處方 : 熟地2兩
功能主治 : 肺腎兩經(jīng)之虧火乘隙而外越
，皮毛中出血，或標(biāo)出如一線，或滲出如一錢，或出于頭上，或出于身中，或出于兩脛之間。
用法用量 : 水煎服。1服而血即止矣
。再用六味地黃湯加麥冬、五味，調(diào)服1月。各家論述 : 蓋熟地壯水
，麥冬益金，金水相資，則肺腎之火自息，血自歸經(jīng)，何至走入皮毛而外泄？況三七根原能止血乎！摘錄 : 《辨證錄》卷三
腎的生理特點(diǎn) 腎主閉藏
，腎氣與冬氣相應(yīng)。 適宜食用滋補(bǔ)腎陰中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是通過中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法
肺系病證在歷年考試中所占分值約為16分，占比約為19%
，多考查疾病的病因病機(jī)、歷史沿革、辨證要點(diǎn)一、感冒
1.宋·《仁齋直指方》首先提出“感冒”病名
2.病因病機(jī)：病因以風(fēng)邪為主
3.病位：肺衛(wèi)
4.分證論治：
風(fēng)寒束表——辛溫解表————荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散;
風(fēng)熱犯表——辛涼解表————銀翹散或蔥豉桔梗湯;
暑濕傷表——清暑祛濕解表——新加香薷飲;
氣虛感冒——益氣解表————參蘇飲;
陰虛感冒——滋陰解表————加減葳蕤湯;
陽虛感冒——助陽解表————麻黃附子細(xì)辛湯
二、咳嗽
1.張景岳在《景岳全書》中將咳嗽歸納為外感
2.外因：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，或因吸入煙塵
3.內(nèi)因：飲食不當(dāng)
，過食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或進(jìn)食海膻發(fā)物;情志刺激;體質(zhì)虛弱(多以腎為主)，或病后體弱(多以肺為主)。4.病機(jī)：邪犯于肺
，肺失宣肅，肺氣上逆。5.病位：肺
，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。6.治療原則：外感咳嗽治應(yīng)祛邪利肺為主
，邪去則正安。用藥宜輕揚(yáng)，當(dāng)因勢利導(dǎo)以宣暢肺氣。外感咳嗽一般忌斂邪留寇，不宜過早使用固澀藥物。注意化痰順氣，痰清則氣順。7.分證論治：風(fēng)寒襲肺——疏風(fēng)散寒
，宣肺止咳——三拗湯合止嗽散;風(fēng)熱犯肺——疏風(fēng)清熱
，宣肺止咳——桑菊飲;風(fēng)燥傷肺——疏風(fēng)清肺，潤燥止咳——桑杏湯或杏蘇散;
痰濕蘊(yùn)肺——燥濕化痰
，理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯;痰熱郁肺——清熱肅肺
，豁痰止咳——清金化痰湯;肝火犯肺——清肺瀉肝，化痰止咳——黛蛤散合黃芩瀉白散;
肺陰虧虛——滋陰潤肺
，化痰止咳——沙參麥冬湯。三
、哮病1.朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名。提出“未發(fā)以扶正氣為主
2.病機(jī)：痰為夙根，痰阻氣道
3.病位：主要在肺，與脾腎密切相關(guān)
。4.病理因素：以痰為主
，宿痰內(nèi)伏于肺。5.誘因：如氣候
、飲食、情志、勞累等，其中尤以氣候變化為主。清代李中梓在《證治匯補(bǔ)》中把哮病病因要點(diǎn)概括為“外有非時(shí)之感、內(nèi)有壅塞之氣、膈有膠固之痰”。6.鑒別：哮指聲響言，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲;喘指氣息言
，以呼吸氣促困難為主。哮必兼喘，但喘未必兼哮。7.分證論治：
【發(fā)作期】
冷哮————宣肺散寒
，化痰平喘——射干麻黃湯或小青龍湯;熱哮————清熱宣肺，化痰定喘——定喘湯或越婢加半夏湯;
寒包熱哮——解表散寒
，清化痰熱——小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯;風(fēng)痰哮———祛風(fēng)滌痰
，降氣平喘——三子養(yǎng)親湯;虛哮————補(bǔ)肺納腎，降氣化痰——平喘固本湯;
喘脫危證——補(bǔ)肺納腎
，扶正固脫——回陽急救湯或生脈飲;【緩解期】
肺脾氣虛——健脾益氣
，補(bǔ)土生金——六君子湯;肺腎兩虛——補(bǔ)肺益腎——————生脈地黃湯合金水六君煎。
四
、喘證1.《景岳全書》把喘證歸納成虛實(shí)兩大證
，提出了喘證的辨證綱領(lǐng)?div id="4qifd00" class="flower right">2.病位：主要在肺和腎，涉及肝脾
。3.病理性質(zhì)：實(shí)喘在肺
4.喘證的嚴(yán)重階段
5.治療：實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主;虛喘治在肺腎
6.分證論治：
【實(shí)喘】
風(fēng)寒壅肺——宣肺散寒———————麻黃湯合華蓋散;
表寒肺熱——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘湯;
痰熱郁肺——清熱化痰
，宣肺平喘——桑白皮湯;痰濁阻肺——祛痰降逆
，宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯;肺氣郁痹——開郁降氣，平喘————五磨飲子;
水飲凌心——溫陽利水
，瀉肺平喘——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯;【虛喘】
肺氣虛耗——補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—————生脈散合補(bǔ)肺湯;
腎虛不納——補(bǔ)腎納氣———————金匱腎氣丸合參蛤散;
正虛喘脫——扶陽固脫
，鎮(zhèn)攝腎氣——參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉。五
、肺脹1.概念：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作
，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿2.基本病機(jī)：本虛標(biāo)實(shí)
3.分證論治：
外寒內(nèi)飲——溫肺散寒
痰濁壅肺——化痰降氣，健脾益肺——蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯;
痰熱郁肺——清肺化痰
痰蒙神竅——滌痰
痰瘀阻肺——滌痰祛瘀
陽虛水泛——溫腎健脾
肺腎氣虛——補(bǔ)肺納腎，降氣平喘——參蛤散合補(bǔ)虛湯或平喘固本湯合補(bǔ)肺湯
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎
慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”（陰水）、“虛勞”
【方一】資腎益氣湯（盛國榮）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】生曬參10克（藥湯燉），黃芪30克
【功用】扶正祛邪
【主治】慢性腎炎屬氣陰兩虛者。
【方解】方用人參
【藥理】人參對免疫功能有明顯的促進(jìn)作用
【用法】水400毫升
，先浸藥10分鐘，煎20分鐘，去藥渣，將湯燉生曬參10分鐘，分兩次服【方二】益氣化瘀補(bǔ)腎湯（朱良春）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】生黃芪30克，仙靈脾20克
【功用】益氣化瘀，溫陽利水
【主治】慢性腎炎日久，腎氣虧虛
【方解】方中黃芪益氣培本利水
；仙靈脾補(bǔ)腎陽、祛風(fēng)濕；附子補(bǔ)陽益火，溫中焦，暖下元；石葦利尿通淋；川芎活血理氣；紅花活血、破瘀生新；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，且有利尿之效；川續(xù)斷、懷牛膝補(bǔ)益肝腎；益母草活血利水消腫。【藥理】黃芪能增強(qiáng)免疫機(jī)能，緩解腎小球血管痙攣
，使腎血流量及濾過率增加。附子，仙靈脾具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。石葦能消除腎小球病變。紅花降低血壓。益母草用大劑量時(shí)，能消除尿蛋白。【用法】本方須用益母草90～120克，煎湯代水煎藥
。【方三】健脾溫運(yùn)湯（鄒云翔）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】黨參
、山藥、茯苓、薏苡仁、川椒、當(dāng)歸、白芍、神曲各9克，干姜【功用】健脾化濕，溫中助運(yùn)
。【主治】慢性腎炎
。癥見腰酸，神疲乏力，脘痛納少，惡心欲吐，口多黏涎，苔白膩，脈細(xì)。【方解】方中黨參
、山藥、內(nèi)金，神曲健脾益氣；茯苓、薏苡仁淡滲利濕；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；川椒、干姜、半夏、陳皮溫中運(yùn)脾，使脾胃功能健旺，水腫得消。【藥理】黨參
、山藥調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝。薏苡仁可增強(qiáng)體液免疫，促進(jìn)抗體產(chǎn)生【用法】每日1劑，水煎分服
【方四】加減參苓白術(shù)散（鄧鐵濤）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】黨參
【功用】健脾化濕利水。
【主治】慢性腎炎
【方解】方用黃芪、黨參
、山藥健脾益氣；茯苓皮、白術(shù)【藥理】黃芪、黨參
【用法】每日1劑，水煎分服
【方五】益腎湯
【出處】《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》
【組成】黃芪15～30克
【功用】益氣養(yǎng)陰，祛濕化瘀
【主治】慢性腎小球腎炎
【方解】方中黃芪
【藥理】現(xiàn)代藥理研究
【用法】水煎服
【方六】蛋白寧湯
【出處】《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》
【組成】生黃芪30克，芡實(shí)30克
