加減和胃湯
中醫(yī)世家
2023-05-16 19:57:20
加減和胃湯
處方 : 厚樸5錢，陳皮3錢
，豬苓3錢
，澤瀉3錢
，歸尾3錢，黃連3錢
，白芍3錢，黃芩3錢
，地榆2錢
，豆蔻2錢，升麻5分
，甘草2錢
。
功能主治 : 產(chǎn)后因食熱毒太過，后食生冷之物，冷熱不和
，而為痢疾
，里急后重者。
用法用量 : 分5帖
。水煎服
。
摘錄 : 《女科旨要》卷三
2022-07-14升陽益胃湯 補(bǔ)脾胃升陽祛濕泄陰火治療脾胃虛弱諸證
升陽益胃湯
脾胃虛弱
，風(fēng)寒襲表
，兼有濕熱
芪
、參
、術(shù)、草以補(bǔ)脾胃
羌活
、獨(dú)活
、防風(fēng)
、柴胡以升陽除濕
陳皮
、半夏和胃
茯苓
、澤瀉利濕
白芍、黃連以瀉陰火
。
來源】《脾胃論》卷上，《內(nèi)外傷辨惑論》卷中
。
【組成】黃芪二兩
，半夏湯洗，此一味脈澀者宜用人參去蘆甘草炙
，以上各一兩防風(fēng)以其秋旺
，故以辛溫瀉之白芍藥羌活獨(dú)活以上各五錢橘皮連穰四錢不茯苓小便利不渴者勿用澤瀉不淋勿用柴胡白術(shù)以上各三錢黃連二錢
【用法】上哎咀
，每服三錢
，生姜五片
，棗二枚，去核
，水三盞，同煎至一盞
，去粗
，溫服，早飯
、午飯之間服之
，禁忌如前，其藥漸加至五錢止
。
【功效】補(bǔ)脾胃
，升陽氣，祛濕熱
。
【主治】倦怠嗜臥，四肢不收
，體重節(jié)痛
，口苦舌干，食不知味
，不嗜食
，食不消
，大便不調(diào)
，小便頻數(shù)
。兼見灑淅惡寒，慘慘不樂
，面色惡而不和
。
【方義】本證因脾胃虛弱，風(fēng)寒侵襲肺表
，兼有濕熱，故用芪
、參
、術(shù)草以補(bǔ)脾胃
，羌活
、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡以升陽除濕
，陳皮、半夏和胃，茯苓
、澤瀉利濕，白芍
、黃連以瀉陰火
。
【驗(yàn)案精選】
1.消化系統(tǒng)疾病
(1)胃下垂陳某，女
，36歲
，2000年10月7日初診。自述胃脘部脹痛5年余
，曾服用中西藥治療，癥狀反復(fù)發(fā)作
，近半年持續(xù)腹脹腹痛
，胃脘部按之作痛，食后加重
，吐酸
，平臥休息后好轉(zhuǎn)
，泛胃
，神疲乏力。察其形瘦氣弱
，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈沉細(xì)。胃X線鋇餐造影檢查胃小彎弧線最低點(diǎn)低于髂嵴連線4cm
，胃鏡檢查示淺表性胃炎。用升陽益胃湯加減治療:
黃芪50g
，黨參15g
，茯苓15g
，炒白芍15g
，柴胡10g
，厚樸10g，羌活5g
，防風(fēng)5g
，陳皮5g
，炙甘草5g
，黃連5g
，砂仁3g，瓦楞子(研粉吞)2g
，每日1劑
，腹部按摩隔日1次
，期間配合腹肌鍛煉
，共用3個療程
，諸癥消失
，1年后復(fù)在胃小彎狐線最低點(diǎn)恢復(fù)至骼嶠道
線水平以上
。
劉某
，男，38歲，工人
，1987年5月12日初診。腹瀉
，加重10天?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呶鸽涿洕M
，噯氣脅痛
，泄瀉反復(fù)發(fā)作
，四處求醫(yī)
，療效甚微
。
刻下:脘腹脹滿
，噯氣少食
，腹痛腸鳴，大便日2~3次
，質(zhì)稀而薄，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈弦滑
。
此乃久泄傷及脾胃
，兼之平素性急暴躁
，肝盛旺
。
為脾土虛弱，肝木乘之而痛瀉時作
，治宜補(bǔ)土泄木
，滲濕健脾
。
宜用升陽益胃湯
，方藥:陳皮10g
，白芍15g，防風(fēng)10g
，白術(shù)12g，人參(另煎)10g
，茯苓15g
，炙甘草10g，黃芪15g
，半夏12g，羌活6g
，獨(dú)活6g
，柴胡10g
，澤瀉12g，黃連2g
，山藥15g，生姜3片，大棗4枚
。
二診:上方服6劑后，病情大有好轉(zhuǎn)
，便次減少，腹痛腸鳴減輕，飲食增加
。上方調(diào)服月余，諸癥消失
，病告痊愈
。
內(nèi)傷發(fā)熱李某
，男
，15歲，2008年9月16日初診
。發(fā)熱近2月
。患者1個半月前因發(fā)熱39.5℃
，咽痛
，頭痛，在本地醫(yī)院診斷為上呼吸道感染而經(jīng)輸液治療1周左右
，熱退后出院
。出院后每遇風(fēng)即感到輕度惡寒，自汗
，體溫37℃。化驗(yàn)血象
、X線檢查未見異常。經(jīng)口服中西藥治療未見好轉(zhuǎn)
，特來我科就診
。
刻診:輕度惡寒發(fā)熱，無咽痛流涕，自汗
，神疲乏力，飯后胃脘有飽脹感，食欲不佳
，睡眠尚可
，大便偏稀
，小便調(diào)
，舌淡邊有齒痕苔薄黃
，脈細(xì)數(shù)
。證屬脾胃氣虛
，衛(wèi)外不固
。治宜補(bǔ)氣健脾
，調(diào)和營衛(wèi)
。
藥用:黃芪
、茯苓各30g
，黨參20g，白術(shù)
、白芍、焦三仙各15g
，柴胡12g
，陳皮
、半夏
、澤瀉、羌活
、獨(dú)活
、防風(fēng)各10g，生姜3片
，大棗3個
。每日1劑
，水煎服
。連服3劑
。復(fù)診時明顯好轉(zhuǎn)，守方7劑
，藥后諸癥消失。1個月后隨訪未復(fù)發(fā)
。[賈敏.馮五金運(yùn)用升陽益胃湯治療經(jīng)驗(yàn)舉隅
。山西中醫(yī)，2009
，25(3):8-9]
哮喘(過敏性支氣管哮喘)齊某
，女，23歲，農(nóng)民
，1997年3月8日初診
。
主訴發(fā)熱
、哮喘
、憋悶7天
，加重2天，4年前因外感發(fā)熱
，喉中哮鳴，氣喘咳嗽
，經(jīng)當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療
，當(dāng)時診為“過敏性支氣管哮喘”
，經(jīng)解痙
、抗過敏、抗炎治療
，癥狀消失而出院
。自此以后，每遇風(fēng)寒則復(fù)發(fā)
。
7天前因外感風(fēng)寒，發(fā)熱鼻塞
，流清涕，噴嚏頻作
，氣喘發(fā)憋
，喉中有哮鳴聲
，咳聲低弱
，咳痰清稀且少
，神疲倦怠，體虛汗出
，食欲不振
，納谷乏味，大便稀溏
，經(jīng)中西藥治療
，病情仍未控制。
故特請姜老診治
，刻下:咳嗽
，咳痰清稀
，面色萎黃，四末不溫
，畏寒怕冷，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈弱。
證屬肺脾氣虛
，衛(wèi)氣不固
。治宜益肺固衛(wèi)，健脾化痰
，止咳平喘。
方選升陽益胃湯:陳皮12g
，半夏12g
，茯苓10g，炙甘草6g
，黃芪12g
，防風(fēng)10g
，白術(shù)12g黨參10g
，柴胡10g
，羌活6g，獨(dú)活6g
，澤瀉10g，白芍12g，炙麻黃6g
，紫菀12g
，款冬花10g
，生姜3片
，大棗4枚。
二診:服上方3劑后
，發(fā)熱已退。
糖尿病胃輕癱李某
，女
，68歲
，1999年3月21日就診
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；?型糖尿病，糖尿病11年
，近半年來每于進(jìn)食后覺胃脘飽脹不適
，持續(xù)時間2~3小時，食量較平時減少一半
，噯氣頻發(fā)，疲乏無力
。
癥見面色少華，精神倦怠
，依據(jù)其臨床癥狀診斷為糖尿病胃輕癱
，定為重度?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呖崭寡?2.6mmo/L
。經(jīng)胃鏡、胃腸鋇餐造影及B超檢查排除了肝膽胰脾器質(zhì)性病變
。中醫(yī)辨證為脾胃氣虛，中陽不運(yùn)
，濕濁中阻?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咴梦魃潮壤?div id="d48novz" class="flower left">
，療效欠佳
，并出現(xiàn)腸鳴腹瀉，不能耐受
。
改用升陽益胃湯(處方:生黃芪30g，黨參、茯苓各15g
，白術(shù)、陳皮
、半夏、澤瀉各10g白芍18g
，黃連6g
，柴胡
、獨(dú)活
、防風(fēng)各8g
，生姜3片
，甘草3g)治療2個療程
，臨床癥狀消失
，無胃脘飽脹，飲食
、二便正常
，血糖為6.5mmol/L。
頑固呃逆程某
，男，34歲，2000年10月5日入院
，患者呃逆連聲，日無休止達(dá)年余
，輾轉(zhuǎn)求治于多家省市級醫(yī)院
，均診斷為膈肌痙攣
，經(jīng)中西藥多方治療無效，反增口干咽燥一癥
，饑不欲食，渴不欲飲
。
我院門診以“頑固性呃逆”收入住院治療。人院后以和胃降逆法為治
，住院2周無效詢問得知患者有多次經(jīng)風(fēng)就濕
，胸悶氣短
，咳嗽痰稠等宿疾
，又有嗜酒之好察其舌體肥胖
，齒印明顯
，苔黃膩少津
，脈來沉澀不暢
。遂悟本案證屬濕困脾胃，郁而化熱
，升降失常。
以升陽益胃湯
。處方:黃芪30g
、人參10g、半夏10g
、炙甘草10g、羌活12g
、獨(dú)活12g、防風(fēng)10g
、白芍15g
、陳皮10g
、白術(shù)10g、茯苓12g
、澤瀉12g、柴胡10g
、黃連5g
、生姜3片
、大棗3枚
。未料湯藥入胃呃逆立止
，誠屬覆杯即安
。呃逆止后，改用異功散以善后
，觀察1周痊愈出院。
慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者
，男，47歲，1996年9月12日初診
。泄瀉反復(fù)發(fā)作1年
，加重半個月
。
1年前因飲食生冷致腹痛
、腹瀉
，經(jīng)治緩解
，但腹瀉仍反復(fù)發(fā)作
。
本次因喝冷飲而癥狀加重，腹瀉每日3~5次
，腹脹腸鳴，時有完谷不化
，夾有泡沫黏液
，偶帶膿血
，身重神倦
，食減納呆
。活淡體胖
、苔薄白，脈細(xì)弱
。
結(jié)腸內(nèi)鏡檢查示結(jié)腸黏膜呈多個淺表潰瘍伴充血
、水腫
，腸黏膜粗糙
，可見膿性分泌物覆蓋
。
證屬脾胃虛弱
，濕盛作泄
。
治以健脾升陽、助陽化濕
。
方用升陽益胃湯加減:人參、白芍
、甘草各10g黃芪30g
，焦白術(shù)
、茯苓各20g
，半夏
、陳皮、羌活
、獨(dú)活、藁本
、防風(fēng)各15g
，每日1劑，水煎服
。
3劑后泄瀉次數(shù)即為每日1~2次
，腹脹腸鳴減輕
，飲食知味
，仍以上方加減服用3周
，諸癥悉除
，結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常。隨訪半年未復(fù)發(fā)
。
我的胃,究竟是怎么啦~! 我真的好難受,人生才剛剛開始!!
胃病的西醫(yī)治療很有限，上面的用藥雖沒錯
，但效果不算好，易反復(fù)
，建議中西醫(yī)結(jié)合治療
。
對中西醫(yī)治療胃病
，各有所長
。中醫(yī)治療上以調(diào)整人體陰陽平衡
。雖然中醫(yī)在診斷胃病上沒有西醫(yī)那樣準(zhǔn)確性叫何種胃病，但在用藥上
，根據(jù)患者的不良癥狀并結(jié)合舌脈診后
，加以辨證論治治療
，用藥顯得更靈活
，更切貼
，更得心應(yīng)手。我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療療效比單調(diào)西藥治療強(qiáng)得多
。
中醫(yī)在治療胃病時，把胃病分為很多種證型
，臨床上胃病以下面幾種最為常見。
1.肝胃不和型
主要癥狀：胃部脹痛或胃痛竄到兩肋部
，頻繁噯氣
，有泛酸
，嘈雜表現(xiàn)
，舌質(zhì)淡紅
，苔薄白或白厚
，脈弦
。
對于這型病人
，中醫(yī)采取的治療原則是“疏肝理氣”，和胃止痛
，常用方劑柴胡疏肝散加減。
2.脾胃濕熱型
主要癥狀：胃腕部灼熱脹痛，口臭
，口苦，尿黃
，胃部，腹部有飽脹感
，口覺得干但不想喝水
。
舌質(zhì)紅
，邊尖深紅，苔黃厚膩
，脈滑或緊
。
對于此類病人，中醫(yī)的治療原則是“清熱泄?jié)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，和胃消痞”
，常用調(diào)氣平胃湯
，加減應(yīng)用治療
。
3.脾胃虛弱型
主要癥狀：胃腕部有隱痛，胃痛喜按喜暖
，胃病時按揉或熱敷可以緩解，進(jìn)食后胃部脹悶
，食欲不振
，大便稀薄或常腹瀉，全身乏力
，四肢酸軟
。
對于此型病人
，中醫(yī)的治療原則是“益氣溫中健脾”常用“黃芪健中湯”為主加減運(yùn)用
。
4.胃陰不足
主要癥狀：胃腕部灼熱疼痛
，口干舌燥，大便干燥
，舌紅少津，或有裂紋
，脈細(xì)或弦細(xì)。
對于此型病人
，中醫(yī)的治療原則為“養(yǎng)陰益胃”常有“益胃湯”加減
。
5.胃絡(luò)瘀血型
主要癥狀：胃脘部疼痛，痛有定處
，痛不可按
，胃疼日久不愈
，出現(xiàn)黑色大便。
舌質(zhì)暗紅或紫暗
，或有淤斑，脈弦澀
。
對于此類病人，中醫(yī)治療原則為“濕精活血化淤”常用方劑“當(dāng)歸四逆湯”為主加減運(yùn)用治療
。
具體用藥方面
，建議去找中醫(yī)看看
，辯證清楚方知如何用藥
，畢竟面對面的診療才最具意義
。另外也提醒一下，治療方面不能只靠藥物
，還應(yīng)注意日常生活的飲食與保健，并注重運(yùn)動和休息
。
口里發(fā)甜吃什么見效快
問題一：口中發(fā)甜吃什么藥口中發(fā)甜多半是脾虛的表現(xiàn)癥狀
，建議您健一下脾胃
。個人建議食療比較好，用小米
，玉米
，南瓜煮粥喝。喝一段時間
，調(diào)理一下脾胃
。
問題二：嘴里發(fā)甜是什么病
，吃什么藥好你好 多為脾胃功能失常所致，臨床上
，分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜
，前者多因過食辛辣厚味之品，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊(yùn)積于脾胃所致
，方藥選用瀉黃散
。后者多由年老或久病傷及脾胃
，導(dǎo)致氣陰兩傷
，虛熱內(nèi)生，脾受津灼所致，方藥選用益胃湯與四君子湯加減
。 你好 多為脾胃功能失常所致
，臨床上
，分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜
，前者多因過食辛辣厚味之品
，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊(yùn)積于脾胃所致
，方藥選用瀉黃散。后者多由年老或久病傷及脾胃
，導(dǎo)致氣陰兩傷
，虛熱內(nèi)生
，脾受津灼所致，方藥選用益胃湯與四君子湯加減
。
問題三：嘴里發(fā)甜怎么回事,吃什么藥你好：口甜
。多為脾胃功能失常所致
。臨床上
，分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜
。前者多因過食辛辣厚味之品
，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊(yùn)積于脾胃所致
。表現(xiàn)為口甜而渴
、喜飲水、多食易饑
，或唇舌生瘡、大便干結(jié)
，舌紅苔燥
，脈數(shù)有力等。治宜清脾瀉火
。方藥選用瀉黃散：藿香15克，梔子
、石膏各10克，甘草8克
，防風(fēng)2克
；或清胃散：黃連
、當(dāng)歸、升麻各10克
，生地、丹皮各12克
。水煎服
，每日1劑
，日服2次
。后者多由年老或久病傷及脾胃
，導(dǎo)致氣陰兩傷
，虛熱內(nèi)生，脾受津灼所致
。表現(xiàn)為口甜而干、氣短體倦
、不思飲食
、脘腹作脹、大便時干時軟
