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    甘遂半夏湯

    中醫(yī)世家 2023-05-11 10:21:20

    甘遂半夏湯

    《金匱要略》卷中:甘遂半夏湯

    處方 : 甘遂3克 半夏9克(以水200毫升
    ,煮取100毫升
    ,去滓)芍藥15克 甘草6克(炙)

    功能主治 : 治留飲脈伏

    ,其人欲自利,利后雖自覺(jué)輕快
    ,但心下仍然堅(jiān)滿者

    用法用量 : 上四味

    ,以水600毫升
    ,煮取200毫升,去滓
    。以蜜100毫升和藥汁
    ,煎取200毫升
    ,頓服之

    摘錄 : 《金匱要略》卷中

    《金匱》卷中:甘遂半夏湯

    處方 : 甘遂(大者)3枚,半夏12枚(以水1升
    ,煮取半升
    ,去滓),芍藥5枚
    ,甘草如指大1枚(炙)

    藥理作用 : 利尿作用《經(jīng)方研究》:李春響等實(shí)驗(yàn)報(bào)告,用本方100%水提取液進(jìn)行家兔利尿作用的實(shí)驗(yàn)

    ,每公斤體重給藥1毫升,藥后30分鐘時(shí)5分鐘內(nèi)尿液
    ,與藥前5分鐘內(nèi)的尿液比較無(wú)明顯增加
    ,但1小時(shí)后5分鐘內(nèi)尿量與藥前5分鐘內(nèi)尿量比較,有顯著增加

    功能主治 : 浚痰逐飲。主痰飲

    ,病者脈伏
    ,其人欲自利,利反快
    ,雖利心下續(xù)堅(jiān)滿
    ,此為留飲欲去故也;飲家心下滿痛
    ,欲嘔吐
    ,或胸腹攣痛者

    臨床應(yīng)用 : 1.留飲:吳孚先治西商王某

    ,氣體甚厚,病留飲
    ,得利反快
    ,心下積堅(jiān)滿
    ,鼻色鮮明,脈沉
    。此留飲欲去而不能盡去也
    ,用甘遂、半夏
    、白芍,加白蜜5匙頓服
    ,前癥悉痊
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;騿?wèn):甘遂與甘草其性相反,用之無(wú)害而反奏效
    ,何也?曰:正取其性之相反
    ,使自相攻擊
    ,以成疏瀹決排之功。2.肺心病腹水:徐某某
    ,女
    ,46歲?div id="m50uktp" class="box-center"> ;挤卧孕呐K病伴腹水已年余
    。用強(qiáng)心利尿劑后,病反加劇
    。癥見(jiàn)胸滿腹脹
    ,四肢水腫
    ,喉間痰鳴
    ,心悸而煩不得臥,氣短欲絕
    ,面色晦暗
    ,唇周發(fā)紺
    ,二便不通
    ,不食不饑,口不渴
    ,舌胖淡
    ,苔潤(rùn)
    ,脈弦而結(jié)代
    。證屬脾腎兩虛,痰飲內(nèi)阻
    ,元?dú)庥?div id="4qifd00" class="flower right">
    。擬甘遂半夏湯化裁:人參15g
    ,甘草3g煎湯
    ,送服甘遂蜜丸(即本方)3g。服后4小時(shí)下大便3次
    ,先下黑粒狀
    ,繼下漿糊樣便
    ,小便亦通,胸滿肢腫
    ,痰鳴等癥均已見(jiàn)輕,呼吸好轉(zhuǎn)
    ,顏面轉(zhuǎn)微白
    ,唇周淡紅,胃納好轉(zhuǎn)
    。翌日
    ,投木香12g
    ,人參15g
    ,甘草3g煎湯吞服甘遂蜜丸3g。服后2便暢通
    ,繼以8味丸固本
    ,經(jīng)治月余,諸癥消失
    ,至今6年
    ,未復(fù)發(fā)。3.腹壁脂肪增多癥:蔣某某
    ,女
    ,32歲?div id="d48novz" class="flower left">
    ;颊吒共恐饾u增大已4月,經(jīng)中西藥治療無(wú)效而轉(zhuǎn)外地某醫(yī)院
    。診時(shí)見(jiàn):腹部膨隆
    ,大如妊娠8個(gè)月,按之松軟如棉絮
    ,自覺(jué)脹悶不舒
    ,沉重乏力
    ,神疲嗜睡
    ,納減便溏
    ,經(jīng)閉3月
    ,白帶量多
    ,質(zhì)清稀而有腥味
    ,小便清長(zhǎng)
    ,舌淡苔白膩,脈沉滑
    。證屬脾虛失運(yùn),痰濕內(nèi)停
    。治以健脾滌痰
    ,方用甘遂半夏湯加減。甘遂9g
    ,半夏9g
    ,白芍9g
    ,炙甘草9g
    ,白術(shù)12g,茯苓18g
    。3劑
    。藥后腹脹大為減輕
    ,精神轉(zhuǎn)佳
    ,食納增加,白帶減少
    ,惟大便溏瀉反劇
    ,瀉下之物粘膩如魚(yú)凍,余無(wú)不適
    。原方繼進(jìn)3劑,腹脹大已減3分之2
    ,余癥俱覺(jué)好轉(zhuǎn)
    ,大便仍間有粘膩物,脈沉滑
    ,原方再進(jìn)3劑。2年后
    ,患者至某醫(yī)院分娩遇見(jiàn)
    ,謂藥后健如常人,腹大全消
    ,帶止經(jīng)行
    ,爾后懷孕。

    用法用量 : 以水2升

    ,煮取半升
    ,去滓,以蜜半升和藥汁
    ,煎取8合
    ,頓服之。

    各家論述 : 1.《金匱要略直解》:留者行之

    ,用甘遂以決水飲
    ;結(jié)者散之,用半夏以散痰飲
    。甘遂之性直達(dá)
    ,恐其過(guò)于行水,緩以甘草
    、白蜜之甘
    ,收以芍藥之酸,雖甘草
    、甘遂相反
    ,而實(shí)有以相使,此酸收甘緩
    ,約之之法也
    。《靈樞經(jīng)》曰:約方猶約囊
    ,其斯之謂歟
    !2.《古方選注》:甘遂反甘草。反者
    ,此欲下而彼欲上也
    。乃以白芍約之,白蜜潤(rùn)之
    ,則雖反而甘遂仍得下滲?div id="jfovm50" class="index-wrap">!鹅`樞》有言:約方約囊是也
    。甘遂、半夏逐留飲漫于腸胃之間
    ,雖利而續(xù)堅(jiān)滿,茍非以甘草
    、白蜜與甘遂大相反者激而行之
    ,焉能去其留著之根。相反為方,全賴芍藥酸可勝甘
    ,約以監(jiān)反
    ,庶不溷亂中焦而為害
    。3.《金匱要略心典》:脈伏者,有留飲也
    。其人欲自利
    ,利反快者,所留之飲從利而減也
    。雖利
    ,心下堅(jiān)滿者,未盡之飲
    ,復(fù)注心下也
    。然雖未盡而有欲去之熱,故以甘遂
    、半夏因其勢(shì)而導(dǎo)之。甘草與甘遂相反
    ,而同用之者
    ,蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去,因相激而相成也
    。芍藥、白蜜
    ,不特安中
    ,抑緩藥毒耳。

    摘錄 : 《金匱》卷中

    漢·《金匱要略》:甘遂半夏湯

    組成 : 甘遂三枚(3克)
    、半夏十二枚(12克)
    、芍藥11枚(5克)
    、炙甘草一枚(1克)

    用法 : 水煎去渣,加入蜂蜜15克

    ,和藥汁
    ,再煎服

    功效 : 逐水祛痰

    ,和中除濕。

    主治 : 主治留飲欲去,病者脈伏

    ,其人欲自利
    ,利反快
    ,雖利心下續(xù)堅(jiān)滿者
    ,舌淡苔白膩,脈弦滑

    臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療肝硬化腹水

    、腦積液伴癲癇等病癥。1.肝硬化腹水將120例肝硬化腹水患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例
    ,對(duì)照組采用常規(guī)治療方法,治療組常規(guī)治療同對(duì)照組
    ,同時(shí)口服中藥甘遂半夏膏加腹水超濾濃縮回輸腹腔
    ,療程1個(gè)月,停藥隨訪3個(gè)月
    。以癥狀完全消失
    ,一般情況良好
    ;肝脾腫大穩(wěn)定不變
    ,無(wú)叩痛及壓痛,腹水消失
    ;肝功能恢復(fù)正常
    ;以上3項(xiàng)指標(biāo)保持穩(wěn)定6個(gè)月~1年為顯效標(biāo)準(zhǔn)
    ,并觀察腹水消退時(shí)間及復(fù)發(fā)率
    。結(jié)果:治療組總有效率95%,對(duì)照組總有效率80%
    ;治療組腹水消退平均時(shí)間為12日
    ,對(duì)照組腹水消退平均時(shí)間為21日;治療組復(fù)發(fā)率10.5%
    ,對(duì)照組復(fù)發(fā)率29.2%;兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
    。(《海峽藥學(xué)》2009年第4期)2.腦積液伴癲癇(個(gè)案)李仲愚毅授應(yīng)用甘遂半夏湯(甘遂單煎兌服)治療腦積液伴癲癇1例
    ,與二陳湯加減交替使用,連續(xù)治療2個(gè)月
    ,癲癇一直未發(fā)作
    ,頭痛癥狀消失。李教授認(rèn)為腦部積液伴癲癇系痰飲上逆所致
    ,故取甘遂半夏湯攻逐痰飲
    。(《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》1997年第1期)

    方解 : 本方用于治療留飲不去,心下堅(jiān)滿之證

    。方用甘遂降逆,攻逐飲邪
    ,善行腸間經(jīng)隧之飲邪
    ;半夏醒脾燥濕
    ,化飲降逆
    ,宣暢氣機(jī)
    ;芍藥補(bǔ)血益陰緩急
    ;甘草益氣和中;蜜性甘緩
    ,益氣和中
    ,緩和甘遂與甘草之相反,并調(diào)和諸藥甘遂攻下之力峻猛
    ,使用必須謹(jǐn)慎,可暫用而不可久服
    ,以免攻逐太過(guò)
    ,損傷正氣。氣虛
    、陰傷
    、脾胃虛弱者及孕婦忌服

    現(xiàn)代研究 : 臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療各種類型胃炎

    、結(jié)腸炎、腸結(jié)核
    、腎積水
    、腎小球腎炎、急性腎功能衰竭
    、遺精
    、術(shù)后尿潴留、小兒百日咳
    、無(wú)名腫毒
    、瘧疾等病癥。方中甘遂
    、甘草兩藥配伍屬中藥“十八反”之列
    ,兩者相反作用的主要毒性靶器官為肝臟。有現(xiàn)代藥理研究證實(shí)
    ,甘遂與甘草配伍的毒性大小取決于甘草的用量比例,若甘草等于或小于甘遂用量
    ,無(wú)相反作用
    ,有時(shí)還能解除甘遂的副作用,但甘草大于甘遂用量
    ,則有相反作用

    方歌 : 甘遂半夏金匱方

    ,遂夏芍蜜甘草襄
    ,飲留胃腸此方施,遂草相反義深廣

    摘錄 : 漢·《金匱要略》

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