附子溫經(jīng)湯
中醫(yī)世家
2023-05-10 01:53:31
附子溫經(jīng)湯
處方 : 黃耆
、焦術(shù)
、半夏
、砂仁、炮姜
、故紙
、益智
。
功能主治 : 少陰寒證
，背寒蜷臥，咽痛腹痛
，肢冷下利
，脈沉細(xì)。
湯.png)
摘錄 : 《醫(yī)學(xué)集成》卷二
溫經(jīng)湯治療更年期綜合征、不孕、痤瘡、失眠等8個(gè)病例
導(dǎo)讀： 作者繼承黃煌老師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
，可謂把一個(gè)被黃老師稱為“子宮發(fā)育促進(jìn)劑”“卵巢功能衰弱的振奮劑”的溫經(jīng)湯用活了
。文內(nèi)8個(gè)醫(yī)案，每案都有心得
，我讀了很有收獲
，與各位同學(xué)習(xí)。
溫經(jīng)湯臨床應(yīng)用舉隅
溫經(jīng)湯是張仲景《金匱要略》中一張治療婦人病的經(jīng)典方
。原文主治“婦人年五十所
，病下利數(shù)十日不止；暮即發(fā)熱
，少腹里急
，腹?jié)M，手掌煩熱
，唇口干燥”及“婦人少腹寒，久不受胎
；兼取崩中去血
，或月水來(lái)過(guò)多，及至期不來(lái)”?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)代臨床常用于月經(jīng)失調(diào)
、痛經(jīng)等婦科病的治療
。筆者廣泛運(yùn)用溫經(jīng)湯原方治療各種婦人雜病療效顯著，現(xiàn)舉數(shù)例與同道分享
。
1.更年期綜合征
陳某
，女，49歲
。初診日期：2013年10月16日
。
患者月經(jīng)稀發(fā)伴烘熱汗出1年余。來(lái)診見(jiàn)體形中等
，面色暗黃
；査雙小腿皮膚干燥如鱗，足跟皮膚龜裂
；近1年來(lái)月經(jīng)稀發(fā)
，伴烘熱汗出，手指關(guān)節(jié)酸痛
。舌胖暗
，脈沉。中醫(yī)診斷：更年期綜合征
；辨證：沖任虛損
；治法：溫補(bǔ)沖任。方以溫經(jīng)湯治之
。
處方：桂枝6g
，肉桂3g，吳茱萸3g
，川芎6g
，當(dāng)歸10g，白芍10g
，丹皮6g
，生姜6g，姜半夏6g
，麥冬20g
，黨參10g，炙甘草6g
，阿膠12g
，紅棗20g。5劑
。
水煎
，1劑分2天服用。
二診（10月30日）：月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮
，烘熱汗出消失
，手指關(guān)節(jié)酸痛改善
。繼用前方10劑鞏固。
心得:《素問(wèn)?上古天真論》云：“七七任脈虛
，太沖脈衰少
，天癸竭……”患者到了天癸將竭的年齡，出現(xiàn)月經(jīng)不按時(shí)以行
、烘熱汗出等更年期癥狀
。溫經(jīng)湯中桂、萸
、姜溫經(jīng)散寒
，芎、歸
、芍養(yǎng)血活血
，參、草
、半夏補(bǔ)中益氣
，阿膠、麥冬
、丹皮養(yǎng)陰滋潤(rùn)
。全方陰陽(yáng)兼顧，溫經(jīng)養(yǎng)血
，用于婦人沖任虛損之更年期癥狀常獲佳效
。
2.慢性胃炎
陳某，女
，45歲
。初診日期：2014年11月18曰。
患者上腹脹半年余
。來(lái)診見(jiàn)體瘦面黃
，上腹脹，伴失眠多夢(mèng)
，手足發(fā)冷
；舌暗紅，脈弱
。11月4日査胃鏡：胃角糜爛
、十二指腸降部脂肪瘤。中醫(yī)診斷：胃痞
；辨證：氣血虧耗
；治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。方以溫經(jīng)湯治之
。
處方：桂枝6g
，肉桂3g，吳茱萸3g
，川芎6g
，當(dāng)歸10g，白芍10g
，丹皮6g
，生姜6g，姜半夏6g
，麥冬20g
，黨參10g，炙甘草6g
，阿膠12g
，紅棗20g。5劑
。
1劑分2天服用
。
3.腸易激綜合征
吳某，女
，35歲
。初診日期：2014年11月28日。
患者腹痛腹瀉1年余
。來(lái)診時(shí)體瘦面暗
，身高159cm，體重43kg
。去冬人流術(shù)以來(lái)出現(xiàn)腹痛腹瀉
，日解溏便3-4次，體重進(jìn)行性下降
。西醫(yī)診斷為腸易激綜合征
，曾服用中西藥物均療效不佳。舌胖暗
，脈細(xì)
。
中醫(yī)診斷：泄瀉；辨證：陽(yáng)虛泄瀉
；治法：溫陽(yáng)補(bǔ)虛
。方予溫經(jīng)湯原方7劑。每天1劑
，水煎服
。
復(fù)診（12月5日）：腹痛消失，大便正常。原方10劑
，囑1劑藥2天服用以鞏固
。
心得：患者人流術(shù)后腹瀉久治不愈，肌肉削瘦
，氣血漸衰
，辨為陽(yáng)虛泄瀉。根據(jù)原文“婦人年五十所
，病下利數(shù)十日不止”
，可知溫經(jīng)湯能止利。此利為氣血不足
、陽(yáng)氣虛衰之虛寒利
。應(yīng)用時(shí)不必拘泥于年齡，臨床上常以體質(zhì)虛弱的中老年婦女多見(jiàn)
，且用調(diào)理脾胃方無(wú)效者
，用溫經(jīng)湯屢得佳效。
4.痤瘡
張某
，女
，25歲。初診日期：2013年12月3日
。
患者面部痤瘡2月余
。來(lái)診見(jiàn)體瘦，面色黃暗
；面部散在暗紅色丘疹型痤瘡
，且每次月經(jīng)延后7?15天，經(jīng)來(lái)伴下腹痛
、腰酸
；舌淡嫩，脈弱
。
中醫(yī)診斷：痤瘡
；辨證：血虛、寒瘀互結(jié)
；治法：養(yǎng)血散寒祛瘀
。方予溫經(jīng)湯原方7劑。囑1劑藥分2天服用
。
復(fù)診（12月26日）：痤瘡明顯消退
，此次行經(jīng)仍下腹痛，且怕冷
。原方合麻黃附子細(xì)辛湯7劑
，未再?gòu)?fù)診
。
心得：患者痤瘡色澤暗紅，其人消瘦且血色不佳
，伴有月經(jīng)拖后
、經(jīng)期腹痛，辨為血虛與寒瘀互結(jié)
，予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒
、養(yǎng)血祛瘀取效
。適宜溫經(jīng)湯所治痤瘡
，其痘疹色澤多暗或淡，非焮紅出膿者
。因仍有行經(jīng)腹痛
，合用麻黃附子細(xì)辛湯加強(qiáng)扶陽(yáng)之力。
5.不孕癥
榮某
，女
，30歲。初診日期：2012年12月21日
。
患者未避孕2年未孕
。來(lái)診見(jiàn)體瘦面黃，雙小腿皮膚干燥如鱗
，足跟皮膚龜裂
。4年前曾育一子，再婚后已備孕2年未孕
。平素怕冷
，易疲勞，脫發(fā)較多
，月經(jīng)量少
。
中醫(yī)診斷：不孕癥；辨證：血虛寒凝
；治法：養(yǎng)血溫經(jīng)祛瘀
。方予溫經(jīng)湯制成膏方緩緩圖治。服藥2月
，藥未盡而經(jīng)停懷孕
。
按：患者備孕2年未孕，體瘦面黃
，小腿皮膚干燥如鱗
，脫發(fā)，月經(jīng)量少皆為血虛胞寒之象
。以溫經(jīng)湯制膏緩圖
，暖子宮沖任，養(yǎng)血祛瘀而收效。溫經(jīng)湯是一張古代的經(jīng)典受孕方
。黃煌教授把溫經(jīng)湯稱為“子宮發(fā)育促進(jìn)劑”“卵巢功能衰弱的振奮劑”
。對(duì)于陽(yáng)虛寒凝、氣血虛弱的女子不孕癥
，用溫經(jīng)湯屢屢得效
。
6.老年性陰道炎
吳某，女
，60歲
。初診日期：2014年10月21日。
患者帶下量多3月余
。來(lái)診見(jiàn)體形中等
，面色黃暗。帶下量多
，顏色黃白夾雜
。西醫(yī)婦科診斷為老年性陰道炎，經(jīng)治療后未顯效
。此外伴下肢乏力
。舌暗紅，脈沉
。
中醫(yī)診斷：帶下?div id="4qifd00" class="flower right">
。槐孀C：沖任不固
；治法：調(diào)補(bǔ)沖任
。方予溫經(jīng)湯原方5劑。囑1劑藥分2天服用
。
復(fù)診（11月4日）：帶下明顯減少
，乏力感減輕。原方服至12月初
，癥狀消失
。
心得:《景岳全書(shū)》凡婦人淋帶雖分微甚，而實(shí)為同類……總由命門(mén)不固
?div id="d48novz" class="flower left">
！被颊邘虏?月不愈，總由年老體衰
，沖任不固
，陽(yáng)虛生寒所致。故用溫經(jīng)湯調(diào)補(bǔ)沖任
、暖宮散寒得愈
。張仲景用溫經(jīng)湯治療婦人下利數(shù)十日不止
，“下利”二字宜活看?div id="d48novz" class="flower left">
！跋吕币部梢暼簟跋卵薄皫隆薄熬煤埂钡鹊?div id="d48novz" class="flower left">
。舉一反三，病名不同
，其理一也
！
7.失眠
毛某，女
，54歲
。初診日期：2014年8月28日。
患者失眠4年余
。來(lái)診見(jiàn)其消瘦
，面色蒼白。4年前膽囊結(jié)石術(shù)后逐漸出現(xiàn)失眠加重
。常伴中下腹部隱痛、夜眠腹脹
、易腹瀉
。舌暗紅苔薄，脈弦
。
中醫(yī)診斷：不寐
；辨證：陽(yáng)虛不寐；治法：養(yǎng)血溫陽(yáng)
；方予溫經(jīng)湯原方5劑
。1劑藥分2天服用。
2015年1月5日患者因感冒來(lái)診
，詢知當(dāng)時(shí)服藥后睡眠轉(zhuǎn)佳
，且腹痛消失，大便正常
，未再?gòu)?fù)診
。
心得：患者膽囊切除術(shù)后失眠加重，其人消瘦
，面色蒼白
，經(jīng)常伴腹痛、腹脹
、腹瀉
，此為脾胃陽(yáng)虛，氣機(jī)升降失常
，且心血不足所致
。溫經(jīng)湯補(bǔ)中益氣溫陽(yáng)
，對(duì)于無(wú)明顯精神、心理疾病的虛弱型中老年女性
，即傳統(tǒng)認(rèn)為心脾兩虛
、心血不足證型的失眠即可應(yīng)用，甚或合酸棗仁湯其效更佳
。
8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
沈某
，女，42歲
。初診日期：2014年3月20日
。
患者因關(guān)節(jié)痛10年求診。來(lái)診見(jiàn)體瘦面黃
，皮膚干燥
。罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年。因服用甲氨蝶呤
、來(lái)氟米特出現(xiàn)肝損而停服
，現(xiàn)潑尼松、美洛昔康
、羥氯嗤維持治療中
。既往有甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)及卵巢囊腫手術(shù)史?div id="d48novz" class="flower left">
？淘\：四肢大
、小關(guān)節(jié)疼痛，手指關(guān)節(jié)晨僵
；睡眠差
；月經(jīng)已3月未潮，時(shí)伴上腹痛
；大便溏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。簧喟导怵?div id="jfovm50" class="index-wrap">，脈沉細(xì)
。
中醫(yī)診斷：痹證；辨證：血虛寒凝
；治法：溫經(jīng)養(yǎng)血散寒
；方藥：先后予桂枝芍藥知母湯、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散
、小柴胡合麻附辛芍甘湯
、甘草附子湯等，服藥近百劑收效不佳
。最后予溫經(jīng)湯合麻黃附子細(xì)辛湯加鹿角膠
，關(guān)節(jié)疼痛癥狀得以控制
，月經(jīng)基本正常?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)患者仍在服藥調(diào)理中
。
心得：患者病情復(fù)雜，初始投多方未效
。最后從患者的體質(zhì)為切入點(diǎn)
，改投溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯是一張大復(fù)方
，內(nèi)含半張桂枝茯苓丸
、半張當(dāng)歸芍藥散、半張當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯
、半張膠艾湯
、半張麥門(mén)冬湯。全方有扶正
、補(bǔ)血
、祛瘀、溫經(jīng)之功效
，合麻黃附子細(xì)辛湯加鹿角膠增強(qiáng)溫通除痹功效
，終于取效。
小結(jié)：溫經(jīng)湯是一張婦人的圣方
。與其說(shuō)溫經(jīng)湯是一張治病的好方，不如說(shuō)溫經(jīng)湯是一張調(diào)體的妙方
。黃煌教授把適宜服用溫經(jīng)湯的人群總結(jié)為“溫經(jīng)湯體質(zhì)”：羸痩
，肌肉松、弛
，腹壁薄而無(wú)力
；口唇干燥而不紅潤(rùn)，皮膚干枯發(fā)黃或暗
，缺乏光澤
，或潮紅，或黃褐斑
。有些患者的手掌
、腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感
；指甲變薄變脆
，缺乏光澤。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎
、陰道干枯瘙癢
，毛發(fā)出現(xiàn)脫落
、干枯、發(fā)黃
，易于折斷
。溫經(jīng)湯能多靶點(diǎn)作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，并對(duì)下丘腦-垂體系的內(nèi)分泌異常具有雙向調(diào)節(jié)作用
。
臨床應(yīng)用溫經(jīng)湯并非著眼于某個(gè)病
，而是針對(duì)溫經(jīng)湯體質(zhì)施方調(diào)理，從而擴(kuò)大了溫經(jīng)湯的治療范疇
。
附子的飲食禁忌_附子的功效與作用
附子在我國(guó)具有比較悠久以及廣泛的使用
，科學(xué)的服用對(duì)身體的好處有很多。下面我為大家介紹附子的飲食禁忌
，希望對(duì)你有用!
附子的飲食禁忌
第一：附子帶有一定的毒性
專家告訴我們
，附子本身所含有的毒性并不小，所以在服用的時(shí)候一定要遵循科學(xué)的方法
，否則有可能小命不保
。附子中的主要毒性成分就是烏頭堿了，這種物質(zhì)經(jīng)過(guò)一定的加工之后毒性將會(huì)降低
。
想要去除掉大量的附子毒性
，那么就需要將附子放在大約120攝氏度中的開(kāi)水中煎煮四十分鐘，這樣毒性才能夠下降到身體所可以承受的程度
。另外室溫以及寒冷天氣中的附子毒性也是不一樣的
，一般情況下認(rèn)為寒冷的溫度能夠降低附子中含有的毒性。
第二：附子中毒的癥狀
一般情況下
，服用附子中毒的第一步是神經(jīng)中毒
，這個(gè)時(shí)候身體出現(xiàn)了口舌發(fā)麻甚至是全身發(fā)麻的情況，并且精神上也感覺(jué)到頭暈頭痛以及神志不清的情況
，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐以及雙目失明
，對(duì)健康非常的不利。消化系統(tǒng)中毒的癥狀則表現(xiàn)為腹瀉腹痛
、腸鳴以及惡心想吐等
。循環(huán)系統(tǒng)中毒則是表現(xiàn)為血壓下降以及心率不正常的，甚至還有可能出現(xiàn)循環(huán)呼吸衰竭以及心率失常的情況
，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致死亡
。
如果身體出現(xiàn)附子中毒的情況應(yīng)該如何解決呢?如果是比較早期的中毒，可以輸入葡萄糖水等
，一定要注意觀察呼吸情況
，同時(shí)保溫工作也需要進(jìn)行。
第三：不適合服用附子的人群
懷孕期間的女性以及月經(jīng)期間的女性都不適合服用附子
。除此之外
，體質(zhì)屬于陰虛陽(yáng)熱以及真假熱患者也不應(yīng)該服用附子
，避免不舒服癥狀加重。如果你身體的肌膚出現(xiàn)了破潰的情況
，也不應(yīng)該服用附子
。
第四：附子不能與這些東西同食
在服用附子的過(guò)程中，還應(yīng)該適量的加入一些甘草以及干姜
，這樣能夠有效的降低毒性
。不過(guò)千萬(wàn)不能夠和麻黃以及白酒一起服用，否則附子的毒性將大大增強(qiáng)
，不利于身體健康
。
在將附子和其他中藥材一起搭配的時(shí)候，白芨
、貝母
、瓜萎、半夏以及惡蜈蚣
、白蘞等藥材都不能夠加入
，避免出現(xiàn)中毒。
第五：附子泡水的時(shí)候不應(yīng)該加入冷水
附子在煎煮以及泡水的過(guò)程中都不能夠加入冷水
，這也是很多人在生活中經(jīng)常犯的附子泡水喝的錯(cuò)誤
。如果是含有附子的藥方，那么應(yīng)該將附子提前煎煮一兩個(gè)小時(shí)
。將附子放入嘴巴中下口的咀嚼
，如果沒(méi)有麻麻的感覺(jué)就說(shuō)明附子可以和其他中藥材一起煎煮了。
另外
，在煎煮附子的時(shí)候加入冷水不僅不能夠促進(jìn)附子的煎煮
，反而會(huì)增加這種中藥材的毒性，對(duì)身體非常的不利
。
第六：如何避免附子中毒
附子不能夠直接服用生的，平時(shí)服用的藥材一定要選擇炮制之后的
。除此之外
，千萬(wàn)不能夠胡亂在藥方中加入附子，一定要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用這種藥材
。另外
，生活中使用的附子含量不能夠超量，并且在使用之前應(yīng)該提前煎煮兩三個(gè)小時(shí)
。
生活中使用附子的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)情況加入適量的甘草或者是生姜
，具有一定的解毒效果，不過(guò)千萬(wàn)不能夠添加白蘞
、半夏
、惡蜈蚣這類型的藥材
，避免損害身體健康。通過(guò)本篇文章的介紹
，相信大家對(duì)于附子泡水喝的禁忌已經(jīng)具有一定的了解了
，生活中一定要活學(xué)活用哦!
附子的功效與作用
1、附子具有補(bǔ)火助陽(yáng)
，逐風(fēng)寒濕邪之功效
。主治亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微
，陽(yáng)痿
，宮冷，心腹冷痛
，虛寒吐瀉
，陰寒水腫，寒濕痹痛等
。
2
、附子能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率
，增加心輸出量
，增加心肌耗氧量。
3
、附子有擴(kuò)張血管
，增加血流，改善血液循環(huán)作用
。
4
、附子對(duì)血壓的影響既有升壓又有降壓作用，與其所含成分有關(guān)
。
5
、附子回陽(yáng)救這之功效主要是以強(qiáng)心抗休克作用為基礎(chǔ)。
6
、附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用
。
7、附子煎劑對(duì)急性炎癥模型有明顯抑制作用
。
附子的藥用價(jià)值
【藥名】附子
【別名】附片
、鹽附子、黑順片
、白附片
。
【入藥部分】為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。
【性味】辛甘，熱
，有毒
。
【歸經(jīng)】入心、脾
、腎經(jīng)
。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3-9g(炮制品)
，回陽(yáng)球逆可用18-30g;或入丸
、散。外用：適量
，研末調(diào)敷
，或切成薄片蓋在患處或穴位上，用艾炷炙之
。內(nèi)服宜制用
，宜久煎;外用多用生品。
【注意事項(xiàng)】陰虛陽(yáng)盛
，真熱假寒及孕婦均禁服
。本品辛熱燥烈，凡陰虛陽(yáng)亢及孕婦忌用
。反半夏
、瓜蔞、貝母
、白蘞
、白及。因有毒
，內(nèi)服須經(jīng)炮制
。若內(nèi)服過(guò)量，或炮制
、煎煮方法不當(dāng)
，可引起中毒。
附子的藥用附方
1
、治吐利汗出
，發(fā)熱惡寒，四肢拘急
，手足厥冷者：甘草二兩(炙)，干姜一兩半
，附子一枚(生用
，去皮，破八片)。上三味
，以水三升
，煮取一升二合，去滓
，分溫再服
。強(qiáng)人可大附子-枚，干姜三兩
。(《傷寒論》四逆湯)
2
、治嘔逆翻胃：大附子一個(gè)，生姜一個(gè)(細(xì)銼)
。煮研如面糊
，米飲下。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
3
、治一切厥心痛
，小腸膀胱痛，不可止者：附子一兩(炮)
，郁金
、橘紅各一兩。上為末
，醋面糊為丸
，如酸棗大，以朱砂為衣
。每服一丸
，男子酒下，婦人醋湯下
。(《宣明淪方》辰砂一粒丹)
4
、治休息痢及赤白痢：附子(炮裂
，去皮臍)半兩
，雞子二枚(去黃取白)。上二味
，先將附子搗羅為末
，以雞子白和為丸，如梧桐子大
。一時(shí)傾入沸湯內(nèi)
，煮數(shù)沸濾出，分作兩眼
，米飲下
，空心
、日午各一服。(《圣濟(jì)總錄》附子丸)
5
、治臟寒脾泄
，及老人中氣不足，久泄不止：肉豆蔻二兩(煨熱)
，大附子(去皮臍)一兩五錢(qián)
。為末，粥丸
，梧子大
。每服八十丸，蓮肉煎湯下
。(《綱目》)
6
、治脾虛受濕發(fā)腫，一切虛腫：大附子十枚(生
，削去皮
，破四塊)，赤小豆半升
，藏附子于中
，慢火煮附子透熟軟，去豆
，焙干附子碾末
，以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸
，冬瓜湯或蘿卜湯下
。(《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》)
7、治少陰病
，身體痛
，手足寒，骨節(jié)痛
，詠沉者：附子二枚(炮
，去皮，破八片)
，茯苓三兩
，人參二兩，白術(shù)四兩
，芍藥三兩
。上五味以水八升，煮取三升
，去滓
，溫服一升
，日三服。(《傷寒論》附子湯)
8
、治氣虛頭痛：大附子一枚，全蝎二枚(去毒)
，鐘乳粉二(三)錢(qián)半
。上用附子剜去心，安全蝎在附于內(nèi)
，卻以全附為末
，同鐘乳粉面少許，水和作劑
，包裹煨令熟
，并為細(xì)末，蔥涎為丸
，如梧桐子大
。每服七十丸，空心食前
，同椒鹽湯下
。一作散，蔥茶湯下
。(《澹寮方》蝎附丸)
9
、治頭痛：附子(炮)、石膏(煅)等分
。為末
，入腦、麝少許
，茶酒下半錢(qián)
。(《傳家秘寶方》)
10、治經(jīng)侯不調(diào)
