瓜萎散
中醫(yī)世家
2023-05-11 06:09:06
瓜萎散
《朱氏集驗(yàn)方》卷六：瓜萎散
處方 : 瓜蔞1個(gè)（黃色者
，以炭火煅存性
，用碗蓋定，置地下一宿
，出火毒）
制法 : 上藥研為細(xì)末
，作一服
。
功能主治 : 治五色痢疾，久不愈者
。
用法用量 : 用溫酒調(diào)服
。
摘錄 : 《朱氏集驗(yàn)方》卷六
《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷下：瓜萎散
處方 : 瓜蔞1個(gè)（連皮搗爛）生甘草1.5克 當(dāng)歸9克 乳香1.5克（燈心炒）金銀花9克 白芷3克 沒(méi)藥1.5克（燈心炒）青皮1.5克
功能主治 : 清熱解毒，行氣活血
。治癰疽
，乳癰
。
用法用量 : 水煎，溫服
。
摘錄 : 《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷下
《醫(yī)學(xué)心悟》卷三：瓜萎散
處方 : 大瓜萎（連皮搗爛）1枚 粉甘草6克 紅花2.1克
功能主治 : 治肝氣燥急而脅痛
，或發(fā)水皰。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《醫(yī)學(xué)心悟》卷三
中草藥：栝樓的功效與作用
栝樓
(《本經(jīng)》)
【異名】果裸(《詩(shī)經(jīng)》)
，王菩(《呂氏春秋》)，地樓(《本經(jīng)》)
，澤巨
、澤冶(《吳普本草》)，王白(《廣雅》)
，天瓜(《爾雅》郭璞注)
，萯(《穆天子傳》郭璞注)，瓜葵(《針灸甲乙經(jīng)》)
，澤姑
、黃瓜(《別錄》)，天圓子(《東醫(yī)寶鑒》)
，柿瓜(《醫(yī)林纂要》)
，野苦瓜(《貴州民間方藥集》)
，杜瓜
、大肚瓜(《浙江中藥手冊(cè)》)
，藥瓜(《四川中藥志》)，鴨屎瓜(《廣東中藥》)。
【來(lái)源】為葫蘆科植物栝樓的果實(shí)
。
【植物形態(tài)】栝樓
多年生草質(zhì)藤本，長(zhǎng)達(dá)10米
。塊根肥厚
。莖攀援，多分枝
，表面有淺縱溝
，光滑無(wú)毛；卷須腋生
，細(xì)長(zhǎng)
，先端2歧。葉互生
；葉片近圓形或近心形
，長(zhǎng)寬各8～20厘米，常為5～7淺裂或中裂
，少為3裂
，裂片倒卵形、矩圓形、橢圓形至矩圓狀披針形
，先端急尖或短漸尖
，邊緣有疏齒或再作淺裂，幼時(shí)兩面疏生柔毛
，老時(shí)下面有粗糙斑點(diǎn)
。花單性
，雌雄異株
；雄花3～8，排列成總狀花序
，有時(shí)單生
；萼筒狀，長(zhǎng)2.5～4厘米
，萼片5
，線形，稍反卷
，長(zhǎng)1～1.5厘米
；花冠白色，裂片5
，倒卵形
，先端細(xì)裂成流蘇狀；雄蕊3
，花絲長(zhǎng)4～6毫米
；雌花單生，萼
、瓣與雄花略同
；子房下位，長(zhǎng)卵形
，花柱長(zhǎng)
，柱頭3深裂，呈絲狀
。瓤果卵圓形至廣橢圓形
，熟時(shí)橙黃色，光滑
。種子多數(shù)
，扁平，長(zhǎng)方卵形或圓卵形
，邊緣有線紋狀形成窄邊
，熟時(shí)黃棕色
。花期7～8月
。果期9～10月
。
生長(zhǎng)于山坡草叢、林邊
、陰濕山谷中
。亦有栽培。我國(guó)大部分地區(qū)均有分布
。
本植物的根(天花粉)
、莖葉(栝樓莖葉)、果皮(栝樓皮)
、種子(栝樓子)亦供藥用
，各詳專條。
【采集】霜降至立冬果實(shí)成熟
，果皮表面開(kāi)始有白粉并為淡黃色時(shí)
，即可采收。連果柄剪下
，將果柄編結(jié)成串
，先堆積屋內(nèi)2～3天，再掛于陰涼通風(fēng)處晾干(2個(gè)月左右)
；然后剪去果柄
，用軟紙逐個(gè)包裹，以保持色澤
。防止撞傷破裂
，否則易生蟲(chóng)發(fā)霉。
【藥材】干燥果實(shí)呈長(zhǎng)橢圓形或卵圓形
，長(zhǎng)約9厘米，直徑約6厘米
。果皮橙黃色或土黃色
，微有光澤，皺縮
，頂端有圓形的花柱殘存
，基部略尖，有果柄的殘余
，果柄部周圍的果皮上有放射狀縱溝
。質(zhì)重，剖開(kāi)后內(nèi)表面黃白色
，并有纖維
，肉質(zhì)胎座多巳縮成粘絲狀
，種子集結(jié)成團(tuán)。氣如焦糖
，味略甜
。以個(gè)大、不破
、色澄黃
、糖味濃者為佳。
全國(guó)大部分地區(qū)有產(chǎn)
。主產(chǎn)山東
、安徽、河南等地
。
同屬植物圓子栝樓
、長(zhǎng)萼栝樓的果實(shí)，在少數(shù)地區(qū)亦作栝樓入藥
。
【化學(xué)成分】果實(shí)含三萜皂甙
、有機(jī)酸、樹(shù)脂
、糖類和色素
。種子含脂肪油。果實(shí)所含的蛋白質(zhì)與其塊根"天花粉"所含的蛋白質(zhì)不同
，參見(jiàn)"天花粉"條
。
【藥理作用】抗菌、抗癌作用
。栝樓在體外對(duì)大腸桿菌
、宋內(nèi)氏痢疾桿菌、變形桿菌等有某些抑制作用
。水浸液(1：2)在體外對(duì)某些皮膚真菌也有不同程度的抑制作用
。在體外試驗(yàn)中，全栝樓煎劑(20%煎劑)對(duì)腹水癌細(xì)胞有致死作用
。并有人認(rèn)為栝樓皮
、栝樓仁均有效，但前者的作用較好
。種殼與脂肪油則無(wú)效
。醇，醚提取物亦有效
。60%醇提取物體外作用最好
。但動(dòng)物試驗(yàn)，其作用不太顯著
，也不穩(wěn)定
；在體內(nèi)
，對(duì)肉瘤的作用比對(duì)腹水癌細(xì)胞的作用強(qiáng)一些。
栝樓中尚含強(qiáng)烈的致瀉物質(zhì)
。
【炮制】去柄
，洗凈，置蒸籠內(nèi)蒸至稍軟
，壓扁
，切成塊。
【性味】甘苦
，寒
。
①成無(wú)己："味苦，寒
。"
②《日用本草》："味苦
，平?jīng)觯瑹o(wú)毒
。"
③《本草衍義補(bǔ)遺》："甘
，潤(rùn)。"
【歸經(jīng)】入肺
、胃
、大腸經(jīng)。
①《本草匯言》："入手少陰
、太陰經(jīng)
。"
②《本草新編》："入肺、胃二經(jīng)
。"
【功用主治】潤(rùn)肺
，化痰，散結(jié)
，滑腸
。治痰熱咳嗽，胸痹
，結(jié)胸
，肺痿咳血，消渴
，黃疸，便秘
，癰腫初起
。
①《別錄》："主胸痹。"
②《本草圖經(jīng)》："主消渴
。"
③成無(wú)已："通胸中郁熱
。"
④《傷寒類要》："治脾癉溺赤出少
，惕惕若恐。"
⑤《品匯精要》："消結(jié)痰
，散癰毒
。"
⑥《綱目》："潤(rùn)肺燥，降火
。治咳嗽
，滌痰結(jié)，利咽喉
，消癰腫瘡毒
。"
⑦《江蘇植藥志》："治水腫。"
⑧《山西中藥志》："瓜瓤洗手
，治凍裂
。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3～4錢
；搗汁或入丸
、散。外用：搗敷
。
【宜忌】脾胃虛寒
，大便不實(shí)，有寒痰
、濕痰者不宜
。
①《本草經(jīng)集注》："枸杞為之使。惡干姜
。畏牛膝
、干漆。反烏頭
。"
②《本經(jīng)逢原》："脾胃虛及嘔吐自利者不可用
。"
③《本草便讀》："冷滑大腸，脾虛無(wú)火
、大便不實(shí)者不可用
。"
【選方】①治小兒膈熱咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蔞實(shí)一枚。去子
，為末
，以面和作餅子，炙黃為末
。每服一錢
，溫水化乳糖下，日三服
，效乃止
。(《宣明論方》潤(rùn)肺散)
②治痰嗽：黃熱瓜蔞一個(gè)
。取出子若干枚，照還去皮杏仁于內(nèi)
，火燒存性
，醋糊為丸，如梧子大
。每服二十丸
，臨臥時(shí)，白蘿卜湯送下
。(《魯府禁方》)
③治喘：栝蔞二個(gè)
，明礬一塊，如棗子大
，入栝蔞內(nèi)
，燒煅存性，為末
。將蘿卜煮爛
，蘸藥末服之，汁過(guò)口
。(《普濟(jì)方》栝蔞散)
④治小結(jié)胸病
，正在心下，按之則痛
，脈浮滑者：黃連一兩
，半夏(洗)半升，栝蔞實(shí)大者一枚
。上三味
，以水六升，先煮栝蔞
，取三升
，去滓，內(nèi)諸藥
，煮取二升
，去滓，分溫三服
。(《傷寒論》小陷胸湯)
⑤治胸痹
，喘息咳唾，胸背痛
，短氣
，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)：栝蔞實(shí)一枚(搗)
，薤白半斤
，白酒七升。上三味
，同煮取二升
，分溫再服。(《金匱要賂》栝蔞薤白白酒湯)
⑥治胸痹不得臥
，心痛徹背者：栝蔞實(shí)一枚(搗)
，薤白三兩，半夏半斤
，白酒一斗
。上四味，同煮取四升
，溫服一升
，日三服。(《金匱要略》栝蔞薤白半夏湯)
⑦治肺痿咳血不止：栝蔞五十個(gè)(連瓤
，瓦焙)
，烏梅肉五十個(gè)(焙)，杏仁(去皮
、尖
，炒)二十一個(gè)。為末
。每用一捻
，以豬肺一片切薄，摻末入內(nèi)
，炙熱
，冷嚼咽之，日二服
。(《圣濟(jì)總錄》)
⑧治吐血：栝樓取端正者
，紙筋和泥通裹，于頂間留一眼子
，煅存性
，地坑內(nèi)合一宿，去泥搗羅為散
。每服三錢匕
，糯米飲調(diào)下。(《圣濟(jì)總錄》黑神散)
⑨治消渴熱或心神煩亂：黃肥栝蔞一顆
，以酒一中盞洗
，取瓤，去皮、子
，煎成膏
，入白礬末一兩，和丸如梧桐子大
。每服不計(jì)時(shí)候
，以粥飲下十丸。(《圣惠方》)
⑩治時(shí)疾發(fā)黃
，心狂煩熱悶不認(rèn)人者：大瓜蔞實(shí)一枚黃者
，以新汲水九合，浸淘取汁
，下蜜半大合
，樸硝八分，合攪令消盡
，分再服
。(《海上集偏方》)
⑾治小兒黃疸，脾熱眼黃
，并治酒黃：瓜蔞青者焙為末
。每服一錢，水一盞
，煎七分
，去滓，臨臥服
，五更瀉下黃物立可
。(《普濟(jì)方》逐黃散)
⑿治肺燥熱渴，大腸秘：九月
、十月間熟栝樓取瓤
，以干葛粉拌，焙干
，慢火炒熟
，為末。食后
、夜臥
，以沸湯點(diǎn)三錢服。(《本草衍義》)
⒀治乳腫痛：栝蔞(黃色老大者)一枚熟搗
，以白酒一斗
，煮取四升，去滓
，溫一升
，日三服
。(《子母秘錄》)
⒁治乳癰及一切癰疽初起，腫痛即消
，膿成即潰
，膿出即愈：瓜蔞一個(gè)(研爛)，生粉草
、當(dāng)歸(酒洗)各半兩
，乳香、沒(méi)藥各一錢
。上用酒煎服，良久再服
。(《婦人良方》神效瓜蔞散)
⒂治酒癖
，痰吐不止，兩脅脹痛
，氣喘上奔
，不下食飲：栝蔞瓤一兩，神曲末半兩(微炒)
。上藥搗細(xì)羅為散
。每服，以蔥白酒調(diào)下二錢
。(《圣惠方》)
⒃治腸風(fēng)下血：栝樓(燒為灰)
、赤小豆各半兩。上二味
，杵羅為末
。空心酒調(diào)下一錢匕
。(《圣濟(jì)總錄》)
⒄治熱游丹赤腫：栝樓末二大兩
，釅醋調(diào)敷之。(《產(chǎn)乳集偏方》)
⒅治便毒初發(fā)：黃瓜蔞一個(gè)
，黃連五錢
。水煎連服。(《永類鈐方》)
⒆痰咳不止
。用栝樓仁一兩
、文蛤七分，共研為末
，以濃姜汁調(diào)成丸子
，如彈子大，噙口中咽汁
。又方：熟栝樓十個(gè)
、明礬二兩
，共搗成餅，陰干
，研為末
，加糊做成丸子，如梧子大
。每服五十至七十丸
，姜湯送下。
⒇干咳
。用熟栝樓搗爛
，加蜜等分，再加白礬一錢
，共熬成膏
，隨時(shí)口含回汁。
(21)痰喘氣急
。用栝樓二個(gè)
、明礬如棗大一塊，同燒存性
，研細(xì)
，以熟蘿卜蘸食。藥盡病除
。
(22)肺痿咳血
。用栝樓五十個(gè)（連瓤瓦焙）、烏梅肉五十個(gè)（焙過(guò)）
、杏仁（去皮尖
，炒）二十一個(gè)，共研為末
；另將豬肺一片切薄
，摻末一小撮入內(nèi)，炙熟
，冷嚼回下
。一天二次。
(23)婦女夜熱（痰嗽
，月經(jīng)不調(diào)
，形瘦）。用栝樓仁一兩
，青黛
、香附（童便浸，曬）各一兩五錢
，共研為末
，加蜜調(diào)勻
，口中噙化。
(24)黃疸
。用青栝樓焙過(guò)
，研為末。每取一錢
，加水半碗
，煎至七成，臨睡時(shí)服
，五更有黃物瀉下
，即為見(jiàn)效。此方名為"逐黃散"
。
(25)小便不通
，腹脹。用栝樓焙過(guò)
，研為末。每服二錢
，熱酒送下
。服至病愈為止。
(26)久痢
。用在熟栝樓一個(gè)
，煅存性，出火毒后三工業(yè)區(qū)末
。一次服完
，溫酒送下。
(27)吐血
。泥封栝樓
，煅存性，研為末
。每服三錢
，糯米湯送下。一天服二次
。
(28)屙血
。用栝樓一個(gè)，燒灰
，加赤小豆半兩
，共為末。每服一錢
，空心服
，酒送下
。
(29)咽喉腫痛，不能發(fā)聲
。用栝樓皮
、白僵蠶（炒）、甘草（炒）各二錢半
，共研為末
。每服三錢半，姜湯送下
。一天服二次
。或以棉裹半錢含咽亦可
。此方名"發(fā)聲散"
。
(30)諸癰發(fā)背。用栝樓搗為末
，每服一匙
，水送下。
(31)風(fēng)瘡疥癬
。用生栝樓一
、二個(gè)，打碎
、酒泡一日夜
，取酒熱飲。
(32)消渴
。取大栝樓根（天花粉）
，去皮，切細(xì)
，水泡五天
，每天換水。五天后取出搗碎
，過(guò)濾
，澄粉，曬干
。每服一匙
，水化下。一天服三次
。亦可將藥加入粥中及乳酪中吃下
。又方：用栝樓根切薄，炙過(guò)
，取五兩加水五升煮至四升
，隨意飲服
。
(33)小兒熱病。用栝樓根末半錢
，乳汁調(diào)服半錢
。
(34)天泡濕瘡。用天花粉
、滑石
，等分為末，水調(diào)搽涂
。
(35)折傷腫痛
。用栝樓根搗爛涂患處，厚布包住
，熱除
，痛即止。
【臨床應(yīng)用】治療冠心病
每日用瓜蔞5錢
，薤白4錢
，制成片劑，三次分服
。治療25例
，觀察2～8周，22例有不同程度癥狀改善
。16例心電圖復(fù)查，14例示V5T波改善
，2例惡化
；12例服藥前示S-T段壓低者，10例改善
，1例不變
，1例惡化；服藥前平均V5T波振幅為0.96毫米
，服藥后平均T波振幅增至2.7毫米
；服藥前平均S-T段下降0.84毫米，服藥后S-T段平均下降0.27毫米
。改變最明顯1例在服藥前二月發(fā)現(xiàn)有陳舊性前壁心肌梗死
，心電圖V2-V4QS波，T波倒置
，服藥后11月病員癥狀明顯改善
，V2-V4Q波消失，V5T波向上
；另1例原有心絞痛及竇性靜止
，V5T波平坦
，服藥四月后T波回至正常，竇性靜止消失
。服藥后少數(shù)病例感胃部不適
，經(jīng)服氫氧化鋁后好轉(zhuǎn)。觀察中曾將瓜蔞與薤白分開(kāi)服用
，結(jié)果病人均反應(yīng)瓜蔞片療效較薤白片為佳
。此片對(duì)冠狀動(dòng)脈供血作用，可能與通過(guò)放松動(dòng)脈緊張度
，減少心臟負(fù)荷有關(guān)
。
【名家論述】①《本草衍義補(bǔ)遺》："栝樓實(shí)，《本草》言治胸痹
，以味甘性潤(rùn)
，甘能補(bǔ)肺，潤(rùn)能降氣
。胸有痰者
，以肺受火逼，失降下之令
，今得甘緩潤(rùn)下之助
，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也
。又洗滌胸膈中垢膩
，治消渴之神藥也。"
②《綱目》："張仲景治胸痹痛引心背
，咳唾喘息
，及結(jié)胸滿痛，皆用栝樓實(shí)
，乃取其甘寒不犯胃氣
，能降上焦之火，使痰氣下降也
。成無(wú)己不知此意
，乃云苦寒以瀉熱，蓋不嘗其味原不苦
，而隨文附會(huì)爾
。"
③《本草述》："栝樓實(shí)，陰厚而脂潤(rùn)
，故于熱燥之痰為對(duì)待的劑
，若用之于寒痰、濕痰、氣虛所結(jié)之痰
，飲食積聚之痰
，皆無(wú)益而有害者也
。"
④《本經(jīng)逢原》："栝樓實(shí)
，其性較栝樓根稍平，而無(wú)寒郁之患
。"
⑤《重慶堂隨筆》："栝樓實(shí)
，潤(rùn)燥開(kāi)結(jié)
，蕩熱滌痰
，夫人知之；而不知其舒肝郁
，潤(rùn)肝燥，平肝逆
，緩肝急之功有獨(dú)擅也
，(魏)玉璜先生言之最詳
。"
⑥《本草便讀》："瓜蔞
，性味與花粉相同，惟潤(rùn)降之功過(guò)之
。故凡上焦郁熱，垢膩痰火咳嗽等證
，皆可用之
。一切肺癰、腸癰、乳癰之屬火者
，尤為相宜
。"
⑦《本草思辨錄》："栝樓實(shí)之長(zhǎng)，在導(dǎo)痰濁下行
，故結(jié)胸胸痹，非此不治
。然能導(dǎo)之使行
，不能逐之使去
，蓋其性柔
，非濟(jì)之以剛
，則下行不力。是故小陷胸湯則有連
、夏，栝樓薤白等湯則有薤
、酒
、桂
、樸
，皆伍以苦辛迅利之品，用其所長(zhǎng)
，又補(bǔ)其所短也。"
⑧《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》："栝樓
，能開(kāi)胸間及胃口熱痰
，故仲景治結(jié)胸有小陷胸湯，栝樓與連
、夏并用；治胸痹有栝樓薤白等方
，栝樓與薤
