柴胡陷胸湯
《重訂通俗傷寒論》：柴胡陷胸湯
處方 : 柴胡3克 姜半夏9克 小川連2.4克 苦桔梗3克 黃芩4.5克 栝樓仁15克（杵）小枳實4.5克 生姜汁4滴（沖服）
功能主治 : 和解兼開降
。主少陽證具
，胸膈痞滿，按之痛者
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》
《重訂通俗傷寒論》卷二：柴胡陷胸湯
處方 : 柴胡1錢
，姜半夏3錢，小川連8分
，苦桔梗1錢
，黃芩1錢半，栝樓仁（杵）5錢
，小枳實1錢半
，生姜汁4滴（分沖）。
功能主治 : 和解開降達膜
。主少陽結(jié)胸
，癥見少陽證具，胸膈痞滿
，按之痛
，用柴胡枳桔湯未效者。現(xiàn)用于慢性膽囊炎急性發(fā)作
、急性支氣管炎
。
臨床應(yīng)用 : ①慢性膽囊炎急性發(fā)作《云南中醫(yī)雜志》（1982；3：33）：李某某
，女
，55歲
，營業(yè)員，1980年10月5日初診
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊?1年前患急性膽囊炎后，常覺有脅脹痛
，近年來漸覺怠倦乏力
，大便艱澀，2-3日方一行
。前日突覺右脅脹痛難忍
，惡寒發(fā)熱，口苦
，胸悶，惡心
，大便秘結(jié)
，小便黃少，面色黯黃
，精神不振
，舌苔薄黃，脈沉細
。證屬肝膽濕熱氣滯
，然因病久體弱，不可過用苦寒攻劑
，當(dāng)辛開苦降
，調(diào)達氣機，予柴胡陷胸湯加郁金10g
，木香10g
，2劑之后，大便暢行
，證情減輕
，再進4劑，諸證消失
。②急性支氣管炎《云南中醫(yī)雜志》（1982
；3：33）：胡某某，男
，40歲
，工人，1981年1月27日初診
。病人素體清瘦
，面白無華
，胃納不佳。五天前開始惡寒發(fā)熱
，鼻塞流清涕
，頭痛，咽癢
，咳嗽吐少許白稠痰
，自服西藥后，頭痛惡寒鼻塞減輕
，但咳嗽頻頻
，痰多黃稠，微覺喘急
，汗出畏風(fēng)
，動則發(fā)熱，口粘苦
，脘悶不饑
，苔白黃而膩，脈濡滑
。證展風(fēng)寒咳嗽化熱
，痰熱互結(jié)，而表邪未凈
，當(dāng)透表清熱
，化痰止咳，用柴胡12g
，黃芩10g
，黃連5g，姜半夏10g
，瓜蔞仁15g
，枳實10g，桔梗10g
，生姜15g
，杏仁10g。連進3劑痊愈
。
摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》卷二
《傷寒大白》卷三：柴胡陷胸湯
處方 : 柴胡
、瓜蔞、半夏
、黃連
、甘草、青皮、枳殼
。
功能主治 : 開豁氣道
。主傷寒，胸滿心煩
，發(fā)熱
。
摘錄 : 《傷寒大白》卷三
?辛智科治脾胃病善用角藥
陜西省中醫(yī)醫(yī)院辛智科教授治療脾胃病，在辨證基礎(chǔ)上
，選用方藥喜用三味藥物相互配伍
，藥物相對固定，構(gòu)思精巧
，針對證的病機相對也較復(fù)雜
，遠超出對藥的特點和功用，既有相輔相成
，又有相互制約
，三者之間沒有絕對的主次之分，重在氣味與功能配伍
，形成一個循環(huán)輔佐或循環(huán)制約的關(guān)系
，實際是一種一分為三的狀態(tài)，從而達到提高療效之目的
。富有
老子《
道德經(jīng)》「道生一，一生二
，二生三
，三生萬物」的哲學(xué)含義，是道家思想在中藥配伍上的體現(xiàn)和應(yīng)用
。此種藥物配伍形式
，今人多稱之為角藥。現(xiàn)將辛智科臨證治脾胃病常用角藥介紹如下
，供同道參考
。
柴胡 白芍 枳實 柴胡辛苦微寒，疏肝解郁
，善于達邪外出
；白芍苦酸微寒，斂陰柔肝
，和營止痛
；枳實苦辛微寒，散積通滯
，化痰除痞
。三藥合用，行氣解郁，消痰散痞之力更強
，其中白芍以制柴胡
、枳實升散疏利太過，以陰調(diào)陽
。三藥為四逆散
、柴胡疏肝散和大柴胡湯之主藥。肝氣郁結(jié)
、肝氣犯胃所致胃脘疼痛
、脅下不舒隱痛、心下脹滿
、甚或噯氣
、惡心、便秘等
，用之甚效
。朱丹溪有「凡郁皆在中焦」之說。臨床常見精神壓力大
、情緒低落及心情郁悶而致胃脘不舒及胃腸型抑郁焦慮者
，尤其是女性患者，辛智科常用此藥合越鞠丸治療
，亦獲良效
。
黃連 半夏 瓜蔞 黃連苦寒，清熱瀉火
；半夏溫燥
，散結(jié)和胃；瓜蔞化痰寬胸
，潤腸散結(jié)
。三藥合用，名小陷胸湯
，為《傷寒論》之名方
。黃連、半夏
，一苦一辛
，一寒一溫，寒溫并用
，辛開苦降
；瓜蔞助半夏，化痰散結(jié)和胃
，助黃連泄熱潤腸通便
。藥雖三味，寒溫兩用
，陰陽并調(diào)
，其意頗深。三藥配伍
，治熱與痰結(jié)
，心下阻滯，升降不利而見胸脘脹痛
、大便干結(jié)
、惡心嘔吐、口干口苦等證
。特別是胃脘不舒
，腹診正當(dāng)胃脘按之痛者，其效甚顯
。辛智科對胃脘痛用止痛行氣之藥不效者
，用小陷胸湯或柴胡陷胸湯予以治療，多獲佳效
。尤其對膽胃不和
、痰熱較甚而致胃脘痛等證，藥證相符
，用之更驗
。
大黃 厚樸 枳實 大黃、厚樸
、枳實三味藥物組成名為小承氣湯
，出自《傷寒論》。大黃苦寒
，泄熱解毒通便；厚樸苦溫
，寬中行氣消積
；枳實苦寒，破氣消積除痞
。三藥配伍
，行氣與瀉下，泄熱與除痞
，協(xié)同互助
，增強消痞除滿之效。腸胃通則腑氣通
，邪由腸下
。對反流性食管炎所見胃脘痞滿、疼痛、燒心
、口臭
、口唇干燥、大便干硬者
，與竹葉石膏湯合用加減
，療效滿意。對老年性便秘
，常與四物湯
、生脈湯三方合用。
大黃 附子 細辛 大黃
、附子
、細辛相伍為大黃附子湯，出自《金匱要略》
。大黃苦寒
，泄實攻下；附子辛溫大熱
，祛內(nèi)積之陰寒
，止腹脅之痛；細辛辛溫
，溫經(jīng)散寒止痛
。三藥苦辛相用，能降能通
，偏于溫下
。大黃寒性被附子、細辛辛散大熱所制
，去性取用
，瀉下之功猶存，祛寒散邪
，通便止痛
，破積除滯，配伍實屬精妙
。一般用時大黃用量宜比附子小些
，且不宜后下，減少瀉下之力
。中醫(yī)有「非溫不能散寒
，非下不能除其實，非辛不能發(fā)其郁」之說
。對腹痛便秘
、脅下偏痛
、手足逆冷、腹部冰涼等寒邪與積滯互結(jié)腸道之證常用此方
，若舌苔厚膩
、腹脹者，常與平胃散加減應(yīng)用
。
丹參 檀香 砂仁 丹參
、檀香、砂仁組方為丹參飲
，見載于陳修園《時方歌括》卷下
。丹參苦寒，活血祛瘀消痛
；檀香辛溫
，理氣調(diào)脾，散寒止痛
；砂仁辛溫
，行氣溫中，化濕健脾
。三藥相伍
，行氣健脾、化瘀止痛之力更強
。對氣滯血瘀所致的胃脘刺痛
、痛處固定，患病較久的胃腸潰瘍
、慢性萎縮性胃炎的患者
，常用丹參飲治療，伴有脾胃虛弱者
，與柴芍六君子湯合用
，瘀血較重，疼痛久治不愈
，舌質(zhì)紫暗
，病檢腸上皮化生和不典型增生者，與失笑散合用
，其效良驗。
丁香 柿蒂 半夏 丁香辛溫
，溫胃降逆
；柿蒂苦澀，降氣止嘔
；半夏溫燥
，和胃止嘔
；三味相伍，共奏降逆止呃
，溫胃和中之功
，對慢性胃炎、反流性食管炎
、賁門痙攣等所見偏寒之打嗝
、嘔吐、噯氣等癥
，用之皆有效
。偏熱可加枇杷葉、竹茹
，偏寒可加生姜
，胃脘脹滿噯氣呃逆可與旋覆代赭湯配伍化裁，所用之藥
，需細辨病機和寒熱
。
小茴香 丁香 木香 小茴香辛溫，祛寒止痛
，理氣和胃
；丁香辛溫，溫中降逆
，溫腎助陽
；木香辛溫，行氣止痛
，升降諸氣
。三藥相伍，氣相求
，味相同
，功相近，抱團取暖
，溫胃散寒
，行氣止痛，調(diào)和胃腸
，行氣散寒止痛作用較強
。寒凝氣滯引起的胸腹脹滿、小腹冷痛等及下焦虛寒所致的女性痛經(jīng)皆有效
。
沙參 麥冬 石斛 沙參甘寒
，養(yǎng)陰清肺，益胃生津
；麥冬甘寒
，養(yǎng)陰除煩
，益胃生津；石斛甘寒
，滋陰除熱
，養(yǎng)胃生津。三藥合用
，養(yǎng)陰益胃
，生津潤燥之力更強。中醫(yī)有「甘藥養(yǎng)胃」之說
，清代溫病學(xué)家葉天士
、吳瑭重視胃陰，創(chuàng)甘寒潤降
、清養(yǎng)胃陰之法
，如益胃湯、沙參麥冬湯等
。臨床所見口干舌燥
、不思飲食、煩躁不寐
、胃脘痞滿
、便秘不暢、舌紅少苔等屬胃陰不足津虧者用之皆效
。臨證決不可拘于脾胃多虛寒而忽略胃陰虧虛之證
。
吳茱萸 川楝子 木香 吳茱萸辛熱，散寒止痛
，疏肝下氣
；川楝子苦寒，行氣止痛
；木香辛苦微寒
，行氣止痛，解毒消腫
。三藥配伍
，辛散苦降，寒熱相佐
，增強順氣散寒止痛之力
。苦寒性降
，泄肝降逆
，但川楝子有傷肝之嫌，木香有減輕川楝子對肝損傷之效。常用于脘腹脹滿
、脅下隱痛、小腹冷痛
，療效滿意
。曾治一例小腹涼隱痛，中西藥久治未愈
，影像及檢驗等無任何陽性指標(biāo)的患者
，用以此藥物為主的加減導(dǎo)氣湯予以治療而取效。
烏賊骨 浙貝母 鍛瓦楞子 烏賊骨咸澀溫
，制酸止痛
，收斂止血；浙貝母苦寒
，消火散結(jié)
，宣泄化痰；鍛瓦楞子甘平
，消積散瘀
，制酸止痛。三藥相伍
，制酸止痛
，化痰消積，收斂止血
，為制酸之要藥
。對反流性食管炎、慢性胃炎
、胃潰瘍所見燒心
、泛酸、出血等均有一定療效
，臨證要善于辨證
，并與相應(yīng)方藥配伍其效更佳。
小陷胸湯簡介
目錄1拼音2概述3《傷寒論》方之小陷胸湯 3.1小陷胸湯的別名3.2組成3.3功效主治3.4小陷胸湯的用法用量3.5方解3.6運用3.7現(xiàn)代適應(yīng)證 3.7.1急性支氣管炎3.7.2肋間神經(jīng)痛3.7.3滲出性胸膜炎3.7.4急性胃炎3.7.5慢性胃炎 3.8小陷胸湯的藥理作用 3.8.1對病原微生物的影響3.8.2對炎癥及免疫功能的影響3.8.3對神經(jīng)
、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響3.8.4對胃腸功能的影響3.8.5對呼吸系統(tǒng)功能的影響3.8.6對心血管系統(tǒng)功能的影響3.8.7對腫瘤的影響 3.9各家論述3.10附注3.11歌訣3.12摘錄 4明·方賢著《奇效良方》之小陷胸湯 4.1處方4.2功能主治4.3小陷胸湯的用法用量4.4摘錄 5《傷寒大白》卷三方之小陷胸湯 5.1方名5.2組成5.3主治5.4摘錄 6參考資料附：1古籍中的小陷胸湯 1拼音 xiǎo xiàn xiōng tāng
2概述 小陷胸湯同名方劑約有三首
，其中《傷寒論》記載者為常用方，其組成為黃連6g
、制半夏9g
、全瓜蔞15g，具有清熱化痰
，寬胸散結(jié)之功效
，主治痰熱互結(jié)心下證。本方為治療痰熱互結(jié)之證的常用方劑?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)代常用于治療急慢性胃炎
、胸膜炎
、胸膜粘連、急性支氣管炎
、肋間神經(jīng)痛
、心絞痛等屬痰熱互結(jié)者。
3《傷寒論》方之小陷胸湯 實驗研究本方有祛痰
、止咳和抗?jié)冏饔肹1]
。該方劑對病原微生物有一定抑殺作用，特別是能抑殺幽門螺旋桿菌
，對免疫功能有一定促進作用
，對炎癥有一定抑制作用，對呼吸系統(tǒng)功能有一定積極影響
，能抗?jié)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，保護胃腸黏膜，調(diào)節(jié)胃腸運動
，對神經(jīng)
、內(nèi)分泌功能有一定調(diào)節(jié)作用，因此對其適應(yīng)證急
、慢性胃炎
，急性支氣管炎，胸膜炎
，肋間神經(jīng)痛等應(yīng)有一定治療作用
。但從本方3味中藥藥理分析看，其對心血管系統(tǒng)功能的影響遠大于對呼吸
、消化
、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響，對部分腫瘤的生長也有一定抑制作用
，因此臨床上對于某些腫瘤
、冠心病、心肌梗死
、心律失常等疾病可以試用本方
。[2]
3.1小陷胸湯的別名
陷胸湯
3.2組成
黃連一兩，半夏（洗）半升
，栝蔞（大者）一枚[1]
。
黃連6g、制半夏9g
、全瓜蔞15g[3]
黃連6g
、半夏12g、瓜蔞實20g[4]
3.3功效主治
《傷寒論》方之小陷胸湯功在除膈上結(jié)熱。除痰去熱
。滌胸膈痰熱
，開胸膈氣結(jié)。清熱化痰
，寬胸散結(jié)
。小結(jié)胸病，心下按之則痛
，舌苔黃膩，脈浮滑
。及痰熱互結(jié)而成的胸痹
，或痰熱在膈上而致的咳嗽面赤，胸腹常熱
，脈洪
，苔黃膩。小結(jié)胸病
，正在心下
，按之則痛，脈浮滑
。時氣結(jié)胸
，心下堅，按之即痛
，其脈沉滑
。傷寒發(fā)渴而飲水太過，成水結(jié)胸而發(fā)呃
。痰熱塞胸
。痰熱互結(jié)而成的胸痹，及熱痰在膈上所致的咳嗽面赤
，胸腹常熱（唯手足有時覺涼）
，脈洪。
《傷寒論》方之小陷胸湯功在清熱化痰
，寬胸散結(jié)
。主治痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶
，按之則痛
，或咳痰黃稠，舌苔黃膩
，脈滑數(shù)
。[4]
《傷寒論》方之小陷胸湯功能清熱化痰，寬胸散結(jié)。治小結(jié)胸病
，正在心下
，按之則痛，脈浮滑者
。近代也用于滲出性胸膜炎
、支氣管肺炎屬痰熱內(nèi)阻者。[1]
3.4小陷胸湯的用法用量
先以水煮栝蔞去渣
，再入諸藥同煎
，去渣，分三次溫服[1]
。
上3味
，以水6升，先煮栝樓
，取3升
，去滓，納諸藥
，煮取2升
，去滓，分溫3服
。
3.5方解
痰熱互結(jié)證
，治宜清熱化痰，理氣散結(jié)
。方中以瓜蔞實為君
，清熱化痰，理氣寬胸
，通胸膈之痹
。黃連為臣，助瓜蔞清熱降火
，開心下之結(jié)
。半夏為佐，降逆化痰
，助瓜蔞消痰散結(jié)
，散心下之痞。黃連
、半夏合用
，一苦一辛，苦降辛開
。半夏與瓜蔞相伍
，潤燥相得
，清熱滌痰，如此則清熱化痰
、寬胸散結(jié)之功益著
。三藥相合，使痰去熱除
，結(jié)開痛止
，為治胸脘痞痛之良劑。臨證不僅用于傷寒之小結(jié)胸病
，而且內(nèi)科雜癥屬痰熱互結(jié)者
，亦甚有效。[3]
本方原治傷寒表證誤下
，邪熱內(nèi)陷
，痰熱結(jié)于心下的小結(jié)胸病。痰熱內(nèi)結(jié)
，氣郁不通，故胸脘痞悶
，按之則痛
。治宜清熱化痰，理氣散結(jié)
。方中以瓜蔞為君
，清熱化痰，理氣寬胸
，通胸膈之痹
。以黃連、半夏為臣藥
，取黃連之苦寒
，清熱降火，開心下之痞
；半夏之辛燥
，降逆化痰，散心下之結(jié)
。兩者合用
，一苦一辛，辛開苦降
，與瓜蔞相伍
，則潤燥相得，清熱滌痰
，其散結(jié)開痞之功益著
。方僅3藥
，配伍精當(dāng)，是為痰熱互結(jié)
，胸脘痞痛之良劑
。不僅用于傷寒之小結(jié)胸病，而且內(nèi)科雜證屬于痰熱互結(jié)者
，亦甚有效
。[4]
本方與大陷胸湯比較，雖皆主治結(jié)胸病
，但有大小
、輕重之分。大陷胸湯證為水熱互結(jié)胸腹
