加減大安丸
中醫(yī)世家
2023-05-16 20:28:55
加減大安丸
處方 : 陳皮（去白）、半夏、白茯苓
、白術(shù)、枳實(shí)（炒）
、桔梗各等分，蘇子（炒）
、甘草（炙）
、萊菔子（炒）各減半。
制法 : 上為末
，姜汁煮神曲糊為丸
，如麻子大。
功能主治 : 傷乳喘嗽
。
用法用量 : 淡姜湯送下
。
摘錄 : 《幼科發(fā)揮》卷四
高脂血癥、脂肪肝，秘方降脂三兩三
降脂三兩三
基礎(chǔ)方:黃芪
、生山楂
、當(dāng)歸、甘草
、醋柴胡、枳實(shí)
、菜菔子
、蠶砂、皂角
。
功能:益氣行血,祛濁降脂
。
主治:高脂血癥、脂肪肝
。
方解:今時之人多好逸惡勞
、過食肥甘,致使脾胃困頓,運(yùn)化無力,水反為濕谷反為滯,脂膏橫流,行于脈內(nèi),斑塊形成,動脈硬化,溢于脈外,沉積皮下,滲融組織間隙,體胖油光,大腹偏偏?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊?痰瘀交融,源于脾胃,波及肝腎,影響心腦,徹內(nèi)徹外,無處不到
。方中黃芪補(bǔ)氣健脾,以復(fù)運(yùn)化之能,山楂、當(dāng)歸活血降脂,柴胡
、枳實(shí)升降調(diào)理氣機(jī),氣化濕易化,菜菔子行氣導(dǎo)滯消食降濁,蠶砂
、皂角化濕降濁滌痰除圻甘草調(diào)和諸藥。
加減:濕困清陽,頭重如裏,加石菖蒲
、郁金:陰分不足加首烏;高血壓加地龍
、澤瀉;濕濁從陽化熱舌苔黃膩
、便秘者加虎杖、酒軍清化
、從陰化寒加干姜
、肉桂。
病例舉要:例1:董 ,男,34歲,2007-3-9日,高胞血癥
、脂肪肝3年,糖尿病
、高血壓2年,乏力,精神困頓,頭重如裹,體胖,嗜肥甘厚味,血壓158/100mmhg,大便粘膩不暢,膽固醇7.6mmo/L,甘油三酯5.75mmol/L,高密度脂蛋白1.3mmol/L,低密度脂蛋白4.9mmol/L,血糖7.6mmol/L,超聲:肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),光點(diǎn)細(xì)膩欠均勻,后場回聲衰減,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示欠清晰,舌淡紅胖大苔白膩,脈沉緩無力,處方:黃芪、生山楂
、當(dāng)歸
、石菖蒲、郁金
、菜菔子
、蠶砂、皂角
、草果
、地龍、澤瀉
、枳實(shí)
、蒼術(shù)、陳皮
、香附
、檳榔,并囑其加強(qiáng)運(yùn)動,控制飲食,治療三周,無明顯不適感覺,血壓130/90mmHg,血膽固醇4.7 mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L,高密度脂蛋白0.7 mmol//L,血糖6.3mmo/L,體重減輕7.3kg,以上方20倍量,制成水丸,每服10g,每日三次,治療半年后,血脂、血糖血壓皆在正常范圍,繼續(xù)治療一年,體重下降20.5kg,B超:肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示清晰,臨床治愈
。
附:山楂酸
、甘、微溫,歸脾
、胃
、肝經(jīng)。作為消食健胃藥,獨(dú)具活血化瘀的作用,且現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)其降脂
、降壓
、強(qiáng)心利尿、抗動脈硬化
、抗菌作用,可補(bǔ)先賢之未備
。山楂“最能消化肉食”,可增加胃酸分泌,所含脂肪酸可直接幫助消化脂肪類食物,調(diào)整胃腸功能紊亂,達(dá)到健胃消食的作用。如《丹溪心法》保和丸
、《醫(yī)宗金鑒》木香大安丸,皆為名方代表
。另外,山楂“能入脾胃消積滯,散宿血……行結(jié)氣,消瘀血”,使肝細(xì)胞微粒體和小腸黏膜的膽固醇合成酶活性降低,并增加膽固醇的排泄,而起到降低膽固醇、甘油三酯的作用,使血中卵磷脂比例提高,膽固醇和脂質(zhì)在器官的沉積減少,明顯減少脂質(zhì)斑塊沉著,且與劑量呈正相關(guān),同時具有外周和中樞雙重降壓作用,擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠脈血流量
、降低心肌耗氧量
、增加心肌收縮力、増加心輸出量
、減慢心律
、抗心律失常,正所謂“化瘀血不傷心血,開郁氣不傷正氣”,血郁湯、獨(dú)圣散皆為臨床所習(xí)用
。如此種種,都證明山楂既是一種喜聞樂見的食品,又是一種性味和平的藥品,欲消食健胃應(yīng)炒用,活血化瘀宜生用
。
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神曲的功效與作用
……
（一）采收炮制
用鮮青蒿、鮮蒼耳
、鮮辣蓼各12斤
，切碎；赤小豆碾末
、杏仁去皮研各6斤
，混合拌勻，入麥麩100斤
，白面60斤
，加水適量，揉成團(tuán)塊
，壓平后用稻草或麻袋覆蓋
，使之發(fā)酵，至外表長出黃色菌絲時取出
，切成約3厘米見方的小塊
，曬干即成。
另法：用鮮蓼子4.5公斤
，鮮青蒿
、鮮蒼耳各1.5公斤，洗凈切碎
，加水浸泡；杏仁去皮研碎
，6斤
；赤小豆研碎，6斤
，加水煮成糊狀
，混合拌和，入白面150斤
，略加清水
，反復(fù)揉勻，然后壓成方塊，用麻葉包裹
，置溫室中經(jīng)發(fā)酵后
，切成小塊曬干即成。生用或炒用
。
(二）配伍應(yīng)用
配焦楂炭
，焦楂炭入血分，消食止瀉
，善消肉積癓塊
，并能行氣活血；神曲消食化滯力強(qiáng)
，偏消谷食
，化痰導(dǎo)滯。二藥合用
，止瀉寓消
，通因通用，治腹瀉
，痢疾屬于腸胃積滯者
。
配雞內(nèi)金，雞內(nèi)金消食開胃
，健脾消滯
，主消肉食；神曲開胃醒脾
，化食消積
，主消谷食。二藥配伍
，化滯開胃
，谷肉并消，治食滯內(nèi)停
，胃口不開
，納呆食少，痰濕阻滯
，化生積塊
。
配萊菔子，萊菔子辛甘平
，消食除脹
，下氣化痰。二藥功效相近
，配伍應(yīng)用
，治療腹脹瀉痢
，咳嗽痰壅。
配茯苓
，茯苓甘淡
，健脾滲濕，和中化飲
；神曲辛甘溫
，健脾開胃，發(fā)散解表
。二藥相配
，化濕和中，既能去濕
，又可導(dǎo)滯
，治療濕滯中焦，胃氣不和
，食少脘悶
，嘔惡便溏。
配蒼術(shù)
，蒼術(shù)辛苦濕
，辛散苦燥，溫運(yùn)中焦
，為健脾燥濕佳品
。二藥相伍，消食健脾
，治療濕阻脾胃
，食積內(nèi)停，胸脘滿悶
，嘔惡不食
，苔膩水瀉之癥。
配枳殼
，枳殼苦寒
，苦降下行，有理氣消脹
，開胸寬腸之功
。二藥配用，開胃消食
，行氣除痞，治療氣滯食積
，胸膈不舒
，痞滿不食。
配半夏，曲半夏曲辛溫
，燥濕化痰和胃降逆
，消食止嘔；神曲辛甘溫
，性能升發(fā)
，消食導(dǎo)滯。二藥伍用
，和胃消食
，治療食滯內(nèi)停，胃中嘈雜
，脘腹脹滿
。
配大黃，大黃苦寒
，入血分
，以瀉血分實(shí)熱，活血化瘀
；走腸道
，下實(shí)熱積滯，推陳出新
、止瀉寓消
。二藥合用，瀉腸胃積滯而止瀉痢
，治痢疾初期
，濕熱積滯，里急后重
，大便不爽
，通因通用。
配麻黃
，麻黃辛苦溫
，開宣肺氣，發(fā)汗平喘
，二藥配伍
，外解風(fēng)寒束表，發(fā)熱無汗
，內(nèi)消傷食積滯
，治療食積兼感風(fēng)寒之癥。
配人參
，人參甘苦溫
，補(bǔ)元?dú)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，益肺脾。人參補(bǔ)脾胃之虛
，神曲導(dǎo)胃腸之滯
，一補(bǔ)一消，補(bǔ)而不滯
，消而不耗
，相須為用，治療脾虛積滯
，腹部脹滿
，大便溏泄。
（三）治病驗(yàn)方
用于食積不化
，脘肚脹滿
，不思飲食和腸鳴泄瀉，如健脾丸：神曲9克
，山楂9克
，麥芽12克，陳皮6克
，黃參6克
，白術(shù)9克，枳實(shí)6克
，用水煎服
。用于脾虛泄瀉，配白術(shù)
，陳皮
，砂仁等。
健脾溫中：生姜兩片
，神曲半塊
，糖適量的。把生姜
，神曲
，糖同放罐內(nèi)，加水煮沸即可
。代茶隨量飲或者每天兩至三回
。比較適用于小兒流涎。
神曲可加入由金石藥品組成的丸劑中
，以助消化
，則用磁石60g，朱砂30g
，神曲120g
，為來
，煉蜜為丸，神曲在此方中具內(nèi)有健脾助運(yùn)的作用
，以防石藥害胃。
小兒厭食癥：炒神曲
，炒麥芽
，焦山楂各10g，炒萊菔子6g
，炒雞內(nèi)金5g
。一起研成細(xì)末，加淀粉1至3g
，用白開水調(diào)成稠糊狀
。睡覺前敢于患兒肚臍上，然后用繃帶固定
，第二天早上取下
，每天1回。
（四）方劑制劑
保和丸(《丹溪心法》) 神曲
、山楂
、半夏、茯苓
、陳皮
、連翹、萊菔子
。劑型：上為末
，炊餅丸如梧子大。服法用量：每服七
、八十丸
，食遠(yuǎn)白湯下。功效主治：消食和胃
。主治一切食積
；脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸
，惡食嘔逆
，或大便泄瀉，舌苔厚膩
，脈滑等證
。
大安丸(《醫(yī)方集解》) 神曲、山楂
、半夏
、茯苓
、陳皮、連翹
、萊菔子
、白術(shù)。劑型及服法用量：同保和丸
。功效主治：消食健脾
。主治飲食不消，氣虛邪微
，以及小兒食積等證
。
磁朱丸(《備急千金要方》) 神曲、磁石
、殊砂
。劑型：上藥為末，煉蜜
，為丸
，如梧子大。服法用量：飲服30丸
、每日三次
。功效主治：重鎮(zhèn)安神，潛陽明目
。主治水火不濟(jì)
；癥見：心悸失眠，耳鳴耳聾
，視物昏花
。亦治癲癇。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》) 神曲
、大黃
、枳實(shí)、茯苓
、黃芩
、黃連、白術(shù)
、澤瀉
。劑型：研為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸
，如梧桐子大
。服法用量：每服五十至七十丸，溫水送下。食遠(yuǎn)
，量虛實(shí)加減服之
。功效主治：消導(dǎo)化積，清熱祛濕
。主治濕熱食積
，內(nèi)阻腸胃。脘腹脹痛
，下痢泄瀉
，或大便秘結(jié)，小便短赤
，舌苔黃膩，脈沉有力
。
越鞠丸(《丹溪心法》) 神曲
、蒼術(shù)、香附
、川芎
、梔子。劑型：為末
，水丸如綠豆大
。服法用量：每服 6—9克，溫開水送服
。功效主治：行氣解郁
。主治氣郁所致胸膈痞悶，脘腹脹痛
，噯腐吞酸
，惡心嘔吐，飲食不消等
。
曲術(shù)丸(《太平惠民和劑局方》) 神曲
、蒼術(shù)。劑型：為末
，面糊為丸
，如梧桐子大。服法用量
；每服三十丸
，不拘時，米飲吞下
。功效主治：消食健脾
。主治時暑暴瀉，飲食所傷
，胸膈痞悶
，惡嘔不食
，苔膩等癥。
神曲散(《太平圣惠方》) 神曲
、熟干地黃
、白術(shù)。劑型：上藥搗細(xì)羅為散
。服法用量：每服以粥飲調(diào)下 6克
，日3—4服。治產(chǎn)后冷痢
、腹中疼痛
。
神曲丸(《普濟(jì)方》) 神曲、吳茱萸
、蕪荑
。劑型：熬、生姜自然汁為丸
，如梧桐子大
。服法用量：食前粥飲下三十丸，日2—3次
。治休息痢日夜不止
，腹內(nèi)冷痛。
消食丸(《太平惠民和劑局方》) 烏梅
、干姜
、神曲、小麥蘗
。劑型：為末
、煉蜜和為丸、如梧桐子大
。服法用量：每服十五至二十丸
，米飯下，日二服
。功效主治
，治脾胃俱虛，不能消化水谷
，胸腡痞悶
，腹膈時脹，連年累月
，食減嗜臥
，口苦無味，虛贏少氣。
治產(chǎn)后回乳(《本草綱目》) 神曲為末
，炒研酒服二錢
，日二。(每服6克)
（五）臨床應(yīng)用
治療嬰幼兒腹瀉：取焦神曲12g
，炒雞內(nèi)金6g
，炒山藥30g共研細(xì)末。每日用量為：6個月以內(nèi)1.5g
；6個月~1歲3g
；7歲以上每歲增服3g，服時加糖適量
，用熱開水調(diào)成糊狀
，分3次口服，5日為1療程
。洽療小兒久瀉患者2例
，治愈167例，有效36例
，無效17例。
治療小兒消化不良：用神曲加水制成60%煎劑
，每6mL含量為3g
，每日用量1歲以上5~10mL，2~3歲10~20mL
，3歲以上酌加
，多分2次服用。同時與服西藥組(乳酸鈣
、酵母片
、胃蛋白酶合劑、磺胺肌)對照
。治療小兒單純性消化不良的腹瀉129例
，大便恢復(fù)正常者103例(79.8% )，平均治愈天數(shù)為2.6天
；大便次數(shù)減少者15例(11.6% )
，平均好轉(zhuǎn)天數(shù)2.7天；無效11例(8.5%)
。較對照組療效為佳
。
此外，以神曲為君藥組成不同方劑可以治療青春期乳腺增生病
，子宮肌瘤
，肝腫大，甲狀腺結(jié)節(jié)及腱鞘囊腫等病，均有較好療效
。
神曲的食用方法
（一）養(yǎng)生藥膳
神曲粥
原料：神曲15克
，粳米100克。做法：將神曲搗碎放入鍋中
，加入200毫升水煮至100毫升
，去渣取汁。在藥汁中加入適量水
，煮粳米粥食之
。藥膳功效：本粥能健脾消食。
麥曲消食液
原料：麥芽30克
，神曲15克
，焦山楂30克。做法：將以下幾味共研成粉
，做成餅
，在柴火炭中燒成焦黃。將燒焦的餅搗碎放入杯中
，沖入開水
，攪勻澄清。在清液中加入少許白糖調(diào)味即可
。藥膳功效：本品消食化滯
，適用于食積腹瀉、腹脹
、打食臭嗝
。
地骨爆兩羊
主料：羊肉(瘦)250克,羊肝250克
輔料：地骨皮（清虛熱，瀉肺火
，涼血）10克,陳皮（理氣和中
，燥濕化痰，利水通便）10克,神曲10克
調(diào)料：豆豉10克,黃酒10克,淀粉(豌豆)5克,植物油15克,大蔥5克,鹽2克,白砂糖2克
做法：
（1）將地骨皮
、陳皮
、神曲加水適量，煎煮40分鐘
，去渣
，加熱濃縮成稠液備用；
（2）蔥切絲
；
（3）嫩羊肉切成絲
；
（4）羊肝去筋膜，切絲
；
（5）羊肉絲
、羊肝絲皆用濕淀粉拌勻
；
（6）鍋入油，燒熱
，將羊肉絲
、羊肝絲爆炒至熟；
（7）烹加藥液和蔥絲
、豆豉
、鹽、糖
、料酒適量
，收汁即可。
養(yǎng)生功效：補(bǔ)氣
，養(yǎng)血
。適用于久病體弱、消瘦
。
（二）炒方應(yīng)用
神曲湯：神曲15克
