浮萍葛根湯
中醫(yī)世家
2023-05-09 09:42:02
浮萍葛根湯
《四圣懸樞》卷二：浮萍葛根湯
處方 : 浮萍3錢，葛根3錢
，石膏3錢，玄參3錢
，甘草3錢
，芍藥3錢
。
功能主治 : 溫疫
，陽明經證，目痛鼻干
，煩躁不臥者。
用法用量 : 流水煎大半杯
，熱服
。
摘錄 : 《四圣懸樞》卷二
《治疫全書》卷五：浮萍葛根湯
處方 : 浮萍3錢
，葛根2錢
，石膏（煅）2錢，元參2錢
，生姜3錢，甘草1錢
。
功能主治 : 瘟疫，陽明經證
，目痛鼻干
，煩渴不眠。
用法用量 : 流水煎大半杯
，熱服
。
摘錄 : 《治疫全書》卷五
教你骨質疏松的調理方法
1
、風邪偏盛型骨質疏松 臨床表現為：患部紅斑瘙癢
、肢體關節(jié)屈伸不利、關節(jié)游走性疼痛
、手足麻木、舌淡
、苔薄白
、脈浮
。治療大法為：祛風
、通痹、止痛
。處方如下：炙黃芪30g、黨參20g
、防風30g
、當歸20g、云茯苓20g
、秦艽30g、肉桂5g
、葛根30g
、荊芥8g
、浮萍10g
、炙麻黃10g、生甘草6g
、生姜10g、大棗7枚等
。
2
、寒濕侵襲型骨質疏松 臨床表現為：腰膝酸軟無力、腰部冷痛
、畏寒而喜暖
、渾身肢體重著、關節(jié)屈伸不利
、腫脹麻木、小便清長
、舌白
、苔膩、脈沉
。治療大法為：溫陽祛濕。處方如下：僵蠶30g
、獨活20g
、川芎20g
、川斷30g
、補骨脂15g、雞血藤20g
、蒼術20g、桑寄生20g
、仙靈脾15g
、防風30g、細辛5g
。
3、腎陽虛型骨質疏松 臨床表現為：腰部冷痛
、腰膝酸軟
、畏寒肢冷
、尤其以下肢冷為甚
、目眩頭暈、精神萎靡不振
、男子陽痿、女子宮寒不孕
、大便溏泄
、完谷不化
、五更泄瀉
、或有浮腫
、腰以下更甚
、甚則腹部脹滿、全身腫脹
、咳喘心悸
、面色晃白、舌胖
、苔白、脈沉而弱
。治療大法為：溫腎助陽補虛
。處方如下：菟絲子30g
、山茱萸30g
、山藥20g、熟地20g
、枸杞20g、制附子10g
、肉桂5g
、鹿角膠(烊化)6g、杜仲10g
、當歸20g。
4
、腎陰虛型骨質疏松 臨床表現為：腰膝酸軟
、喜揉喜按、時發(fā)骨痛
、眩暈耳鳴、患部痿軟微熱
、失眠多夢
、關節(jié)僵硬
；男子陽強
、婦女經少
、或經閉
、或崩漏
、形體也消瘦、五心煩熱
、潮熱盜汗、咽干顴紅
、舌紅少津
、脈細數。治療大法為：滋陰壯骨,益腎填精
。處方如下：菟絲子30g、熟地20g
、知母20g
、山藥20g、枸杞子20g
、鹿角膠(烊化)6g、龜板膠10g
、 牛膝20g
、山茱萸30g、黃柏15g
。
5、腎精不足型骨質疏松 臨床表現為：腰部隱痛
、酸楚
、筋骨痿弱、早衰
、齒搖發(fā)脫、耳聾耳鳴
、骨骼痿軟無力
、動作也遲緩
、健忘
、精神萎靡、性功能低下
、舌淡
、苔白、脈細弱
。治療大法為：滋腎填精補血
。處方如下：龜板30g、紫河車10g
、熟地20g、杜仲10g
、麥冬20g
、天冬20g、黃柏15g
、牛膝20g
。
6
、氣血不足型骨質疏松 臨床表現為：肢體沉重乏力、壓痛
、患部腫脹、乏力自汗
、面色萎黃
、少氣懶言
、食少便溏
、舌淡、脈細
。治療大法為：補氣健脾養(yǎng)血。處方如下：炙黃芪50g
、人參20g
、熟地20g、當歸20g
、川芎20g、白術20g
、茯苓30g
、杭白芍20g、炙甘草5g
、肉桂5g
。
7、脾氣虛衰型骨質疏松 臨床表現為：腰背酸軟
、疼痛、行走無力
、腰彎背駝
、納少腹脹、飯后尤甚
、大便溏薄、輕微運動就引起渾身劇痛
、少氣懶言
、肢體倦怠
、面色萎黃
、或浮腫、或消瘦
、舌淡、苔白
、脈緩
。治療大法為：健脾益氣,溫陽補腎。處方如下：人參20g
、蓮子肉15g
、薏苡仁20g
、砂仁10g
、桔梗10g、白扁豆20g
、茯苓20g、白術20g
、山藥20g
、炙甘草10g、陳皮10g
。
8、氣滯血瘀型骨質疏松 臨床表現為：渾身骨節(jié)劇痛
、筋脈板滯
、日輕而夜重
、肌膚甲錯
、唇甲晦暗
、活動不利、四肢麻木
、舌暗有瘀斑、脈沉細
。治療大法為：行氣活血化瘀
。處方如下：秦艽30g、羌活20g
、乳香10g
、沒藥10g、五靈脂15g
、桃仁15g、紅花10g
、川芎20g、生甘草6g
、懷牛膝20g、地龍20g
、當歸30g
。
9、 肝腎陰虛型骨質疏松 臨床表現為：腰背部隱痛而酸軟
、喜揉喜按、足跟痛
、遇勞加重
、口干舌燥
、眩暈耳鳴
、心煩失眠、便干溲黃
、潮熱盜汗、舌紅
、少苔
、脈細數
。治療大法為：滋補肝腎,填精益髓
。處方如下：菟絲子30g
、補骨脂15g、淫羊藿10g
、蛇床子20g、川斷30g
、山藥20g
、山茱萸30g
、熟地20g、枸杞子20g
、澤瀉15g、丹皮15g
、牛膝20g
、鹿角膠(烊化)6g。
10
、脾腎陽虛型骨質疏松 臨床表現為：腰部髂處冷痛、腰膝酸軟
、面色蒼白
、畏寒肢冷
、或五更泄瀉
、下利清谷、面浮肢腫
、小便不利、性欲低下
、女子帶下清稀
、月經紊亂、舌淡胖
、苔白、脈沉。治療大法為：溫補脾腎
。處方如下：附子（先煎2小時）30g
、山藥20g、炒白術20g
、茯苓20g、熟地20g
、澤瀉20g
、肉桂6g、丹皮15g
、枸杞子20g、菟絲子30g
、鹿角膠(烊化)6g
、杜仲10g、當歸20g
、黨參20g、干姜10g
、山茱萸30g
、甘草6g。
11
、骨質疏松
，用土元和骨碎補就能修復如初。骨碎補15克
、土元10克。熬水喝
，每天早晚各喝50~60毫升；熬的時候不要加太多水
，150毫升就足夠了
；武火熬到沸騰后，再用文火熬20分鐘左右
，湯水差不多剩下一半時即可
；若有飲酒的.習慣
，可以用骨碎補泡酒
，每天喝一點。請注意：服具有補腎壯骨作用的中成藥
，如強骨膠囊
、仙靈骨葆等。
麻疹是什么病?怎樣才能更好的治療?日常生活注意哪些問題
麻疹(Measles)
麻疹（Measles)是由麻疹病毒所致的急性傳染性皮膚病
，主要發(fā)生在兒童
，以發(fā)熱
、流涕
、眼結合膜炎、咳嗽
、口腔粘膜班及周身班丘疹為其臨床特征。
[病原學]
麻疹病毒屬副粘膜病毒
，亦為DNA病毒
，與其它的副粘膜不同之處為無特殊的神經氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形
，直徑150-300nm，衣殼外有囊膜
，囊膜有血凝素（HL）
，有溶血作用。此病毒低抗力不強
，對干燥、日光
、高溫均敏感
，紫外線
、過氧乙酸
、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用
。
麻疹病毒為單股核糖核酸型副粘液病毒
，病毒隨飛沫侵人呼吸道和眼結膜上皮
，細胞內小量繁殖
，引起局部炎癥，并由局部入血形成病毒血癥
，引起廣泛病變，表現為高熱、皮疹及周身不適
。全身皮膚和粘膜的毛細血管內皮亦被病毒所侵犯
，峽
、咽部粘膜及粘膜下炎性滲出及小皰狀灶性壞死而形成麻疹粘膜斑（即科潑力克斑）
，皮膚真皮和表皮層也有類似病變而出現皮疹。少數病人可發(fā)生麻疹性肺炎
。麻疹患者由于非特異性免疫力降低易繼發(fā)細菌感染。
[流行病學]
急性患者是唯一的傳染源
，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內都具有傳染性
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叩目?div id="d48novz" class="flower left">
、鼻、咽
、眼的分泌物均含有病毒
，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑
。四季均有可發(fā)病
，以冬春季最多6個月至5歲小兒發(fā)病率最高
。病后有持久免疫力
，，再次發(fā)病者極少
。近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預防注射
，其發(fā)病率已顯著下降
。
麻疹病毒隨飛沫進入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入氣管
、支氣管，在局部的上皮細胞內繁殖
，并經過淋巴管內的流動細胞到達局部淋巴結
，繼續(xù)繁殖并擴散到血流
，形成第一次病毒血癥。病毒進入血中淋巴細胞后被送到全身的淋巴組織
、肝、脾器官，在這些組織和器官廣泛增殖后再次進入血流
，導致第二次病毒血癥
，引起廣泛病變
，全身皮膚和粘膜的毛細管內皮細胞亦被麻疹病毒所感染
。
本病全年可見，以冬末早春較多
。麻疹減毒疫苗的預防接種已控制了流行
，目前只是散發(fā)病例
。病人為主要的傳染源
。呼吸道吸入為主要的傳播途徑。
抓好計劃免疫
，提高疫苗接種率是預防麻疹的主要措施。8月以上小兒
，凡未超過麻疹者均要行麻疹減毒疫苗接種
，皮下注射0.2～0.25ml，一次接種保護率可達90%
，若初種后4～5年再接種一次
，保護率更高。流行期間集體兒童機構要加強晨間檢查
，對患者要早發(fā)現、早隔離
、早治療
。隔離期一般至出疹后5天，接觸麻疹的易感兒應隔離觀察3周
，并可肌注丙種球蛋白0.2～0.3ml/kg防止發(fā)病和減輕癥狀。
[臨床表現]
潛伏期一般為10-12天（6-12）
，應血清被動免疫后
，有的可延長至3周
。
前驅期2-4天
，表現為高熱。眼結合膜有充血
、怕光
、流淚、流涕
、咳嗽
、噴嚏等卡他癥狀，并伴全身不適
。發(fā)口香糖后2-3天可在第一臼對面兩側頰粘膜上，出現針尖大小
，藍白色或紫色小點
，周圍紅暈
，此即Kiplik斑初起僅數個
，很快增多，且可融合
，擴散至整個頰粘膜
，以及唇內
、牙齦等處
，一般維持2-3天，在發(fā)疹后的第二天消退
。
發(fā)疹期為3-5天，起病后第4天開始發(fā)疹
，初見于耳后
、發(fā)際、顏面
，爾后迅速蔓延到頸部、上肢
、軀干及下肢
，直達手心足底，約經2-3天
，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹為主
，壓之褪色
，大小不等直徑2-5mm，疹盛時可互相融合
，顏色漸轉暗。皮疹在2-5天內出齊
，出疹高峰時中毒癥狀加重
，體溫高達40度，神萎倦怠
，昏睡終日，或煩躁不安甚而驚厥
。頸淋巴結
、肝、脾均腫大
。成人麻疹患者的中毒癥狀常比小兒為重，皮疹多密集
，但繼發(fā)細菌感染者較少
。
臨床上根據癥狀分典型
、輕型
、重型、異型四型麻疹
。
1
、典型麻疹：見于未接種或初免失敗者
。此型分三期：①前驅期：主要表現為中度以下發(fā)熱
、咳嗽、流涕
、畏光、流淚
、結合膜充血
，2～3天左右頰粘膜可見灰白色針尖大小的小點，周邊有毛細血管擴張的麻疹粘膜斑
；②出疹期（病后3～4天）：發(fā)熱增高
，從耳后發(fā)際開始出現直徑為1～3mm大小的淡紅色斑丘疹
，逐漸蔓延至頸部
、軀干，直至四肢
。疹間皮膚正常
，壓之褪色，重者皮疹密集成暗紅色
，此期全身中毒癥狀加重
，可出現驚厥、抽搐
、譫妄、舌尖緣乳頭紅腫似猩紅熱樣舌
，體查淺表淋巴結及肝脾可腫大
，重者肺部可聞濕羅音
，胸片可見彌漫性肺部浸潤小點
。③恢復期：出疹高峰后，發(fā)熱漸退
，病情緩解
，皮疹依出疹先后順療隱退
，留有棕褐色斑痕
，1～2周消失，整個病程約10天
。成人麻疹較小兒重、發(fā)熱高
、皮疹多
，但并發(fā)肺炎者少。
2．輕型麻疹 多見于接受過疫苗免疫者
。目前以輕型患者多見。發(fā)熱低
，上呼吸道癥狀輕
，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少
，并發(fā)癥少
。
3．重型麻疹 病情重篤
。高熱
、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹
；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹
；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹
。
4．異型麻疹 見于接種滅活麻疹疫苗后半年以后再次接種者
。我國用減毒活疫苗，故此型很少見
。
恢復期為2-3天
，皮疹出齊后體溫開始下降
，食欲增加。一般熱退后2-3天周內退盡
。整個病程約2周。
最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎
、心肌炎
、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎
、亞急性硬化性全腦炎、心血管機能不全以及結核病變播散等
。
[診斷]
本病依據流行病史
、上呼吸道癥狀、結膜充血
、畏光及頰部典型的粘膜斑即可診斷。非典型者需分離病毒或作血清抗體測定
，也可從鼻咽分泌物或痰涂片中找多核巨細胞來確診
。
本病需與風疹與猩紅熱鑒別。
風疹：多見于幼兒及學齡前兒童
，前驅期短而輕，無口腔Koplik斑
，1-2天后出疹
，為淡紅色斑疹或斑丘疹，1-2天消退
，不脫屑，不留疤
，同時有耳后
，枕后
、頸淋巴結腫大
，無并發(fā)癥
，預后好，病程2-4天
。
猩紅熱：前驅期發(fā)熱
，咽痛明顯
，1-2天出現針頭大小紅疹
，疹間皮膚充血，一片猩紅
，壓之退色，疹退可見大片脫屑
。出疹期可見楊梅舌
。血象白細胞總數及中性粒細胞增多。
[治療]
目前仍為對癥治病
。
①一般及對癥治療：臥床休息，加強護理
，保護室內清潔
，通風，多飲水
，勿須忌油忌蛋以免引起維生素缺乏及營養(yǎng)不良。高熱者酌情用小量解熱藥
，也可輸液
，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁酌情用安定劑
。
②并發(fā)癥治療：繼發(fā)細菌性肺炎時常用青霉素肌注或參考痰菌藥敏選擇抗生素。高熱及中毒癥狀嚴重者可用少量氫化可的松
。心肌炎嚴重者也可用氯化考的松
、心衰者用洋地黃類。麻疹喉炎除根據藥敏選擇抗生素外
，可用安息香酸酊蒸氣吸入，10分鐘／次，1日3次
。嚴重氣道梗阻時及時氣管切開
，以免窒息。
③中藥治療：麻疹屬濕熱病
，前驅期以辛涼透表為主，用升麻葛根湯
；出疹期以清熱解毒透疹為主
，用三黃石膏湯或犀角地黃湯，驗方浮萍
、生麻黃、鮮芝湯
、西河柳各15克，布包煎水
，稍涼后用毛巾蘸濕皮疹部位有助皮疹透發(fā)
；恢復期以養(yǎng)陰
、清余熱
、調理脾胃為主，用沙參麥冬湯
。
一般處理及對癥治療
患者在家中呼吸道隔離至出疹后6天
。單間隔離與專人護理則更為恰當
。居室應保持空氣流通
，曬到陽，溫度
、濕度適當
，不宜直接吹風或過分悶熱
。應臥床休息至體溫正常和皮疹消退
。給予皮膚清潔，可用3％硼酸溶液或生理鹽水清洗
，注意清除鼻腔分泌物及其干痂，保持鼻腔通暢
。每日多次以生理鹽水
、呋喃西林液嗽口及3％碳酸氫鈉水清洗口腔，防止口腔炎癥、潰瘍和鵝口瘡的發(fā)和生
。
體溫較高者，一般可不予降溫
，以免影響出疹
。對高熱驚厥伴煩躁不安者，可給小劑量退熱劑
，或頭部冷專用敷，或給予鎮(zhèn)靜劑
，如魯米那
、非那更、安定
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