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浮萍石膏湯

中醫(yī)世家 2023-05-09 09:33:50

浮萍石膏湯

別名 : 青萍石膏湯

處方 : 浮萍3錢

，石膏3錢
，杏仁3錢
，甘草2錢（炙）
，生姜3錢
，大棗3枚（擘）
。

功能主治 : 溫疫身痛

，脈浮緊
，煩躁喘促
，無汗者；疫疹初起
，太陽證之重者。

用法用量 : 青萍石膏湯（原書卷四）

。

摘錄 : 《四圣懸樞》卷二

怎樣治療尋麻疹
。應(yīng)該注意什么

麻疹應(yīng)該這樣治
對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點在加強護理

，對癥處理和防治并發(fā)癥
。
（一）護理及對癥治療 應(yīng)臥床休息
，單間隔離
，居室空氣新鮮，保持適當溫度和濕度
，衣被不宜過多
，眼
、鼻
、口腔、皮膚保持清潔
。
飲食宜富營養(yǎng)易消化，并應(yīng)多喂溫開水
。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐
。高熱時可給小劑量退熱劑
，咳劇時予以鎮(zhèn)咳藥等
。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注
，少量多次輸血或血漿
。近年報告給麻疹病人補充維生素A
，一次10萬～20萬IU口服
，可減輕病情
，使病死率下降
。
（二）中醫(yī)中藥治療 前驅(qū)期初熱時
，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表
，驅(qū)邪外出；外用透疹藥（生麻黃
、莞荽子、西河柳
、紫浮萍各15克）放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰
，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢
，以助出疹
。出疹期宜清熱解毒透疹
，用清熱透表湯
，重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯
。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氯湯?div id="4qifd00" class="flower right">
；謴?fù)期宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯
。
（三）并發(fā)癥治療
1.肺炎 按一般肺炎處理，繼發(fā)細菌感染選用抗菌藥物
，重癥可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
。進食少適當補液及支持療法
。
2.喉炎 保持居室內(nèi)一定濕度
，并用蒸氣吸入，一日數(shù)次
，以稀釋痰液。選用1～2種抗菌藥物
，重癥可口服強的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜
。喉梗阻進展迅速者
，應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)
。
3.心血管功能不全 心力衰竭時及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強心丙治療
，可同時應(yīng)用速尿利尿
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？刂蒲a液總量和速度
，維持電解質(zhì)平衡
，必要時用能量合劑（輔酶A、三磷酸腺苷
、細胞色素C）及維生素C靜脈滴注
，以保護心肌。循環(huán)衰竭按休克處理
。
4.腦炎 處理同病毒性腦炎，重點在對癥治療
。高熱者降溫，驚厥時用止驚劑
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；杳哉呒訌娮o理
。目前對亞急性硬化性全腦炎無特殊治療
。
治麻疹是應(yīng)注意什么
？
1
、護理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗
，以防交叉感染
。
2、居室應(yīng)常通風(fēng)
，因在陽光下或流動空氣中20分鐘麻疹病毒會失去致病力，但要避免病人被風(fēng)直接吹到
，為避免陽光直曬，可用深色窗簾遮蓋
，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度
，地面可潑灑一些水
。
3
、由于病人高熱消耗較大
，應(yīng)鼓勵病人少量多餐
，進食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食
，多喝開水。
4、前期
、出疹期體溫在39.5攝氏度以上時可以用紫雪散、柴胡
、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱
，把握熱度不能降得過猛
，以免劇烈的退熱會使疹子發(fā)散不充分
，頭部可敷溫濕毛巾
，切忌酒精擦浴
、冰袋降溫
。
5、口腔應(yīng)保持濕潤清潔
，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次
。
6
、一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)
，說明疹子已經(jīng)出全
，病人進入恢復(fù)期。
如果病人出現(xiàn)高熱不退
，呼吸急促，咳嗽加劇
，鼻翼煽動，口周紫紅
，四肢冰涼
，脈搏細弱
，心率加快
，皮疹引退或出疹不全，聲音嘶啞
，哮吼樣咳嗽，嗜睡或驚厥等癥狀，說明病人有其他合并癥
，應(yīng)立即送醫(yī)院治療，小兒的病情觀察更應(yīng)家長留心
，防止延誤病情治療
。

最近麻疹又開始流行了
，怎么預(yù)防?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ？

[治療]目前仍為對癥治病。①一般及對癥治療：臥床休息

，加強護理，保護室內(nèi)清潔
，通風(fēng)，多飲水
，勿須忌油忌蛋以免引起維生素缺乏及營養(yǎng)不良
。高熱者酌情用小量解熱藥
，也可輸液
，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁酌情用安定劑
。②并發(fā)癥治療：繼發(fā)細菌性肺炎時常用青霉素肌注或參考痰菌藥敏選擇抗生素
。高熱及中毒癥狀嚴重者可用少量氫化可的松
。心肌炎嚴重者也可用氯化考的松
、心衰者用洋地黃類。麻疹喉炎除根據(jù)藥敏選擇抗生素外
，可用安息香酸酊蒸氣吸入，10分鐘／次
，1日3次
。嚴重氣道梗阻時及時氣管切開，以免窒息
。③中藥治療：麻疹屬濕熱病，前驅(qū)期以辛涼透表為主
，用升麻葛根湯
；出疹期以清熱解毒透疹為主
，用三黃石膏湯或犀角地黃湯
，驗方浮萍、生麻黃
、鮮芝湯、西河柳各15克
，布包煎水，稍涼后用毛巾蘸濕皮疹部位有助皮疹透發(fā)
；恢復(fù)期以養(yǎng)陰
、清余熱
、調(diào)理脾胃為主，用沙參麥冬湯
。一般處理及對癥治療患者在家中呼吸道隔離至出疹后6天。單間隔離與專人護理則更為恰當
。居室應(yīng)保持空氣流通
，曬到陽
，溫度
、濕度適當
，不宜直接吹風(fēng)或過分悶熱
。應(yīng)臥床休息至體溫正常和皮疹消退。給予皮膚清潔
，可用3％硼酸溶液或生理鹽水清洗，注意清除鼻腔分泌物及其干痂
，保持鼻腔通暢
。每日多次以生理鹽水、呋喃西林液嗽口及3％碳酸氫鈉水清洗口腔
，防止口腔炎癥、潰瘍和鵝口瘡的發(fā)和生
。體溫較高者
，一般可不予降溫
，以免影響出疹
。對高熱驚厥伴煩躁不安者，可給小劑量退熱劑
，或頭部冷專用敷
，或給予鎮(zhèn)靜劑，如魯米那
、非那更、安定
、水合氯醛等?div id="4qifd00" class="flower right">
？人灾卣呖蛇m量鎮(zhèn)咳劑
，并行超聲霧化吸入，每日2-4次
。可大劑量補充維生素A
、B、C
、D
，酌情補充鈣劑
。特別體弱多病者
，為減輕中毒癥狀，可在早期給丙種球蛋白15ml肌注
，每日1次共2-3次。為防止繼發(fā)感染
，可酌情適當應(yīng)用抗生素
。[預(yù)防]參考資料：麻疹的癥狀與預(yù)防麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90％發(fā)生在6個月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒
，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多
。臨床上以發(fā)熱
、上呼吸道炎
、結(jié)膜炎
、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強
，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中
，具有較強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染
，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小
。因此出疹前后5天內(nèi)為本病的傳染期
。沒有患過麻疹的
，不論男女老幼皆易受到傳染。6個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染
。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病
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；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫
，個別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在8～14天左右
，少者可短到6天，接受過免疫注射者可延長至3～4周
。起病有發(fā)熱
、咳嗽
、流涕
、打噴嚏、咽喉痛
、眼結(jié)膜充血
、流淚
、怕光
、眼瞼浮腫、精神不振
、煩燥啼哭、食欲減退
，有時出現(xiàn)惡心
、嘔吐
、腹瀉
，易與上呼吸道感染混淆。至第2
、3天口腔粘膜充血
、粗糙
。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點
，周圍繞以紅暈
，有時在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)
，醫(yī)學(xué)上稱為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)
。一般第4天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細小斑丘疹，皮疹先在耳后
、頸部、發(fā)際出現(xiàn)
，逐漸由上而下蔓延到前額
、面部、軀干四肢
、手掌及足底。皮疹可相互融合成片
，壓之褪色
，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全
，在出疹時體溫上升可達40℃左右
，中毒癥狀加重
，精神委靡
、咳嗽加重、兩眼紅腫
、聲音嘶啞，有時出現(xiàn)腹瀉
。肺部呼吸音增粗
、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大
。隨著體溫逐漸恢復(fù)
，皮疹依出疹順序消退
，附有糠秕樣細屑并留下淺褐色色素沉著
。民間歸納為三齊、四透
、五退、七凈
。 麻疹患者如果治療
、護理不當
，易出現(xiàn)并發(fā)癥
，較常見的有麻疹喉炎
、肺炎、腦炎
、中耳炎、角膜炎
、消化不良
、營養(yǎng)不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭
、敗血癥
、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時救治
，會發(fā)生生命危險。由于計劃免疫的開展
，目前相當一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型，易與風(fēng)疹
、幼兒急診
、病毒疹、蕁麻疹以及水痘
、濕疹、猩紅熱
、藥物疹等混淆，應(yīng)注意鑒別診斷
。麻疹的預(yù)防主要有：①加強體育鍛煉
，提高抗病能力
。②隔離患者
。麻疹傳染力強，在流行期間
，醫(yī)療防疫部門應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對患者定期進行家庭訪視，做到“病人不出門
，醫(yī)藥送上門”
，直到出疹后5天
。托兒所
、幼兒園要設(shè)置臨時隔離室對患者進行隔離。對接觸者應(yīng)進行隔離觀察2～3周
；如無癥狀，才能回班活動。麻疹患者停留過的房間應(yīng)開門窗通風(fēng)20～30分鐘
。醫(yī)護人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動20分鐘后再接近易感者
。③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫(yī)院）
，少串門
，以減少感染和傳播機會
。④注意個人及環(huán)境衛(wèi)生
，不挑剔食物
，多喝開水。⑤自動免疫：8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗
。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病
，病情也較輕
。⑥被動免疫：在麻疹流行期間
，對沒有接種過疫苗的年幼
、體弱易感者，在接觸患者5天以內(nèi)
，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免于患病或減輕病情
。何謂麻疹？是由病毒引起的
，有高度傳染性的
，有疫苗可預(yù)防的發(fā)疹癥。雖然普遍認為是兒童的疾病
，但易感者不分老幼，都可能受染
。6％的患者可并發(fā)肺炎，而在麻疹死者中
，60％死于肺炎
。腦炎
、中耳感染
、驚厥也可能發(fā)生。如嬰幼兒感染麻疹
，可能很危險。如何感染
？如既往未感染麻疹又未疫苗注射
，就可能感染麻疹
。感染是由于接觸了患者或咽分泌物導(dǎo)致
。麻疹極易傳播，同居一室就可能被染
。有哪些癥狀？一般分為二階段
。第一階段表現(xiàn)為發(fā)熱
、流涕
、咳嗽
。第二階段出現(xiàn)紅疹，可持續(xù)至少4天
。皮疹一般出現(xiàn)于臉，后蔓延至全身
。發(fā)疹期除咳嗽。結(jié)膜炎
、流涕
，還可伴有高熱，（華氏101度或更高）
。何時出現(xiàn)癥狀？一般在接觸病毒后10天開始發(fā)熱
、流涕、咳嗽
。病程可7－18天不等
。皮疹一般在初始癥狀后的3－7天出現(xiàn)
記得采納啊

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