桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯

《金匱要略》卷上：桂枝芍藥知母湯

功能主治 : 治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。

用法用量 : 上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：桂枝芍藥知母湯

處方 : 桂枝4兩，芍藥3兩，甘草2兩，麻黃2兩，生姜5兩，白術(shù)5兩，知母4兩，防風(fēng)4兩，附子2枚（炮）。

功能主治 : 通陽(yáng)行痹，祛風(fēng)逐濕，和營(yíng)止痛。清熱，散寒，通絡(luò)，活血，補(bǔ)虛。主諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。風(fēng)毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數(shù)；痘瘡將欲成膿而不能十分貫?zāi)?，或過期不結(jié)痂。

臨床應(yīng)用 : ①歷節(jié)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》：耿右，初診：一身肢節(jié)疼痛，腳痛，足脛冷，日晡所發(fā)熱，脈沉而滑，此為歷節(jié)。宜桂枝芍藥知母湯；川桂枝5錢，赤白芍各3錢，生甘草3錢，生麻黃3錢，熟附塊5錢，生白術(shù)5錢，肥知母5錢，青防風(fēng)5錢，生姜1塊（打）。二診：腰痛略減，日晡所熱度較低，惟手足酸痛如故。仍宜前法：川桂枝5錢，赤白芍各5錢，生甘草3錢，凈麻黃4錢，蒼白術(shù)各5錢，肥知母5錢，青防風(fēng)4錢，生姜1塊（打），咸附子3錢（生用勿泡）。②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎《中醫(yī)雜志》（1981；1：38）：運(yùn)用桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎32例，結(jié)果治愈14例（1例加用強(qiáng)的松和四環(huán)素），顯效6例，有效10例（3例加用強(qiáng)的松和四環(huán)素），無(wú)效2例，總有效率為93.7％，有效病例平均服藥21.6劑。治療后化驗(yàn)指標(biāo)的變化：類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性的27例（84.4％）；抗“O”滴度下降；全血粘度（比）、血漿粘度（比）、紅細(xì)胞電泳時(shí)間（秒）均有明顯下降，和治療前相比均有非常顯著性差異；血沉未見明顯下降，未恢復(fù)正常范圍。

用法用量 : 桂芍知母湯（《沈注金匱要略》卷五）。

各家論述 : ①《金匱玉函經(jīng)二注》：桂枝治風(fēng)，麻黃治寒，白術(shù)治濕，防風(fēng)佐桂，附子佐麻黃、白術(shù)。其芍藥、生姜、甘草亦和發(fā)其營(yíng)衛(wèi)，如桂枝湯例也。知母治腳腫，引諸藥?kù)钚耙鏆饬Γ桓阶有兴巹?shì)，為開痹大劑。然分兩多而水少，恐分其服而非1劑也。②《沈注金匱要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝腎俱虛，足三陰表里皆痹，難拘一經(jīng)主治，故用桂枝、芍藥、甘、術(shù)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，充益五臟之元；麻黃、防風(fēng)、生姜開腠行痹而驅(qū)風(fēng)外出；知母保肺清金以使治節(jié)；經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，以附子行陽(yáng)燥濕除寒為佐也。③《金匱要略心典》：桂枝、麻黃、防風(fēng)，散濕于表；芍藥、知母、甘草，除熱于中；白術(shù)、附子，驅(qū)濕于下；而用生姜最多，以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節(jié)，而復(fù)上沖心胃之治法也。

摘錄 : 《金匱》卷上

漢·《金匱要略》：桂枝芍藥知母湯

用法 : 水煎服，每日1劑。

功效 : 通陽(yáng)行痹，祛風(fēng)逐濕。

主治 : 主治肢節(jié)疼痛，身體贏弱，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，舌偏紅苔白，脈濡數(shù)。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕多肌痛、纖維肌痛癥、坐骨神經(jīng)痛、股骨頭壞死、腱鞘炎等病癥，也可用于麻疹并發(fā)肺炎、氣管炎、肺源性心臟病伴心力衰竭、深部組織炎等病癥。1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：以桂枝芍藥知母湯加減配合云克及甲氨蝶呤治療30例，與甲氨蝶呤治療30例對(duì)照，療程3個(gè)月。結(jié)果：治療組中臨床治愈8鍘，顯效16例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組中臨床治愈4例，顯效10例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率為70%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組。(《湖南中區(qū)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第8期)2.股骨頭壞死：以桂枝芍藥知母湯加味治療股骨頭壞死42例，隨訪時(shí)間6～29個(gè)月。結(jié)果：采用1994年全國(guó)股骨頭壞死專題會(huì)議髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)icai Ⅰ-Ⅱ期優(yōu)良率為86.2%，F(xiàn)icat Ⅲ～Ⅳ緩解率為6t)%，優(yōu)良率為20%，患者股骨頭壞死情況明顯改善。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2002年第17期)3.原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：以桂枝芍藥知母湯加味治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛300例，隨訪半年以上。結(jié)果：治愈：痛、酸、重、木消失，能參加一般重體力勞動(dòng)，經(jīng)半年以上隨訪無(wú)復(fù)發(fā)264例占88%，顯效：痛、酸、重、木基本消失，但勞累后稍有輕度酸痛感覺30例占10%；無(wú)效：諸癥無(wú)改善6例占2%，總有效率為98%，患者坐骨神經(jīng)痛顯著改善。(《遼寧中醫(yī)雜志》1997年第12期)4.風(fēng)溫性多肌痛：治療組以桂枝白芍知母湯合小劑量潑尼松治療35例，對(duì)照組單純予小劑量潑尼松治療35例，療程3個(gè)月：結(jié)果：治療組中臨床治愈9例，顯效16例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為91. 14%；對(duì)照組中臨床治愈3例，顯效14例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率為71.13%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組。(《光明中醫(yī)》2012年第9期)5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征：以桂枝芍藥知母湯配合針刺治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征38例，療程2～20日。結(jié)果：36例痊愈，關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)彈響消失，關(guān)節(jié)功能正常；2例好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛及彈響均明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)1例無(wú)效，療效較好。(《中國(guó)民間療法》2001年第7期)6.肌纖維疼痛綜合征：以桂枝芍藥知母湯治療肌纖維疼痛綜合征34例。結(jié)果：顯效11例。有效18例，無(wú)效5例?？傆行?5.29%，本方有效解除患者疼痛的同時(shí)，明顯改善睡眠狀況，減緩焦慮、緊張等精神因素。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2008年第3期)7.腱鞘炎：以桂枝芍藥知母湯加味治療腱鞘炎21例。結(jié)果：19例治愈，2例有效。治愈率90.5%。有14例隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。表明桂枝芍藥知母湯加味治療腱鞘炎效果明顯，可免除針灸、小針刀或手術(shù)治療帶給患者的痛苦和恐懼感。(《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志》2007年第3期)8.肩周炎：針刀治療桂枝芍藥知母湯治療肩周炎120例，隨訪2～12個(gè)月。結(jié)果：治愈55例，治愈率45. S%，顯效60例，顯效率50%，好轉(zhuǎn)5例，總有效率100%，療效顯著。(《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》2012年第12期)

方解 : 本方主要用于治療風(fēng)濕流注筋脈，曰久化熱傷陰，肢節(jié)疼痛。方用桂枝、麻黃祛風(fēng)通陽(yáng)，附子溫經(jīng)止痛，合以知母、芍藥養(yǎng)陰清熱，清熱與溫經(jīng)同用。臨床應(yīng)用以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為辨證要點(diǎn)。臨床如見風(fēng)偏勝者，加秦艽、獨(dú)活；寒偏勝者，加苡仁、車前子、澤瀉；熱化火傷津者，加生地黃、玄參、麥門冬；濕熱下注者，加防己、草薢、海桐皮；胸脅滿悶者，加柴胡、黃芩；口渴欲飲者，加石斛、天花粉。

現(xiàn)代研究 : 通過初步研究證明：本方明顯抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)和大鼠棉球肉芽組織增生，降低小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性，顯著抑制AA大鼠原發(fā)性足腫脹及繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，研究表明本方可明顯降低AA大鼠炎性組織中的PGE2含量，同時(shí)還顯著抑制炎癥反應(yīng)時(shí)的白細(xì)胞游走。

方歌 : 桂枝芍藥知母湯，甘草生姜與麻黃，白術(shù)防風(fēng)炮附子，寒熱錯(cuò)雜此方良。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

《金匱要略》筆記20｜中風(fēng)歷節(jié)病脈并治：歷節(jié)病(痛風(fēng)/風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)

歷節(jié)分三種：風(fēng)痹、血痹和歷節(jié)，類似于西醫(yī)的痛風(fēng)和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。風(fēng)痹的主癥是麻又痛，處方是甘草附子湯；血痹的主癥是麻而不痛，處方是黃芪五物湯；歷節(jié)的主癥是但痛不麻，痛風(fēng)只痛不麻的話，歸入歷節(jié)，處方有桂枝芍藥知母湯、烏頭湯或桂枝烏頭湯。

寸口是陽(yáng)脈，“ 沉 ”代表病在里，在骨，沉脈就是講骨頭有病，“ 弱 ”脈代表病在筋，“沉而弱”代表 病在筋骨之間 。臨床上病人說關(guān)節(jié)痛，就已經(jīng)看完了，不用再去摸脈。

中醫(yī)講的 歷節(jié)，起因都是肝腎兩虛 。腎主骨，肝主筋，得到歷節(jié)病(風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的原因是：“ 汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出 ”，跟黃汗一樣，即黃河邊的渡船夫因天熱流汗后跳入水中得黃汗。很多婦女洗衣、洗菜或做飯時(shí)一會(huì)兒冷水一會(huì)兒熱水，或一下烤箱一下冰箱，寒熱變化太快也是造成歷節(jié)病的原因。 哪些人會(huì)得歷節(jié)病呢？

第一種人是胃氣旺的人?！?趺陽(yáng)脈 ”就是胃脈，在沖陽(yáng)穴位的脈，“ 浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。 ”“ 谷氣實(shí) ”就是胃氣很旺，這種人很容易出汗，汗出當(dāng)風(fēng)，使得人體汗出不透，跟前面說的黃汗是一樣的。
第二種人主要是女人，運(yùn)動(dòng)少。太陰脈是關(guān)脈，講的是脾臟，脈弱表示血虛，脾主四肢，主肌肉，運(yùn)動(dòng)少，脾臟功能不好，腸胃吸收不是很好，生血的過程也不是很好，固表能力就不夠。這個(gè)時(shí)候風(fēng)進(jìn)入體內(nèi)，也會(huì)造成疼痛如掣。

還有一種人，就是“ 盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸 ”，什么叫盛人?“ 盛人 ”就是有錢人，家里環(huán)境很好的，每天都大口酒大口肉的吃，然后妻妾又很多，“ 脈澀小 ”是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)很少，養(yǎng)尊處優(yōu)，于是陽(yáng)不升，沒有辦法到達(dá)四肢，肉很多只是外表看起來(lái)比較實(shí)，其實(shí)是中干，因?yàn)檫@些都是吃很厚的食物產(chǎn)生出來(lái)的肥脂，并沒有固表能力，這個(gè)時(shí)候脈就比較短小，“ 短氣，自汗出 ”，平常喝酒喝得很多的人，身體里面濕就會(huì)很盛。喝酒后感覺是身熱，但是到身體里面就變成濕。因?yàn)槠匠]有運(yùn)動(dòng)，又近女色，喝酒又喝得多，結(jié)果表虛掉里面又濕，這又是個(gè)很容易得到歷節(jié)病的原因。

現(xiàn)代人得到歷節(jié)病則是因?yàn)槌晕魉庍^多傷到肝腎，加上喝酒喝多了傷肝，近女色過多了又傷腎，這也是肝腎兩虛的原因，這種“ 歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。 ”所以本身身體是虛的，加上運(yùn)動(dòng)量又少，以致表虛掉，風(fēng)就容易進(jìn)來(lái)，然后風(fēng)與濕混合在一起，就成為風(fēng)濕。一般經(jīng)常喝酒的人，可用蒼術(shù)澤瀉來(lái)解酒，蒼術(shù)很燥可以把體內(nèi)的濕去掉。

以上這些都是造成歷節(jié)病的種種原因，了解一下即可，治病很重要，治好以后要告訴病人改變生活習(xí)慣，比如：不要喝酒當(dāng)風(fēng)，女性朋友們做完家務(wù)多出去走走，胃氣實(shí)的人不要吃太飽，吃七、八分飽即可，等等。

桂枝芍藥知母湯專治膝蓋的風(fēng)濕痛 ，一劑知，同時(shí)配合膝五針，然對(duì)手指關(guān)節(jié)的風(fēng)濕痛一點(diǎn)沒用。

桂枝5錢，白芍4錢，甘草、麻黃、炮附子等量，各3錢，白術(shù)、知母、防風(fēng)等量各5錢，生姜3片。

桂枝芍藥健脾，桂枝用量稍微重一點(diǎn)，目的是要讓藥走到四肢。麻黃跟著桂枝到皮表，白術(shù)去濕，防風(fēng)祛風(fēng)去痛，附子去寒，桂枝芍藥知母湯里白術(shù)、知母、防風(fēng)等量大劑用，甘草、麻黃、附子等量稍微少量用。

臨床上看，節(jié)氣改變導(dǎo)致的膝蓋痛也是用桂枝芍藥知母湯。痛風(fēng)導(dǎo)致的膝蓋紅腫用甘草附子湯，也包含在桂枝芍藥知母湯中：桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，炮附子去寒，再加甘草，這四味組成甘草附子湯。炮附子、防風(fēng)可以去痛。

桂枝和炮附子都可以壯心陽(yáng)，區(qū)別在于：

·炮附子用于抗惡寒，心臟跳動(dòng)磨擦產(chǎn)生熱，是體溫的來(lái)源，炮附子增強(qiáng)心臟的磨擦力，從而強(qiáng)心火。

·桂枝味厚辛香，下沉，入血分，把心火導(dǎo)到小腸。臨床上，月經(jīng)即奶水，如果奶水無(wú)法往下排，最普通的處方是： 四物湯+炒麥芽 ，出自《奇方異錄》，如果力量不夠，加桂枝。

如果風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的病人有便秘，不要攻下，直接開桂枝芍藥知母湯，吃完后如果大便恢復(fù)正常了，風(fēng)濕就去掉了，如果大便還不正常，一周后處方里再加通利大便的藥。這是過去人的經(jīng)驗(yàn)，然現(xiàn)代人來(lái)時(shí)已經(jīng)吃過止痛藥了，便秘是吃止痛藥的后遺癥，處方里可直接加大黃、枳實(shí)或厚樸，或大黃附子細(xì)辛湯等隨癥加減。

這個(gè)處方也是治療陰虛的主要處方之一 ，專門是用在陰虛的病人身上。這段是說，只要病人身體很瘦弱，兩個(gè)腳腫起來(lái)，這就是氣血兩虛的人。身體很瘦又全身關(guān)節(jié)痛，一定是脾臟虛掉了，脾主四肢、主肌肉。“ 頭眩短氣 ”是因?yàn)檠摰?，頭就沒有辦法受到正常的血的供養(yǎng)，造成頭會(huì)昏眩。短氣的原因是因?yàn)槔餄裉?，這種狀況出現(xiàn)緣于病人本身里虛，同時(shí)濕又很盛，又兼有寒?！?溫溫欲吐 ”這感覺就是胃里面很難過，想吐又吐不出來(lái)。有這種癥狀的病人，多是在身體里面三焦油網(wǎng)部分受到濕的侵占，中醫(yī)的名詞是“ 胃中有伏熱 ”，正常的熱應(yīng)該沉在下面，寒在上面，所以熱本身是被寒收斂在下面，熱不該浮上來(lái)。當(dāng)病人里寒太盛時(shí)，這個(gè)熱沒有辦法待在下焦，只好往上跑，于是熱浮在上面，寒在下面，變成上熱下寒，也就是我們講的 三焦氣虛 的狀態(tài)。三焦氣會(huì)虛，就是因?yàn)槠⑽副旧頍o(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)，影響到三焦也沒有辦法完全運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)，三焦無(wú)法運(yùn)化時(shí)會(huì)讓里濕更盛，加上脾陽(yáng)不足，四肢關(guān)節(jié)就會(huì)空虛，里虛加上濕停滯太久，于是濕就逐漸累積于關(guān)節(jié)之中，造成四肢關(guān)節(jié)都會(huì)腫大疼痛。

“所謂不通則痛也?！辈煌ǖ脑蚴且?yàn)槔锾摰袅?，所以說“身體尪羸者，統(tǒng)血之藏久虛?！苯y(tǒng)血之臟就是脾臟，久虛掉就是脾臟沒有辦法統(tǒng)血，這個(gè)時(shí)候因?yàn)檠獩]有辦法充分供應(yīng)到四肢肌肉上面，才造成全身關(guān)節(jié)都會(huì)痛?！澳_腫如脫者，寒濕下注”，所以桂枝芍藥知母湯是常被經(jīng)方家用來(lái)補(bǔ)虛治濕于同時(shí)的處方。

酸吃太多會(huì)傷筋，晚上睡覺腳會(huì)抽筋?！秲?nèi)經(jīng)》講：“肝苦急，急食甘以緩之?！背渣c(diǎn)甜的可以緩解腳抽筋，但必須是天然糖，人工糖是假甜真酸。咸吃太多會(huì)傷骨，當(dāng)治病人骨病時(shí)要告訴他不要吃咸的，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人也要少吃咸的?！?骨傷則痿 ”，“痿”就是四肢肌肉縮小，關(guān)節(jié)很大。如果是筋傷到，加上骨又傷到，就是“ 枯泄相搏 ”，中醫(yī)叫“ 斷泄 ”?！?營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微 ”就是氣血兩虛，“ 三焦無(wú)所御，四屬斷絕 ”結(jié)果造成“ 身體瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也 ?！边@是歷節(jié)的源頭，歷節(jié)比一般的風(fēng)濕更嚴(yán)重，非常疼痛，用烏頭湯。

烏頭湯是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正治法，效果很好。靠麻黃的陽(yáng)使藥力透達(dá)到四肢上面，白芍可以讓被寒濕堵到的四肢關(guān)節(jié)末稍要回流心臟的血液流回心臟，黃芪是走表的藥，能固表，不讓外感的風(fēng)再進(jìn)來(lái)，炙甘草是因?yàn)榕侣辄S喝下去以后，會(huì)造成腸胃津液的喪失，所以甘草下去，可以立刻將腸胃津液補(bǔ)足。一般藥喝下去在胃里面，等藥力達(dá)到四肢時(shí)，必會(huì)耗時(shí)很久，烏頭很快的就可以把藥運(yùn)送到四肢上，烏頭藥性極熱，所以去寒力很強(qiáng)，可是如果光用烏頭下去又有毒，跑得又快，所以用蜂蜜去緩它的速性，蜂蜜解烏頭毒，同時(shí)讓烏頭的速度減緩下來(lái)后，就可以把深入關(guān)節(jié)中的歷節(jié)風(fēng)濕去掉。

原方中烏頭蜜的制法不實(shí)用，倪師的方法是：烏頭1兩，二碗水煮成一碗(加熱過減了很多毒性)，把烏頭渣濾掉，留烏頭水，然后加一碗蜂蜜混合后一起再滾煮，熬成一碗，這就是烏頭蜜，此時(shí)烏頭蜜的顏色是很暗的，而且很濃很甜。

麻黃、芍藥、黃芪、炙甘草各3錢，九碗煮三碗，去滓，喝時(shí)加入一湯平匙烏頭蜜。喝下去以后，如果“不知”就是沒感覺，就再喝。其它藥可以這樣，但烏頭湯不要這樣喝，因?yàn)闉躅^有毒，多喝會(huì)傷到心臟。早晚各一碗就可以了，讓病慢慢好起來(lái)，變形的關(guān)節(jié)會(huì)恢復(fù)正常。

烏頭湯是慈悲的藥，得到此病，那種痛是生不如死，吃止痛藥不僅不能完全止痛，還會(huì)傷到肝腎，腎衰竭、洗腎或肝癌。

心臓不好的人不能用烏頭湯，因?yàn)槁辄S會(huì)讓心跳加快。這時(shí)候用桂枝湯加烏頭蜜。西藥吃多的人心臟都不好，舌苔都是地圖舌。

這是外洗方，專用于“ 腳氣沖心 ”，凡濕疹、紅腫、潰爛等腳上的病從腳開始往心臟方向走，都可以用。礬石性燥又澀，除濕力量很強(qiáng)，專門去濕解毒。如果只感覺很輕微癢癢的，就無(wú)需用到此方。

明礬二兩，用自來(lái)水煮，水滾了以后明礬化掉了就可以停火了。

如果是腳氣，可以內(nèi)服桂枝芍藥知母湯，配合針三皇穴，同時(shí)針專門去掉腳濕的腎經(jīng)水泉穴，扎完針后，將腳泡在礬石湯里，效果非常好。

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注：文中涉及處方僅供學(xué)習(xí)交流之用，不作他用。

知母與七首經(jīng)方介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

知母是常見的清熱瀉火藥，其最大的特點(diǎn)是：上能清肺潤(rùn)燥,中能清胃生津,下能滋陰降火。醫(yī)圣張仲景在經(jīng)方中，有七首用到知母，介紹如下：

治療陽(yáng)明熱證

（陽(yáng)明熱證是指飲食不節(jié)，過食厚味辛辣之品導(dǎo)致陽(yáng)明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)出來(lái)的一類病證。）

1.白虎湯（ 陽(yáng)明氣分熱盛 ）

組成服法：石膏30g， 知母9g ，甘草3g，粳米6g。水煎至米熟湯成，去滓溫服。

功能主治：陽(yáng)明氣分熱盛。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數(shù)。

2.白虎加人參湯（里熱盛而氣陰不足 ）

組成服法：知母18克 ，石膏30 45克（碎，綿裹），甘草（炙）6克， 粳米12克 ，人參9克。上五味，以水1升，煮米熟湯成，去滓。溫服200毫升，一日三次分服。

功能主治：清熱瀉火，益氣生津。傷寒或溫病，里熱盛而氣陰不足，發(fā)熱，煩渴，口舌干燥，汗多，脈大無(wú)力；暑病津氣兩傷，汗出惡寒，身熱而渴。

3.白虎加桂枝湯（溫瘧兼骨節(jié)疼煩 ）

組成服法：知母180克 ，甘草（炙）60克 ，石膏500克 ，粳米60克， 桂枝（去皮）90克。上銼為粗末。每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓溫服。汗出愈。

功能主治：清熱通絡(luò)止痛。溫瘧，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，風(fēng)濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。

治療虛煩證

虛煩證：氣不和則見胸中結(jié)痛,余熱未退,可見身熱不去或煩,熱,名以“虛煩”。

4.酸棗仁湯（ 虛勞、虛煩不得眠 ）

組成服法：酸棗仁(炒)15g，甘草3g，知母 、茯苓、川芎各6g。上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服?，F(xiàn)代用法：水煎，分3次溫服。

功能主治：養(yǎng)血安神，清熱除煩。肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

5.百合知母湯（ 百合病，誤發(fā)汗后者 ）

組成服法：百合7枚（擘），知母3兩 （切）。先以水洗百合，漬1宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水2升，煎取1升，去滓；別以泉水2升煎知母，取1升，去滓；后合和，煎取1升5合，分溫再服。

功能主治：百合病，發(fā)汗后者。

治療痹證

痹癥是指人體肌表、經(jīng)絡(luò)，因感受風(fēng)寒濕了等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重濁、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大、灼熱等為主癥的一類病癥。

6.桂枝芍藥知母湯（諸肢節(jié)疼痛）

組成服法：桂枝12克 ，芍藥9克， 甘草6克， 麻黃12克 ，生姜15克 ，白術(shù)15克 ，知母12克 ，防風(fēng)12克 ，附子10克（炮）。上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服

功能主治：治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。

治療肺熱證

肺熱證：指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

7.麻黃升麻湯（肺熱郁閉，脾虛下利 ）

組成服法：麻黃7.5克（去節(jié)），升麻3.5克 ，當(dāng)歸3.5克 ，知母2.5克 ，黃芩2.5克 ，萎蕤（一作菖蒲）3克 ，芍藥2克 ，天門冬2克（去心），桂枝2克（去皮），茯苓2克， 甘草2克（炙），石膏3克（碎，綿裹），白術(shù)2克 ，干姜2克. 用水2升，先煮麻黃一二沸，去上沫，入余藥，煮取600毫升，去滓，分三次溫服，每次相隔約1 2小時(shí)。汗出愈。

功能主治：治傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血者。

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