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桂枝姜苓湯

中醫(yī)世家 2023-05-11 00:41:20

桂枝姜苓湯

《四圣心源》卷八:桂枝姜苓湯

處方 : 芍藥4錢
,桂枝1錢
,干姜3錢
,甘草2錢,玄參3錢
,茯苓3錢。

功能主治 : 脾胃濕寒

,膽火上炎
,而生口瘡者。

用法用量 : 水煎大半杯

,溫服

摘錄 : 《四圣心源》卷八

《四圣心源》卷十:桂枝姜苓湯

處方 : 甘草2錢,茯苓3錢
,桂枝3錢
,芍藥3錢,干姜3錢
,丹皮3錢
,首烏3錢。

功能主治 : 經漏及經水先期

用法用量 : 水煎大半杯

,溫服。

摘錄 : 《四圣心源》卷十

桂枝半夏湯簡介

目錄1拼音2處方3功能主治4桂枝半夏湯的用法用量5摘錄附:1古籍中的桂枝半夏湯 1拼音 guì zhī bàn xià tāng

2處方桂枝2.4克 半夏4.5克 茯苓9克 白術6克 貝母6克 廣皮3克 芥子3克 厚樸0.3克 紫蘇3克 甘草1.2克 生姜3片

3功能主治治痰飲內伏

,喘咳吐痰
,胸滿,發(fā)則寒熱
,腰背痛
,其人振掘身瞤劇者。

4桂枝半夏湯的用法用量水煎服

5摘錄《醫(yī)醇剩義》卷三

古籍中的桂枝半夏湯 《校注醫(yī)醇剩義》:[卷三痰飲]伏飲 振振身劇

,此乃三陽之氣為陰邪遏抑,郁而不舒
,桂枝半夏湯主之
。桂枝半夏湯(自制)桂枝(八分)半夏(一...

《丹溪手鏡》:[卷之上]腹?jié)M并痛(三十二) 虛氣留滯

,亦為之脹,比之實
,但不堅痛為異
,宜桂枝半夏湯、小建中湯
,以和之
。又曰,陰寒為邪者
,腹?jié)M而...

《湯頭歌訣》:[利濕之劑]小半夏加茯苓湯 小半夏湯

。)加桂除夏治悸厥,茯苓甘草湯名彰
。(加桂枝
、甘草,除半夏
,名茯苓甘草湯
,仲景治傷寒水氣乘心...

《醫(yī)方簡義》:[卷四胃痛]小半夏加茯苓湯 姜(五錢)本方加桂枝甘草去半夏。名茯苓甘草湯

。治傷寒水氣乘心○本方去茯苓
。名小半夏湯。治濕《醫(yī)方簡義...

《藥征》:[卷中]葛根

柴桂干姜湯配方

柴胡桂枝干姜湯條文講解——兼談什么是小便不利
下面我們看看柴胡桂枝干姜湯張仲景是怎么說的

。147條:“傷寒五六日”
,邪容易傳到少陽,“已發(fā)汗而復下之”
,發(fā)了汗還沒有好,因為邪在少陽
,他當然不會好
,這時又用下法,這就麻煩了
,因為下就容易傷胃
,造成脾胃受損,脾陽受損
,“胸脅滿微結”
,胸脅滿,是邪郁少陽
,少陽有郁滯
,少陽的經脈不暢通,“微結”
,要和148條
,連在一起看
,他很可能是一個陽微結,大病時也可以見到
,但是
,也可以理解為傷了脾胃陽氣,陽氣傷了之后產生水飲
,肝膽郁滯把這個水飲
、痰飲結在脅下,也可以這樣理解
。但是
,多半是陽微結,大便有些秘結
,大便干結排不出來
,幾天不能解大便,“小便不利”
,小便也排不出來
,小便很少。
小便不利是什么意思我問了很多人
,許多人都搞不清
。正確理解小便不利,對于臨床辨證
,也是一個非常重要的要點
。比如說平時,一次尿量很大
,最近幾天
,一次尿量沒有那么大。你喝進去五杯水
,解出了一杯水
,這就是小便不利。再有一種情況就是自己的感覺
。比如說老年人
,前列腺肥大,排尿的時候嘀嘀嗒嗒的
,也叫小便不利
。尿路感染之后,小便的時候
,有很明顯的不舒服
,也叫小便不利?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊诺貌粫惩ň徒胁焕?div id="m50uktp" class="box-center"> 。張仲景說的小便利
,都是指得小便特別頻,叫小便利
。小便自可是正常
。他對小便,有幾個形容
,一個是小便自可
,指的是小便正常。還有一種情況是小便利
,指的是小便次數(shù)特別多
,喝了水就馬上去。還有一種情況就是小便不利
,喝點水它排出來的比較少
,尿量減少就是小便不利。
“渴而不嘔”
,這個人有口渴的情況
,但是不嘔,說明這個人沒有胃虛停飲的情況
,但是他有脾虛
,胃不虛,但是脾受損了
?div id="d48novz" class="flower left">
!暗^汗出”,這個病人郁火都往頭上攻
,頭上有郁火
,因為他胃不虛,“往來寒熱”
,寒一陣熱一陣
,寒熱交替,“心煩”
,少陽膽經、少陽三焦經有火
。這個病人所有的表現(xiàn)
,指向一個問題,指向少陽膽經
、少陽三焦經
,出現(xiàn)郁火向上攻,心煩喜嘔
,但頭汗出
、往來寒熱
,火在表在軀殼,甚至熱有傷津的表現(xiàn)
,從大便微結
、小便不利來看。上焦郁火
,中焦沒有明顯的癥狀
,下焦有二便不利。這個病人是一個少陽膽經有郁火
、少陽三焦經也不暢通
,同時這個病人火都往上攻,口渴心煩
,但頭汗出
,甚至口苦的情況,這個病人的陽氣往上面走
,下面的陽氣就會少
,所以就會影響大小便,我們知道膀胱是州都之官
,氣化出焉
,沒有陽氣津液也下不來,所以大便也干結
,小便也不利
。這種病人容易出現(xiàn)一種上熱下寒,這個下寒并不是下焦的陽氣虛
,它只是脾陽受損了
。火都攻到上面了
,所以下面的陽氣相對不足

柴胡桂枝干姜湯的適應癥
我們看了很多中老年的男性病人,出現(xiàn)陽痿
,他們面色紅潤
,口干口苦口臭,心煩
,往來寒熱
,頭汗出,他們的陽氣都跑到上面去了
,所以臉色看的比一般的人紅潤
,這種人不是下焦沒有陽氣,而是陽氣往上走
,相對下焦
,陽氣少了
。這種人跟烏梅丸有區(qū)別,烏梅丸是上熱下寒
。上面是肝膽風火往上走
,下面下寒是真寒,這個方子
,治療的是下面是假寒
。這個方子用好了能治療很多病。其中就能治療陽痿
。上面看著面色紅潤
,口干口苦口臭,氣色還很好的
,摸著陰莖還是冷的
,軟塌塌的那種。陽相對不足的
,這個方子也有效果
。如果病比較久了,還要加養(yǎng)肝的藥
。當歸川芎白芍啊
,通肝經的藥,加些全蝎蜈蚣進去
。他能解決問題
。這個方子基本病機,就是少陽經的郁火往上攻
,同時陽氣不能達于下
,臨床上多見上熱下寒,上熱是因為郁火往上攻
,下寒是因為陽氣不下來

你看這個方子,是這樣的:柴胡半斤
,半斤是透邪嘛
,透邪透熱把這個邪氣引出去。黃芩直接清降這個熱
,柴胡黃芩清少陽膽經的火
,少陽三焦經的火,這個火就去了
。天花粉、牡蠣
,清熱生津散結
,也可以養(yǎng)陰
,天花粉可以養(yǎng)陰,牡蠣也能養(yǎng)陰
,這兩個藥都能止渴
,清熱生津止渴,還都有軟堅散結的作用
。對于火結痰結它都有效果
。所以他不管是胸脅滿微結、痰結在肝經
,如果你理解成邪結在脅下也可以
。你理解成肝經也可以,總之是這種火痰火結都可以
。從這個條文來看理解成陽微結是恰當?shù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。后面馬上解釋陽微結。
從臨床上來看
,大便結的多一些
。另外干姜甘草就是半個理中湯。因為脾胃虛寒
,雖然目前沒有其他癥狀
,沒有腹痛,沒有脈遲
,沒有脈澀弱
,但是張仲景還是要干姜甘草溫中來保的。因為下了之后傷了陽氣
。另外桂枝用了三兩
,桂枝起到一個什么作用?桂枝起了一個引陽
,把陽氣引下來
,平沖降逆,桂枝引陽入下焦
,奏膀胱氣化
。桂枝對膀胱氣化不利的病人有效,像五苓散
,桂枝它能升能降
,郁火一清,當然這個陽氣容易下來
,再加桂枝
,朝下面引,小便就自利了,陽氣就下走了
,所以陽痿也緩解了

同時從這個藥來看,它一邊清少陽膽經的熱
,熱久了會傷津
,熱氣郁結久了會生痰,它是少陽三焦經
、膽經有郁火上攻
,火熱傷了津液,津傷了生了痰結
,可以治
。如果是它兼有脾陽虛,他也能治
,但是這個脾陽虛
,癥狀不是太重,因為它里面有干姜桂枝甘草
,一個是桂枝甘草湯
,一個是干姜甘草湯,所以能溫心陽溫脾陽
,我們知道病痰飲者當以溫藥和之
。寒性的飲,產生水飲的情況
,陽氣虛產生的飲
,脾陽虛脾腎陽虛產生的水飲,張仲景大致都是用干姜桂枝這些溫藥去化水飲
。所以
,它因為脾陽虛產生的水飲也能治。
柴胡桂枝干姜湯的本質
所以
,劉渡舟的老師陳慎吾說這個方子是陽證轉陰之機
,而現(xiàn)在后世,我們許多人說它不是陽證轉陰之機
,而是少陽與太陰合病
,嚴格意義來說這樣說是不恰當?shù)摹J巧訇柌〖嬗刑幉〉捏w質
,少陽病有轉太陰病的機轉
,這是對的,因為他沒有提到太陰病的體質
,沒有提到太陰病的東西
,他只是下之后,傷了脾胃的陽氣,出現(xiàn)的這些情況
。胡希恕說這個方子可以治療大便干結的病人
,少陽膽火兼脾胃受損的,他以便秘為辨證要點
,劉渡舟是以口苦大便溏作為辨證要點,他們兩個都對
,為什么都對?div id="m50uktp" class="box-center"> 。恳驗樗巧訇柲懡浀幕鸺嬗刑幤⑽柑摵捏w質
,在用量上掌握就對了

如果這個病人大便干結,黃芩三兩
、干姜二兩就行
。如果這個病人大便溏,那就要反過來
,黃芩就要減少
,干姜就要加重,甚至加人參
,加白術
,這就變成理中湯了,甚至要加附子
。按原方它適合大便燥結的病人
,如果脾胃確實偏虛寒,你在分量上就要調整
。就能同時治療少陽兼有太陰的體質
,太陰就是脾胃,足太陰脾胃
。脾胃虛寒的病人它也能治
。就是少陽膽經有郁火不去,同時有脾胃虛寒的病人能治
,這樣的病人非常多
,那不是一個兩個。所以這個方子大致理解
,就是這么一個理解法
。那么還有一種理解法,外感病
,少陽郁火它傷津
,用天花粉牡蠣就夠了。
柴胡桂枝干姜湯在內傷病中的應用
如果把它應用到內傷雜病去治,在內傷雜病里面
,特別是女同志
,很多有肝血不足,她為什么肝膽火老下不去
,因為有肝血不足的情況
,你治這個標撤了這個火很容易,但這個火不容易好
。這個時候應該加歸芎芍來養(yǎng)這個肝
,大致是這個意思?div id="4qifd00" class="flower right">
?傊?div id="4qifd00" class="flower right">
,有肝血不足內傷體質,要加養(yǎng)肝的藥
,歸芎芍
;如果偏于脾陽虛脾腎陽虛的,要喝理中湯或者附子理中湯
,黃芩要減量
,黃芩加量之后腹瀉會很重。所以這個方能治療少陽與太陰合病
,兼有血虛停飲的病人
,有水腫有濕,脾濕停飲
,脾虛水腫
,都可以治療,痰結的病人也能治
。只要符合這個病機都可以治
。慢性膽囊炎、慢性胰腺炎
、慢性胃炎的病人
,乳腺增生的病人,都可以循著這個路走
,包括剛才說的頸部腫痛的問題
,只要符合少陽膽經有火往上面攻,同時有脾胃虛寒
,這些火老也清不掉的病人
,也可以考慮從這個方向治療。比如剛才講的頸部淋巴結腫大
,總也治不好的病人
,也可以考慮用這個方子
,只要符合這個病機,一定也可以管用
,不必拘泥于消瘰散
、夏枯草。
這樣的病人臨床上非常多見
,慢性肝炎的病人
、慢性膽囊炎、慢性胃炎
、乳腺增生
、淋巴結腫大的病人,甲狀腺腫大的病人
,這樣的病人多了去了,因為他老用清火
。還有
,小姑娘小伙子青春痘,老用清火藥清不掉
,如果確實有少陽膽經的火
,這時也用這個方子,都是很好使的

一方面有少陽膽經的火
,一方面脾胃受損的,少陽膽經的火兼有脾胃受損明顯的病人的機轉
,機轉是什么意思
?沒有明顯的癥狀,但是他已經有這個機轉
,傷了陽氣了
,這叫機轉。機
,未發(fā)之前叫做機
;已發(fā)已經顯現(xiàn)那就不叫做機。所以
,如果脾胃虛寒比較重
,那么理中湯附子理中湯是需要用上去的,黃芩的量要減少
,甚至出現(xiàn)了我們所說的脈遲脈弱脈澀弱
、腹中痛、心下悸
,這個黃芩就要去
,該去的時候就要去
。這是兼有脾陽虛的情況,針對脾陽受損的病人
。不管是以便秘作為辨證要點還是便溏作為辨證要點
,這個方子都能很好的解決這些問題,沒有問題

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