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九味羌活湯

中醫(yī)世家 2023-05-16 12:06:55

《此事難知》卷上引張潔古：九味羌活湯

別名 : 大羌活湯（《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經(jīng)驗秘方》
、羌活沖和湯（《傷寒全生集》卷二）
。

處方 : 羌活5克 防風(fēng)5克 蒼術(shù)5克 細(xì)辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草各3克

功能主治 : 發(fā)汗祛濕

，兼清里熱
。治感風(fēng)寒濕邪
，惡寒發(fā)熱
，無汗
，頭痛項強(qiáng)
，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者
。

用法用量 : 上藥九味

，嚼咀，水煎服
。若急于取汗
，宜熱服，并以羹粥助之
；若需緩汗
，宜溫服。亦可不用湯粥輔助
。

備注 : 本方主用羌活上行發(fā)散

，除肌表之風(fēng)寒濕邪，并善治肢體疼痛
；防風(fēng)
、蒼術(shù)發(fā)汗祛濕，助羌活解表散邪
；細(xì)辛
、白注
、川芎散風(fēng)寒
，宣濕痹，行氣血
，除頭身疼痛
；更用黃芩、生地
，既清在里之熱
，又制諸藥之溫燥；甘草調(diào)和諸藥
。九藥合用
，共奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功
。適用于外感風(fēng)寒濕邪兼有里熱之征
。

摘錄 : 《此事難知》卷上引張潔古

《治疹全書》卷下：九味羌活湯

處方 : 羌活、防風(fēng)、前胡
、枳殼
、川芎、白芷
、甘草
、蒼術(shù)、黃芩
。

功能主治 : 疹后陰血虛損

，腠理不固，或脫衣洗浴
，或坐臥當(dāng)風(fēng)
，令人頭痛無汗，惡寒發(fā)熱者
。

用法用量 : 水煎服

。胸膈飽悶，加厚樸：停食
，加山楂
；嘔吐，去黃芩
，加生姜
；身體痛，加獨活
；汗少
，加蘇葉；口渴
，加葛根
；咳嗽，加杏仁
。

摘錄 : 《治疹全書》卷下

《此事難知》卷上引張元素方：九味羌活湯

別名 : 大羌活湯
、羌活沖和湯、沖和湯
、神解散
、羌活散

處方 : 羌活1兩半，防風(fēng)1兩半

，蒼術(shù)1兩半
，細(xì)辛5分，川芎1兩
，香白芷1兩
，生地黃1兩
，黃芩1兩，甘草1兩
。

功能主治 : 解利傷寒

。主外感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱
，無汗頭痛
。肢體骨節(jié)酸痛，口中苦而微渴
，苔薄白
，脈象浮或浮緊者；春可治溫
，夏可治熱
，秋可治濕，四時時疫
，脈浮緊
，發(fā)熱惡寒，頭痛
，骨節(jié)煩疼之表證
；水病，腰以上腫者
；痘出不快
。

臨床應(yīng)用 : 風(fēng)寒感冒：以本方隨證加減，治療風(fēng)寒感冒患者149例

，經(jīng)復(fù)診及隨訪者120例
。結(jié)果：有效者112例，占93.33%
；無效者8例
，占6.67%；有反應(yīng)者9例
。其診斷依據(jù)為
，以惡寒發(fā)熱
、寒多熱少
、頭痛、肢體酸痛為主證
，其次結(jié)合脈浮
、舌苔白、鼻塞
、咳嗽
、納差等作為診斷風(fēng)寒感冒之依據(jù)
。作者指出：本方對風(fēng)寒外束，病在陽經(jīng)
，寒重?zé)彷p無汗者
，取效頻捷，且對痹證有一定療效
。

用法用量 : 大羌活湯（《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經(jīng)驗秘方》）

、羌活沖和湯（《傷寒全生集》卷二）、沖和湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷十四）
、神解散（《壽世保元》卷二）
、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）?div id="4qifd00" class="flower right">
！稘嵐偶艺洹份d此方
，有方名而無內(nèi)容，方見《此事難知》
。本方改為丸劑
，名“九味羌活丸”（見《中國藥典》）。中風(fēng)行經(jīng)者
，加附子
；中風(fēng)秘澀者，加大黃
；中風(fēng)并三氣合而成痹等證
，各隨十二經(jīng)上、下
、內(nèi)
、外、寒
、熱
、溫、涼
、四時
、六氣，加減補(bǔ)瀉用之
。

注意 : 陰虛氣弱者慎用

。

各家論述 : 《醫(yī)方考》：觸冒四時不正之氣，而成時氣病

，憎寒壯熱
，頭疼身痛，口渴
，人人相似者
，此方主方
。羌、防
、蒼
、細(xì)、芎
、芷皆辛物也
，分經(jīng)而治：邪在太陽者，治以羌活
；邪在陽明者
，治以白芷；邪在少陽者
，治以黃芩
；邪在大陰者，治以蒼術(shù)
；邪在少陰者
，治以細(xì)辛；邪在厥陰者
，治以川芎
；而防風(fēng)者，又諸藥之卒徒也
。用生地所以去血中之熱
，而甘草者，又所以和諸藥而除氣中之熱也
。2.《退思集類方歌注》：諸藥氣味辛溫
，恐其僭亢，故用黃芩苦寒以監(jiān)制之
，甘草以調(diào)和之
。生地、川芎引諸藥入血祛邪
，即借以調(diào)營
。徐靈胎嫌生地寒滯，易以當(dāng)歸
。甚是
，宜遵之。

摘錄 : 《此事難知》卷上引張元素方

《此事難知》：九味羌活湯

組成 : 羌活一兩半(9g)
、 防風(fēng)一兩半(9g)
、蒼術(shù)一兩半(9g)、 細(xì)辛五分(3g)
、川芎一兩(6g)
、白芷一兩(6g) 、生地黃一兩(6g)
、黃芩一兩(6g)
、 甘草一兩(6g)。

用法 : 上九味畋咀

，水煎服
。若急汗，熱服
，以羹粥投之
；若緩汗，溫服
，而不用湯投之?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代用法：水煎溫服。

功效 : 發(fā)汗祛濕

，兼清里熱
。

主治 : 外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證

。惡寒發(fā)熱
，肌表無汗，頭痛項強(qiáng)
，肢體酸楚疼痛
，口苦微渴，苔白或微黃
，脈浮
。

方解 : 本方證為外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱所致

。風(fēng)寒濕邪束于肌表
，衛(wèi)陽被遏，故惡寒發(fā)熱
，無汗頭痛
；寒濕相搏，阻滯經(jīng)絡(luò)
，氣血運行不暢
，則見項強(qiáng)及肢體酸楚疼痛；內(nèi)有蘊(yùn)熱
，故口苦微渴
；苔白或微黃，脈浮均為外有表證
，內(nèi)有蘊(yùn)熱之征
。治宜散寒除濕
，兼清里熱。方中羌活辛苦溫
，人太陽經(jīng)
，祛風(fēng)散寒，除濕止痛
，善除太陽經(jīng)之風(fēng)寒濕邪
，利關(guān)節(jié)，止痹痛為君藥
。防風(fēng)主人少陽
、厥陰經(jīng)，祛風(fēng)除濕
；蒼術(shù)發(fā)汗祛濕
，善除太陰經(jīng)寒濕；兩藥相合
，助羌活散寒除濕
，共為臣藥。細(xì)辛善治少陰頭痛
，川芎善治少陽厥陰頭痛
，白芷善治陽明頭痛。此三味合用
，能發(fā)散風(fēng)寒濕邪
，行氣活血以止頭身疼痛。上藥相合
，為“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)
；黃芩、生地黃清泄里熱
，監(jiān)制辛燥之品傷津
，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使
。九味藥配伍
，共奏發(fā)汗祛濕，宣痹止痛
，兼清里熱之功
。

臨床應(yīng)用 : 1.用方要點本方為治四時感冒風(fēng)寒濕邪，表實無汗而兼有里熱的常用方

，以惡寒發(fā)熱
，頭痛無汗，肢體酸痛，口苦微渴為辨證要點
。2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療感冒
、偏頭痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、坐骨神經(jīng)痛等屬外感風(fēng)寒濕邪
，兼有里熱者
。

注意 : 本方為辛溫燥烈之劑

，有傷陰劫液之弊，故風(fēng)熱表證
、里熱亢盛及陰虛內(nèi)熱者不宜使用
。

方歌 : 九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎, 黃芩生地同甘草

，分經(jīng)論治宜變通
。

摘錄 : 《此事難知》

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