桂苓神術(shù)湯
處方 : 桂枝2.4克
，茯苓9克 白術(shù)3克 茅術(shù)3克 苡仁24克 廣皮3克 半夏4.5克 厚樸3克 砂仁3克 姜3片
功能主治 : 治溢飲
。水氣溢于四肢，肢節(jié)作腫，身重?zé)o力
。
湯.png)
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《醫(yī)醇剩義》卷三
為什么我寒熱一直都比較重？
第三章·表里寒熱 凡勘傷寒。必先明表里寒熱
。有表寒。有里寒
。有表里皆寒
。有表熱
。有里熱。有表里皆熱
。有表寒里熱
。有表熱里寒。有里真熱而表假寒
。有里真寒而表假熱。發(fā)現(xiàn)于表者易明
。隱伏于里者難辨。真寒真熱者易明
。假寒假熱者難辨。今試舉其要以析言之
。第一節(jié)·表寒證 凡頭痛身熱。惡寒怕風(fēng)
。項強腰痛。骨節(jié)煩疼者。皆表寒證
。皆宜汗解
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秲?nèi)經(jīng)》所謂體若燔炭。汗出而散者是也
。但要辨無汗者。寒甚于風(fēng)
。為正傷寒
。必須使周身大汗淋漓而解
。蘇羌達(dá)表湯為主。隨證加減
。自汗者風(fēng)重于寒。為冷傷風(fēng)
。必兼鼻寒聲重?div id="4qifd00" class="flower right">
？人試娞纭５毼⒑苟?div id="4qifd00" class="flower right">
。蘇羌達(dá)表湯去羌活、生姜
。加荊芥、前胡
、桔梗為主。若發(fā)熱惡寒如瘧狀
。一日二三發(fā)。其人不嘔
。仍是太陽表證
。蘇羌達(dá)表湯主之
。惟寒已而熱
。熱已而汗者
。則為少陽之寒熱往來。癥多目眩耳聾
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诳嗌茋I
。膈滿脅痛
。必須上焦得通
。津液得下。胃氣因和
。津津汗出而解
。謂之和解
。輕者柴胡枳桔湯。重者柴胡陷胸湯選用
。若發(fā)寒時身痛無汗。發(fā)熱時口渴惡熱。太陽表證未罷
。陽明里證已急
。則為少陽寒熱之重證
。柴芩雙解湯主之。如身熱微惡寒無汗而微喘
。頭額目痛。肌肉煩疼
。此風(fēng)寒由皮毛襲于陽明肌肉也
。仍宜發(fā)汗。蘇羌達(dá)表湯去羌活
、加蔥豉主之
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？傊幸环謵汉＜从幸环直碜C
。雖有大汗微汗之不同
。而同歸汗解
。太陽發(fā)表。少陽和解
。陽明解肌。其理一也
。 第二節(jié)·里寒證 凡傷寒不由陽經(jīng)傳入。而直入陰經(jīng)
。肢厥脈微。下利清谷者
。名曰中寒。仲景所謂急溫之
。宜四逆湯者是也?div id="d48novz" class="flower left">
！緲s齋按】這節(jié)舉證太簡單，特轉(zhuǎn)引石芾南學(xué)說以補充之
。他在《醫(yī)原》里指出∶“里寒一證，不外脾腎陽虛
。陽虛則化濕
，故夾濕者多
，治法不外四逆
、真武、理中三法
。四逆一類
，不離姜附
，再觀其方中加減
，皆欲其通陽開閉
，重在腎也。真武一類
，不離苓附生姜
，欲其溫陽鎮(zhèn)水
，亦重在腎也
。理中一類
，不離干姜
、白術(shù)，欲其守中
，重在脾也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇^此，則知同是一個里寒癥
，而治法卻有分別──用四逆重在通陽開閉
，用真武重在溫陽鎮(zhèn)水，用理中著重在溫脾守中
。 第三節(jié)·表里皆寒證 凡身受寒邪
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？谑忱湮?div id="d48novz" class="flower left">
。陡然腹痛吐瀉。肢厥脈沉
。此為兩感寒證。輕者神術(shù)湯加干姜
、肉桂。重者附子理中湯加姜汁
、半夏。第四節(jié)·表熱證 凡溫暑證
。始雖微惡風(fēng)寒。一發(fā)熱即不惡寒
。反惡熱。汗自出
。口大渴
。目痛鼻干。齒板燥
。心煩不得眠者。雖皆為陽明表熱
。但要辨身干熱而無汗者。尚須辛涼解肌
。使熱從外達(dá)。蔥豉桔梗湯為主
。隨證加減
。身大熱而自汗者
。只宜甘寒存津。使熱不劫陰
。新加白虎湯主之
。第五節(jié)·里熱證 凡傷寒邪傳入里
。溫?zé)岵峤Y(jié)于里
。皆屬陽明腑證
。手足汗
。發(fā)潮熱
。不大便。小便不利
。腹脹滿
。繞臍痛
。心煩惡熱。喘冒不得臥
。腹中轉(zhuǎn)矢氣
。甚則譫語發(fā)狂
。昏不識人
。大便膠閉
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蜃岳兦嗨Ｖ倬八^急下之
。而用三承氣湯者是也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！緲s齋按】傷寒陽明急下癥，它只是里熱癥的一部分
，本節(jié)只有這些，不能包括全面。何氏在“重訂廣溫?zé)嵴摗敝袑τ诶餆岚Y分列七個類型
，頗為明白曉暢
，特轉(zhuǎn)引如下∶ （一）熱在營衛(wèi)之候∶身熱汗自出，不惡寒反惡熱
，身面局部紅或腫
，眼白黃
，目珠脹，鼻孔干
，唇燥，煩躁
。輕發(fā)疹
，重發(fā)丹斑
。舌苔白而底絳
，或兩邊白苔而中紅
。或身熱反減惡熱反甚
，咳嗽黃痰，上氣喘急
。（二）熱在胸膈
、氣分抑郁之候∶咽燥喉痛
，胸脅滿痛
，甚或胸前紅腫
，按之熱甚。小便色黃
。舌苔濃白而糙
，或黃膩而燥，或見紅點
，或有裂紋，或黃白相兼
，或灰白。（三）熱陷心包及心
，血分灼熱之候∶譫語發(fā)狂，或沉昏嗜睡
，或煩躁不寐，四肢厥逆
，指甲紅紫
，大便溏黑極臭
，小便赤澀或痛，舌絳無苔
，或舌上略有粘苔
。（四）邪熱攻腦之候∶暈厥不語
，兩手發(fā)痙狀如驚癇，時螈
，頭獨搖
，甚或遺尿直視
，筋惕肉，循衣摸床撮空
，舌苔起腐，間有黑點
。（五）熱在胃腸之候∶便血
，便膿血
，譫語多言，腹?jié)M痛，唇裂齒燥
，舌苔黃燥
。（六）熱陷肝腎之候∶日輕夜重
，朝涼暮熱，面少華色
，口干消渴
，氣上沖心，心中熱疼
，饑不欲食
，食則吐蛔
；四肢厥逆，煩躁不寐
，小便澀痛，甚或癃閉
，腰足冷
，大便或秘結(jié)或瀉水
；舌絳無苔，或干粘帶澀
，或紫中兼有黑點
。（七）熱陷沖任之候∶朝涼暮熱
，沖任脈動，少腹里急
，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮
，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注
。舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紅無苔而膠粘
，或舌紅中有白糜點
。 第六節(jié)·表里皆熱證 凡伏氣溫?zé)?div id="d48novz" class="flower left">
。至春感溫氣而發(fā)。至夏感暑氣而發(fā)
。一發(fā)即渴不惡寒
。反潮熱惡熱
。心煩譫語
。咽干舌燥
。皮膚隱隱見斑。甚則手足螈
。狀如驚癇
。仲景所謂熱結(jié)在里
。表里俱熱。白虎加人參湯主之是也
。但要辨其便通者
。但須外透肌腠
。內(nèi)清臟腑。新加白虎湯為主
。柴芩清膈煎亦可酌用。便閉者
。急以攻里瀉火為首要。白虎承氣
、犀連承氣二湯為主
。夾痰者。陷胸承氣湯
、加味涼膈煎選用。夾食者
。枳實導(dǎo)滯湯選用。夾血瘀者
。桃仁承氣湯選用
。夾溫毒者。解毒承氣湯選用
。若血虛者。養(yǎng)榮承氣湯選用
。氣血兩虧者
。陶氏黃龍湯選用
。第七節(jié)·表寒里熱證 凡溫病伏暑將發(fā)
。適受風(fēng)寒搏束者。此為外寒束內(nèi)熱
。一名客寒包火
。但要辨表急
。里急
。寒重?zé)嶂亍Ｍ夂囟碜C急者
。先解其表。蔥豉桔梗湯加減
。伏熱重而里證急者
。先清其里。柴芩清膈煎加減
。第八節(jié)·表熱里寒證 凡病患素體虛寒
。而吸熱冒暑。此為標(biāo)熱本寒
。只宜輕清治標(biāo)
。標(biāo)邪一去
。即轉(zhuǎn)機而用溫化溫補等劑。庶免虛脫之虞
。 第九節(jié)·里真熱而表假寒 凡口燥舌干。苔起芒刺
。咽喉腫痛。脘滿腹脹
。按之痛甚?div id="m50uktp" class="box-center"> ？仕急?div id="m50uktp" class="box-center"> 。小便赤澀
。得涓滴則痛甚。大便膠閉
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蜃岳兦嗨?div id="m50uktp" class="box-center"> 。臭氣極重。此皆里真熱之證據(jù)
。惟通身肌表如冰
。指甲青黑
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚣t而溫
。六脈細(xì)小如絲。尋之則有
。按之則無
。吳又可所謂體厥脈厥是也
。但必辨其手足自熱而至溫
。從四逆而至厥。上肢則冷不過肘
。下肢則冷不過膝。按其胸腹
。久之又久則灼手。始為陽盛格陰之真候
。其血必瘀。營衛(wèi)不通
。故脈道閉寒而肌膚如冰
。治宜先用燒酒浸蔥白紫蘇汁出
。用軟帛浸擦胸博四肢。以溫助血脈之營運
。內(nèi)治宜桃仁承氣湯急下之。通血脈以存陰液
。然病勢危篤如斯
。亦十難救一矣
。【榮齋按】里真熱而表假寒
，就是“陽證似陰”
。戈存橘《傷寒補天石》卷上
，闡述得比較詳細(xì)，可以互證
。他說∶“陽證似陰者
，乃火極似水也
。蓋傷寒熱甚，失于汗下
，陽氣亢極
，郁伏于內(nèi)
，反見勝己之化于外；故其身涼手足逆冷而乍溫
，狀若陰證
。大抵唇焦
，舌燥，能飲水漿
，小便赤色
，大便閉結(jié)
，設(shè)或外有稀糞水流出，內(nèi)有燥屎結(jié)聚
，此乃旁流
，非冷利也
。再審其有屁極臭者，是也
。其脈雖沉，按之必數(shù)滑有力
，或時燥熱
，不欲被衣
，或揚手?jǐn)S足
，或譫語有力，此陽證也
；輕則四逆散合小柴胡湯
，重則白虎
，合解毒
。潮熱便實
，用大柴胡
，燥實，堅硬痞滿全具
，用大承氣湯
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！钡谑?jié)·里真寒而表假熱 其證有二。一寒水侮土證
。吐瀉腹痛。手足厥逆
。冷汗自出
。肉筋惕。語言無力
。納少脘滿
。兩足尤冷
。小便清白。舌肉胖嫩
。苔黑而滑
。黑色止見于舌中。脈沉微欲絕
。此皆里真寒之證據(jù)。惟肌表浮熱
。重按則不熱。煩躁而渴欲飲水
。飲亦不多?div id="jfovm50" class="index-wrap">？谠镅释?div id="jfovm50" class="index-wrap">。索水至前。復(fù)不能飲
。此為無根之陰火。乃陰盛于內(nèi)
。逼陽于外
。外假熱而內(nèi)真陰寒
。格陽證也。法宜熱壯脾陽
。附子理中湯救之
。一腎氣凌心證
。氣短息促。頭暈心悸
。足冷溺清。大便或溏或瀉
。氣少不能言。強言則上氣不接下氣
。苔雖黑色直底舌尖
。而舌肉浮胖而嫩
。此皆里真虛寒之證據(jù)
。惟口鼻時或失血
。口燥齒浮
。面紅嬌嫩帶白
。或煩躁欲裸形。或欲坐臥泥水中
。脈則浮數(shù)
。按之欲散?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚋〈鬂M指
。按之則豁豁然空
。雖亦為無根之陰火
。乃陰竭于下
。陽越于上
。上假熱而下真虛寒。戴陽證也
。治宜滋陰納陽
。加味《金匱》腎氣湯救之?div id="jfovm50" class="index-wrap">？偠灾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。傷寒變證百出
。總不外表里寒熱四字
。表里寒熱
。亦不一致
。總不外此章精義
。此十者。皆辨明表里寒熱之要訣也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！拘惆础看吮姹砝锖疅嶂傇E
。初學(xué)務(wù)熟讀而切記之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！玖薄勘砝锖疅帷Ｉ胁浑y辨
。即假寒假熱
。能熟用溫度計。以測病狀發(fā)熱之高低
。試驗精透者
。亦不難辨
。惟用藥最難。冷用犀羚牛黃
。熱用附桂硫黃
。補用人參熟地
。瀉用大黃芒硝。幸中病機
。膽小者尚詆其猛。不幸而死
。則庸醫(yī)殺人。異口同聲
。故名醫(yī)用藥。輒多避重就輕
。
飲證簡介
目錄1拼音2英文參考3概述4痰飲5懸飲6支飲7溢飲8參考資料附：1治療飲證的穴位2治療飲證的方劑3治療飲證的中成藥4飲證相關(guān)藥物5古籍中的飲證 1拼音 yǐn zhèng
2英文參考 fluid retention syndrome [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3概述 飲證為病證名[1]。見《證治匯補》
。又稱“水飲內(nèi)停證”[2]。指體內(nèi)過量水液不得輸化
，停留或滲注于某一部位而發(fā)生的病證[1]
。以眩暈
，胸脘痞悶，嘔吐清水、涎液
，苔滑，脈弦滑等為常見癥[2]
。又因水飲停聚的部位不同而有不同的表現(xiàn)[2]。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》將其分為痰飲
、懸飲
、支飲和溢飲四類
，合稱四飲
。
4痰飲 痰飲為病名[3]
。出《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》。古稱澹（亦作淡）飲[3]
。指體內(nèi)水濕不化而生飲釀痰[3]
。痰飲為飲證之一[3]。因飲邪留于腸胃所致[3]
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》：“其人素盛今瘦
，水走腸間
，瀝瀝有聲
，謂之痰飲?div id="4qifd00" class="flower right">
！敝我藴仃柣?div id="4qifd00" class="flower right">
，方用苓桂術(shù)甘湯
，金匱腎氣丸等[3]
。本證一名流飲[3]
。
5懸飲 懸飲為病名[4]。四飲之一[4]
。因飲邪停留于脅肋部所致[4]
。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》：“飲后水流在脅下，咳睡引痛
案二則.png)
