固腎調(diào)經(jīng)湯
中醫(yī)世家
2023-05-10 09:40:04
固腎調(diào)經(jīng)湯
處方 : 黃芪15-20克
，巴戟天（或仙茅）10克
，川斷（或補(bǔ)骨脂）12克
，當(dāng)歸10克
，白芍10克
，熟地15克
，側(cè)柏葉炭15克
，炒艾葉炭6克
。
功能主治 : 固精補(bǔ)腎，養(yǎng)血止血
。主腎氣不固
。
經(jīng)湯.png)
用法用量 : 水煎服，每日1劑
，日服2次
。
摘錄 : 《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
多囊卵巢綜合征有什么治療方法 ？
多囊卵巢綜合征是一組復(fù)雜的癥候群
，其發(fā)生是由于丘腦下部、垂體
、卵巢之間激素分泌量的關(guān)系異常
，破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié)，因而卵巢長(zhǎng)時(shí)期不能排卵
，表現(xiàn)出一系列的異常癥狀
。如進(jìn)行性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，不規(guī)則陰道流血
，不孕
，肥胖，多毛等
；婦科檢查可捫及雙側(cè)增大的卵巢
。輔助檢查可出現(xiàn)單相型基礎(chǔ)體溫；B型超聲檢查
、氣腹造影或腹腔鏡檢查卵巢增大
，腹腔鏡可見(jiàn)卵巢包膜增厚，呈灰白色
，表面凸凹不平
；激素測(cè)定，血中睪丸酮
、雄烯二酮及脫氫表雄酮普遍增高
，尿17酮類固醇排出量正常或增高
，血FSH偏低
，LH增高，LH／FSH比值明顯升高等
。
治療方面
，由于克羅米芬、絨毛膜促性腺激素
、HMG等的應(yīng)用
，中西醫(yī)結(jié)合治療等
，本病的排卵率可達(dá)70～80％；藥物治療6個(gè)周期仍無(wú)排卵者可考慮卵巢楔形切除術(shù)
，部分患者出現(xiàn)血泌乳素偏高現(xiàn)象
，經(jīng)溴隱停或中藥治療后也有較好療效
。本病經(jīng)治療后預(yù)后一般較好
，不治療或長(zhǎng)期無(wú)排卵者則應(yīng)注意有發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌的可能。
結(jié)合臨床表現(xiàn)
，本病一般可歸屬于中醫(yī)“閉經(jīng)”
、“崩漏”、“不孕”等病證范疇
。其病因病機(jī)是多方面的
，但與腎中精氣不足關(guān)系最為密切。因腎藏精
，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖
，腎精又參與經(jīng)血的組成，與月經(jīng)關(guān)系密切
。精之精氣不足
，每可表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕
、月經(jīng)量多等候
；腎陰不足則肝陽(yáng)易亢，故部分患者又常出現(xiàn)水不涵木的心煩
、不寐等征象
。目前一般認(rèn)為，腎虧是本病之“本”
，同時(shí)又常兼肝郁肝陽(yáng)上亢
、痰瘀互結(jié)等；故治療總以調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)精氣為主
，兼顧疏肝理氣
、化痰軟堅(jiān)、活血化瘀等法
。中西醫(yī)結(jié)合可提高臨床療效
。
本節(jié)選介化痰散結(jié)湯等經(jīng)驗(yàn)方共5首。
1．化痰散結(jié)湯【藥物組成】三棱
、莪術(shù)
、炮山甲、象貝母
、山慈菇各9g
，南星6g
，皂刺12g，夏枯草15g
。
加減變化：腎虛者加復(fù)盆子
、菟絲子、枸杞子各12g
；血虛者加熟地20g，當(dāng)歸12g
；陰虛者加玄參15g
，梔子9g，龍膽草6g
；E2值偏低或?qū)m頸粘液檢查見(jiàn)粘液較少者
，加泰舒滴丸每日4mg；T或PRL值偏高者加白芍
、甘草各12g
，龍膽瀉肝丸9g。
【治療方法】從月經(jīng)周期第9天開(kāi)始服上方
，每日1劑
，連服至基礎(chǔ)體溫上升后2天，宮頸粘液典型羊齒狀結(jié)晶消失
、橢圓體出現(xiàn)時(shí)
，而改用健黃體湯（熟地、當(dāng)歸
、白芍
、甘草、菟絲子等）加減
。如連續(xù)用藥至月經(jīng)周期第35天
，仍未見(jiàn)排卵發(fā)生者，即用孕酮
，撤藥性出血后即開(kāi)始下一周期治療
。
【功效主治】化痰祛瘀散結(jié)，主治多囊卵巢綜合征
。
【臨床運(yùn)用】觀察73例
。顯效66例，好轉(zhuǎn)4例
，無(wú)效3例
，排卵率為90．4％。服藥后妊娠35例
，停藥第1
、3周期各妊娠3例
，妊娠率為56．1％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】多囊卵巢綜合征（pcos）是年輕婦女的常見(jiàn)疾病
，以月經(jīng)不調(diào)及不孕為主要臨床表現(xiàn)
。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬腎氣虛衰
、痰濕
、瘀血內(nèi)阻，沖任二脈損傷的體虛標(biāo)實(shí)之證
。斯方化痰祛瘀調(diào)沖任
，兼消散卵巢“癥塊”，并隨證加減
，用之臨床
，每獲良效。
【方劑來(lái)源】武保鄉(xiāng)
，等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征73例．湖北中醫(yī)雜志
，1993，（1）：11．2．歸芪調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】當(dāng)歸
、炙黃芪
、菟絲子各30g，仙靈脾15g
，生姜3片
，大棗10枚。
【治療方法】水煎服
，每日1劑
，分早晚2次服。連續(xù)服3個(gè)月為1療程
，連用1～2個(gè)療程
。
【功效主治】本方功可補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精
。主治多囊性卵巢綜合征出現(xiàn)的閉經(jīng)和繼發(fā)性Ⅰ度閉經(jīng)
。中醫(yī)辨證屬氣血兩虛或無(wú)癥型（即無(wú)明顯癥狀體征），對(duì)實(shí)證不適宜
。
【臨床運(yùn)用】本組31例
，其中多囊性卵巢綜合征22例，繼發(fā)性Ⅰ度閉經(jīng)9例
。經(jīng)用上方治療
，平均療程為3．5個(gè)月。結(jié)果，顯效19例（61．3％）
，有效7例（22．6％），無(wú)效5例（16．1％）
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傆行蕿?3．9％
。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】月經(jīng)的形成與先后天因素密切相關(guān)。虛性閉經(jīng)多因先天不足
、后天失養(yǎng)所致
，故補(bǔ)腎填精、補(bǔ)氣養(yǎng)血之法
，當(dāng)為治療之首務(wù)
。經(jīng)臨床觀察，證實(shí)這一思路對(duì)于虛性閉經(jīng)確有較好的療效
。而對(duì)于實(shí)性（如氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻等）閉經(jīng)
，本方則不適用
。此外，治療結(jié)果表明
，本方對(duì)氣血兩虛型與無(wú)癥型的療效幾乎相同
，故只要不是實(shí)證，臨證即可用之
，且須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間服藥
。
【方劑來(lái)源】賀稚平，等．歸芪調(diào)經(jīng)湯治療虛性閉經(jīng)臨床研究．中醫(yī)雜志
，1984
，（12）：35．3．龍膽瀉肝湯【藥物組成】龍膽草6～9g，炒黃芩
、焦山梔
、澤瀉、車(chē)前子（包）
、當(dāng)歸各9g
，木通3g，柴胡6g
，生甘草1．5～3g
，生地黃6～12g。
【治療方法】每日1劑
，或用龍膽瀉肝丸
，每日9g，分2次吞服
。行經(jīng)期間停藥或服活血通絡(luò)藥物
，連續(xù)治療3個(gè)月以上
。
【功效主治】清肝泄火，主治多囊卵巢綜合征
。
【臨床運(yùn)用】本組病例20例
，接受本法治療共80個(gè)月，在此期間共行經(jīng)62次
，占74．7％
。其中18例閉經(jīng)者，在服藥期間達(dá)到行經(jīng)目的
。最早為服藥的第4天行經(jīng)
，最長(zhǎng)為57天，平均24．3天
。2例不規(guī)則出血
，淋漓不盡者，分別于服藥后第6～7天血止
。20例除2例未測(cè)量基礎(chǔ)體溫外
，根據(jù)18例所測(cè)得的59個(gè)月的月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫中，出現(xiàn)雙相體溫曲線21次
，占35．5％
，其中1例妊娠，出現(xiàn)單相體溫曲線38次
，占64．5．％
。閉經(jīng)者體溫上升的時(shí)間，最短于服藥的第5天
，最長(zhǎng)為140天
，平均43．6天。半數(shù)以上者在1個(gè)月以內(nèi)基礎(chǔ)體溫上升
。無(wú)排卵型功血2例
，基礎(chǔ)體溫上升時(shí)間分別為28天、100天
。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)和卵巢類固醇激素生成異常有關(guān)
。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為此病與肝經(jīng)病變有密切關(guān)系。女子以肝為先天
，以血為用
，肝體陰而用陽(yáng)。血為陰
，而氣為陽(yáng)
。如肝血不足，則影響沖任血海的調(diào)節(jié)充盈，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)
，閉經(jīng)等病變
；肝血不足，氣陽(yáng)則偏亢
，郁結(jié)化熱化火
，即所謂氣有余便是火，表現(xiàn)為面部痤瘡
，毛發(fā)濃密的陽(yáng)實(shí)之癥
。肝為風(fēng)木之臟，易橫逆克土
，則脾胃受制
，運(yùn)化失司，痰濕脂膜積聚
，表現(xiàn)為體胖形盛
。故方中用生地黃、當(dāng)歸以養(yǎng)肝陰
，以血濡之
；柴胡疏肝解郁，使其條達(dá)有序
，龍膽草、黃芩
、山梔以清肝膽之火
，以平肝陽(yáng)之亢盛；澤瀉
、木通
、車(chē)前瀉肝膽之濕熱；使脾胃運(yùn)化得健
，以清痰濕積聚
。全方共奏清泄肝膽郁火之效。
【方劑來(lái)源】王祖倩
，龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合征．上海中醫(yī)藥雜志
，1982，（12）：16．4．加味同沖湯【藥物組成】黃芪
、白術(shù)
、山藥各20～50g，山萸肉30g
，白芍
、茜草、棕炭、海螵蛸各20g
，五倍子15g
，煅龍牡各25g。
加減變化：脈象熱者加生地30g
；寒者加干姜10g
；【治療方法】在治療期間停用其它藥物。水煎服
，每日1劑
。
【功效主治】益氣固腎、收斂止血
。主治功能性子宮出血
、子宮肌瘤、多發(fā)性囊性卵巢綜合征
。
【臨床運(yùn)用】本組22例
，年齡12～20歲4例，21～45歲9例
，46歲以上者9例
；病程最長(zhǎng)10年，最短10天
。經(jīng)其它中西藥治療
，效果不顯。經(jīng)上方治療后
，治愈21例
，無(wú)效1例。服藥最少5劑
，最多44劑
。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】通過(guò)本組臨床觀察，多因腎氣未充
，沖任不固或脾氣不足等原因所致
。治療當(dāng)益腎補(bǔ)脾，方可奏效
。
【方劑來(lái)源】劉萬(wàn)象．等．固沖湯治療崩漏22例．遼寧中醫(yī)雜志
，1987，（2）：28．5．補(bǔ)腎活血方【藥物組成】凡腎陽(yáng)虧虛
，沖任虛寒
，證見(jiàn)子宮發(fā)育不良，經(jīng)期錯(cuò)后
，量少色淡甚至閉經(jīng)
、腰酸肢冷、面色暗黃、口淡無(wú)味
、白帶清稀
、小便頻數(shù)、舌淡脈沉等
，宜選下列組方：①促卵泡湯：仙茅
、仙靈脾、當(dāng)歸
、山藥
、菟絲子、巴戟
、肉蓯蓉
、熟地各10g。②促排卵湯：當(dāng)歸
、丹參
、茺蔚子、桃仁
、紅花
、雞血藤、續(xù)斷各10g
，香附6g
，桂枝3g。③促黃體湯：阿膠
、龜膠
、當(dāng)歸、熟地
、制首烏、菟絲子
，續(xù)斷各10g
，淮山藥15g。④活血調(diào)經(jīng)湯：當(dāng)歸
、熟地
、丹參、赤芍
、澤蘭各10g
，川芎4g，香附6g
，茺蔚子15g
。
凡腎陰虧虛，沖任郁熱，證見(jiàn)子宮發(fā)育不良或正常
、月經(jīng)有時(shí)先期
、經(jīng)量多、質(zhì)稠色暗
、或淋漓不絕
、唇紅面赤、口苦咽干
、腰酸腿軟
、小便短赤、舌紅少苔
、脈數(shù)無(wú)力等
，則選下列組方：①促卵泡湯：女貞子、旱蓮草
、丹參
、山藥、菟絲子
、熟地
、肉蓯蓉、制首烏各10g
；②促排卵湯：丹參
、赤芍、澤蘭
、熟地
、枸杞子各10g，桃仁
、紅花各4g
，苡仁15g，香附6g
；⑧促黃體湯：丹參
、龜板、枸杞子
、女貞子
、旱蓮草、熟地
、制首烏
、肉蓯蓉、菟絲子各10g
；④活血調(diào)經(jīng)湯：丹參
、赤芍
、澤蘭、熟地
、茯苓
、茺蔚子各10g，當(dāng)歸
、香附各6g
。
【治療方法】水煎服，每日1劑
。按人工假設(shè)月經(jīng)周期分別選用不同方藥：引經(jīng)凈后服促卵泡湯4～6劑
；假設(shè)排卵前服促排卵湯4劑；假設(shè)排卵后服促黃體湯6～9劑
；假設(shè)月經(jīng)前服活血調(diào)經(jīng)湯3～5劑
。
在用藥過(guò)程中必須注意：卵泡發(fā)育良好型在月經(jīng)周期中以血瘀為主要病機(jī)，可按上述各方藥序貫法用藥
；而卵泡發(fā)育不良型應(yīng)以腎虛為主要病機(jī)
，必須在應(yīng)用促卵泡湯提高性腺功能基礎(chǔ)上，即陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查
，雌激素水平出現(xiàn)中度影響以上時(shí)
，始能啟用促排卵湯。
【功效主治】以上方藥功可補(bǔ)腎填精
、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)
、活血化瘀調(diào)經(jīng)。主治多囊性卵巢綜合征所致不孕癥
。
【臨床運(yùn)用】應(yīng)用人工周期療法治療本病27例（以無(wú)排卵性不孕
、雙側(cè)或一側(cè)卵巢囊性增大、月經(jīng)失調(diào)
、多毛等四大癥狀及體征為診斷依據(jù)）
。其中卵泡發(fā)育良好型19例，發(fā)育不良型8例
。經(jīng)上方3個(gè)周期治療后判定療效
，并在3年內(nèi)繼續(xù)隨訪。結(jié)果：治愈（治療3個(gè)人工周期能建立排卵周期
，同時(shí)在3年內(nèi)受孕者）24例（88．8％）；無(wú)效（治療3個(gè)人2周期不能建立排卵周期）3例（11．2％）
。卵泡發(fā)育良好型19例
，治愈18例（94．7％），無(wú)效1例（5．3％）
；卵泡發(fā)育不良型8例
，治愈6例（75％）
，無(wú)效2例（25％）。按中醫(yī)辨證
，腎陽(yáng)虧虛22例
，治愈21例（95．4％）；腎陰虧虛5例
，治愈3例（60％）
，無(wú)效2例（40％）。
無(wú)效病例3例中
，后改用克羅米芬治療無(wú)效
，最后又以中藥人工周期法與克羅米芬并用，獲得治愈
。提示難治病例采用中西醫(yī)結(jié)合療效
，可提高臨床療效。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】經(jīng)臨床觀察
，中藥人工周期療法針對(duì)本病病因病機(jī)
，即在一個(gè)月經(jīng)周期的不同階段中，有腎虛與血瘀的不同病機(jī)特點(diǎn)
，采用以“補(bǔ)腎一活血化瘀一補(bǔ)腎一活血調(diào)經(jīng)”為立法公式及周期性選方用藥
，是取得滿意療效的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)許多報(bào)道證實(shí)補(bǔ)腎法可促進(jìn)卵泡發(fā)育
；增厚而堅(jiān)韌的卵巢包膜成為機(jī)械性影響排卵障礙
，這可作為血瘀證的診斷依據(jù)，故活血化瘀也作為促進(jìn)業(yè)已成熟或治療后成熟卵泡排卵的一種治法
。因此
，“補(bǔ)腎”與“活血化瘀”可作為本病的主要法則。
【方劑來(lái)源】林至君．中藥人工周期療法治療多囊性卵巢綜合征的臨床探討．中醫(yī)雜志
，1984
，（6）：28．
宮血怎么治
患功能性子宮出血后，應(yīng)注意適當(dāng)休息
，避免精神緊張
、過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)，若出血很多
，應(yīng)臥床休息以減少盆腔出血
，并服用子宮收縮藥和止血藥，如麥角新堿
、催產(chǎn)素或安絡(luò)血
、仙鶴草、維生素K等止血以應(yīng)急
。
如出現(xiàn)貧血
，可服補(bǔ)血藥
，貧血嚴(yán)重時(shí)，在有條件的情況下
，還應(yīng)考慮輸血
，然后根據(jù)不同情況，采用不同治療措施
，如系青春期患者
，一般應(yīng)先止血，止血后進(jìn)行周期療法
，誘發(fā)排卵
，恢復(fù)卵巢功能，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
。
已婚婦女經(jīng)藥物治療難以控制
，尚可考慮刮宮術(shù)，約半數(shù)患者刮宮后
，癥狀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？删徑猓昶趮D女
，經(jīng)藥物
、刮宮術(shù)治療無(wú)效可考慮子宮切除術(shù)或行放射性絕經(jīng)，即子宮內(nèi)放置鐳錠1500-1800毫克/小時(shí)
，毀壞子宮內(nèi)膜
，使血管硬化，達(dá)到止血的目的
，或用小量深度X線照射于卵巢部位
，破壞卵巢功能致成永久性閉經(jīng)，但對(duì)全身代謝影響大
，非不得已不宜采用
。
附功能性子宮出血秘方（供參考）
中藥處方（一）
【辨證】陰虛血熱。
【治法】養(yǎng)陰固攝
，止血清熱
。
【方名】養(yǎng)陰止血湯。
【組成】生地24克
，生白芍12克
，黃芩12克，玄參12克
，石斛12克
，地骨皮12克，煅牡蠣30克
，花蕊石30克
，陳棕炭30克，側(cè)伯葉15克
，藕節(jié)炭12克
。
【用法】水煎服。
【出處】《婦產(chǎn)科學(xué)》
中藥處方（二）
【辨證】氣郁脾虛
。
【治法】培土抑木
，佐以止血。
【方名】扶脾舒肝湯
。
【組成】黨參15克
，白術(shù)9克，茯苓9克
，柴胡6克
，白芍（土炒）9克，炒蒲黃9克
，血余炭6克
，焦艾9克。
【用法】水煎服
，每日1劑
，日服2次。
【出處】《中醫(yī)婦科治療學(xué)》
。
中藥處方（三）
【辨證】肝氣失調(diào)
。
【治法】養(yǎng)血舒肝，調(diào)經(jīng)止血
。
【方名】養(yǎng)血平肝散
。
【組成】當(dāng)歸（酒浸）6克，炒白芍6克
，香附（炒黑）6克
，青皮（醋炒）2.4克，柴胡2.4克
，川芎2.4克
，生地黃2.4克，甘草1.5克
。
【用法】水煎
，食前服。
【出處】《濟(jì)陰綱目》卷二
。
中藥處方（四）
【辨證】腎氣不固
。
【治法】固精補(bǔ)腎，養(yǎng)血止血
。
【方名】固腎調(diào)經(jīng)湯
。
【組成】黃芪15-20克
，巴戟天（或仙茅）10克，川斷（或補(bǔ)骨脂）12克
，當(dāng)歸10克
，白芍10克，熟地15克
，側(cè)柏葉炭15克
，炒艾葉炭6克。
【用法】水煎服
，每日1劑
，日服2次。
【出處】《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
。
中藥處方（五）
【辨證】腎陰不足
，沖任血熱。
【治法】滋陰涼血
，清熱固沖
。
【方名】滋腎固沖湯。
【組成】生地15克
，枸杞子9克
，山萸肉9克，黃柏9克
，血余炭9克
，煅龍骨30克，煅牡蠣30克
，側(cè)伯葉30克
，龜板12克，旱蓮草12克
，藕節(jié)炭12克
。
【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。
【出處】《婦產(chǎn)科學(xué)》。
中藥處方（六）
【辨證】胞宮濕熱
。
【治法】涼血散瘀
，固攝止血。
【方名】烏茜湯
。
【組成】煅烏賊骨15克
，茜草炭15克，地榆炭15克，繼木15克
，蒲黃炭（包）10克
，槐花炭50克，薺菜50克
，馬齒莧50克
，甘草5克。
【用法】水煎服
，每日1劑，日服2次
。
【出處】《中醫(yī)雜志》
。
中藥處方（七）
【辨證】腎虛血瘀。
【治法】補(bǔ)腎固沖益陰
，祛瘀止血
。
【方名】芪斷固崩湯。
【組成】黃芪40克
，續(xù)斷20克
，山萸肉10克，熟地15克
，枸杞子15克
，炒白術(shù)10克，炒白芍10克
，茜草12克
，兌服生三七末6克，炙甘草10克
。
【用法】水煎服
，每日1劑，日服3次
。
【出處】易修珍
本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/35695.html.
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