當(dāng)以振奮腎陽為主
。治療以麻黃附子細(xì)辛湯為主方，同時配合二仙湯
，加用桂枝
、補骨脂、鹿角粉
、菟絲子等助陽藥與人參
、黃芪、白術(shù)
、甘草等益氣藥
。
2.5 其他治法 朝醫(yī)學(xué)家們根據(jù)這“藥物局限于人”的學(xué)術(shù)思想,創(chuàng)立了藥物歸象、按象用藥
、辨象施治
、隨證加減的獨特用藥規(guī)律［14］，簡單地說就是按體質(zhì)用藥
，其治療疾病能取得良好的療效
。
3 古方運用
近年來選用經(jīng)典方治療SSS的有麻黃附子細(xì)辛湯
、溫陽復(fù)脈湯、生脈飲
、補陽還五湯
、苓桂術(shù)甘湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯
、升陷湯等
。常曉［3］采用麻黃附子細(xì)辛湯合生脈飲治療竇房結(jié)綜合征屬心陽不足者48例，總有效率為87.5%
。楊尊彝
［15］溫陽復(fù)脈湯治療緩慢性心律失?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傆行?9%。趙克華［16］用麻黃附子細(xì)辛湯加味治療本病
，病人兩年未復(fù)發(fā)
。沈麗萍［17］，用川芎嗪治療SSS屬于心脾陽虛
，水飲凌心者20余例
，效果甚好。李秋鳳等［18］給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療SSS心神不安
，有效率為87.5%
。劉煒等［19］用升陷湯加味方治療心陽不生82例，總有效率90.2%
。傅強等［20］用烏頭赤石脂丸治療SSS心陽虧虛總有效率為90.0%
。陳堅［21］運用血府逐瘀湯加減治療62例心脈痹阻SSS病人，總有效率85.48%
。李淑云［22］運用陽和湯治療SSS病人19例
，治療后，顯效8例
，有效9例
，無效2例，總有效率為89.0%
。葉峰［23］用補坎益離丹（附子
、桂枝、海蛤粉
、炙甘草
、生姜）加減方治療SSS病人，對照組用阿托品治療
，療程均為1個月
。結(jié)果治療組總有效率90.91%，對照組70.00%
，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)
；心率改善狀況治療組也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)
。
4 自擬中藥制劑
劉金鳳等［24］用強心復(fù)脈顆粒提高病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人心率，將53例確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人隨機(jī)分為試驗組和對照組
，其中試驗組32例
，予強心復(fù)脈顆粒口服
，對照組21例
，予阿托品口服。治療 4周后試驗組和對照組24 h平均心率分別增加6次/min和3次/min
，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義
。王喜梅等［25］采用隨機(jī)單盲對照法將51例病人分為治療組（28例）和對照組（23例），兩組常規(guī)治療相同
，對照組應(yīng)用舒喘靈片口服
，治療組在對照組基礎(chǔ)上再加服心寶丸，治療組和對照組總有效率分別是85.71%和56.52%
。陳彬等［26］治療20例SSS病人，服心寶膠囊15 d后有效率為70%
。聯(lián)用西洋參15 d后有效率為80%
，有效率增加10%。宋潤生等［27］用病竇湯［炙黃芪
、紅參
、肉桂、炙麻黃
、熟附子(先煎)
、炙甘草、丹參
、麥冬
、川芎、當(dāng)歸
、生地
、五味子、薤白
、細(xì)辛］治療SSS病人37例
，結(jié)果顯效28例，有效6例
，無效3例
，總有效率91.9%。郭玉寶等［28］運用桂枝復(fù)脈湯治療SSS病人46例,總有效率為87.0%
。

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，干葛1錢
，山楂1錢，澤瀉1錢
，陳皮8分
，甘草3分
，生姜、大棗
。功能主治 : 外感之癥
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。功能主治 : 治四時傷寒，不問陰陽二證