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防己黃耆湯

中醫(yī)世家 2023-05-14 07:00:40

《金匱要略》卷上：防己黃耆湯

別名 : 漢防己湯（《類證活人書》卷十七）、黃耆防己湯（《雜病源流犀燭）卷五）
。

處方 : 防己30克 甘草15克（炒）白術(shù)22.5克 黃耆37.5克（去蘆）

制法 : 上藥銼碎

。

功能主治 : 益氣祛風(fēng)，健脾利水

。主治風(fēng)水或風(fēng)濕
，汗出惡風(fēng)，身重浮腫
，關(guān)節(jié)煩疼
，自汗出，腰以下重
，小便不利
，脈浮。現(xiàn)用于慢性腎炎水腫
、心臟病水腫
、營養(yǎng)不良性水腫、妊娠水腫
、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣虛濕重者
。

用法用量 : 每服5克，加生姜4片

、大棗1枚
，用水200毫升，煎至160毫升
，去滓溫服
。良久再服
。服后皮肉中有蟲行感，腰以下冷
，可坐于被上
，再以被繞腰，溫覆微汗
。喘者
，加麻黃15克；胃中不和者
，加芍藥22.5克
；氣上沖者，加桂枝22.5克
；下有胨寒者
，加細(xì)辛22.5克；腹痛者
，加芍藥
。

備注 : 方中重用黃耆補(bǔ)氣固表為君；防己祛風(fēng)行水為臣

；白術(shù)健脾勝濕
，助黃耆以益氣固表為佐；甘草調(diào)和諸藥
，姜
、棗調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥配伍
，表虛得固
，風(fēng)邪得除，脾氣健運(yùn)
，小便通利
，則身重、浮腫諸證自愈
。

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：防己黃耆湯

別名 : 木防己湯
、漢防己湯、防己湯
、逐濕湯
、白術(shù)煎、黃耆防己湯

處方 : 防己1兩

，甘草半兩（炒）
，白術(shù)7錢半，黃耆1兩1分（去蘆）。

制法 : 上銼

，如麻豆大
。

功能主治 : 固表散風(fēng)水。主肌表氣虛

，風(fēng)濕相搏
，客在皮膚，一身盡重
，四肢少力
，關(guān)節(jié)煩疼，時自汗出
，灑漸惡風(fēng)
，不欲去衣；及風(fēng)水客搏
，腿腳浮腫
，上輕下重，不能屈伸
。

臨床應(yīng)用 : 1.功能性水腫：趙某，女

，46歲
。半年前出現(xiàn)水腫，經(jīng)檢查肝
、腎功能正常
，心臟聽診及尿常規(guī)檢查亦屬正常，診為功能性水腫
。曾服西藥利尿劑
，水腫消，但不能鞏固
，且出現(xiàn)乏力
。診見下肢浮腫，按之沒指
，晨輕暮重
，乏力肢麻，白帶多
，大便溏薄
，舌苔白薄而膩，脈濡
。用防己黃耆湯加味：生黃耆
、防己各15g，生炒白術(shù)各10g，生姜3片
，大棗5枚
，赤小豆，玉米須各30g
。煎服7劑后腫消
，半個月后浮腫又起，仍投上藥
，再服7劑
，病即痊愈。隨防半年
，未復(fù)發(fā)
。2.更年期綜合征：王某，女
，47歲
。常自汗出，手足發(fā)麻
，小便量少
，下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖
，月經(jīng)錯亂
，舌苔薄白，脈濡
。曾在內(nèi)分泌科檢查
，未發(fā)現(xiàn)明顯陽性指征，診為更年期綜合征用生黃耆15g
，白術(shù)
、防己各12g，生姜3片
，大棗3枚
。煎服14劑，水腫消退
。3.狐臭：以防己黃耆湯治療狐臭12例
，其中男3例，女9例
，年齡最大48歲
，最小14歲，病程1～25年不等
。處方：防己
、黃耆各30g，炒白術(shù)15g，甘草6g
，生姜9g
，大棗20g。若水濕甚者
，加茅術(shù)
、車前子（草）；脾虛明顯者
，加茯苓皮
、澤瀉；肥胖者
，加茵陳
、焦山楂各20g。結(jié)果12例全部治愈
，平均療程3.5月
。

用法用量 : 木防己湯（《外臺》卷二十引《深師方》）、漢防己湯（《活人書》卷十七）

、防己湯（《圣濟(jì)總錄》卷七十九）
、逐濕湯（《永樂大典》卷一三八七九引《風(fēng)科集驗(yàn)方》）、白術(shù)煎（《仙拈集》卷一）
、黃耆防己湯（《雜病源流犀燭》卷五）
。喘者，加麻黃半兩
；胃中不和
，加芍藥3分
；氣上沖者
，加桂枝3分；下有陳寒者
，加細(xì)辛3分
。

各家論述 : 1.《金匱玉函經(jīng)二注》：以黃耆實(shí)衛(wèi)，甘草佐之

；防己去濕
，白米佐之。然則風(fēng)濕二邪
，獨(dú)無散風(fēng)之藥何耶
？蓋汗多知其風(fēng)已不留，以表虛而風(fēng)出入乎其間
，因之惡風(fēng)爾
。惟實(shí)其衛(wèi)，正氣壯，則風(fēng)自退
，此不治而治者也
。2.《醫(yī)方集解》；此足太陽
、太陰藥也
。防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)
，開竅瀉濕
，為治風(fēng)腫、水腫之主藥
；黃耆生用達(dá)表
，治風(fēng)注膚痛，溫分肉
，實(shí)腠理
；白術(shù)健脾燥濕，與黃耆并能止汗為臣
；防己性險而捷
，故用甘草甘平以緩之，又能補(bǔ)土制水為佐
；姜
、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也
。3.《成方便讀》：防風(fēng)
、防己二物，皆走表行散之藥
，但一主風(fēng)而一生濕
，用各不同，故方中不用防風(fēng)之散風(fēng)
，而以防己之行濕
。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽
，則雖用防己亦不能使邪逕去而病愈
。故用黃耆助衛(wèi)氣于外，白術(shù)
、甘草補(bǔ)土德于中
，佐以姜、棗通行營衛(wèi)
，使防己大彰厥效
。服后如蟲行皮中
，上部之濕欲解也?div id="m50uktp" class="box-center"> ；驈难韵氯绫?div id="m50uktp" class="box-center"> ，用被繞之，令微汗出愈
，下部之濕仍從下解
。雖下部而邪仍在表，仍當(dāng)以汗而解耳
。4.《中國醫(yī)學(xué)大辭典》：何以不用桂枝
、麻黃以發(fā)表祛風(fēng)，而用防己
、黃耆以補(bǔ)虛行水乎
？蓋以汗出為腠理之虛，身重為止虛濕勝
，故用黃耆以走表塞空
，棗、草
、白術(shù)以補(bǔ)土勝濕
，生姜辛以去風(fēng)，溫以行水
，重用防己之走而不守者
，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身，使上行下出
，外通內(nèi)達(dá)
，迅掃而無余矣。

摘錄 : 《金匱》卷上

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