凈固散
中醫(yī)世家
2023-05-16 17:10:06
凈固散
處方 : 當(dāng)歸半兩
，密陀僧2錢半。
制法 : 上為末
。
功能主治 : 諸痔。
用法用量 : 酒調(diào)下
。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二九六
李可老中醫(yī)的培元固本散
1.培元固本散李可將培元固本散隨證加味
，用于臨床各科
，擬定出十余首協(xié)議方
。2.1 肺系培元固本散
組成 胎盤2具
，坎氣（臍帶）100g，鹿茸
、高麗參
、靈脂各50g
，三七
、琥珀、冬蟲草
、川貝
、沉香各30g
，靈芝孢子粉100g
，蛤蚧6對。
主治 咳喘痼疾
。用于慢性氣管炎、哮喘
、肺心病
、肺間質(zhì)纖維化等。
案例 肺間質(zhì)纖維化 張某
，女
，44歲
，患肺間質(zhì)纖維化兼并肺心病
，痙咳暴喘，奄奄一息
，聲啞無音，面色
、唇指青紫
，杵狀指，下肢凹陷性水腫
，四肢厥冷
，脈急而促
，舌胖
、苔灰膩
，兩側(cè)有瘀班。證屬亡陽厥脫
，以破格救心湯加味：附子200g，干姜25g
，炙甘草60g
，山萸肉120g，龍牡
、磁石、煅紫石英各30g
，生半夏
、茯苓、生姜各45g
，高麗參20g、蛤蚧尾1對
、麝香1g研粉分吞
，3劑。藥后痙咳暴喘得罷
，上肢回溫，根本遇險
。此次重病
，一直惡寒無汗，全身如繩索捆綁
，胸痛徹背，憋悶如窒
，證屬小青龍湯證
，遂擬麻黃附子細(xì)辛湯加味1劑。藥后表閉即開
，背部冰冷及全身如捆之感均解
，小便增多
，踝腫亦退
，頑固性心衰及呼吸衰竭之危
，得以解除
。善后以培元固本散如味：胎盤1具
，坎氣50g，鹿茸50g
，高麗參100g，靈脂30g
，三七100g
，琥珀、冬蟲草
、川貝、沉香
、靈芝孢子粉
、土元、水蛭
、全蝎各30g，蜈蚣100條
，蛤蚧10對
。制粉，日服2次
，每次3克
，熱黃酒送
。服散劑1料
，諸證均退，體重漸復(fù)
。雖經(jīng)嚴(yán)冬
，咳喘未發(fā)
，亦未感冒
。次年開春，洗衣
、做飯、提水
，已如常人
。
2.2 肺癆培元固本散
組成 胎盤2具，坎氣100g
，龜鹿二膠
、高麗參、靈脂50g
，三七
、琥珀各30g，蛤蚧6對
，冬蟲草50g?div id="d48novz" class="flower left">
？┭呒影总?div id="4qifd00" class="flower right">
、川貝、煅牡蠣各50g
。上藥制10克蜜丸
，以加強(qiáng)潤肺成效
，日服3次
，每次1丸。
主治 肺結(jié)核
、肺結(jié)核咯血
。
案例 肺結(jié)核大咯血 董某
，男
，36歲?div id="4qifd00" class="flower right">
；挤谓Y(jié)核10年，3年來不時發(fā)作大口咯血?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)頻頻咳喘
，咳劇則血沫噴濺，胸痛徹背
，面赤氣粗
，脈洪大
，舌紅尖赤
，邊有瘀斑。每次犯病
，即用針劑止血
，血雖暫止，胸膈積瘀已甚
。遂擬方降逆化瘀止血：瓜蔞30g, 薤白15g
，生半夏30g
，姜汁1盅（對入），丹參30g
，檀降香各10g
，旋覆花12g
，赭石30g，炙枇把葉30g，桃杏仁各15g，甘草10g
，童尿
、韭汁各30毫升對入，三七5g
、白芨10g研粉煮糊
，加紅白糖服，3劑
。二診：血止
，病象顯露，面色慘白少華
，擬培元固本善后：胎盤2具
，龜鹿二膠、紅參
、靈脂
、三七、冬蟲草
、白芨
、水蛭各30g
，制蜜丸服
。隨訪10年宿疾未再復(fù)發(fā)。
2.3 風(fēng)心培元固本散
組成 胎盤1具
，鹿茸
、紅參、靈脂
、三七
、琥珀、靈芝孢子粉、炮甲珠各100g
，藏紅花
、全蝎各30g，蜈蚣100條
。喘加蛤蚧6對
，冬蟲草、沉香各30g
。每日另用黃芪60克煎湯送服。
主治 風(fēng)濕性心臟病
、心肌及瓣膜受損
。心衰分明、水腫重者
，先服破格救心湯合真武五苓加黃芪60克半月。
案例 風(fēng)心病兼并冠心病 張某
，女
，40歲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；硷L(fēng)心病、冠心病
、肺瘀血已10年
，心悸、氣喘
、咳血
、動則尤甚
。心率常在170~210次/分左右
。脈促，唇
、指
、舌青紫
。四肢厥冷
，胸悶刺痛，入夜不能左側(cè)臥
。擬炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、丹參飲合方化裁21劑
。藥后悸止
、喘定、紫紺消逝
。唯月初曾呈現(xiàn)重復(fù)
，窮
細(xì)問
，得知10年來每經(jīng)期必感冒
，每感冒一次
，病情就減輕
。證屬伏邪深化血室，予小柴胡湯加味6劑
，于每月之經(jīng)前一日連服3劑
。藥后經(jīng)前感冒得以鏟除
，擬培元固本散善后：胎盤100g
，鹿茸、紅參各30g
，三七100g
，琥珀
、冬蟲草各30g
，蛤蚧6對。
2.4 冠心培元固本散
組成 胎盤2具
，鹿茸50g
，紅參
、靈脂
、三七、琥珀
、靈芝孢子粉各100g，炮甲珠
、血竭
、水蛭、藏紅花
、全蝎各50g
，蜈蚣100條。
主治 冠心病
、心肌梗死
。
案例 血栓閉塞性脈管炎兼并心肌梗死 高某，男
，51歲
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；茧p下肢血栓閉塞性脈炎兼并心肌下壁梗死，建議高位截肢
。絕望之下求李氏診治。見雙下肢膝以下冰冷
，足趾青紫
，電擊樣劇痛不休，左下肢麻痹
，脈沉細(xì)遲微，雙足背動脈消逝
。面色慘白晦暗
，畏寒神倦。證屬脫疽重癥及真心痛
。遂擬烏頭湯合當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
，加蟲類藥入絡(luò)搜剔
，麝香辟穢通竅
，晝夜連服。服1劑
，當(dāng)夜安然入睡
。又連服3劑
，諸癥均退
。原左足大趾之潰瘍亦收口愈合，下肢電劇擊樣痛及心絞痛亦消逝
。予培元固本散加味善后：胎盤2具
，鹿茸50g
，紅參
、靈脂
、三七、琥珀
、靈芝孢子粉各100g，炮甲珠
、血竭
、水蛭、藏紅花
、全蝎各50g
，蜈蚣100條，葛根100g
，蛤蚧5對
，冬蟲草50g。百日后心電圖復(fù)查無異常
，3次CT復(fù)查病灶了無痕跡
，值得深化研討
。
2.5 血栓培元固本散
組成 紅參、靈脂
、三七
、琥珀
、土元
、水蛭、全蝎
、蜈蚣
、血竭各30g
。每日另用黃芪60克
，煎濃湯送服散劑。
主治 腦血栓
、腦堵塞后遺癥
。緩和性癱瘓加服制馬錢子粉
，每睡前溫開水送下0.6克
，服7日停3日，以防蓄積中毒
，氣虛甚者服補(bǔ)陽還五湯10劑
。
案例 腦血栓 張某，男
，69歲
。矮小瘦削體型，昨晚突覺右肢麻痹
，今晨醒來已偏癱，嘴向傾斜
，漏氣漏飯
，舌短，語蹇
，頭暈氣短
，按脈浮軟
，舌淡胖有齒痕
，舌右邊瘀斑成片。以補(bǔ)陽還五湯加味
，3劑
。二診：每日配針灸曲池透少海
，合谷透后溪
、陽陵透陰陵等，口眼傾斜已愈
，言語飲食已無礙
，手腳可抬舉
。效不更方
，原方3劑。三診：生活已能自理
。予培元固本散：胎盤
、紅參、三七
、琥珀、全蝎
、蜈蚣各30克
。
2.6 肝硬培元固本散
組成 胎盤1具，鹿茸
、紅參
、靈脂各50g ,三七100g，琥珀50g
，土元
、水蛭、全蝎
、蜈蚣各100g。
主治 肝硬化
。
案例 肝硬化腹水 陳某
，女，60歲
。患肝硬化7年
，重度腹水
，肚大如甕，青筋外露
，畏寒不渴
，下肢爛腫
，胸背四肢布滿蜘蛛痣
，面黧黑，肌膚甲錯
，便燥如羊糞球，三五日一行
。左天樞壓痛甚著
，脈沉弦
，舌淡胖有齒痕
，舌尖、舌右邊瘀斑成片
。予真武湯加紅參
、靈脂
、麻黃各10克
，大黃蟄蟲丸2丸（包煎），溫通之
。一服得汗
，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥樣黑便
，日二行
，稍見氣怯。原方去麻黃
，又服10劑
，腹水消盡
。予培元固本散加味（上方）
，服完康復(fù)。追訪至80高齡
，甚強(qiáng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?01頁）
。
2.7 潰瘍培元固本散
組成 紅參
、靈脂、三七
、琥珀
、魚鰾、大貝
、烏賊
、煅牡蠣、靈芝孢子粉
、鳳凰衣各30g
。腎虛者加鹿茸，消化遲滯加內(nèi)金
，慢性出血加血竭
，痛甚者加醋元胡。
主治 胃潰瘍
、十二脂腸潰瘍
。普通服藥40天，多根治
。
案例 胃潰瘍大出血 武某，男
，41歲
。患者胃潰瘍大出血病危
，酒醉后吐血盈碗
，瀝青樣黑糊便，血色素5克
。因體質(zhì)過虛
，暫不宜手術(shù)。診見面色
、唇
、指如白紙
，食入即吐
，神糊思睡，四肢冷
，頭暈不能起立
，立則氣喘自汗
。脈遲細(xì)弱
， 48次/分。頻頻嘔吐
，藥難下咽
，急則治本：赭石、生半夏
、高麗參（另燉）
、茯苓各30g，吳茱萸
、炙草各15g，生姜30g
，姜汁20毫升
，大棗12枚。小量頻服
，藥后2小時嘔止。遂投破格救心湯合三畏湯（人參
、靈脂、油桂
、赤石脂
、丁香、郁金）加味
。服1劑
，大便潛血（一）。服6劑血色素上升至9克
，日可進(jìn)食斤許
，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盤
、鹿茸、高麗參
、三七
、琥珀、魚鰾
、大貝
、煅牡蠣
、鳳凰衣
、內(nèi)金、血竭各30g
，蛤蚧3對
。月余后醫(yī)院復(fù)查，潰瘍康復(fù)
，追訪30年安康逾于病前（15頁）
。
2.8 疳積培元固本散
組成 胎盤1具，鹿茸
、紅參、三七
、蛋殼
、雞內(nèi)金、炒二芽各30g
。每服1克
，日3次，少許紅白糖水調(diào)服
。
主治 小兒疳積。有潮熱者
，先服補(bǔ)中益氣湯加烏梅
、山萸
肉、龍牡、焦三仙
，至潮熱退凈
，能食易饑時服散劑
。
案例 如丁奚疳重癥案（86頁）
。
2.9 類關(guān)培元固本散
組成 胎盤1具，鹿茸
、紅參
、三七
、琥珀
、血竭、炮甲珠各30g
，合偏正頭風(fēng)散（或以全蝎
、蜈蚣各30g代之），加豨薟草
，治類風(fēng)濕有卓效。
主治 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（243頁）
。
案例 如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兼并硬皮病案（210頁）
。
2.10 婦科培元固本散
組成 紅參、靈脂
、三七、琥珀
、土元
、水蛭、全蝎
、蜈蚣
、川貝
、桂枝
、茯苓、丹皮
、桃仁各30g
。上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏
，加煉蜜為丸10克
，日服3次，每次1丸
，腎虛畏寒者
，加油桂
。
主治 子宮肌瘤
、卵巢囊腫。用本方治二癥70余例
，均于2個月內(nèi)治愈
，其中瘤體最大者15公分
。
案例 如子宮肌瘤案（100頁）
、多囊卵巢致不孕案（104頁）。
2.11 內(nèi)障培元固本散
組成 胎盤
、鹿茸
、紅參
、靈脂
、三七、琥珀
、川貝
、夜明砂、沙苑子
、烏賊骨、珍珠粉各 30g
。上藥加夏枯草
、漂海藻、甘草各500克
，熬膏，加煉蜜為丸10克
，日服3次
，每次1丸。
主治 老年性白內(nèi)障
。經(jīng)治10余例
，重者均于2個月左右視力恢復(fù)。輕者服明目退翳湯半月左右即愈（402頁）
。
案例 如老年性白內(nèi)障案（269頁）
。
從李氏之培元固本散11首類方及26則醫(yī)案中，可以看出六味培元固散的加減變化：①鹿茸：去鹿茸者12例
，如肺結(jié)核（304
、311頁）
、腦血管?div id="d48novz" class="flower left">
。?6、38
、400頁）
、丁奚疳（86頁）、暴崩（124頁）
、子宮肌瘤（100頁）、卵巢囊腫（402頁）
、惡性淋巴瘤（337頁）
、脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤（343頁）、食道癌案（350頁）
；②五靈脂：去五靈脂者12例，如肺心?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?76頁）
、抱兒案（304頁）、風(fēng)心?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?1頁）
、腦血栓（38頁）、小兒大腦發(fā)育不全（396頁）
、疳積（86
、396頁）
、胃潰瘍（390頁）
、休息痢（149頁）
、尿毒癥（164頁）
、類風(fēng)濕（245頁）、過敏性鼻炎案（283頁）
。這些纖細(xì)之處
，最宜深究。
3 培元固本治未病
李可關(guān)于愈病防犯的學(xué)術(shù)思想
，次要表如今以下方面：
3.1 遵守疾病忌諱
，以免重蹈覆轍 李可以為，古人關(guān)于疾病忌諱之說，乃經(jīng)歷之談
。某病當(dāng)禁某事
，犯禁則引發(fā)宿疾，確有至理（319頁）
。
3.1.1 皮科纏綿多犯禁 上面看一則皮膚病犯禁醫(yī)案：
銀屑病 韓某
，男
，22歲
。患銀屑病2年
，遠(yuǎn)因搔破感染
，癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫
，血痂累累，右腿內(nèi)側(cè)上1/3處粗糙潰爛
，焮赤腫痛
，腹股溝淋巴結(jié)腫硬疼痛，舉步困難
。心煩口渴
，舌紅無苔
，脈沉滑數(shù)。癥由嗜酒無度
，干冷深伏血分，蘊(yùn)久化熱化毒
。擬烏蛇榮皮湯（生地
、當(dāng)歸各30g，桂枝10g
，赤芍15g
，川芎、桃仁
、紅花各10g
、丹皮、紫草各15g
，制首烏
、白蒺藜、白蘚皮
、烏蛇各30g，炙草10g
