加減五皮飲
中醫(yī)世家
2023-05-16 18:32:02
加減五皮飲
《中醫(yī)婦科治療學(xué)》：加減五皮飲
處方 : 茯苓皮9克
，大腹皮6克，五加皮6克
，防己6克
，茵陳6克
，桑枝15克
，蒼術(shù)4.5克
，菖蒲1.5克
。
功能主治 : 行水利濕
。主水迫心肺
。（妊娠水腫）
用法用量 : 水煎服，每日1劑
，日服2次
。
摘錄 : 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》
《鎬京直指》卷二：加減五皮飲
處方 : 茯苓皮5錢，大腹皮3錢
，絲瓜絡(luò)1錢五
，川樸1錢，炒車前3錢
，冬瓜皮4錢
，陳皮1錢五
，炒桑皮2錢，廣木香1錢
，蒲種殼1兩
，地骷髏1兩（先煎代水）。
功能主治 : 利水寬中
。主腫從足起
，自下升上，溲短便泄
，咳逆脘悶
。
摘錄 : 《鎬京直指》卷二
乳糜尿與性有關(guān)系嗎
首先,看你資料你是個男的,所以不敢枉加猜測,自己知道了
什么是乳糜尿？產(chǎn)生乳糜尿的原因有哪些
？應(yīng)做哪些檢查
？
尿中含有乳糜液稱為乳糜尿。乳糜尿的主要成分是甘油三脂
、白蛋白
、卵磷脂、膽固醇
、纖維蛋白等
。乳糜尿伴有血尿稱乳糜血尿，伴膿尿稱乳糜膿尿
。
乳糜尿發(fā)生的原因有哪些：
（1）腹部淋巴管廣泛阻塞 如腸干淋巴管或腹主動脈前淋巴管阻塞
。
（2）胸導(dǎo)管阻塞。
（3）淋巴系動力學(xué)改變 較粗淋巴管內(nèi)的瓣膜破壞
，失去生理功能
，逆向流動的淋巴液在泌尿系淋巴管管壁薄弱處可進(jìn)入尿液，產(chǎn)生乳糜尿
。
乳糜尿的診斷：
（1）真乳糜尿的確診：顯微鏡下，真乳糜尿無脂肪球
、乳糜尿試驗陽性
，蘇丹Ⅲ染色可見紅色脂滴。
（2）定位診斷：乳糜尿的定位診斷應(yīng)包括淋巴系統(tǒng)的阻塞部位及泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂部位
，可作膀胱鏡檢查確定乳糜尿是何側(cè)腎臟
。淋巴系統(tǒng)造影術(shù)檢查對淋巴系統(tǒng)異常改變及瘺道形成的定位診斷很有價值。
（3）病因診斷：乳糜尿病因大致分為寄生蟲性和非寄生蟲性國內(nèi)絕大多數(shù)由班氏絲蟲所致
，及少數(shù)由結(jié)核
、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷
、手術(shù)及原發(fā)性淋巴管系統(tǒng)疾病造成
，偶也見于妊娠
、腎盂腎炎。
臨床表現(xiàn)：
一
、小便混濁
乳糜尿病是以小便混濁為基本特點
，混濁的尿液中白混、紅混
、灰混等等
。如小便混白似米泔水樣，或似牛乳樣
，或似馬尿樣
，或似豆?jié){樣等。尿液中有如絮狀凝塊
，或似膏脂
，或似膠凍，或似涼粉樣
；尿液紅混
，或如血樣，或如洗肉水樣
；尿液中或有紅色凝塊
，或如瘦肉樣，或如豬肝樣
，或紅白相間凝塊如粉球樣
，或紅中有白
，或白中有紅，或如楂糕，或如冰球
，或如赤豆冰棒，形形色色不一而足
。
二
、腰腹部酸脹疼痛或灼熱感
實驗室檢查：乳糜試驗：取中段尿液作乙醚試驗在顯微鏡下找到脂肪球者為乳糜試驗陽性。
分型論治：
（一）濕熱下注型
治法：清熱利濕
。
方選：乳糜尿湯加減
，尿中帶血者加白茅根、地榆炭涼血止血
；夾有血凝塊者加漏蘆
、炙刺猬皮活血通絡(luò)；少腹墜脹者加川楝子疏肝化郁
；少腹痛或痛過于脹加元胡通下焦血滯
，宣化膀胱被遏之氣；尿道熱痛者加琥珀、瞿麥
、甘草梢泄熱止痛
。
（二）寒濕凝滯型
治法：祛寒化濕。
方選：附子理中湯或吳茱萸湯加減
，尿中凝塊過大
，阻寒尿道者加益智仁、炙刺猬皮以化氣散凝
；尿次增多者加桑螵蛸
、京菖蒲堅腎化濕；完谷不化者加肉蔻
、補骨脂溫腎火以暖土健脾胃
；腹痛才加烏藥、炮姜散寒溫中行氣
；肢冷不溫加桂枝
、白芍溫寒解肌。
（三）絡(luò)脈瘀阻型
治法：活血化瘀
，通絡(luò)止?jié)帷?
方選：桃紅四物湯或少腹逐瘀湯合化凝湯金鈴子散化裁
。兼氣虛者加黨參、黃芪
，可達(dá)益氣化瘀之效
；兼陰虛者加生地、阿膠
、小薊
，可達(dá)養(yǎng)陰化瘀之功；兼虛寒者加附
、桂等
，可達(dá)溫寒化瘀之妙；兼熱者加山梔
、黃芩等
，可達(dá)清熱化瘀之力；兼氣滯者加柴胡
、玉金
、青皮等，可達(dá)理氣化瘀之用
；兼痰濁者加僵蠶、陳膽星
、法夏等
，可達(dá)祛化瘀之巧。
（四）中氣不足型
治法：補中益氣，舉清泌濁
。
方選：補中益氣湯加減
，或參苓白術(shù)散加減。尿中有鮮紅凝塊者加地榆炭
，茜草
；尿中有紫紅凝塊者加漏蘆、劉寄奴
；尿中有白凝塊者加炙刺猬皮
、砂仁；體虛少氣加桂元肉
；心悸
、失眠者加棗仁、五味子
。
（五）脾虛不固型
治法：健脾固澀
。
方選：震靈丹、訶子散等加減
。兼腎虛者加桑螵蛸
、益智仁固脫堅腎；兼陰虛者加龜板
、澤瀉補陰分清泌濁
；尿中兼血者加墓頭回、黃藥子固脫止血
；尿中有凝塊者加益智仁
、砂仁、炙刺猬皮消瘀化氣
；兼大便滑脫
、完谷不化者加谷麥芽、焦楂健脾助化
。
（六）腎陽虛損型
治法：溫補腎陽
，固腎止?jié)帷?
方選：二仙湯合右歸飲加減。尿中多凝塊者加炙刺猬皮
，益智仁
、炙地龍；伴陽痿者加柴胡
、葫蘆巴
；伴滑精者加金櫻子、煅龍牡
。腰痛者加狗脊
、補骨脂。
（七）陰虛火旺型
治法：滋陰降火，涼血止?jié)帷?
方選：滋陰降火湯加減
。尿紅混者加女貞子
、旱蓮草、地榆炭
；腰痛者加川斷
、枸杞；若尿中紅白凝塊較多可加服滋腎通關(guān)丸
、滋陰化氣
。
（八）肺虛水停型
治法：利肺通水，化氣止?jié)帷?
方選：五皮飲或五苓散加減
。兼咳嗽者加萊菔子
、冬瓜仁、葶藶子宣肺化飲止咳
；有鼻塞者加牛蒡子
、淡豆豉解表通陽；大便干燥者加肉蓯蓉
、當(dāng)歸溫陽通便
。
其他療法：
1．中成藥
2．單方驗方
3．手術(shù)治療：一般不主張手術(shù)治療，因其復(fù)發(fā)率高
，療效不確切
。復(fù)發(fā)后不易治療。
飲食與調(diào)攝：
1．飲食宜清淡
，如：米粥
、紅棗糯米粥、面條
、面包等
，其他：蔬菜、蘑菇
、蓮子
、木耳、山藥等
，水果如哈密瓜
、西瓜、梨
、蘋果
、椰子、菠蘿等可適量食用
，對脾陽虛
、腎陽虛
、寒濕者諸多水果則不宜
，唯橘類尚可食用
，配合姜棗之劑茶飲更佳。
2．避免過食辛（腥）辣
、油膩及豆制品
。
3．避免過度疲勞，多休息
，勿勞累
。
還有其它具體相關(guān)的你自己上.cn/bbs_ys/ 去看，上面很多專家的
，一般24小時以內(nèi)都會有很多朋友回復(fù)網(wǎng)友的提問
兒科常見病癥水腫怎樣治療？
【概述】水腫是指體內(nèi)水液潴留
，泛溢肌表
，引起眼瞼、頭面
、四肢
、腹部甚至全身浮腫，嚴(yán)重者引起胸水
、腹水等
。水腫先見于顏面、全身
。亦有的水腫從下肢開始
，然后波及全身。
凡因風(fēng)邪外襲
，雨濕浸淫
，犯肺困脾，導(dǎo)致水腫者
，多發(fā)為陽水
；而先天不足，脾腎內(nèi)傷
，引起水腫者
，多為陰水。兩者可以互相轉(zhuǎn)化
。若陰水復(fù)感外邪
，腫勢加劇，可見陽水癥狀
；陽水遷延日久
，導(dǎo)致脾腎內(nèi)虛
，可轉(zhuǎn)化為陰水。
水腫的形成
，主要由于肺
、脾、腎三臟氣化功能失常
，三焦不利
。肺虛則氣不化精而化水，脾虛土不制水而反克
，腎虛則水無所主而妄行
。三臟中，以腎為本
，以肺為標(biāo)
，而以脾制水。治療有發(fā)汗
、利尿
、逐水、健脾
、補腎
、溫陽、化濁等法
，當(dāng)今又有清熱解毒
、活血化瘀等法則，方法可以單用
，也可以數(shù)法并用
。
【治療】1．陽水（1）風(fēng)寒外束證【癥狀】惡寒無汗，關(guān)節(jié)酸痛
，咳嗽流涕
，鼻塞咽紅，先有眼瞼浮腫
，繼及全身
，舌淡紅，苔薄白
，脈浮緊
。
【方一】越婢湯【來源】《金匱要略》【組成】麻黃9克，石膏18克
，生姜9克
，甘草6克，大棗5枚
。
【功效】發(fā)汗利水
。
【用法】水煎服
，每日一劑。
【方解】麻黃辛溫解表
，宣肺平喘
；石膏辛甘大寒，清瀉肺胃之熱以生津
；生姜溫肺化飲
；甘草、大棗益氣溫中并能調(diào)和諸藥
。
【按語】服宣肺解表藥后，有時有微汗
，有時無汗
，但小便明顯增加，從而消腫
，但不要求大汗淋漓而消腫
。小便短少者，加車前子
、茯苓皮
；尿紅赤者，加生地炭
、大薊
、小薊、白茅根
；咽痛者
，加玄參、西青果
；頭痛頭暈者
，加漢防己、益母草
、羚羊角
。風(fēng)寒表實輕證，用麻黃連翹赤小豆湯
，表虛證用防己黃芪湯
，陽虛脈遲者用越婢加術(shù)湯。
（2）風(fēng)熱入侵證【癥狀】發(fā)熱微惡寒
，口渴心煩
，乳蛾腫大，或咳嗽咽痛
，眼瞼先腫
，波及全身
，小便短赤，脈浮數(shù)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痉揭弧裤y翹散【來源】《溫病條辨》【組成】金銀花15克，連翹15克
，桔梗6克
，薄荷6克，牛蒡子6克
，竹葉4克
，荊芥穗4克，淡豆豉5克
，生甘草5克
。
【功效】疏風(fēng)解表，清肺化痰
。
【用法】水煎服
，每日一劑。
【方解】方中銀花
、連翹辛涼透表
，清熱解毒；薄荷
、牛蒡子散風(fēng)清熱利咽
；荊芥穗、淡豆豉發(fā)散表邪
；蘆根
、淡竹葉清熱生津；桔梗宣肺止咳化痰
；甘草合桔梗清利咽喉并能調(diào)和諸藥
。
【按語】尿血者，加生地炭
、大薊
、小薊；頭痛者
，加羚羊角
、鉤藤、干地龍
；惡心嘔吐者
，加半夏、竹茹
；便秘者
，加瓜蔞仁
。若表證已無而熱毒入里者，用清熱解表法
。
（3）熱毒內(nèi)歸證【癥狀】反復(fù)生瘡
，此起彼伏，已有數(shù)月
，瘡愈復(fù)腫
，顏面、全身浮腫
，小便短赤
，苔薄黃?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痉揭弧课逦断撅嫛緛碓础俊夺t(yī)宗金鑒》【組成】金銀花20克
，野菊花15克，蒲公英15克
，紫花地丁15克，紫背天葵子15克
。
【功效】清熱解毒
，消散疔瘡。
【用法】水煎服后加酒一
、二勺和服
，每日一劑，藥渣可搗爛敷患部
。
【方解】方中用金銀花清熱解毒
，消散癰腫；紫花地丁
、紫背天葵子
、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功
，諸藥合用
，清熱解毒之力尤強(qiáng)。加酒少量通性血脈以助藥效
。
【按語】本方以局部紅腫熱痛
，或瘡形如粟，堅硬根深
，舌紅脈數(shù)等一派陽證
、實證為辯證要點。
（4）寒熱蘊郁證【癥狀】顏面及全身浮腫
，胸悶浮腫口膩
，肢乏
，小便短少，苔白膩
，脈沉緩
。【方一】①五苓散②五皮飲【來源】①《傷寒論》②《華氏中藏經(jīng)》
。
【組成】澤瀉15克
，豬苓9克，白術(shù)9克
，桂枝6克
，桑白皮9克，陳橘皮9克
，茯苓皮9克
，生姜皮9克，大腹皮9克
。
【功效】通陽利水消腫
。
【用法】共研粗末，每次9克
，日3次
。
【方解】澤瀉直達(dá)膀胱，利水滲濕
；茯苓
、豬苓淡滲利濕，增強(qiáng)利水之力
；白術(shù)健脾燥濕
，培土制水；桂枝既解太陽表邪又內(nèi)助膀胱氣化
。大腹皮下氣行水
，消脹除滿；陳橘皮理氣和胃
，醒脾化濕
；桑白皮肅降肺氣，通調(diào)水道以利水消腫
；生姜皮辛散水氣
，走表化濕以消腫。
【按語】上半身腫甚而喘者
，加麻黃
、杏仁；苔白厚，口淡
，神疲腹脹
，下肢身重難行者，加厚樸
、椒目
、漢防己；畏寒肢冷者
，加制附片
。
（5）濕熱壅滯證【癥狀】頭痛而重，如裹如蒙
，胸中煩熱
，口苦口膩，顏面
、全身浮腫
，舌紅，苔黃膩
，脈細(xì)濡或緩滑
。【方一】疏鑿飲子【來源】《濟(jì)生方》【組成】澤瀉
、赤小豆
、商陸、羌活
、大腹皮、椒目
、木通
、秦艽、檳榔
、茯苓皮各等份
。
【功效】清利濕熱。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】方中商陸瀉下逐水，通利二便
；檳榔
、大腹皮行氣導(dǎo)水；茯苓皮
、澤瀉
、木通、椒目、赤小豆利水祛濕
。羌活
、秦艽、生姜疏風(fēng)發(fā)表
，使在表之水從肌膚而泄
。
【按語】熱重者，加金銀花
、連翹
、白茅根、射干
、玄參
、蚤休、蒲公英
、赤芍
、地膚子。
2．陰水（1）脾虛濕盛證【癥狀】全身水腫
，脘腹脹滿
，食欲不振，口淡無味
，面色無華
，神疲乏力，大便溏
，小便少
，舌胖，苔白膩
，脈沉緩
。
【方一】實脾散【來源】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》【組成】厚樸6克，白術(shù)6克
，木瓜6克
，木香6克，草果仁6克
，大腹皮6克
，制附子（先煎）6克，炮姜6克
，茯苓6克
，炙甘草3克，生姜9克
，大棗3枚
。
【功效】溫陽健脾
，行氣利水。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】方中附子溫腎陽以助氣化，行陰水之停滯
；干姜溫脾陽以助運化
，散寒水之凝結(jié)，二藥溫養(yǎng)脾腎
，扶陽抑陰
；茯苓、白術(shù)健脾滲濕
，使水濕從小便而行
。木瓜、厚樸
、木香
、大腹子、草果下氣導(dǎo)滯
，化濕行水
，使氣化則濕化，氣順則滿消
。甘草
、生姜、大棗調(diào)和諸藥
，益脾和中
。
【按語】臨床以脹為主者治氣，以腫為主者治其水
。肺失通調(diào)者
，加桂枝、桔梗
；下焦氣滯者，加茴香
、烏藥
。
（2）脾腎陽虛證【癥狀】一身盡腫，腹大如鼓
，按之凹陷
，形寒肢冷，神疲肢倦
，面色蒼黃
，飲食呆滯，陰囊腫大，舌淡而浮腫
，苔白潤
，脈沉細(xì)弱?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉揭弧空嫖錅緛碓础俊秱摗贰窘M成】炮附片（先煎）9克
