黃耆建中湯
《金匱要略》卷上：黃耆建中湯
別名 : 黃耆湯（《外臺秘要》卷十七引《古今錄驗》）。
處方 : 黃耆4.5克 桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大棗12枚 芍藥18克 生姜9克 膠飴30克
功能主治 : 溫中補(bǔ)氣
，和里緩急。治虛勞里急
，諸不足
，小腹急痛，臍下虛滿
，面色萎黃
，唇口干燥，胸中煩悸
，少力身重
，骨肉酸痛，行動喘乏
，食欲不振
，病后虛弱，自汗盜汗
。
用法用量 : 上七味
，以水1.4升
，煮取600毫升
，入膠飴，更上微火消解
。每次溫服200毫升
，日三服。氣短胸滿
，加生姜
，腹?jié)M，去棗
，加茯苓4.5克
。
摘錄 : 《金匱要略》卷上
方出《肘后方》卷四，名見《千金》卷十七：黃耆建中湯
別名 : 黃耆湯
處方 : 小建中湯加黃耆2兩
，人參2兩
。
功能主治 : 男女因積勞虛損，或大病后不復(fù)常
，若四肢沉滯
，骨肉疼酸，吸吸少氣
，行動喘惙
，或小腹拘急，腰背強(qiáng)痛
，心中虛悸
，咽干唇燥，面體少色
，或飲食無味
，陰陽廢弱
，悲憂慘戚，多臥少起
。久者積年
；輕者才百日，漸至瘦削
，五臟氣竭
，則難可振復(fù)。
用法用量 : 黃耆湯（《圣濟(jì)總錄》卷一七九）
。若患痰滿及溏泄
，可除飴。
摘錄 : 方出《肘后方》卷四
，名見《千金》卷十七
《金匱》卷上：黃耆建中湯
別名 : 黃耆湯
處方 : 小建中湯加黃耆1兩半
。
藥理作用 : ①抗?jié)冏饔谩端帉W(xué)學(xué)報》（1965；7：440）：以黃耆建中湯煎劑給大白鼠皮下注射10g/kg時
，可防止結(jié)扎幽門所致胃潰瘍發(fā)生
，并抑制胃液分泌，減少游離酸及總酸度
，使胃液PH值上升
。另以本方減去甘草的煎劑皮下注射，同樣也有抗?jié)冏饔?div id="d48novz" class="flower left">
，但作用較弱
。說明黃耆建中湯除甘草外，尚有其他抗?jié)兊某煞?div id="d48novz" class="flower left">
。②中樞?zhèn)靜作用《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1960
；3：208）：加味黃耆建中湯（本方加當(dāng)歸）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可使小白鼠自由活動減少
。但沒有催眠和中樞的鎮(zhèn)痛作用
，對平滑肌的正常運(yùn)動有抑制作用，尤其在異常興奮狀態(tài)下更為顯著
，有較弱對抗由組織胺引起的胃酸增高現(xiàn)象
。認(rèn)為本方的主要作用是對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜及對胃腸平滑肌的解痙作用，抗酸作用可能不是主要的
。
功能主治 : 溫養(yǎng)中氣
。主虛勞病，陰陽氣血俱虛
，里急腹痛
，喜溫喜按，形體羸瘦
，面色無華
，心悸短氣
，自汗盜汗。現(xiàn)用于胃
、心
、肺等慢性消耗性疾患。
臨床應(yīng)用 : ①虛勞《臨證指南醫(yī)案》：汪
，三九
。此勞力傷陽之勞，非酒色傷陽之勞也
。胃口消憊
，生氣日奪，豈治嗽藥可以奏功
？黃耆建中湯去姜
。《種福堂方》：何
，三一
。臍流穢水，咳嗽
，腹痛欲瀉
。詢知勞動太過
，陽氣受傷
。三年久恙，大忌清寒治嗽
，法當(dāng)甘溫以治之
。黃耆建中湯去姜。②咳嗽《南雅堂醫(yī)案》：診得脈左細(xì)右虛
，咳嗽日久
，吸短如喘，肌表微熱
，形容漸致憔淬
，慮成內(nèi)損怯癥，奈胃納漸見減少
，便亦帶溏
，若投以寒涼滋潤之品，恐嗽疾未必能治
，而脾胃先受損傷
，豈云妥全，昔賢謂上損過脾
，下?lián)p及關(guān)胃
，均稱難治
，自述近來背寒忽熱，似慮先理營衛(wèi)為主
，宗仲師元氣受損
，甘藥調(diào)之之例，用建中加減法
。桂枝1錢
，白芍藥3錢，炙甘草8分
，炙黃耆1錢
，飴糖2錢，加大棗3枚
，同煎服
。③吐血《臨證指南醫(yī)案》：許，四八
。勞倦傷陽
，形寒，失血
，咳逆
，中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯
。④傷寒《印機(jī)草》：病經(jīng)一月
，兩脈虛浮，自汗惡氣
，此衛(wèi)虛陽弱
。人身之表，衛(wèi)氣主之
。凡所以溫分肉
，肥腠理，司開闔者
，皆此衛(wèi)氣之用
，故《經(jīng)》曰：陽者衛(wèi)外而為固也。今衛(wèi)氣一虛
，則分肉不溫
，腠理不密，周身毛竅
，有開無合
，由是風(fēng)之外入，汗之內(nèi)出
，其孰從而拒之
，用黃耆建中湯以建立中氣
，而溫衛(wèi)實表也。桂枝
、生姜
、芍藥、甘草
、大棗
、飴糖、黃耆
。⑤泄瀉不食《得心集醫(yī)案》：胡曉鶴孝廉尊堂
，素體虛弱，頻年咳嗽
，眾稱老癆不治
。今春咳嗽大作，時發(fā)潮熱
，泄瀉不食
，諸醫(yī)進(jìn)參、術(shù)之劑
，則潮熱愈增
，用地黃、鹿
、膠之藥
，而泄瀉胸緊尤甚。延醫(yī)數(shù)手
，無非脾腎兩補(bǔ)
，迨至弗效，便引勞損咳瀉不治辭之
。時值六月，始邀予診
，欲卜逝期
，非求治也。診之脈俱遲軟
，時多歇止
，如徐行而怠，偶羈一步之象
，知為結(jié)代之脈
，獨左關(guān)肝部弦大不歇，有土敗木賊之勢
。因思諸虛不足者
，當(dāng)補(bǔ)之以味
，又勞者溫之，損者益之
，但補(bǔ)脾腎之法
，前轍可鑒，然舍補(bǔ)一著
，又無他法可施
，因悟各臟俱虛之脈，獨肝臟自盛
，忽記潔古云
，假令五臟勝，則各刑已勝
，法當(dāng)補(bǔ)其不勝
，而瀉其勝，重實其不勝
，微瀉其勝
。此病肝木自盛，脾土不勝
，法當(dāng)補(bǔ)土制肝
，直取黃耆建中湯與之。蓋方中桂
、芍
，微瀉肝木之勝；甘
、糖味厚
，重實脾土之不勝；久病營衛(wèi)行澀
，正宜姜
、棗通調(diào)，而姜以制木
，棗能扶土也
；用黃耆補(bǔ)肺者，蓋恐脾胃一虛
，肺氣先絕
。連進(jìn)數(shù)劑，果獲起死回生
，但掌心微熱不除
，且口苦不寐，咳瀉雖止，肝木猶強(qiáng)
，原方加入丹皮重瀉肝木之勝再勝而安
。⑥潰瘍病《廣西中醫(yī)藥》（1981；4：45）：用黃耆建中湯略作加減
，治療胃
、十二指腸球部潰瘍43例，治愈22例
，好轉(zhuǎn)17例
，無效4例。用藥最長者為55天
，最短者為25天
，平均30．3天?div id="m50uktp" class="box-center"> ！逗敝嗅t(yī)雜志》（1982
；3：21）：用黃耆建中湯或黃耆建中片（黃耆、炙甘草
、白芍
、云苓各9g，肉桂1g
，煅瓦楞3g
，制成浸膏片）治療72例胃、十二指腸球部潰瘍患者
，治愈55例
，好轉(zhuǎn)14例，無效3例
，總有效率為95.8%
。平均潰瘍愈合天數(shù)為28.9天。⑦陣發(fā)性室上性心動過速
、早搏《江蘇中醫(yī)雜志》（198O
；6：15）：顧某某，男
，41歲
。1967年運(yùn)動時突發(fā)心速，數(shù)分鐘自行緩解
，后每年有多次類似發(fā)病。EKG示：陣發(fā)性室上性心動過速
。每發(fā)心率均＞200次/分
，發(fā)病前先有頻繁早搏。1978年4月初診，予益氣建中
，養(yǎng)心益陰之黃耆建中湯合生脈散主之
，治療一月余，諸癥緩解
，一般良好
，患者要求配成丸藥，乃將前方15帖劑量
，飴糖煉丸
，日服2次，每次6丸
，以作較長時間調(diào)治鞏固
，半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。⑧自汗盜汗《江蘇中醫(yī)》（1965
；4：31）：范某某
，男，18歲
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呱眢w素弱，形體蒼瘦
，面(白光)欠華
，近來眠則遍身汗出，衣衫皆濕
，脈濡細(xì)
，此衛(wèi)陽失固之候，治擬扶正實表
。予生黃耆4錢
，川桂枝1錢，大白芍4錢
，炙甘草1錢
，老生姜1錢，大紅棗4錢
，糯稻根須3錢
。上方連服5劑。汗泄得止
。⑨小兒慢性支氣管炎《上海中醫(yī)藥雜志》（1984
；1：22）：張某某，女
，6歲
。1977年12月10初診
。咳嗽
、喉鳴時輕時重反復(fù)發(fā)作4年余
。兩月前感寒而發(fā)，發(fā)燒
、咳嗽
、喘鳴，某醫(yī)院診為慢性支氣管炎急性發(fā)作
，給予青
、鏈霉素及麻杏石甘湯等，藥后燒退
，咳喘不愈
，來院求診。擬黃耆建中湯加半夏
、白術(shù)
，服6劑后諸癥緩解，囑以原方加紫河車粉
，3日1劑
，計進(jìn)28劑停藥觀察，追訪3年未見復(fù)發(fā)
。
用法用量 : 黃耆湯（《外臺》卷十七引《古今錄驗》）
。本方改為丸劑，名“黃耆建中丸”（見《全國中藥成藥處方集》南昌方）
。
注意 : 忌海藻
、菘菜、生蔥
。
各家論述 : ①《金匱要略論注》：小建中湯本取化脾中之氣
，而肌肉乃脾之所生也，黃耆能走肌肉而實胃氣
，故加之以補(bǔ)不足
，則桂、芍所以補(bǔ)一身之陰陽
，而黃耆
、飴糖又所以補(bǔ)脾中之陰陽也。②《金匱要略心典》：里急者
，里虛脈急
，腹中當(dāng)引痛也。諸不足者
，陰陽諸脈并俱不足
，而眩
、悸
、喘
、喝、失精
、亡血等證相因而至也
。急者緩之必以甘，不足者補(bǔ)之必以溫
，充虛塞空
，則黃耆尤有專長也。③《金匱要略方義》：此方乃小建中湯加黃耆而成
。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品
，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣
，得白芍又有益氣和營之效
。綜合全方，其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯
。
摘錄 : 《金匱》卷上
《證治要訣類方》卷一：黃耆建中湯
處方 : 黃耆2錢
，白芍2錢，肉桂7分
，人參1錢
，甘草5分。
功能主治 : 陽明病汗多或反無汗
，如蟲行皮中狀者
。痘瘡遍身起發(fā)，惟四肢不起者
；痘瘡發(fā)熱腹痛
，大便自利者。
用法用量 : 水1盞半
，煎7分
，加生姜3片，大棗1枚
，煎8分
，稍熱服，不拘時候
。
摘錄 : 《證治要訣類方》卷一
《傷寒全生集》卷二：黃耆建中湯
處方 : 黃耆
、芍藥、桂枝
、膠飴
、甘草
、陳皮、白術(shù)
。
功能主治 : 汗多亡陽
，尺脈虛弱者。
用法用量 : 加生姜
，水煎服
。元氣虛甚，加人參
；熱
，加柴胡。
摘錄 : 《傷寒全生集》卷二
《百一》卷四引陸彥安方：黃耆建中湯
處方 : 黃耆3分（去蘆）
，白術(shù)3分
，枳殼3分（湯浸，去瓤）
，前胡3分
，杏仁2分（去皮尖），柴胡2分（銀州者）
，人參2分
，白茯苓2分，甘草2分
，當(dāng)歸2分
，川芎2分，半夏2分（湯洗7次）
，黃芩2分
，白芍藥2分，羚羊角2分
，生地黃2分
，麥門冬（去心）2分。
制法 : 上為粗末
。
功能主治 : 虛勞有熱
，胸中煩，手足熱
，心怔忡
，口苦咽干，咳嗽潮熱等
。
用法用量 : 本方方名
，《普濟(jì)方》引作“十七味大建中湯”。
摘錄 : 《百一》卷四引陸彥安方
《醫(yī)方考》卷一：黃耆建中湯
處方 : 黃耆1錢半
，桂1錢半
，白芍藥3錢
，甘草1錢。
功能主治 : 傷寒汗后身痛
，脈遲弱者
。
各家論述 : 黃耆、甘草之甘
，補(bǔ)中氣也
，然桂中有辛，同用之足以益衛(wèi)氣而實表
；芍藥之酸，收陰氣也
，桂中有熱
，同用之足以利榮血而補(bǔ)虛。此方以建中名者
，建立中氣
，使其生育榮衛(wèi)，通行津液
，則表不虛而身痛自愈矣
。
摘錄 : 《醫(yī)方考》卷一
《痘疹心法》卷二十二：黃耆建中湯
處方 : 黃耆、人參
、桔梗
、白芍藥、甘草各等分
。
制法 : 上銼細(xì)
。
功能主治 : 里虛，腹中痛
。
用法用量 : 加生姜3片
，大棗兩枚，水1盞
，煎5分
，去滓，溫服
。
摘錄 : 《痘疹心法》卷二十二
《嵩崖尊生》卷八：黃耆建中湯
處方 : 黃耆1錢5分
，桂1錢5分，白芍3分
，甘草1錢
。
功能主治 : 血氣不足，常自汗
。
用法用量 : 入黑砂糖
，煎服
。
摘錄 : 《嵩崖尊生》卷八
《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥撸狐S耆建中湯
處方 : 人參1錢，黃耆1錢
，甘菊花1錢
，白芍藥2錢，桂枝5分
。
功能主治 : 痘自7-8朝以后
，內(nèi)毒已解，而余毒未盡
，如中虛腹響
，肢冷汗出，精神倦者
。
各家論述 : 參
、芪、菊
、芍獨補(bǔ)中州
，用桂枝以溫走四肢。
摘錄 : 《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥?/p>
《外臺》卷十七引《必效方》：黃耆建中湯
處方 : 黃耆3兩
，桂心2兩
，人參2兩，當(dāng)歸2兩
，芍藥3兩
，生姜8兩，膠飴8兩
，大棗30枚
。
制法 : 上切。
功能主治 : 虛勞
。下焦虛冷
，不甚渴，小便數(shù)
。
用法用量 : 以水1斗
，煮7味，取3升
，去滓
，下飴烊銷，分3服
。若失精
，加龍骨1兩，白蘞1兩。
注意 : 忌生蔥
。
摘錄 : 《外臺》卷十七引《必效方》
漢·《金匱要略》：黃芪建中湯
組成 : 黃芪一兩半(45克)
、桂枝三兩(90克)、芍藥六兩(180克)
、甘草二兩(60克)
、生姜三兩(90克)、大棗十二枚
、飴糖一升
。
用法 : 水煎服，各藥用量需根據(jù)目前常規(guī)劑量酌減
。
功效 : 溫中補(bǔ)氣
。
主治 : 主治虛勞不足，腹中拘急
，自汗或盜汗
，短氣，肢體困倦
，脈虛大。
臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療反流蘭食管炎
、慢性萎縮性胃炎
、胃潰瘍、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期
、胃癌等病癥
。1.反流性食管炎：應(yīng)用黃芪建中湯治療老年脾胃虛寒型反流性食管炎44例，與鹽酸法莫替丁
、多潘立酮治療44例作對照
，療程1個月.以食道黏膜充血水腫、潰爛面積縮小50%及以上(全部癥狀幾乎消失)為顯效標(biāo)準(zhǔn)
。結(jié)果：治療組總有效率86.4%
，對照組63.6%。(《中醫(yī)臨床研究》2013年第2期)2.慢性萎縮性胃炎：應(yīng)用黃芪建中湯治療慢性萎縮性胃炎30例
，與維酶素片治療30例作對照
，療程8周。以臨床癥狀和體在消失
，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)
，病理檢查證實腺體萎縮
、腸上皮化生和異型增生復(fù)常或消失為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率90%
。對照組63.33%。(《中醫(yī)雜志》2013年第18期)3.胃潰瘍：應(yīng)用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍45例，與常規(guī)西藥治療45例作對照，療程2周
。以癥狀、體征均完全消失.胃鏡撿查示潰瘍面愈合
、周圍炎癥完全消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)
。結(jié)果：治療組總有效率97.78%，對照組84.44%
。(《河南中醫(yī)》2013年第3期)4.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期：應(yīng)用黃芪建中湯治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期30例
，與金水寶膠囊治療30例作對照，療程2個月
。觀察治療前后肺功能及呼吸機(jī)疲勞指標(biāo)
、血氣分析。結(jié)果：兩組治療后PaO?明顯上升
，PaCO?明顯下降
，治療組改善大于對照組；治療組FEV1(%)
、FVC的改善優(yōu)于對照組
。(《中國中醫(yī)急癥》2011年第1期)5.胃癌：應(yīng)用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃癌40例，與西沙比利
、乳酸菌素或雙八面體蒙脫石治療40例作對照
，療程2周。疼痛療效評價總有效率=完全緩解(CR)+部分緩解(PR)
。結(jié)果：治療組總有效率為57.3%
，對照組34.1%。(《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2013年第1期)
方解 : 本方為張仲景治療“虛勞里急
，諸不足”所創(chuàng)
，方以黃芪、大棗
、甘草補(bǔ)脾益氣
，掛枝、生姜溫陽散寒
，白芍緩急止痛
，飴糖補(bǔ)脾緩急。甘溫以建中
，旺脾以生精
；建中又固表，陰陽共調(diào)補(bǔ)
，是治療虛寒性胃痛的主方
。
現(xiàn)代研究 : 臨床報道也見于治療慢性肝炎、白細(xì)胞減少、便秘
、陽虛感冒
、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性盆腔炎
、不孕癥
、子宮內(nèi)膜異位癥、原發(fā)性痛經(jīng)
、肌萎縮側(cè)索硬化等證屬脾胃虛寒的病癥
。實驗研究表明，黃芪建中湯具有鎮(zhèn)靜解痙
用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
