回天再造丸
中醫(yī)世家
2023-05-12 12:57:30
回天再造丸
處方 : 真蘄蛇（去皮骨并頭尾各3寸，酒浸
，炙取凈末）4兩
，兩頭尖（系草藥
，出在烏魯木齊
，非鼠糞也，如不得真者
，以白附子代之
，其性相似，制過用）2兩
，真山羊血5錢
，北細(xì)辛1兩，龜版1兩（醋炙）
，烏藥1兩
，黃耆2兩（蜜炙），母丁香1兩（去油）
，乳香1兩（瓦焙去油）
，麻黃2兩，甘草2兩
，青皮1兩
，熟地2兩，犀角8錢
，沒藥1兩（焙去油）
，赤芍1兩，羌活1兩
，白芷2兩
，虎脛骨1對(duì)（醋炙），血竭8錢（另研）
，全蝎2兩5錢（去毒）
，防風(fēng)2兩，天麻2兩
，熟附子1兩
，當(dāng)歸2兩，骨碎補(bǔ)1兩（去皮）
，香附1兩（去凈皮毛）
，玄參2兩（酒炒），首烏2兩（制），川大黃2兩
，威靈仙2兩5錢
，葛根2兩5錢，沉香1兩（不見火）
，白蔻仁2兩
，藿香2兩，冬白術(shù)1兩（土炒）
，紅曲8錢
，川萆薢1兩，西牛黃2錢5分
，草蔻仁2兩
，川連2兩，茯苓2兩
，姜黃2兩（片子），僵蠶1兩
，松香5錢（煮過）
，川芎2兩，廣三七1兩
，桑寄生1兩5錢
，冰片2錢5分，當(dāng)門麝5錢
，辰砂1兩（飛凈）
，桂心2兩，天竺黃1兩
，地龍5錢（去土）
，穿山甲2兩（前后4足各用5錢，麻油浸）
。
制法 : 上藥必須地道
，炮制必須如法，為細(xì)末
，擇天月二德日
，于凈室內(nèi)煉蜜為丸。
功能主治 : 真中
、類中
，痰迷厥氣，左癱右瘓
，半身不遂
，口眼斜，腰腿疼痛，手足麻木
，筋骨拘攣
，步履艱難及小兒急慢驚風(fēng)，諸般危急之癥
。
用法用量 : 每丸重1錢
，金箔為衣，外用蠟殼包裹
。牙關(guān)緊閉
，不可用銅鐵器撬開，恐傷牙反唇舌
，并恐驚其心
，用烏梅1-2個(gè)分開，塞左右腮擦之自然開矣
。如左邊疼痛
，不能運(yùn)動(dòng)用四物湯（當(dāng)歸、生地
、川芎
、白芍）；如右邊疼痛
，不能運(yùn)動(dòng)
，用四君子湯（人參、茯苓
、白術(shù)
、甘草、朝東桑枝）
；如兩邊疼痛
，則兩方并用，其桑枝只用3錢
，俱空心服
。凡服此藥后，神氣清爽
，漸思飲食
。間有1-2處屈伸不利，此系熱痰留于關(guān)節(jié)
，須用豨薟草2錢
，防風(fēng)1錢，歸身1錢
，白芥子1錢
，紅花8分
，煎湯，以新白布擰熱藥水擦摸
，1日2-3次
，便能運(yùn)動(dòng)如常。
注意 : 此丸力大勢(shì)猛
，未及雙周歲者
，筋骨柔軟，究非所宜
，非十分險(xiǎn)重者匆服
。孕婦忌服。
摘錄 : 《經(jīng)驗(yàn)百病內(nèi)外方》
岳美中丨補(bǔ)法在老年病中的臨床應(yīng)用
導(dǎo)讀： 補(bǔ)法為八法之一
，臨床見虛則以補(bǔ)法治之
，補(bǔ)法似乎看起來很簡(jiǎn)單，但氣血陰陽(yáng)具體如何補(bǔ)
，不同臟腑具體如何補(bǔ)
，如何才能補(bǔ)得到位，這里邊兒有不少講究
。選取本文之意就在于此
，大家臨床運(yùn)用補(bǔ)法有何心得？歡迎留言
。
補(bǔ)法在老年病中的臨床應(yīng)用
老年人通常表現(xiàn)為體質(zhì)減弱，機(jī)體功能減退
，抗病能力低下等證候特點(diǎn)
，因此在防病或治病時(shí)，補(bǔ)益法則是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的
，有不少病是從“補(bǔ)”上下手
。
不過真正運(yùn)用得好也頗難。
氣虛補(bǔ)氣
，血虛補(bǔ)血
，陰虛滋陰，陽(yáng)虛溫陽(yáng)
，原是通例
，但在實(shí)踐中，若補(bǔ)得不合適
，反將阻礙“經(jīng)絡(luò)氣機(jī)”
；辨不準(zhǔn)“陰陽(yáng)虛實(shí)”，還可能出現(xiàn)相反的后果
。
老年病應(yīng)用補(bǔ)法一般分平補(bǔ)
、調(diào)補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)
、峻補(bǔ)和食補(bǔ)六種
，現(xiàn)分述如次。
平補(bǔ)法
補(bǔ)氣四君
，補(bǔ)血四物
，氣血雙補(bǔ)八珍，這是尋常的治法
。所謂“虛勞諸不足
，風(fēng)氣百疾”，是指各類“虛損”及“氣弱”
，上歲數(shù)的人多“氣弱”
，這是很重要的兩個(gè)方面。
張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治篇》載對(duì)虛勞病的治療經(jīng)驗(yàn)
，單純“虛勞虛煩不得眠”的
，用酸棗仁湯；“失精”用天雄散
；“五勞虛極”
，內(nèi)有瘀血的，“緩中補(bǔ)虛”
，用大黃蟄蟲丸
；治“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”
，則用薯蕷丸
，很適用于老年人，因高年氣血虛損
，常有周身不適
、頭眩、肢痛
、麻木諸證
，所謂“風(fēng)眩”
、“風(fēng)痹”或“五勞七傷者”
。
薯蕷丸共有二十一味藥，此方以山藥為君
，調(diào)理脾胃
，內(nèi)有四君、四物
，氣血雙補(bǔ)
。干姜補(bǔ)陽(yáng)
，而山藥滋陰，則陰陽(yáng)兼顧
。方中并有阿膠
，滋養(yǎng)陰血，但量較少
，與補(bǔ)氣藥相伍
，起到氣血雙調(diào)，氣旺血生作用
。方中有桂枝
、柴胡、防風(fēng)
、白蘞等動(dòng)藥
，升陽(yáng)達(dá)表，驅(qū)除“風(fēng)氣”
。杏仁
、桔梗升降氣機(jī)，補(bǔ)而不滯
，不是“呆補(bǔ)”
。
薯蕷丸方中的大豆黃卷是黑豆，不是黃豆
，有生發(fā)之氣
，可以補(bǔ)腎。此方補(bǔ)中有行
，不偏陰
，不偏陽(yáng)，不偏氣
，不偏血，配伍很好
；調(diào)理脾胃
，氣血兩補(bǔ)，內(nèi)外并治
，使“陰平陽(yáng)秘
，精神乃治”，此方孫思邈《千金方》中承受了下來
，添了黃芩
，改阿膠為鹿膠，共二十二味藥
，用治“虛勞”常見癥狀眩暈
。
宋《太平惠民和劑局方》有牛黃清心丸
、實(shí)為薯蕷丸加麝香、牛黃
、冰片
、雄黃、朱砂
、羚羊角而成
。清乾嘉時(shí)，官員中服用牛黃清心丸者甚多
，因平素飲食中吃“葷”的多
，用此清涼藥后心腹舒適。薯蕷丸自漢唐宋元至明清
，代代相承
，若沒有好效果不會(huì)這樣普遍應(yīng)用的。
從傳統(tǒng)上看
，要注意繼承
。臨床用藥，一般用于保養(yǎng)的要平和
，用于治病的要有針對(duì)性
。由于薯蕷丸方不寒不熱，不攻不瀉
，不濕不燥
，故可常服無弊。
岳老曾分別給一例“腎虛”之老年病人
，及一例腦動(dòng)脈硬化病人服用此方數(shù)年
，效果良好，后者則以薯蕷丸加鹿角膠
、黃芩和冬蟲夏草施治
。冬蟲夏草陰陽(yáng)俱全，冬蟲屬陰
，夏草屬陽(yáng)
，起陰陽(yáng)并補(bǔ)作用，所以起效
。岳老稱過去在農(nóng)村行醫(yī)時(shí)
，曾治療一例“溫病發(fā)熱汗出”后不能下地走動(dòng)的病人，諸方不驗(yàn)
，后以牛黃清心丸治愈
。
有的人看到薯蕷丸藥味多，視為“普通敷衍藥”
，不對(duì)
。此方對(duì)平時(shí)睡眠不好
，精神不支，“陰陽(yáng)氣精不足”者俱可用
，有強(qiáng)壯作用
。
另有回天再造丸或回生再造丸，為驗(yàn)方
，可治“痰火內(nèi)發(fā)”
，為薯蕷丸加白花蛇，虎骨等
，共有五十八味藥
，基本上還是薯蕷丸。現(xiàn)在出的再造丸內(nèi)有動(dòng)物藥
，為調(diào)補(bǔ)或峻補(bǔ)藥
，與薯蕷丸以草木藥為主的不同。
調(diào)補(bǔ)法
老年人全身功能衰減
，吸收
，運(yùn)化自不例外，常常是吃稀了不行
，吃油膩了不行
，吃多了也不行，這就要調(diào)理生理功能
，應(yīng)用調(diào)補(bǔ)法
。
中醫(yī)理論脾主運(yùn)化吸收，胃主納谷消化
。肝膽也是屬于消化的器官
。“膽犯胃”
，“肝乘脾”
，是常見的證象。肝為“罷極之本”
，情志不暢
，可影響脾胃功能。通常辨證
，嘔吐、吞酸
、痞膈脹滿屬“犯胃”
，泄瀉脹滿為“乘脾”。
老年人脹滿
，泄瀉
，消化不良
，與一般治法中專用的桔皮、枳實(shí)
、神曲
、山楂、麥芽
、大腹皮甚至檳榔
、厚樸、青皮等理氣降逆
，以消導(dǎo)開破藥為主者應(yīng)有不同
，老年人用這些藥后有時(shí)反無矢氣，應(yīng)以“補(bǔ)”為主
，輔之以“調(diào)”
。可參考葉天士養(yǎng)胃降逆
，李東垣補(bǔ)脾升陽(yáng)法選方施治
，并宜以李東垣用藥法小劑頻投、長(zhǎng)期守服的規(guī)格投藥較好
。
四君子湯
、五味異功散加些陰藥，香砂六君子湯
、參苓白術(shù)散
、資生丸加味都是很實(shí)用的。
1973年10月底
，岳老曾診治一例七十高齡的男性患者
，病人素常多病，曾患肝炎
。來診時(shí)稱腹脹
、納呆，長(zhǎng)期以來每餐不及一兩
，午后心下痞硬
，噯氣不止，大便稀薄
，診斷為淺表性胃炎
。
因服西藥多不耐受或有不良反應(yīng)，改用中藥半年余
，藥后則腹脹稍舒
，不多時(shí)則脹滿又起，逐日加重
，有礙工作
。
診之脈濡無力
，右關(guān)沉取欲無，左關(guān)稍弦
，舌苔白而潤(rùn)
，應(yīng)屬肝脾不和，脾胃升降失調(diào)
，脾虛尤為主要矛盾
，脾因虛日久而不振。
患者過去用開破藥較多
，未著重補(bǔ)脾胃以扶基本
，愈開破運(yùn)化功能愈弱，故應(yīng)取“塞因塞用”法
，健脾和胃
。
患者進(jìn)食一兩亦作脹，故藥劑亦不宜大
，遂改以“資生湯”治療
，處方：
黨參九錢，焦白術(shù)九錢
，炒苡米九錢
，茯苓四錢半、焦山楂六錢
、化桔紅六錢
、神曲六錢、川連一錢二分
、白豆蔻一錢二分
、澤瀉一錢五分、桔梗一錢五分
、藿香一錢五分
、炙甘草一錢五分、炒扁豆六錢
、蓮子肉六錢
、山藥六錢、麥芽五錢
、芡實(shí)四錢半
、砂仁一錢。
上藥共為粗末
，每用三錢
，水煎兩次，合成一茶盅(約200毫升），作一日量
，午、晚飯后半小時(shí)溫服半盅
。一周后
，噯氣減，矢氣多
，脹滿輕
，脹的時(shí)間亦縮短，脈沉取較有力
，舌苔少
，納食由每餐一兩增至二兩，續(xù)服原方半月
，脾虛基本全愈
，后仍服此方一個(gè)時(shí)期鞏固效果。
此方為繆仲淳在宋《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散上加味而成
，方中以參
、苓、術(shù)
、草
、扁豆、苡米溫健脾陽(yáng)
，以芡
、蓮、山藥滋養(yǎng)脾陰
，扶陽(yáng)多于護(hù)陰
，補(bǔ)脾元提脾氣，并以陳皮
、曲
、楂、麥
、砂
、蔻、藿
、桔理氣降逆
，黃連清胃厚腸，補(bǔ)中有調(diào)取效
。
明朝醫(yī)生王肯堂曾用資生丸治其父脾胃病
，飲食增多，年近九十而終?div id="d48novz" class="flower left">
！夺t(yī)宗金鑒·名醫(yī)方論》用之治療妊娠三月嘔吐
，用原分量研粗末。有的人喜用溫膽湯
、逍遙散加減作為調(diào)補(bǔ)
，應(yīng)用得好，也可取效
。
補(bǔ)法最忌“蠻補(bǔ)”
，好像人參之外，就是鹿茸
、肉桂
、黃芪。調(diào)補(bǔ)是為不受峻補(bǔ)之人而設(shè)
。外感溫?zé)岵『?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，氣液雖虧，但夾有氣郁
、痰涎
、瘀血、食滯
、濕油
、或“敗精”者，應(yīng)辨證調(diào)理之
。
古云：“病有三虛一實(shí)者(虛多實(shí)少）
，先治其實(shí)，后補(bǔ)其虛”
。對(duì)于老年人
，治實(shí)不可太猛，猛了就要“傷正”
。也不應(yīng)太輕
，輕了治不及本。要入細(xì)
。
虛證夾實(shí)如為“濕熱盤踞中焦”
，用吳又可的四苓湯加陳皮調(diào)脾胃而宣其濕熱；氣虛者香砂理中湯
，小其劑而補(bǔ)之
；液虛者用五汁飲，以清潤(rùn)法而調(diào)補(bǔ)之
。
上面提到過的屬“膽熱犯胃”者
，可用二仁絳夏湯合左金丸(桃仁九粒
、柏子仁一錢半，當(dāng)歸須一錢半
，通草一錢半
，旋覆花三錢，青蔥管三至五寸（沖）
，半夏二錢
、黃連一錢半、吳萸六分
，此方以茜草代新絳），治應(yīng)忌剛用柔
，以治療犯胃的惡心
、干嘔、脘痞
、脅脹
、胃痛不食、吞酸嘈雜癥狀
。
屬“肝木乘脾”者
，藥宜遠(yuǎn)柔用剛（喜燥惡濕）以治療腹脹滿、大便或溏或不爽之證
，如逍遙二陳湯(枳殼五分
、白術(shù)八分、半夏
、云苓各一錢半
，桂皮、歸須
、赤芍各一錢
、川柴胡五分，薄荷四分
，炙草二分
，代代花十朵）。
若胃陰虧乏
，而肝風(fēng)內(nèi)擾
，可用黃連阿膠雞子黃湯或養(yǎng)胃湯加減調(diào)補(bǔ)。胃雖虛而不受補(bǔ)的
，法當(dāng)和胃氣
，用和胃二陳湯（二陳湯加干姜一錢，陽(yáng)春砂五分）補(bǔ)胃之法應(yīng)別陰陽(yáng)
、寒熱
。胃陽(yáng)受傷
，用陳皮、半夏
，干姜
、砂仁之類。胃陰受傷
，應(yīng)甘寒養(yǎng)胃
，用麥門冬湯略加代代花，豆蔻花
，建蘭葉
、炒香枇杷葉等合調(diào)補(bǔ)胃陰之法。
補(bǔ)中輔調(diào)
。調(diào)氣解郁
，選炒川貝、制香附
；除痰控涎
，選半夏、桔紅
。去瘀活血
，選五靈脂、生蒲黃
、桃仁
、紅花（有熱用丹皮、丹參）消食導(dǎo)滯
，選山楂
、神曲、平胃散
。利濕瀉濁
，選滑石、赤苓
、冬葵子
、榆白皮、佩蘭葉
、晚蠶沙
；通瘀選牛膝，韭菜白
。
清補(bǔ)法
清補(bǔ)是補(bǔ)而兼清的治法
，如生地、二冬
、白芍之用
，即所謂清滋法
，常用于溫?zé)岵『箨幗蜓汉膫⑿盁嵛慈珒粽摺?/p>
老年人病后
，體力有待康復(fù)
，肺胃之津液傷，理當(dāng)清養(yǎng)肺胃之陰以促進(jìn)康復(fù)
，如《金匱要略》的麥門冬湯(麥門冬
、人參、半夏
、甘草
、粳米、大棗）《傷寒論》的竹葉石膏湯（竹葉
、石膏
、麥冬、半夏
、粳米、人參
、甘草）
。葉天士的養(yǎng)胃湯（沙參、麥冬
、玉竹
、花粉、桑葉
、白芍
、山藥、甘草)等
。照顧肺胃之陰
。石斛、生地是常用的
，石斛應(yīng)用的指征之一為舌光紅或淡紅缺少陰津者
。若隨便開清養(yǎng)胃陰的藥，是不合適的
。
肺胃之陰是津液
，心肝脾腎之陰為血液之陰，傷陰傷血液
，在方藥的取舍上當(dāng)然不同
。養(yǎng)心陰用清燥養(yǎng)榮湯（四物湯減川芎之燥，并有麥冬
、炙草
、花粉）
，復(fù)脈湯（《溫病條辨》方）也可用。養(yǎng)肝陰則以一貫煎為好
。養(yǎng)脾陰則以慎柔養(yǎng)真湯（黨參
、黃芪
、白術(shù)
、石蓮子、山藥
、麥冬
、白芍、甘草
、五味子
。方見《慎柔五書》）為好，煎法上要求棄頭煎
，服二
、三煎者，取其清補(bǔ)脾陰
、甘淡滋脾之意
，可謂深得清養(yǎng)脾陰之法。
