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歸脾湯

中醫(yī)世家 2023-05-10 16:37:33

《重訂嚴氏濟生方》：歸脾湯

處方 : 白術(shù) 茯神（去木）黃耆（去蘆）龍眼肉 酸棗仁（炒，去殼）各30克 人參 木香（不見火）各15克 甘草（炙）7.5克

制法 : 上哎咀

。

功能主治 : 健脾益氣

，補血養(yǎng)心。治思慮過多
，勞傷心脾
，健忘怔忡。

用法用量 : 每服12克

，用水220毫升
，加生姜5片，棗子1枚
，煎至150毫升
，去滓溫服，不拘時候
。

摘錄 : 《重訂嚴氏濟生方》

《正體類要》卷下：歸脾湯

拼音注音 : Guī Pí Tāng

別名 : 加味歸脾湯（《古今醫(yī)鑒》卷十一）

、歸脾養(yǎng)營湯（《瘍科心得集》）
、歸脾丸（

處方 : 白術(shù) 當歸 白茯苓 黃耆（炙）龍眼肉 遠志 酸棗仁（炒）各3克 木香1.5克 甘草（炙）0.9克 人參3克

功能主治 : 健脾養(yǎng)心，益氣補血

。治心脾兩虛
，氣血不足，心悸健忘
，失眠多夢
，發(fā)熱，體倦食少
，面色萎黃
，舌質(zhì)淡，苔薄白
，脈細弱
；以及脾不統(tǒng)血所致便血，婦女月經(jīng)超前
，量多色淡
，或淋漓不止者。現(xiàn)用于心臟病
，神經(jīng)衰弱
，貧血，功能性子宮出血
，血小板減少性紫癜等屬心脾氣血兩虛者
。

用法用量 : 上藥加生姜、大棗

，水煎服
。

備注 : 本方是在嚴氏《濟生方》歸脾湯的基礎(chǔ)上加當歸、遠志而成

，主治心脾氣血兩虛之證
。方中以參、耆
、術(shù)
、甘草溫補氣健脾；當歸
、龍眼肉補血養(yǎng)心
，酸棗仁、茯苓
、遠志寧心安神；更以木香理氣醒脾
，以防補益氣血藥膩滯礙胃
。組合成方
，心脾兼顧，氣血雙補
。

摘錄 : 《正體類要》卷下

《濟生》卷四：歸脾湯

處方 : 白術(shù)1兩
，茯苓1兩（去木），黃耆1兩（去蘆）
，龍眼肉1兩
，酸棗仁（炒，去殼）1兩
，人參半兩
，木香（不見火）半兩，甘草（炙）2錢半
。

功能主治 : 解郁

，養(yǎng)脾陰。主思慮傷脾
。健忘怔忡
，吐血下血。

用法用量 : 上(口父)咀

。每服4錢
，水1盞半，加生姜5片
。大棗1枚
，煎至7分，去滓溫服
，不拘時候
。

各家論述 : 《醫(yī)碥》：脾氣虛寒，不能運血歸經(jīng)

，故用參
、耆、術(shù)
、草以補脾
，又用木香引之；氣虛則易散
，故用棗仁以斂肝
；血不歸經(jīng)則心失所養(yǎng)而不寧，故用圓眼肉
、茯神以補心
。

摘錄 : 《濟生》卷四

《胎產(chǎn)指南》卷七：歸脾湯

處方 : 橘紅、膽星、茯神
、杏仁
、人參、當歸
、甘草
、半夏、枳實
、川芎
、柏子仁、五味子
、白術(shù)
、圓眼。

功能主治 : 產(chǎn)后身熱感風

，痰結(jié)胸膈
，心經(jīng)蓄熱，以致遍身麻痹
，手足牽搐
，口痰盛，言語無倫
。

摘錄 : 《胎產(chǎn)指南》卷七

《辨證錄》卷六：歸脾湯

處方 : 人參3錢
，茯神3錢，炒棗仁5錢
，遠志1錢
，麥冬3錢，山藥3錢
，當歸3錢
，廣木香（末）3分，黃耆2錢
，甘草3分
。

功能主治 : 補心。主心包膻中之火熾甚

，口干舌燥
，面紅目赤，易喜易笑者
。

用法用量 : 水煎服

。

摘錄 : 《辨證錄》卷六

《種痘新書》卷十二：歸脾湯

處方 : 人參1錢2分，白術(shù)1錢2分
，茯神1錢2分
，黃耆1錢2分
，地骨皮1錢2分，甘草3分
，木香5分
，遠志1錢（去心），棗仁1錢
。

功能主治 : 女子閉經(jīng)，血海干涸

，適產(chǎn)出痘
。

用法用量 : 加生姜、大棗

，水煎服
。本方加柴胡、出梔
，名“加味歸脾湯”
。

摘錄 : 《種痘新書》卷十二

《會約》卷十五：歸脾湯

處方 : 人參，當歸身2錢
，黃耆1錢半（蜜炒）
，白術(shù)1錢半，茯神1錢半
，棗仁（炒
，研）1錢，遠志6分
，炙草8分
，陳皮7分。

功能主治 : 產(chǎn)后心血虛損

，心無所主而覺痛
。

用法用量 : 桂圓肉、蓮肉為引

，水煎服
。

摘錄 : 《會約》卷十五

《古今醫(yī)徹》卷三：歸脾湯

處方 : 人參1錢，石斛1錢（鹽水炒）
，遠志肉1錢（甘草湯浸
，焙），茯神1錢
，棗仁1錢（炒熟
，研），白術(shù)（土炒）1錢
，炮姜5分
，木香5分
，石菖蒲5分，柴胡3分
，炙甘草3分
，當歸身7分，桂圓肉5枚
。

功能主治 : 中氣不足

，思慮過度，饑飽失時
，勞役不節(jié)
，而致中脘痛。

用法用量 : 水煎服

。脾疼者
，脈見軟弱，中氣已虛
，去當歸
、耆、術(shù)
，少加柴胡
。

摘錄 : 《古今醫(yī)徹》卷三

《正體類要》，本方制丸
，名“歸脾丸”“人參歸脾丸”：歸脾湯

組成 : 白術(shù)
、當歸、白茯苓
、炒黃芪
、龍眼肉、遠志
、炒酸棗仁各一錢(各3克)
，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)
，人參一錢(3克)
。

用法 : 加生姜、大棗

，水煎服
。

功效 : 益氣補血，健脾養(yǎng)心

。

主治 : 1.心脾氣血兩虛證

，心悸怔忡，健忘失眠
，盜汗虛熱
，神疲倦怠
，面色萎黃，舌淡苔薄白
，脈細弱
。2.脾不統(tǒng)血證，便血
，皮下紫癜
，婦女崩漏，月經(jīng)超前
，量多色淡
，或淋漓不止，舌淡
，脈細弱。

臨床應用 : 1.用方要點：本方是治療心脾氣血兩虛的常用方

。臨床應用以心悸失眠
，體倦食少，便血或崩漏
，舌淡
，脈細弱為辨證要點。2.現(xiàn)代運用：本方常用于治療胃及十二指腸潰瘍出血
、功能性子宮出血
、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜
、神經(jīng)衰弱
，冠心病等心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。3.失眠癥：以Cochrane法系統(tǒng)評價歸脾湯治療心脾兩虛型失眠癥的療效
，納入12項研究1004例患者結(jié)論：歸脾湯及其加減方治療失眠癥有較好療效
，尚需進一步開展大規(guī)模、高質(zhì)量的有中醫(yī)特色的研究加以證實
。(《光明中醫(yī)》2013年第11期)4.心悸：以歸脾湯治療心脾兩虛型心悸患者20例(治療組)
，與三七片治療20例對照。療程為7日
。以臨床癥狀及心律失常等消失
，心電圖等實驗室檢查恢復正常為治愈標準一結(jié)果：治療組治愈6例，顯效6例
，有效6例
，無效2例，總有效率90%
；對照組治愈3例
，顯效6例
，有效5例，無效6例
，總有效率70%
。(《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2013年第5期)5.抑郁癥：以歸脾湯治療抑郁癥心脾兩虛型患者30例，與鹽酸氟西汀治療30例對照
，療程均為6周
。結(jié)果：歸脾湯組和鹽酸氟西汀組的HAMD療效有效率隨治療時間不斷提高，兩組的中醫(yī)癥狀療效有效率亦隨治療時間不斷提高
。歸脾湯可顯著提高心脾兩虛型抑郁癥患者的HAMD量表及中醫(yī)癥狀量表減分率
，與鹽酸氟西汀療效相當，但比鹽酸氟西i丁不良反應少
，起效更早
。(《中國實驗方劑學雜志>2 014年第16期)6.過敏性紫癜：以歸脾湯治療過敏性紫癜患者42例(治療組)，與葡萄糖酸鈣
、維生素C
、鹽酸西咪替丁靜滴治療42例對照。療程為4周
。結(jié)果：治療組愈19例
，顯效13例，有效7例
，無效3例
，總有效率92.9%；對照組痊愈13例
，顯效10例
，有效11例，無效8例
，總有效率80.9%
。(《中醫(yī)臨床研究》2014年第24期)7.面肌痙攣：以歸脾湯治療面肌痙攣患者24例，與卡馬西平治療23例對照
，療程28日
。結(jié)果：治療組顯效9例，有效15例
，總有效率100%
；對照組顯效3例，有效9例
，無效11例
，總有效率52.2%。(《長春中醫(yī)藥大學學報》2014年第1期)

方解 : 本方證為思慮過度

，勞傷心脾
，氣血虧虛所致
。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血
，思慮過度
，必致心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦
、食少
；心血不足則見驚悸、怔忡
、健忘
、不寐、盜汗
；脾虛統(tǒng)血無權(quán)
，則便血，皮下紫癜
，婦女崩漏下血
；面色萎黃、舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈細弱均屬氣血不足之象
。上述諸癥雖屬心脾兩虛
，但以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)
。治宜健脾養(yǎng)心與益氣補血兼施
。方中黃芪甘溫，益氣補脾
，龍眼肉甘平
，既補脾氣，又養(yǎng)心血以安神
，為君藥
。人參、白術(shù)補脾益氣
，助黃芪益氣生血
；當歸補血養(yǎng)心，助龍眼肉養(yǎng)血安神
，為臣藥
；茯神、酸棗仁
、遠志寧心安神
；木香辛香而散
，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍
，補而不滯
，滋而不膩，為佐藥
。炙甘草補氣調(diào)中
，為佐使藥。用法中姜
、棗調(diào)和脾胃
，以資化源。全方共奏益氣補血
，健脾養(yǎng)心之功
，為治療思慮過度，勞傷心脾
，氣血兩虛之良方
。配伍特點：一是心脾同治，重點在脾
，使脾旺則氣血生化有源
，方名歸脾，意在于此
；二是氣血并補
，但重在補氣，意即氣為血之帥
，氣旺則自生
，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾
，補而不滯
。宋朝嚴用和《濟生方》，但方中無當歸
、遠志
，至明·薛己補此二味，使養(yǎng)血寧神之效尤彰
。本方的適應范圍
，亦隨著后世醫(yī)家的臨床實踐，不斷有所擴充
，原治思慮過度
、勞傷心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血
、下血
。明·薛己《內(nèi)科摘要》增補了治療驚悸、盜汗
、嗜臥少食
、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等癥
。

現(xiàn)代研究 : 早期文獻報道本方可治療神經(jīng)衰弱

、失眠、頭暈
、功能性子宮出血
、崩漏、血小板減少性紫癜
、再生障礙性貧血
、白細胞減少癥；又用以治療胃
、十二指腸潰瘍
、腦外傷后遺癥、頭痛
、脫發(fā)
、特發(fā)性水腫、心臟病
、月經(jīng)不調(diào)等病癥?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代藥理研究證買，本方對家兔燙傷休克期的血壓
、呼吸、血糖均有一定的改善作用
。

注意 : 出血屬陰虛血熱者

，應慎用。

方歌 : 歸脾湯用術(shù)參芪

，歸草茯神遠志齊
，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾
。

摘錄 : 《正體類要》

，本方制丸，名“歸脾丸”“人參歸脾丸”

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