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      桂枝姜苓阿膠湯

      中醫(yī)世家 2023-05-11 00:44:37

      桂枝姜苓阿膠湯

      處方 : 茯苓3錢,桂枝3錢

      ,甘草2錢
      ,生姜3錢
      ,阿膠3錢
      ,(炒,研)
      ,白芍3錢
      ,當(dāng)歸3錢
      ,川芎3錢

      功能主治 : 虛寒腰痛。

      用法用量 : 水煎大半杯

      ,溫服。

      摘錄 : 《醫(yī)學(xué)摘粹》

      芍藥+生姜+桂枝+甘草

      (芍藥, 生姜, 桂枝, 甘草) 共21個方劑使用:

      柴胡桂枝湯,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,葛根加半夏湯,葛根湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯,桂枝加大黃湯,桂枝加附子湯,桂枝加桂湯,桂枝加厚樸杏子湯,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,桂枝加芍藥湯,桂枝加葛根湯,桂枝麻黃各半湯,小建中湯,栝蔞桂枝湯,桂枝湯,桂枝加黃芪湯,桂枝芍藥知母湯,桂枝加龍骨牡蠣湯,溫經(jīng)湯

      1.【柴胡桂枝湯】:黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治下】:

      ? ? 第146條.傷寒六七日,發(fā)熱

      、微惡寒
      、肢節(jié)煩痛
      、微嘔
      、心下支結(jié)
      、外證未去者
      ,柴胡桂枝湯主之。

      2.【當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯】:當(dāng)歸三兩芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 桂枝三兩(去皮) 細(xì)辛三兩 生姜半斤(切) 吳茱萸二升 大棗二十五枚(擘)

      ? 1)【辨厥陰病脈證并治】:

      ? ? 第352條.若其人內(nèi)有久寒者
      ,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯


      3.【葛根加半夏湯】:葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第33條.太陽與陽明合病,不下利
      ,但嘔者,葛根加半夏湯主之


      4.【葛根湯】:葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜(三兩切) 甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第31條.太陽病
      ,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗
      、惡風(fēng)
      ,葛根湯主之。

      ? 2)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第32條.太陽與陽明合病者
      ,必自下利
      ,葛根湯主之。

      ? 3)【痙濕暍病脈證治第二】:

      ? ? 第12條.太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸
      ,口噤不得語
      ,欲作剛痙,葛根湯主之


      5.【桂枝二麻黃一湯】:桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第25條.服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯
      ,如前法。若形似瘧
      ,一日再發(fā)者,汗出必解
      ,宜桂枝二麻黃一湯。

      6.【桂枝二越婢一湯】:桂枝(去皮)芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎
      ,綿裹)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第27條.太陽病
      ,發(fā)熱惡寒,熱多寒少
      ,脈微弱者,此無陽也
      。不可發(fā)汗
      ,宜桂枝二越婢一湯


      7.【桂枝加大黃湯】:桂枝三兩(去皮)大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

      ? 1)【辨太陰病脈證并治】:

      ? ? 第279條.本太陽病,醫(yī)反下之
      ,因爾腹?jié)M時痛者
      ,屬太陰也
      ,桂枝加芍藥湯主之
      ;大實(shí)痛者
      ,桂枝加大黃湯主之。

      8.【桂枝加附子湯】:桂枝三兩(去皮)芍藥三兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮
      ,去皮,破八片)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第20條.太陽病,發(fā)汗
      ,遂漏不止
      ,其人惡風(fēng),小便難
      ,四肢微急
      ,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之


      9.【桂枝加桂湯】:桂枝五兩(去皮)芍藥三兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第117條.燒針令其汗
      ,針處被寒,核起而赤者
      ,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者
      ,灸其核上各一壯
      ,與桂枝加桂湯
      ,更加桂二兩也


      ? 2)【奔豚氣病脈證治第八 】:

      ? ? 第3條.發(fā)汗后
      ,燒針令其汗
      ,針處被寒
      ,核起而赤者
      ,必發(fā)奔豚
      ,氣從小腹上至心
      ,灸其核上各一壯
      ,與桂枝加桂湯主之。

      10.【桂枝加厚樸杏子湯】:桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 芍藥三兩 大棗十二枚(擘) 厚樸二兩(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第18條.喘家
      ,作桂枝湯,加厚樸
      、杏子佳。

      ? 2)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第43條.太陽病
      ,下之微喘者
      ,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之


      11.【桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯】:桂枝三兩(去皮)芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生姜四兩

      ? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第62條.發(fā)汗后,身疼痛
      ,脈沉遲者
      ,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

      12.【桂枝加芍藥湯】:桂枝三兩(去皮)芍藥六兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 生姜三兩(切)

      ? 1)【辨太陰病脈證并治】:

      ? ? 第279條.本太陽病
      ,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者
      ,屬太陰也
      ,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者
      ,桂枝加大黃湯主之。

      13.【桂枝加葛根湯】:葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第14條.太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
      ,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之


      14.【桂枝麻黃各半湯】:桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié))各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸,去皮尖及兩仁者)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第23條.太陽病,得之八九日
      ,如瘧狀,發(fā)熱惡寒
      ,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可
      ,一日二三度發(fā)
      。脈微緩者
      ,為欲愈也
      ;脈微而惡寒者
      ,此陰陽俱虛
      ,不可更發(fā)汗、更下
      、更吐也
      ;面色反有熱色者,未欲解也
      ,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯


      15.【小建中湯】:桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生姜三兩(切) 膠飴一升

      ? 1)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第100條.傷寒
      ,陽脈澀
      ,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不瘥者
      ,小柴胡湯主之。

      ? 2)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第102條.傷寒二三日
      ,心中悸而煩者,小建中湯主之


      ? 3)【血痹虛勞病脈證并治第六 】:

      ? ? 第13條.虛勞里急
      ,悸
      ,衄,腹中痛
      ,夢失精,四肢酸疼
      ,手足煩熱
      ,咽干口燥
      ,小建中湯主之


      ? 4)【黃疸病脈證并治第十五】:

      ? ? 第22條.男子黃
      ,小便自利
      ,當(dāng)與虛勞小建中湯。

      ? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】:

      ? ? 第18條.婦人腹中痛
      ,小建中湯主之。

      16.【栝蔞桂枝湯】:栝蔞根二兩桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚

      ? 1)【痙濕暍病脈證治第二】:

      ? ? 第11條.太陽病,其證備
      ,身體強(qiáng)幾幾然
      ,脈反沉遲
      ,此為痙
      ,栝蔞桂枝湯主之


      17.【桂枝湯】:桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘)

      ? 1)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第12條.太陽中風(fēng),陽浮而陰弱
      ,陽浮者
      ,熱自發(fā);陰弱者
      ,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng)
      ,翕翕發(fā)熱
      ,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之


      ? 2)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第13條.太陽病
      ,頭痛、發(fā)熱
      、汗出、惡風(fēng),桂枝湯主之


      ? 3)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第15條.太陽病,下之后,其氣上沖者
      ,可與桂枝湯,方用前法
      ;若不上沖者
      ,不得與之


      ? 4)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第16條.太陽病三日,已發(fā)汗
      ,若吐、若下、若溫針
      ,仍不解者
      ,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證
      ,知犯何逆
      ,隨證治之
      。桂枝本為解肌
      ,若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者
      ,不可與之也
      。常須識此,勿令誤也。

      ? 5)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第17條.若酒客病
      ,不可與桂枝湯
      ,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。

      ? 6)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第19條.凡服桂枝湯吐者
      ,其后必吐膿血也


      ? 7)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第24條.太陽病
      ,初服桂枝湯,反煩,不解者
      ,先刺風(fēng)池、風(fēng)府
      ,卻與桂枝湯則愈。

      ? 8)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第25條.服桂枝湯
      ,大汗出,脈洪大者
      ,與桂枝湯
      ,如前法
      。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解
      ,宜桂枝二麻黃一湯


      ? 9)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第26條.服桂枝湯
      ,大汗出后
      ,大煩渴不解
      ,脈洪大者,白虎加人參湯主之


      ? 10)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第28條.服桂枝湯,或下之
      ,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱
      、無汗、心下滿微痛
      、小便不利者
      ,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

      ? 11)【辨太陽病脈證并治上】:

      ? ? 第29條.傷寒脈浮
      、自汗出、小便數(shù)
      、心煩
      、微惡寒
      、腳攣急
      ,反與桂枝
      ,欲攻其表
      ,此誤也。得之便厥、咽中干
      、煩躁吐逆者
      ,作甘草干姜湯與之
      ,以復(fù)其陽
      。若厥愈足溫者
      ,更作芍藥甘草湯與之
      ,其腳即伸;若胃氣不和譫語者
      ,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗
      ,復(fù)加燒針者
      ,四逆湯主之


      ? 12)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第42條.太陽病,外證未解,脈浮弱者
      ,當(dāng)以汗解
      ,宜桂枝湯。

      ? 13)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第44條.太陽病
      ,外證未解
      ,不可下也,下之為逆
      ;欲解外者
      ,宜桂枝湯


      ? 14)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第45條.太陽病
      ,先發(fā)汗不解
      ,而復(fù)下之,脈浮者不愈
      。浮為在外
      ,而反下之
      ,故令不愈。今脈浮
      ,故在外,當(dāng)須解外則愈
      ,宜桂枝湯


      ? 15)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第53條.病常自汗出者
      ,此為榮氣和
      。榮氣和者
      ,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中
      ,衛(wèi)行脈外
      。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈
      。宜桂枝湯。

      ? 16)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第54條.病患臟無他病
      ,時發(fā)熱
      、自汗出
      ,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也
      。先其時發(fā)汗則愈
      ,宜桂枝湯。

      ? 17)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第56條.傷寒不大便六七日
      ,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清(一云大便清)者
      ,知不在里
      ,仍在表也
      ,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

      ? 18)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第57條.傷寒發(fā)汗已解
      ,半日許復(fù)煩
      ,脈浮數(shù)者
      ,可更發(fā)汗
      ,宜桂枝湯


      ? 19)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第63條.發(fā)汗后
      ,不可更行桂枝湯
      。汗出而喘
      ,無大熱者
      ,可與麻黃杏仁甘草石膏湯


      ? 20)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第91條.傷寒,醫(yī)下之
      ,續(xù)得下利清谷不止
      ,身疼痛者
      ,急當(dāng)救里
      ;后身疼痛,清便自調(diào)者
      ,急當(dāng)救表
      ,救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯


      ? 21)【辨太陽病脈證并治中】:

      ? ? 第95條.太陽病,發(fā)熱
      、汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出
      。欲救邪風(fēng)者
      ,宜桂枝湯。

      ? 22)【辨太陽病脈證并治下】:

      ? ? 第162條.下后
      ,不可更行桂枝湯
      ;若汗出而喘
      ,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯


      ? 23)【辨太陽病脈證并治下】:

      ? ? 第164條.傷寒大下后復(fù)發(fā)汗
      ,心下痞
      、惡寒者
      ,表未解也
      。不可攻痞
      ,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞
      ;解表宜桂枝湯
      ,攻痞宜大黃黃連瀉心湯


      ? 24)【辨陽明病脈證并治】:

      ? ? 第234條.陽明病
      ,脈遲、汗出多、微惡寒者
      ,表未解也
      ,可發(fā)汗
      ,宜桂枝湯


      ? 25)【辨陽明病脈證并治】:

      ? ? 第240條.病患煩熱
      ,汗出則解
      ;又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者
      ,屬陽明也
      。脈實(shí)者
      ,宜下之
      ;脈浮虛者,宜發(fā)汗
      。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。

      ? 26)【辨太陰病脈證并治】:

      ? ? 第276條.太陰病
      ,脈浮者,可發(fā)汗
      ,宜桂枝湯。

      ? 27)【辨厥陰病脈證并治】:

      ? ? 第372條.下利腹脹滿
      ,身體疼痛者,先溫其里
      ,乃攻其表
      ;溫里宜四逆湯
      ,攻表宜桂枝湯


      ? 28)【辨霍亂病脈證并治】:

      ? ? 第387條.吐利止而身痛不休者
      ,當(dāng)消息和解其外
      ,宜桂枝湯小和之


      ? 29)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:

      ? ? 第36條.下利腹脹滿
      ,身體疼痛者
      ,先溫其里
      ,乃攻其表。溫里宜四逆湯
      ,攻表宜桂枝湯


      ? 30)【婦人妊娠病脈證并治第二十】:

      ? ? 第1條.師曰:婦人得平脈
      ,陰脈小弱,其人渴
      ,不能食,無寒熱
      ,名妊娠
      ,桂枝湯主之
      。于法六十日當(dāng)有此證
      ,設(shè)有醫(yī)治逆者
      ,卻一月加吐下者
      ,則絕之。

      18.【桂枝加黃芪湯】:桂枝三兩芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩

      ? 1)【水氣病脈證并治第十四 】:

      ? ? 第29條.黃汗之病,兩脛自冷
      ;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)
      。食已汗出
      ,又身常暮臥盜汗出者
      ,此勞氣也
      。若汗出已
      ,反發(fā)熱者
      ,久久其身必甲錯
      ;發(fā)熱不止者
      ,必生惡瘡。若身重
      ,汗出已輒輕者,久久必身瞤
      ,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出
      ,下無汗
      ,腰髖弛痛,如有物在皮中狀
      ,劇者不能食
      ,身疼重,煩躁
      ,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之


      ? 2)【黃疸病脈證并治第十五】:

      ? ? 第16條.諸病黃家
      ,但利其小便
      。假令脈浮
      ,當(dāng)以汗解之
      ,宜桂枝加黃芪湯主之。

      19.【桂枝芍藥知母湯】:桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚(炮)

      ? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】:

      ? ? 第8條.諸肢節(jié)疼痛
      ,身體魁羸
      ,腳腫如脫,頭眩短氣
      ,溫溫欲吐
      ,桂枝芍藥知母湯主之


      20.【桂枝加龍骨牡蠣湯】:桂枝芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

      ? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】:

      ? ? 第8條.夫失精家
      ,少腹弦急
      ,陰頭寒
      ,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲
      ,為清谷、亡血
      、失精
      。脈得諸芤動微緊
      ,男子失精,女子夢交
      ,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。天雄散并主之


      21.【溫經(jīng)湯】:吳茱萸三兩當(dāng)歸二兩 芎窮二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩(去心) 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升(去心)

      ? 1)【婦人雜病脈證并治第二十二】:

      ? ? 第9條.問曰:婦人年五十所
      ,病下利
      ,數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱
      ,少腹里急
      ,腹?jié)M
      ,手掌煩熱
      ,唇口干燥
      ,何也?師曰:此病屬帶下
      。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn)
      ,瘀血在少腹不去。何以知之
      ?其證唇口干燥,故知之
      。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之

      最全的退熱三十法

      我導(dǎo)讀

      發(fā)熱是臨床上常見的癥狀之一

      ,許多疾病皆可出現(xiàn)。發(fā)熱的原因很多,外因多為六淫
      、傷損
      、飲食不節(jié)等
      ,內(nèi)因多為情志不暢
      、過度勞累
      、氣血不和
      、臟腑失調(diào)等
      。治療發(fā)熱的方法多樣,王道瑞教授總結(jié)了三十種

      01辛溫解表退熱法

      凡風(fēng)寒之邪所致外感發(fā)熱,無論其有汗

      、無汗,皆宜發(fā)汗逐邪以退熱
      。但不可大汗
      ,以防傷津損陽之弊
      治療用麻黃湯、桂枝湯
      、香蘇飲等方,藥取麻黃
      、桂枝、荊芥
      、紫蘇葉、防風(fēng)
      、白芷、 藁本
      、生姜
      、蔥白等品

      02辛涼解表退熱法

      “溫邪上受

      ,首先犯肺”
      。風(fēng)熱之邪不僅侵犯肌表
      ,而且易從口鼻而傷至肺金。肺為嬌臟,最忌火灼
      。故治宜辛涼輕清透散
      ,祛邪而不傷津。 常用銀翹散
      、桑菊飲等方
      ,藥取桑葉
      、菊花
      、薄荷
      、牛蒡子
      、前胡
      、銀花、連翹
      、豆豉、蟬衣
      、葛根
      、柴胡等品

      03祛風(fēng)除濕退熱法

      風(fēng)濕之邪

      ,或風(fēng)寒濕三邪侵犯肌體
      ,邪易滯留肌表
      ,以頭身重楚為特征
      。其治既要辛溫祛風(fēng)散寒,又要苦溫和甘淡除濕
      常用神術(shù)散、九味羌活湯
      、荊防敗毒散
      、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯等方
      。藥取防風(fēng)、羌活
      、獨(dú)活
      、白芷
      、蒼術(shù)
      、藁本
      、荊芥、細(xì)辛
      、薏苡仁等。

      04解暑化濕退熱法

      夏暑外感

      ,因貪涼而易夾濕
      ,故治之以清熱解暑為要,兼以化濕和中。 常用新加香薷飲
      、黃連香薷飲、藿香正氣散等方
      ,藥取香薷
      、藿香
      、佩蘭
      、豆豉
      、銀花
      、連翹
      、薄荷、黃連
      、黃芩、荷葉
      、厚樸
      、蒼術(shù)、扁豆花等

      05芳香化濕退熱法

      濕溫之邪困遏于肌表

      ,上焦肺衛(wèi)不宣,治宜芳香宣化
      ,表里之濕兼治
      常用藿樸夏苓湯、三仁湯等方,藥取藿香
      、佩蘭
      、白蔻仁
      、杏仁
      、薏苡仁
      、厚樸
      、豆豉、通草
      、茯苓
      、澤瀉、滑石等

      06辛涼甘潤退熱法

      外感溫燥

      ,肺津受損,宜辛涼透邪
      ,甘潤生津
      常用桑杏湯
      、桑菊飲
      、清燥救肺湯等方。藥取桑葉
      、菊花
      、連翹
      、薄荷
      、杏仁、前胡
      、桔梗、貝母
      、麥冬、沙參等。

      07和解少陽退熱法

      邪在半表半里

      ,半表之寒未解
      ,半里之熱已生
      ,故寒熱往來交作
      治當(dāng)和解之
      ,以仲景柴胡劑
      ,如小柴胡湯
      、四逆散
      、柴胡桂枝湯等
      ,藥取柴胡、桂枝
      、生姜、黃芩
      、枳實(shí)(殼)
      、芍藥
      、半夏
      、薄荷、石膏等。

      08辛寒清氣退熱法

      凡熱在氣分

      ,或陽明經(jīng)證
      ,悉可用此法。 即以仲景白虎湯為主方治之
      ,藥取石膏
      、知母
      、寒水石、山梔
      、蘆根
      、竹葉
      、粳米等

      09通腑瀉熱法

      胃腸熱結(jié),腑氣不通

      。六腑以通為順,以通為用
      。治宜釜底抽薪,蕩滌腑實(shí)
      方用大承氣湯、小承氣湯
      、調(diào)胃承氣湯
      、增液承氣湯等劑,藥取大黃
      、芒硝、枳實(shí)
      、厚樸、牽牛子
      、羊蹄
      、何首烏
      、玄參等

      10苦寒解毒瀉熱法

      熱擾胸膈

      、心火亢盛、肝火上炎等證
      ,皆宜苦寒解毒瀉火以除熱。 常用梔子豉湯、黃連解毒湯
      、大黃黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散
      、當(dāng)歸龍薈丸等方,藥取山梔
      、黃芩
      、黃連、黃柏
      、龍膽草
      、大黃
      、木通
      、竹葉、板藍(lán)根、大青葉
      、夏枯草
      、決明子等

      11宣肺清熱法

      邪熱壅肺,肺不宣降,熱而喘滿

      ,治宜清肺宣肺
      常用麻杏甘石湯
      、桑菊飲
      、《千金》葦莖湯加味等
      ,藥取杏仁
      、麻黃
      、石膏、蘆根
      、桑葉
      、菊花
      、連翹
      、銀花
      、魚腥草
      、黃芩
      、山梔
      、貝母
      、瓜 、桔梗等

      12清利肝膽退熱法

      熱郁肝膽

      、肝火上炎、肝膽濕熱等證
      ,其治當(dāng)苦寒瀉熱
      ,化濕利膽
      常用龍膽瀉肝湯、蒿芩清膽湯、當(dāng)歸龍薈丸等方
      。藥用龍膽草
      、黃芩、黃連
      、山梔
      、黃柏
      、板藍(lán)根、青黛
      、大青葉
      、蒲公英
      、羚羊角
      、夏枯草
      、青蒿
      、木通
      、車前子
      、澤瀉、滑石、茵陳
      、竹茹等。

      13清利濕熱法

      濕熱為害

      ,蘊(yùn)結(jié)三焦
      ,內(nèi)擾脾胃腸道
      ,治宜清熱利濕
      常用杏仁滑石湯、甘露消毒丹、王氏連樸飲
      、茵陳蒿湯等,藥取滑石
      、黃芩
      、黃連
      、黃柏
      、山梔
      、茵陳
      、石菖蒲、木通、澤瀉
      、薏苡仁、杏仁、竹茹
      、白蔻仁
      、厚樸、蒼術(shù)等。

      14清氣涼血退熱法

      氣分血分皆受熱灼

      ,治當(dāng)氣血兩清
      常用化斑湯
      、玉女煎
      、涼營清氣湯等方
      ,藥取石膏、知母
      、丹皮、赤芍
      、生地、玄參
      、犀角、山梔
      、竹葉
      、蘆根等。

      15清營泄熱法

      凡熱入營分

      ,邪傳心包
      ,皆宜涼營清透
      ,泄熱解毒,葉桂云:“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣?div id="d48novz" class="flower left">
      !?strong> 常用清營湯
      、導(dǎo)赤清心湯
      、清宮湯、神犀丹等方
      ,藥取犀角
      、丹參
      、玄參
      、生地、竹葉
      、黃連、連翹
      、銀花、麥冬
      、丹皮
      、木通、蓮子
      、豆豉
      、紫草
      、板藍(lán)根
      、天花粉等。

      16清心開竅退熱法

      熱陷心包而致竅閉神昏

      ,或痰熱閉竅等,皆當(dāng)涼開竅閉
      ,清心豁痰
      常用牛黃清心丸、安宮牛黃丸
      、至寶丹、紫雪丹等,藥取犀角
      、牛黃
      、冰片
      、麝香、羚羊角、黃連
      、黃芩
      、山梔、滑石、石膏
      、郁金
      、石菖蒲、朱砂、玳瑁、天竺黃等

      17鎮(zhèn)驚退熱法

      “重能鎮(zhèn)怯”

      ,因驚恐得之
      ,當(dāng)重鎮(zhèn)安神
      ,調(diào)達(dá)氣血
      常用磁朱丸合四逆散服之
      ,或柴胡加龍骨牡蠣湯等,藥取朱砂
      、磁石、琥珀
      、龍骨
      、龍齒
      、牡蠣、石決明
      、柴胡
      、枳殼(實(shí))、芍藥
      、黃芩
      、桂枝
      、半夏、茯苓等

      18解郁舒肝退熱法

      肝經(jīng)郁熱

      ,皆宜疏解理氣
      ,調(diào)和氣血
      常用柴胡疏肝散
      、四逆散
      、丹梔逍遙散、大柴胡湯等方
      ,藥取柴胡、香附、川芎
      、郁金
      、青皮、枳殼(實(shí))
      、芍藥
      、當(dāng)歸
      、丹皮、山梔
      、黃芩
      、薄荷、桑葉等

      19涼血化瘀退熱法

      凡瘀血化熱

      、熱與血結(jié)(蓄血),或熱入血分
      ,而成瘀者,正可按葉桂所說“只須涼血散血”
      ,即施此法。 常用犀角地黃湯、桃仁承氣湯
      、犀地清絡(luò)飲等方,藥取丹皮、赤芍
      、桃仁
      、犀角、生地
      、大黃
      、丹參、山梔、水蛭
      、虻蟲、牛膝
      、益母草、三七等。

      20消食導(dǎo)滯退熱法

      飲食不節(jié)

      ,宿食內(nèi)停
      ,積而化熱
      ,必當(dāng)消導(dǎo)通腑
      ,滌熱外出。 常用枳實(shí)導(dǎo)滯湯
      ,木香檳榔丸
      、保和丸等方
      ,藥取黃芩、黃連
      、連翹
      、枳實(shí)
      、檳榔
      、青皮
      、木香、陳皮、莪術(shù)
      、神曲
      、白術(shù)、蒼術(shù)
      、麥芽、谷芽
      、山楂
      、雞內(nèi)金
      、大黃
      、牽牛子等。

      21涌吐退熱法

      痰濁

      、宿食積于胸膈胃脘
      ,蘊(yùn)結(jié)化熱,溫溫欲吐者
      ,當(dāng)從吐法
      ,所謂“其在上者,因而越之”
      常用瓜蒂散
      、鹽湯探吐方等

      22滋陰瀉火法

      陰虛火旺、心腎不交證

      ,多施此法以苦寒瀉熱
      ,甘寒咸寒滋陰壯水。 常用黃連阿膠湯、大補(bǔ)陰丸
      、知柏地黃湯等方
      ,藥取生熟地黃、山茱萸
      、阿膠、山藥
      、何首烏
      、枸杞子、女貞子
      、白芍
      、龜板、知母
      、黃柏
      、黃芩
      、黃連
      、雞子黃等

      23養(yǎng)陰清肺退熱法

      肺熱陰傷

      ,熱灼肺絡(luò)等,皆宜甘寒涼潤
      ,養(yǎng)陰清熱
      常用養(yǎng)陰清肺湯
      、百合固經(jīng)湯
      、沙參麥門冬湯等方
      ,藥用生熟地黃
      、玄參
      、貝母、丹皮
      、芍藥、百合
      、麥冬
      、桔梗
      、沙參
      、山梔、蘆根
      、黃芩、薄荷
      、連翹等

      24補(bǔ)肺滋腎退熱法

      肺腎陰虛

      ,金水兩竭
      ,治當(dāng)咸寒滋腎
      ,甘涼清潤肺金。 常用月華丸
      、秦
      鱉甲散等方
      ,藥取生熟地黃、天冬、麥冬
      、阿膠
      、鱉甲、知母
      、秦 、地骨皮
      、青蒿
      、貝母
      、獺肝、龜板
      、沙參、山藥等

      25滋補(bǔ)肝腎退熱法

      肝腎陰虧

      ,耗傷精血
      ,一要養(yǎng)其陰液
      ,二要滋補(bǔ)精血
      常用杞菊地黃湯、左歸飲
      、一貫煎等方,藥取熟地、山萸肉
      、枸杞子
      、女貞子、山藥
      、龜板
      、麥冬
      、何首烏
      、菊花
      、當(dāng)歸
      、阿膠
      、知母、丹皮等

      26養(yǎng)陰透熱法

      邪留陰分

      ,余熱作祟,且正氣已虛
      ,當(dāng)扶正養(yǎng)陰,透邪外出
      常用青蒿鱉甲湯,以生地
      、鱉甲、丹皮
      、知母
      、天花粉之類滋陰扶正,取青蒿、秦 之品透散清解陰分之余熱

      27養(yǎng)血育陰退熱法

      血虛,陰亦損

      ,陽湊之而發(fā)熱,宜當(dāng)補(bǔ)血育陰
      常用四物湯、補(bǔ)肝湯
      、歸芍地黃湯等方,藥取熟地
      、當(dāng)歸
      、芍藥、丹參
      、雞血藤、阿膠
      、川芎、枸杞子、何首烏
      、酸棗仁、桑椹等

      28甘溫益氣退熱法

      氣虛而衛(wèi)陽不足

      ,故發(fā)熱且伴形寒惡風(fēng)
      ,治當(dāng)益氣升陽
      ,甘溫除熱。 常用東垣補(bǔ)中益氣湯類方主之
      ,藥取黃芪
      、人參、黨參
      、白術(shù)、蒼術(shù)
      、當(dāng)歸、陳皮、山藥
      、茯苓、炙甘草
      、柴胡
      、升麻等

      29補(bǔ)益氣血退熱法

      氣血兩虛

      ,低熱遷延,治在心脾
      ,補(bǔ)氣養(yǎng)血
      常用歸脾湯
      、八珍湯
      、當(dāng)歸補(bǔ)血湯
      、人參養(yǎng)榮湯等方
      ,藥取人參、黃芪
      、黨參、白術(shù)、茯苓
      、當(dāng)歸
      、熟地、白芍
      、酸棗仁
      、川芎
      、丹參
      、炙甘草
      、龍眼肉等。

      30表里雙解退熱法

      凡表里同病而發(fā)病者

      ,皆宜此法,即外散表邪
      ,內(nèi)清泄里熱之治
      常用防風(fēng)通圣散
      、三黃石膏湯
      、雙解散
      、涼膈散等方
      。藥取荊芥、防風(fēng)
      、麻黃、薄荷
      、柴胡、山梔
      、黃芩
      、黃連、大黃
      、芒硝、石膏
      、連翹
      、滑石、赤芍、甘草等

      上述諸法

      ,不是孤立的,在臨床應(yīng)用時往往緊密相連
      ,甚至一個患者要施治多法才能痊愈
      。因此
      ,醫(yī)者要圓機(jī)活法
      ,隨證施治

      好書推薦

      學(xué)中醫(yī)

      ,總繞不過傷寒溫病,若你想深入了解這方面的知識
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      本書是作者在金方書院舉辦的中醫(yī)學(xué)習(xí)班之講稿,經(jīng)整理而成

      ,有五部分內(nèi)容組成:第一部分為“《傷寒論》講座”
      ,第二部分為“談?wù)勄宕t(yī)葉桂與吳瑭”,第三部分為“發(fā)熱論治三十法”
      ,第四部分為“中醫(yī)古代文化與中醫(yī)藥學(xué)”
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      。本書涉及不少中醫(yī)古醫(yī)籍原著內(nèi)容
      ,故不少古文字與今天所用有異,如“臟腑”二字
      ,古為“藏府”
      ;“硬”,古為“鞭”等
      ,往往引用時仍保留古字。

      本文部分內(nèi)容選自《中醫(yī)學(xué)用心得集——傷寒溫病講稿》(中國中醫(yī)藥出版社出版

      ,王道瑞主編)
      ,最終解釋權(quán)歸原作者所有。由 悅讀中醫(yī) 推薦發(fā)表
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      柴胡桂枝干姜湯述略

      ? ? ? 《傷寒論》原文:傷寒五六日

      ,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利
      ,渴而不嘔
      ,但頭汗出
      ,往來寒熱
      ,心煩者
      ,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
      ? ? ? ? 治瘧寒多微有熱
      ,或但寒不熱
      ,服一劑如神
      。 《金匱要略·瘧病附方》

      ? ? ? ? 柴胡半斤 桂枝三兩(去皮)干姜二兩 栝樓根四兩?黃芩三兩 牡蠣二兩(熬) 甘草二兩(炙)
      ? ? ?上七味
      ,以水一斗二升
      ,煮去六升
      ,去滓
      ,再煮取三升,溫服一升,日三服
      。初服微煩。復(fù)服
      ,汗出便愈

      ? ? ? ? 幾位中醫(yī)名家對此方(條文)的論述:
      ? ? ? ? 1.尤在涇:“汗下之后,胸脅滿微結(jié)者
      ,邪聚于上也。小便不利
      ,渴而不嘔者,熱勝于內(nèi)也
      。傷寒汗出
      ,周身染漿
      ,人靜不煩者
      ,為已解
      ;但頭汗出而身無汗
      ,往來寒熱
      ,心煩者,為未欲解
      ,夫邪聚于上
      ,熱勝于內(nèi)
      ,而表復(fù)不解
      ,是必合表里以為治
      ,柴胡
      、桂枝,以解在外之邪
      ;干姜
      、牡蠣以散胸中之結(jié);栝樓根、黃芩
      ,除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散,合芩
      、栝樓根
      、姜、蠣以合里
      ,為三表七里之法也
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?br>? ? ? ?2.黃元御:少陽壞病入太陰去路
      。傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之
      ,傷其中氣,膽胃俱逆
      ,胸脅滿結(jié)
      ,脾濕肝遏
      ,小便不利
      ,膽火刑肺
      ,是以渴生
      。胃逆未甚、不至作嘔
      。相火逆升
      ,故頭上汗出。營衛(wèi)交爭
      ,故往來寒熱
      。君相升泄
      ,是以心煩。此為少陽之經(jīng)而傳太陰之臟
      ,表里俱未解也。柴胡
      、黃芩
      ,疏甲木而清相火,桂枝
      、瓜蔞,達(dá)乙木而清燥金
      ,姜、甘
      ,溫中而培土,牡蠣除滿而消結(jié)也

      ? ? ?3.陸淵雷:柴胡桂枝干姜湯之證候
      ,為胸部疼痛
      ,干咳,肩背強(qiáng)痛,寒熱往來
      ,其病古人謂之水飲,蓋亦濕性胸膜炎,唯其硬痛不若大陷胸證之甚耳
      。本條所舉
      ,殊與用法不合……學(xué)者姑置本條原文,留意用法治驗(yàn)也
      。《類聚方廣義》云:勞瘵
      ,肺痿
      ,肺癰,癰疽
      ,瘰疬
      ,痔漏,結(jié)毒,霉毒等
      ,經(jīng)久不愈
      ,漸就衰憊,胸滿干嘔
      ,寒熱交作
      ,動悸煩悶,盜汗自汗,痰嗽干咳,咽干口燥
      ,大便溏泄
      ,小便不利
      ,面無血色,精神困乏
      ,不耐厚藥者
      ,宜此方

      ? ? ? ?4.承淡安:傷寒五六日
      ,已發(fā)汗而復(fù)下之,病傳少陽
      ;三焦分利水道阻塞
      ,故胸脅滿而微結(jié)
      ;下焦之水飲不化而為小便不利;上焦有熱而作渴;水飲停于胸脅而不在胃
      ,故不嘔
      ;水飲上蒸則頭汗出
      ;三焦通路阻塞而為往來寒熱;上焦郁熱而為心煩
      ;凡此皆為熱與水錯雜于三焦之間
      ,太陽
      、少陽未解也
      。以柴胡
      、黃芩和解往來之熱
      ,桂枝、甘草解未罷之表邪
      ,牡蠣逐水以化結(jié),干姜溫中化水以散滿
      ,天花粉則滋渴化熱以除煩

      ? ? ? ? 并附針法:大椎
      、間使
      、中脘
      、章門
      、中極
      、陽陵、陰陵

      ? ? ? ? 大椎、間使治往來寒熱
      ;中脘、章門治胸脅滿結(jié)
      ;中極疏通膀胱
      ;陽陵、陰陵則引水氣下行由小便而解也。
      ? ? ? ? 5. 胡希?div id="m50uktp" class="box-center"> 。悍簿貌〗蛞翰蛔?div id="m50uktp" class="box-center"> ,有柴胡證
      ,疲乏無力而渴者,蓋屬本方證
      。本方癥見:肝區(qū)疼痛
      ,肩背痛,腰酸
      ,咳而不嘔,小便不利
      ,疲倦無力。常合當(dāng)歸芍藥散治療慢性腎炎
      、紅斑狼瘡
      、貧血等
      。本方可治長久無名低熱
      。常加吳茱萸治頭痛劇烈的青光眼。慢性肝炎肝區(qū)痛可加王不留行,增加甘草用量或合桂枝茯苓丸
      。肝功能不正常者宜加丹參
      、茵陳。
      ? ? 三則醫(yī)案:
      ?1.吉益南涯氏《成績錄》口吃案:長門一士人,居恒口吃
      ,謁先生曰:仆之吃久矣,自知醫(yī)治所不及
      ,而亦來扣先生
      ,幸先生勿罪
      。先生問曰:其吃日日同乎?士曰否
      ,時有劇易
      ,心其不了了
      ,則必甚。先生曰可
      ,乃診之
      ,心胸下無力
      ,胸腹動甚,因與柴胡姜桂湯
      ,諭之曰;服之無惰。士受劑而去
      ,后貽書謝曰:積年之病
      ,追日復(fù)故

      ? ?2.胡希恕醫(yī)案:系統(tǒng)性紅斑狼瘡案
      ,宋某
      ,女
      ,40歲
      ,北新橋帆布廠工人。初診(1971年7月25日)面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙
      ,牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑
      ,懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙
      ,后經(jīng)多次檢查
      ,找到狼瘡細(xì)胞,告之為不治之癥,建議中醫(yī)治療?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)癥:鼻上及眉間生兩塊紅紫斑,上覆痂如白霜,偶有少量溢液
      ,癢不明顯,但見陽光后癢加重
      ,自感全身酸軟無力
      ,食欲不正常,有時惡心嘔吐,頭痛頭暈口干
      ,時感身熱而體溫不高
      ,二便調(diào)
      ,舌苔白少津
      ,脈細(xì)沉
      。證屬血虛水盛,邪郁少陽
      。治以養(yǎng)血利水,和解少陽,與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散
      。柴胡四錢
      ,黃芩三錢
      ,花粉四錢,生牡蠣五錢,桂枝三錢
      ,干姜二錢
      ,當(dāng)歸三錢
      ,川芎三錢
      ,澤瀉五錢
      ,茯苓三錢
      ,蒼術(shù)三錢
      ,白芍三錢,炙甘草二錢
      。二診(1972年2月11日)自服用上方后,眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小
      ,一般情況均見改善
      ,故一直服上方。三診(1973年6月2日) 患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯,紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊,其他—般情況良好


      ? ? ? 3.胡希恕醫(yī)案:肝硬化腹水案
      ,費(fèi)某,男,46歲
      。初診日期:1965年8月20日。1961年6月發(fā)現(xiàn)急性黃疸型肝炎
      ,病情反復(fù)。近半年來,出現(xiàn)腹脹
      、腹水
      ,某醫(yī)院查有食道靜脈曲張
      、脾大,診斷為肝硬化腹水,服西藥癥狀反而加重
      ,而求中醫(yī)治療?div id="m50uktp" class="box-center"> ?滔掳Y見:腹脹甚,胸脅滿
      ,納差,噯氣
      ,頭暈?zāi)炕?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,口干稍苦,有時鼻衄,舌苔白
      ,脈沉弦滑
      。證屬血虛水盛
      ,水郁久化熱
      ,治以養(yǎng)血利水。處方:
      ,柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減:柴胡12克
      ,桂枝9克
      ,黃芩9克
      ,天花粉12克,干姜6克
      ,生牡蠣9克
      ,當(dāng)歸9克,川芎9克
      ,白芍9克
      ,蒼術(shù)9克,澤瀉15克
      ,茯苓12克
      ,生地炭9克
      ,阿膠9克。結(jié)果:上藥服14劑,9月4日復(fù)診
      ,口苦咽干已
      ,鼻衄未作,腹脹稍減
      。改用茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散
      、五苓散
      。茯苓12克,黨參9克
      ,枳殼9克
      ,陳皮3克
      ,蒼術(shù)9克
      ,當(dāng)歸9克
      ,白芍9克,川芎6克
      ,砂仁9克
      ,木香9克
      ,大腹皮9克
      ,木瓜9克
      。上藥加減治療5月余
      ,腹脹、腹?jié)M已不明顯
      ,下肢浮腫消失,腹水明顯減少
      。囑其回原籍繼續(xù)服藥
      ,并加服鱉甲煎丸
      ,以圖進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

      ? ? ? ? 結(jié)語:臨床疾病種類繁多,癥狀千變?nèi)f化
      ,先辨六經(jīng)(定大方向)
      ,繼辨方證,辨方證是辨證的尖端(胡希恕語)。學(xué)習(xí)經(jīng)典原文及參照各家觀點(diǎn)
      ,并結(jié)合驗(yàn)案可以快速掌握方證之辨
      ,事半而功倍

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