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侯氏黑散

中醫(yī)世家 2023-05-11 21:45:50

《金匱要略》卷上：侯氏黑散

處方 : 菊花300克 白術(shù)75克 細(xì)辛23克 茯苓23克 牡蠣23克 桔梗60克 防風(fēng)75克 人參23克 礬石23克 黃芩38克 當(dāng)歸23克 干姜23克 芎藭23克 桂枝23克

制法 : 上十四味，杵為散

。

功能主治 : 清肝祛風(fēng)，化痰通絡(luò)

。治大風(fēng)
，四肢煩重
，心中惡寒不足者
。

用法用量 : 每次3～9克

，用酒調(diào)服
，日一服
。

注意 : 服藥期間

，禁一切魚
、肉
、大蒜
，常宜冷食
。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：侯氏黑散

處方 : 菊花40分，白術(shù)10分
，細(xì)辛3分，茯苓3分
，牡蠣3分
，桔梗8分
，防風(fēng)10分
，人參3分
，礬石3分，黃芩5分
，當(dāng)歸3分，干姜3分
，芎3分，桂枝3分
。

制法 : 上為散。

功能主治 : 驅(qū)風(fēng)除熱

，通經(jīng)活絡(luò)。主大風(fēng)四肢煩重
，風(fēng)癲
，中風(fēng)癱瘓
。

用法用量 : 《外臺》有“鐘乳”

。

注意 : 忌一切魚

、肉
、大蒜
；忌桃
、李
、雀肉
、胡荽、青魚
，鮮酢物
；孕婦忌服
。

各家論述 : 1.《醫(yī)方集解》：此手太陰

、少陰
、足厥陰藥也
。菊花秋生
，得金水之精
，能制火而平木
，木平則風(fēng)息
，火降則熱除
，故以為君
；防風(fēng)
、細(xì)辛以祛風(fēng)
；當(dāng)歸
、川芎以養(yǎng)血
；人參
、白術(shù)以補(bǔ)氣
；黃芩以清肺熱
，桔梗以和膈氣
，茯苓通心氣而行脾濕
，姜
、桂助陽分而達(dá)四肢
，牡蠣
、白礬酸斂澀收
，又能化頑痰
，加酒服者，以行藥勢也
。2.《張氏醫(yī)通》：方中用菊花四十分為君，以解心下之蘊(yùn)熱
；防
、桂
、辛
、桔以升發(fā)腠理
；參
、苓
、白術(shù)以實(shí)脾杜風(fēng)
；芎
、歸以潤燥熄火；牡蠣
、礬石，以固澀腸胃
，使參術(shù)之性留積不散，助其久功
；干姜、黃芩
，一寒一熱
，寒為風(fēng)之響導(dǎo)
，熱為火之反間
。用溫酒服者
，令藥性走表以開其痹也
。郭雍曰：黑散本為滌除風(fēng)熱
，方中反用牡蠣
、礬石止?jié)叮伊罾涫?div id="d48novz" class="flower left">
，使藥積腹中
，然后熱食
，則風(fēng)熱痰垢與藥漸而下之也
。3.《醫(yī)方論》：此方劉宗厚與喻嘉言俱謂其風(fēng)藥太多
，不能養(yǎng)血益筋骨
；汪（讠刄）庵謂用此方者
，取效甚多
。各執(zhí)一見
。予謂方中四物咸備
，不可謂無血藥也
。若中風(fēng)初起表邪重者
，用之尚可取效
，然石膏
、細(xì)辛二味
，必須減去
。

摘錄 : 《金匱》卷上

漢·《金匱要略》：侯氏黑散

組成 : 菊花四十分(120克)
、白術(shù)十分(30克)
、細(xì)辛三分(9克)
、茯苓三分(9克)
、牡蠣三分(9克)
、桔梗八分(24克)
、防風(fēng)十分(30克)
、人參三分(9克)
、礬石三分(9克)、黃芩五分(15克)
、當(dāng)歸三分(9克)、干姜三分(9克)
、川芎三分(9克)
、桂枝三分(9克)
。

用法 : 作散劑

，每服3克
，每日1次
，黃酒送下
。亦可用飲片作湯劑
，各藥用量按常規(guī)劑量
。

功效 : 養(yǎng)血補(bǔ)脾

，化痰祛風(fēng)
。

主治 : 風(fēng)邪直中臟腑

，邪在心脾
，癥見四肢煩重
，心中惡寒
，胸悶短氣，身癢癮疹
，舌淡苔膩，脈弦滑
。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療高血壓、腦梗死及中風(fēng)后遺癥等病癥

。1.高血壓：以本方加減治療原發(fā)性高血壓74例
。病情重者，按原方水煎服
，同時配合西藥
。病情輕者，將本方按比例研成散劑
，以緩收固效
。結(jié)果：血壓恢復(fù)正常14例
，血壓降至21.3/13.3 kPa的52例
，血壓下降停藥后復(fù)發(fā)
，繼服上藥又下降者6例
，2例無效
。(《黑龍江中醫(yī)藥》2002年第1期)2.腦梗死：以本方聯(lián)合706代血漿等藥治療40例
，與常規(guī)治療(尼莫地平
、阿司匹林
、706代血漿加維腦路通
、胞二磷膽堿)40例對照
。用藥2個月評定療效。療效依據(jù)愛丁堡與斯堪的那亞改良評分法
，并結(jié)合患者生活能力、狀態(tài)
。結(jié)果：基本痊愈22例，顯效進(jìn)步10例
，進(jìn)步6例，無效2例
，總有效率95%
。(《河北中西醫(yī)結(jié)合雜志》1998年第11期)3.中風(fēng)后遺癥：以本方加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)恢復(fù)期42例
，與常規(guī)西藥治療40例對照
。1個療程為14日
。30日后復(fù)查血脂四項(xiàng)及血流變情況
。療效評定以神經(jīng)功能缺損評分積分減少91%以上為基本治愈
。結(jié)果：基本治愈10例
，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步8例
，無變化4例。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2009年第3期)

方解 : 用侯氏黑散其玄機(jī)主要在于補(bǔ)脾胃

、祛風(fēng)邪
。方用白術(shù)、茯苓
、人參、干姜以補(bǔ)脾益氣
；菊花、防風(fēng)
、細(xì)辛
、桂枝以祛風(fēng)散邪。特別重用菊花
，以能并去內(nèi)外之風(fēng)邪也
；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血
，此“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義
；桔梗、礬石降氣化痰
，以使風(fēng)邪無所戀
；黃芩
、牡蠣清熱斂陰
，以制風(fēng)邪之所散
。全方藥味雖多而不雜，配伍雖繁而嚴(yán)謹(jǐn)
，可謂步步為營，絲絲入扣
。臨床應(yīng)用以胸悶氣短、四肢煩重、身癢癮疹為辨證要點(diǎn)
。臨床如熱象不顯，去黃芩
；痰涎壅盛，頭目眩暈
，加白附子
、膽南星
；氣血不足
，加黃芪
、熟地黃
、何首烏
。方中礬石一藥
，《張仲景藥法研究》《中藥大辭典》《中藥學(xué)》等文獻(xiàn)認(rèn)為其礬石為白礬
，但從經(jīng)方或中成藥的命名
、所治病癥及《本草逢原》《本草綱目》等本草文獻(xiàn)的佐證來看，侯氏黑散中的礬石
，應(yīng)為綠礬無疑。

現(xiàn)代研究 : 臨床報道尚見于治療關(guān)節(jié)炎

、高脂血癥、中風(fēng)急性期
、眩暈
、結(jié)腸炎
、頸性高血壓
、重癥肌無力等病癥?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)
，侯氏黑散具有降血壓
、降血脂的雙重作用
，并且
，其還具有降低脂質(zhì)過氧化物水平的作用
。

方歌 : 黑散辛苓歸桂芎

，參姜礬蠣各三同
，菊宜四十術(shù)防十
，桔八芩須五分通
。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

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