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桂枝甘草龍骨牡蠣湯

中醫(yī)世家 2023-05-11 01:12:10

《傷寒論》：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

別名 : 桂枝龍骨牡蠣湯、桂甘龍骨牡蠣湯

處方 : 桂枝1兩（去皮）

，甘草2兩（炙）
，牡蠣2兩（熬），龍骨2兩
。

功能主治 : 安神救逆

。潛陽
，鎮(zhèn)驚
，補心，攝精
。主火逆下之
，因燒針煩躁者。心摩
，失眠，遺精
，陽萎
。

臨床應(yīng)用 : ①驚悸《經(jīng)方發(fā)揮》：殷某某，女

，28歲
。患者心悸善驚
，稍勞則惕惕而動，并喜手按其胸
，時有虛煩
，已二年之久。近一年來上證增重
，日輕夜重
，睡眠后驚悸而醒
。神志遲呆
，記憶力銳減，失眠
，自汗
，胃納不佳，手足易次
。曾多次用西藥調(diào)治及服用中藥安神養(yǎng)血之品不效
。就診時病情日漸加重，且?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？謶植话?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，天黑后一人不敢外出，在室中?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；寐牭接腥撕魡舅拿?div id="jfovm50" class="index-wrap">，如無人伴隨時，呼喚之聲越來越大
，驚惕更甚，以致每晚不敢獨自在家
，診脈細(xì)而弱?div id="jfovm50" class="index-wrap">？紤]為心陽虛衰所致
，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯2劑。服后自覺心悸善驚大有好轉(zhuǎn)
。又連服5劑
，諸證悉愈。后宗此方配制丸藥服一月之久
，以后概未復(fù)發(fā)。②遺精《經(jīng)方發(fā)揮》：曹某某
，男
，20歲，未婚學(xué)生
。由手淫引起夢遺一年多
，起初3至5日遺精1次
，以后發(fā)展到每日遺精
，雖服過不少的滋補固澀藥品，效果不佳
。伴有頭暈眼花
，心悸失眠，精神不振
，潮熱，自汗盜汗
，面色(白光)白
，肌肉削瘦，腰腿疼困
，乏力等證
，脈細(xì)緩無力
，舌光無苔
。予以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主
，加減出入，日服1劑
，共治療不到2月
，諸證悉愈。觀察2年
，并未復(fù)發(fā)
。③失眠《經(jīng)方發(fā)揮》：石某某
，男
，45歲，干部
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；际?0余年，逐漸加重
。近1年來，有時幾乎通宵不寐
，時覺虛煩不安
。雖累用安眠、鎮(zhèn)驚之中
、西藥
，療效不顯，時好時壞
，伴有頭暈、心悸
、耳鳴
、易汗、手足不溫等證
；胃納尚可
，不欲飲水，小便清長
，大便稀薄；脈沉遲無力
，舌淡
，舌胖有齒痕。以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓等
，服13-14劑后
，睡眠基本正常
，以后雖有反復(fù)
，但證狀輕微不足為害。又以此方劑制成丸藥
，常服以鞏固療效
。

用法用量 : 桂枝龍骨牡蠣湯（《內(nèi)臺方議》卷一）、桂甘龍骨牡蠣湯（《醫(yī)學(xué)入門》卷四）

。

各家論述 : ①《注解傷寒論》：辛甘發(fā)散

，桂枝
、甘草之辛甘也，以發(fā)散經(jīng)中火邪
；澀可去脫
，龍骨、牡蠣之澀
，以收斂浮越之正氣。②《傷寒貫珠集》：桂枝
、甘草
，以復(fù)心陽之氣；牡蠣
、龍骨
，以安煩亂之神。③《古方選注》：桂枝
、甘草、龍骨
、牡蠣
，其義取重于龍、牡之固澀
。仍標(biāo)之曰桂
、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽藥不靈
。故龍骨、牡蠣之純陰
，必須籍桂枝
、甘草之清陽，然后能飛引入經(jīng)
，收斂浮越之火
、鎮(zhèn)固亡陽之機。

摘錄 : 《傷寒論》

漢·《傷寒論》：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

組成 : 桂枝一兩(15克)
、炙甘草二兩(30克)、龍骨二兩(30克)
、牡蠣二兩(30克)
。

用法 : 上四味，以水五升

，煮取二升半
，去滓，溫服八合
，日三服。

功效 : 潛陽鎮(zhèn)驚

，補心安神
。

主治 : 主治因火逆、燒針煩躁者

，癥見心悸
，失眠，遺精
，陽痿
，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉遲
。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療失眠、心悸

、自汗
、盜汗等病癥。1.失眠：桂枝甘草龍骨牡蠣湯隨癥加減治療失眠64例
，對照組64例患者給予艾司唑侖
。療程為14日。臨床療效評價以每口平均睡眠時間達(dá)6.5小時以上，完全無入睡困難
、多夢、易醒
、早醒
、醒后精神差等臨床癥狀為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：兩組均在終止治療后20日內(nèi)進行療效評價
?div id="4qifd00" class="flower right">
？傆行手委熃M為93.7%，對照組為81.2%
。(《光明中醫(yī)》2014年第3期)2.心悸：本方聯(lián)合西藥常規(guī)治療干預(yù)心悸患者100例，與單純常規(guī)治療組92例對照
。常規(guī)治療采用硝酸酯類
、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑
、他汀類及抗凝劑等藥物
，均不用抗心律失常藥物
。15日為1個療程，用藥2個療程
。以臨床癥狀消失
，復(fù)查心電圖、心臟彩超及X線等輔助檢查均恢復(fù)正常為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)
。結(jié)果：總有效率治療組為88%
，對照組為73%。(《醫(yī)學(xué)理論與實踐》2013年第17期)3.自汗盜汗：桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療自汗盜汗患者36例(治療組)
，對照組22例予黃芪精口服液、谷維素治療
。以汗出等癥狀變化評定療效
，7日為1個療程，治療3個療程后評價療效
。結(jié)果：治療組治愈15例
，好轉(zhuǎn)19例，未愈2例
，總有效率94.4%；對照組治愈5例，好轉(zhuǎn)7例
，未愈10例
，總有效率54.5%，治療組療效優(yōu)于對照組(P

方解 : 本方以桂枝溫通心陽

、甘草補益心氣為主
，輔以龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神
、平肝潛陽，主治傷寒誤下復(fù)因火致逆導(dǎo)致的心陽手上
，心神被擾諸證
。肝陽上亢之實火所致的心悸、失眠者不宜用
。

現(xiàn)代研究 : 臨床報道本方加減治療心腎陽虛之心力衰竭

，亦見于盜汗、遺精
、遺尿、早搏
、病毒性心肌炎等屬于心陽不振
，心神受擾者。實驗研究表明桂枝甘草龍骨牡蠣湯有抗抑郁
、改善更年期綜合征等作用
。

方歌 : 桂枝甘草龍牡湯，心陽不振補心方

。心悸不安動憂甚，形寒面白保安康
。

摘錄 : 漢·《傷寒論》

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