處方 : 栝樓仁27克 滑石4.5克 蒼術(shù) 南星 赤芍 陳皮各3克 白芷 黃柏 黃芩 黃連各1.5克 甘草0.6克（生）生姜3片
功能主治 : 治破傷風(fēng)發(fā)熱。
用法用量 : 用水600毫升
，煎至200毫升，溫服。摘錄 : 《醫(yī)學(xué)入門》卷八
凡超過18周歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上
一
根據(jù)病證
，虛者補而通之，或補益肝腎，或調(diào)養(yǎng)氣血；實者瀉而通之，或活血化瘀或理氣行滯，或除濕化痰。切不可不分虛實二、臨床表現(xiàn)與診斷
1．臨床表現(xiàn)婦女年滿18歲后月經(jīng)尚未來潮
2．診斷診斷本病
，首先要考慮病變部位及閉經(jīng)的類型。然后根據(jù)病變部位確定其病因。因此對閉經(jīng)病人應(yīng)按步驟作系統(tǒng)檢查。繼發(fā)性閉經(jīng)患者，應(yīng)了解既往月經(jīng)史
，分娩史，有無長期哺乳，刮宮手術(shù)，生殖器炎癥，產(chǎn)后大失血等病史。（1）詳細詢問病史：原發(fā)性閉經(jīng)患者
，著重詢問生長發(fā)育過程，幼年期生活環(huán)境，患病情況等。（2）體格檢查：有無結(jié)核病
、貧血及血吸蟲病等，并注意全身發(fā)育情況（3）婦科檢查：注意第二性征的發(fā)育，子宮大小
、有無缺損或畸形，盆腔有無炎癥，卵巢有無腫瘤，處女膜有無閉鎖（如無孔者，可見處女膜向外突出，呈紫藍色），陰道閉鎖者則不見陰道，肛查時均可捫到增大的子宮。（4）特殊檢查①診斷性刮宮：已婚婦女
，可作診斷性刮宮，刮出內(nèi)膜送活檢，了解子宮內(nèi)膜有無卵巢激素的影響，有無結(jié)核病變。②陰道脫落細胞涂片及宮頸黏液檢查：可反映卵巢功能
。③基礎(chǔ)體溫測定：能在一定程度上反映卵巢激素水平。
④試驗性治療：用雌激素及孕酮代替卵巢周期
，停藥后，觀察有無激素減退性出血。如有出血，則表示子宮內(nèi)膜功能正常，病變在卵巢或垂體；如無出血，則病變在子宮內(nèi)膜。三、辨證施治
1．肝腎不足型
【辨證】月經(jīng)初潮來遲
，或月經(jīng)量少，漸至停閉，乳房平坦，面色晦黯，腰酸神疲，帶下清稀，性欲淡漠。唇舌淡，脈沉細。【施治】滋補肝腎
，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。【方藥】歸腎丸加味：熟地
【加減】腎精虧甚
2．氣血虛弱型
【辨證】月經(jīng)逐漸后延
，量少，色淡質(zhì)薄；繼而停閉，數(shù)月不行。面色萎黃，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">【施治】補氣養(yǎng)血
【方藥】圣愈湯加味：黃芪25g
【加減】頭暈?zāi)垦Ｉ跽呒犹炻椤⑼细?0g；心悸氣促甚者加柏子仁
3．陰虛內(nèi)熱型
【辨證】經(jīng)血漸少而致停閉，五心煩熱
【施治】滋陰清熱
【方藥】一貫煎加味：當歸、川楝子各10g
【加減】潮熱盜汗甚者加玄參
4．氣滯血瘀型
【辨證】閉經(jīng)期間
【施治】理氣活血
【方藥】逐瘀湯加味：柴胡6g，赤芍12g
【加減】胸脅脹痛者加青皮
5．痰濕阻滯型
【辨證】月經(jīng)停閉，形體肥胖
【施治】豁痰除濕
【方藥】蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散加味：當歸、川芎
【加減】神疲倦怠甚者加黨參、黃芪各15g
；白帶多者加烏賊骨、貫仲各10g；如小腹冷痛，四肢不溫者，可酌加桂枝、干姜、莪術(shù)、香附。6．腎氣不足型
【辨證】年逾18歲尚未行經(jīng)
【施治】補益腎氣
【方藥】蓯蓉菟絲子丸加味：肉蓯蓉、菟絲子
、仙靈脾各10g，桑寄生、枸杞、熟地各12g，覆盆子10g，當歸15g，焦艾葉、紫河車、茺蔚子各10g。【加減】若肢冷
、畏寒，加肉桂、淡附片各4g；若腰腹發(fā)冷，帶下清冷，加紫云英、巴戟天各10g。7．腎精虧虛型
【辨證】月經(jīng)由后期量少而逐漸停閉
，伴有腰膝酸痛，頭暈耳鳴，陰部干澀，白帶極少，甚則枯燥全無。舌淡苔薄，脈沉弱。【施治】滋腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
。【方藥】歸腎丸加味：熟地
、淮山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、何首烏、肉蓯蓉各12g12g
，當歸6g。【加減】如小腹冷痛
，夜尿多以腎陽虛證候為主者，選加溫腎陽藥，如仙靈脾、巴戟天、仙茅、補骨脂、益智仁等；以手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細數(shù)等血虛陰虧、腎陰不足為主者，則加生地、玄參、女貞子等滋養(yǎng)腎陰藥；如陰虛火盛者去杜仲、菟絲子，加牡丹皮、知母。8．寒凝血瘀型
【辨證】以往月經(jīng)正常
，突然停經(jīng)，數(shù)月不行，小腹疼痛拒按，得熱痛減，或四肢不溫，帶下量多色白。舌質(zhì)紫黯，或邊尖有瘀點，脈沉澀。【施治】溫經(jīng)散寒
【方藥】溫經(jīng)湯加味：吳茱萸
【加減】若腹痛甚者，加乳香
9．肝腎陰虛型
【辨證】月經(jīng)由后期量少而逐漸停閉
，頭暈耳鳴【施治】滋補肝腎
【方藥】當歸地黃飲加味：當歸
【加減】咽干
10．胃陰虛損型
【辨證】月經(jīng)停閉不潮
【施治】清胃養(yǎng)陰，活血通經(jīng)
【方藥】瓜石湯加味：瓜蔞
【加減】若大便燥結(jié)
1
1．心火亢盛型
【辨證】月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)
【施治】養(yǎng)陰清心，清熱調(diào)經(jīng)
【方藥】一陰煎加味：生地
【加減】虛煩潮熱
四
1．成藥方
（1）人參歸脾丸
（2）七制香附丸
（3）溫經(jīng)丸、十二溫經(jīng)丸
2．驗方
（1）水蛭1．5g
，生山藥30g，加水濃煎，再加紅糖20g，1日3次分服。（2）炒桃枝、兩頭尖
、延胡索、五靈脂、當歸、炒香附、炒桃仁、砂仁各10g。諸藥共研為細面，每次服3g，黃酒送下，日服2次。（3）蠶沙500g
，陳醋200g。將蠶沙炒熱，加入陳醋，然后烤干研細末，每次服用9g藥末3．臍療方
（1）用五靈脂
（2）蠶沙30g
，麝香0．5g，黃酒適量。將麝香研末備用；再將蠶沙碾為細末，以適量黃酒調(diào)和成膏，將0．25g麝香填入患者臍孔中，再將藥膏敷于臍上，然后用消毒紗布覆蓋，再用膠布固定，每2天換藥1次，連續(xù)敷至病愈為止。（3）益母草125g
，蠶沙適量。以上前1味加1000g水，煎湯去渣，溫洗小腹，洗后取蠶沙炒熱，布包熨之。五
、調(diào)護（1）防止精神刺激。
（2）合理安排工作與生活
，適當注意營養(yǎng)和休息，注意鍛煉身體。（3）對青春期閉經(jīng)患者
，需注意飲食營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。（4）對于氣血虛弱的患者
，平時應(yīng)避免勞累，注意增加營養(yǎng)，可常吃紅棗（5）痰濕內(nèi)阻者
（6）經(jīng)期禁食生冷瓜果和寒涼藥物
，注意保暖，尤以下半身更為重要。本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/36424.html.
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