加減漏蘆湯
中醫(yī)世家
2023-05-16 23:20:12
加減漏蘆湯
處方 : 漏蘆30克，劉寄奴30克
，公英30克
，地丁30克，雙花30克
，連翹30克
，柴胡13克，海藻15克
，元參12克
，香附12克，大貝12克
，皂刺10克
。
功能主治 : 理氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)
，疏肝解郁化痰
。主氣滯痰凝結(jié)。
用法用量 : 水煎服
，每日1劑
，日服4次
。
摘錄 : 王法昌方
黑虎膏作用與功效 ，有什么副作用？
黑虎膏--《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷三
【處方】大黃1兩
，黃連1兩
，黃芩1兩，黃柏1兩
，當(dāng)歸1兩
，木鱉子5錢(qián)，穿山甲3錢(qián)
，亂發(fā)1丸
，蛇蛻1條，麻油1斤
，黃丹（水飛
，炒）8兩（無(wú)真的，以好光粉代之妙）
，乳香1兩
，沒(méi)藥5錢(qián)，阿魏1錢(qián)半
。
【制法】上銼
，入油浸5-7日，煎熬微黑
，濾去滓
，入黃丹，慢火熬成膏
，候冷
，入乳香、沒(méi)藥
、阿魏末
，攪勻。
【功能主治】瘰疬
，諸瘡
。
【用法用量】油紙攤貼。
【摘錄】《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷三
黑虎膏--《普濟(jì)方》卷三一五 【處方】當(dāng)歸1兩
，防風(fēng)1兩
，大黃半兩，赤芍藥半兩
，黃芩半兩
，黃柏半兩
，生地黃半兩，黃連半兩
，玄參半兩
，桔梗半兩，官桂半兩
，白芷半兩
，木鱉子仁半兩，杏仁半兩
，血竭半兩
，豬牙皂莢半兩
，沒(méi)藥半兩
，乳香半兩（別研），香油2斤
，黃丹1斤（別研）
。
【制法】上(口父)咀
，藥入油浸3日，銚內(nèi)同煎油藥
，候白芷焦色為度
，每用槐、柳枝各數(shù)10條攪動(dòng)其油
，文武火熬
，卻用布帛濾去滓，再入銚下丹
，并乳
、沒(méi)末，不住手?jǐn)?div id="4qifd00" class="flower right">
，熬至紫色，及有青煙起
，急去火
，緊攪，滴水中成珠為度
；看時(shí)候冷熱
，加減油并丹，臨時(shí)通變
，傾于凈器盛之
，于凈室修合。
【功能主治】一切癰癤疽毒
，發(fā)背
，腦疽
，腸癰，痔瘺
，疔瘡
，乳癰，虎狼刀箭所傷
，一應(yīng)無(wú)名腫毒
，及顛撲損傷，車(chē)馬榼傷
，杖傷
，懸癰。
【用法用量】如痔瘺
，丸如棗核撲纖入
；腸癰，丸如雞實(shí)大
，每服3丸
，甘草湯送下。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷三一五
黑虎膏--《普濟(jì)方》卷三一五 【處方】槐條70莖（每長(zhǎng)7寸半）
，柳條70莖（每長(zhǎng)7寸半）
，巴豆80枚（去皮），當(dāng)歸2錢(qián)
，木鱉子仁5枚
，白芷3錢(qián)，自然銅少許（為末）
，小油1斤1兩
，黃丹8兩。
【制法】先將小油鍋內(nèi)煎沸
，下前藥煎黃色
，濾去滓，入丹熬成膏
。
【功能主治】腸癰
，乳癰，骨疽
，眼目赤疼痛腫
；婦人胎衣不下，瘀血沖心
，月候不通
。
【用法用量】治腸癰、乳癰、骨疽者
，每服15丸
，如梧桐子大，甘草湯或漏蘆湯送下
，外貼患處
；眼目赤疼痛腫者，以茶清或山梔子煎湯送下
，仍貼兩太陽(yáng)穴
；婦人胎衣不下，瘀血沖心
，童便送下
；月候不通，紅花湯送下
。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷三一五
黑虎膏--《壽世保元》卷九 【處方】草烏4兩
，南星2兩，半夏2兩
，大黃2兩
，五倍子3兩（同綠豆5兩共炒焦），干姜5錢(qián)
，姜黃1兩
，黃柏1兩。
【制法】上為細(xì)末
，用蔥汁
、米醋調(diào)成膏。貼患處
，時(shí)常以蔥
、醋潤(rùn)之，毋令干燥
，其膏一日又取下
，加些新的，復(fù)研再貼
。
【功能主治】楊梅風(fēng)塊
，作腫作痛；及癰疽瘰疬毒
，并一切無(wú)名腫毒
。
【用法用量】以消為度
。
【摘錄】《壽世保元》卷九
火丹簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3概述4火丹的中醫(yī)病因病機(jī)5火丹的診斷6需要與火丹鑒別的疾病7火丹的中醫(yī)治療 7.1火丹的中醫(yī)辨證治療 7.1.1風(fēng)熱毒蘊(yùn)證 7.1.1.1癥狀7.1.1.2辨證分析7.1.1.3治法7.1.1.4方藥治療 7.1.2濕熱毒蘊(yùn)證 7.1.2.1癥狀7.1.2.2辨證分析7.1.2.3治法7.1.2.4方藥治療 7.1.3胎火蘊(yùn)毒 7.1.3.1癥狀7.1.3.2辨證分析7.1.3.3治法7.1.3.4方藥治療 7.1.4肝脾濕火 7.2赤游丹的治療 7.2.1毒在肌膚證7.2.2毒傳心肝證7.2.3赤游丹的方藥治療 7.3抱頭火丹的辨證治療7.4流火的治療7.5單方成藥治療7.6外治法7.7針灸治療 7.7.1方一7.7.2方二7.7.3耳針?lè)ǒ煼?.7.4砭鐮法 7.8拔罐療法 8火丹患者日常保健9火丹的西醫(yī)治療10參考資料附：1治療火丹的方劑2治療火丹的穴位3治療火丹的中成藥4火丹相關(guān)藥物5古籍中的火丹 1拼音 huǒ dān
2英文參考 erysipelas [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典]
3概述 火丹為病名[1]
。出《諸病源候論》卷四十九。即丹毒[1]。
丹毒（erysipelas[2]）為病名[3][4]
。出《備急千金要方》卷二十二
。又名丹熛、天火
、火丹
、流火[3][4]。是指以皮膚突然發(fā)紅成片
，色如涂丹為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病[5]
。
丹毒常發(fā)生在面部或下肢[3]。因皮損部位色紅如涂丹狀
，故名[3]
。
初起患部鮮紅一片，邊緣清楚
，灼熱
，癢痛間作，迅速蔓延擴(kuò)大
，發(fā)熱惡寒
，頭痛口渴；甚者可見(jiàn)壯熱煩躁
、神昏譫語(yǔ)
、惡心嘔吐等毒邪內(nèi)攻之證[4]。
發(fā)無(wú)定處者名赤游丹
，發(fā)于頭部名抱頭火丹
，發(fā)于小腿者名流火[4]。生于胸腹腰胯部者
，稱(chēng)內(nèi)發(fā)丹毒
。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于鏈球菌感染所引起的急性皮膚炎癥[3]。
春
、秋是丹毒發(fā)病季節(jié)
，見(jiàn)于幼童和老年人。針具嚴(yán)密消毒
，防止交叉感染
。如因混合感染形成潰瘍，或出現(xiàn)敗血癥時(shí)
，采取中西醫(yī)結(jié)合方法綜合治療
。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》云：“少陽(yáng)司天，客勝則丹疹外發(fā)
，及為丹傈瘡瘍……”
《諸病源候論·丹毒病諸候》云：“丹者
，人身忽然掀赤，如丹涂之狀，故謂之丹
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；虬l(fā)于足，或發(fā)腹上
，如手掌大
，皆風(fēng)熱惡毒所為。重者
，亦有疽之類(lèi)
，不急治，則痛不可堪
，久乃壞爛
。”
丹毒相當(dāng)于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎
。
4火丹的中醫(yī)病因病機(jī) 火丹發(fā)于上者多為風(fēng)熱化火
，發(fā)于下者多為濕熱化火，亦有外傷感染所致[4]
。
火丹由于素體血分有熱
，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)
，郁阻肌膚而發(fā)
；或由于皮膚粘膜破傷（如鼻腔粘膜、耳道皮膚或頭皮破傷
，皮膚擦傷
，腳濕氣糜爛，毒蟲(chóng)咬傷
，臁瘡等）
，毒邪乘隙侵入而成。凡發(fā)于頭面部者
，挾有風(fēng)熱
；發(fā)于胸腹腰胯部者，挾有肝火
；發(fā)于下肢者
，挾有濕熱；發(fā)于新生兒者
，多由胎熱火毒所致
。
火丹多因血分有熱，更兼火毒侵襲
，或皮膚黏膜破損
，邪毒乘隙而入
，火熱邪毒郁于肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞
，氣血壅遏而成。發(fā)于頭面者
，多挾風(fēng)熱
；發(fā)于胸脅者，多挾肝火
；發(fā)于下肢者
，多兼濕熱，發(fā)于新生兒者
，則多由胎毒內(nèi)蘊(yùn)
，外邪引動(dòng)而發(fā)。
5火丹的診斷 火丹多數(shù)發(fā)生于下肢
，其次為頭面部
。新生兒丹毒，常為游走性
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？捎衅つw、粘膜破損等病史
。
全身癥狀明顯
，突然發(fā)冷、高熱
、全身不適和頭痛[3]
。
局部有燒灼感，腫脹
，火紅色
，界限清楚，邊緣不整齊似“地圖樣”并稍隆起[3]
。指壓色褪
，去壓復(fù)原。有時(shí)伴有水泡
。病變向四周擴(kuò)大迅速而中心漸褪
、脫屑[3]。皮膚可壞死[3]
。
發(fā)病急驟
，初起往往先有惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚
、胃納不香
、便秘溲赤等全身癥狀
。繼則局部見(jiàn)小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑
，略高出皮膚表面
，邊界清楚，壓之皮膚紅色稍退
，放手后立即恢復(fù)
，表面緊張光亮，摸之灼手
，腫脹
、觸痛明顯。一般預(yù)后良好
，約經(jīng)5～6天后消退
，皮色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅或棕黃色，最后脫屑而愈
。病情嚴(yán)重者
，紅腫處可伴發(fā)瘀點(diǎn)、紫斑
，或大小不等的水皰
，偶有化膿或皮膚壞死。亦有一邊消退
，一邊發(fā)展
，連續(xù)不斷，纏綿數(shù)周者
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；继幐浇鸷丝砂l(fā)生腫痛。
常有足癬或皮膚外傷感染等病灶[3]
。
發(fā)于小腿者
，愈后容易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作
，皮膚粗糙增厚
，下肢腫脹而形成象皮腿。
新生兒丹毒常游走不定
，多有皮膚壞死
，全身癥狀嚴(yán)重。
本病由四肢或頭面走向胸腹者
，為逆證
。新生兒及年老體弱者，火毒熾盛
，易致毒邪內(nèi)陷
，見(jiàn)壯熱煩躁
、神昏譫語(yǔ)、惡心嘔吐等全身癥狀
，甚至危及生命
。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)常在20×109幾以上，中性粒細(xì)胞80％～90％
。
6需要與火丹鑒別的疾病 發(fā)：局部色雖紅
，但中間隆起而色深，四周較淡
，邊界不清，脹痛呈持續(xù)性
，化膿時(shí)跳痛
，大多可壞死、潰爛
；全身癥狀沒(méi)有丹毒嚴(yán)重
；不會(huì)反復(fù)發(fā)作。
接觸性皮炎：有明顯過(guò)敏物質(zhì)接觸史
；皮損以腫脹
、水皰、丘疹為主
，伴灼熱
、瘙癢，但無(wú)觸痛
；一般無(wú)明顯的全身癥狀
。
7火丹的中醫(yī)治療 火丹治宜清熱解毒，涼血化瘀[4]
。抱頭火丹服普濟(jì)消毒飲
，流火可服龍膽瀉肝湯加味，重證服藍(lán)葉散加黃芩
、元參
，或漏蘆湯，或消丹飲加味[4]
。
外治可用復(fù)方黃連膏
，或四色散敷貼，或以赤小豆一升磨篩細(xì)
，或以榆樹(shù)根白皮作末
，以雞子白和如泥，涂之
；若熱痛掀赤甚者用金花散敷之
；亦可用升麻搨湯外洗[4]
。
下肢復(fù)發(fā)性丹毒可用砭鐮法放血，以泄熱毒[4]
。
7.1火丹的中醫(yī)辨證治療
7.1.1風(fēng)熱毒蘊(yùn)證 丹毒·風(fēng)熱毒蘊(yùn)證（erysipelas with pattern of windheat toxin amas *** ent）是指風(fēng)熱毒蘊(yùn)
，以發(fā)于頭面部，惡寒發(fā)熱
，皮膚焮紅灼熱
，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水瘡
，眼胞腫脹難睜
，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃
，脈浮數(shù)為常見(jiàn)癥的丹毒證候[5]
。
7.1.1.1癥狀 局部皮膚紅腫發(fā)熱，疼痛劇烈
，邊界清楚
，惡寒伴高熱，頭痛
，口干渴
，心煩急，尿赤短
，便干燥
，舌質(zhì)紅，苔黃或厚
，脈浮數(shù)
。
發(fā)于頭面部，皮膚掀紅灼熱
，腫脹疼痛
，甚至發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜
；伴惡寒發(fā)熱
，頭痛；舌紅
，苔薄黃
，脈浮數(shù)。
7.1.1.2辨證分析 風(fēng)熱毒邪犯上
，與血分熱邪蘊(yùn)結(jié)
，郁阻肌膚，故見(jiàn)頭面部皮膚掀紅灼熱
，甚則發(fā)生水皰
；經(jīng)絡(luò)阻塞
，氣血不暢，故皮膚腫脹疼痛
，甚則眼胞腫脹難睜
，或伴頭痛；風(fēng)熱毒邪與正氣相爭(zhēng)
，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱
；舌紅、苔薄黃
、脈滑數(shù)為邪熱尚在表之象
。
7.1.1.3治法 濕熱毒蘊(yùn)發(fā)于頭面部宜清熱解毒，涼血疏風(fēng)
。
7.1.1.4方藥治療 可用普濟(jì)消毒飲加犀角地黃湯：雙花15g
、地丁15g、野菊花15g
、蒲公英15g
、牛蒡子10g
、蚤休15g
、丹皮10g、生地15g
、赤芍10g
、生石膏30g、知母10g
、羚羊角粉0.6g
。
大便于結(jié)者，加生大黃
、芒硝以瀉下通腑
。
7.1.2濕熱毒蘊(yùn)證 丹毒·濕熱毒蘊(yùn)證（erysipelas with pattern of dampnessheat toxin amas *** ent）是指濕熱毒蘊(yùn)，以發(fā)于下肢
，發(fā)熱
，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主
，亦可發(fā)生水皰
、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死
，舌苔黃膩
，脈洪數(shù)為常見(jiàn)癥的丹毒證候[5]。
7.1.2.1癥狀 局部皮膚紅腫疼痛
，邊界尚清
，表面可有水皰
、血皰，伴惡寒
、低熱
，渴不欲飲，食欲不振
，舌質(zhì)紅
，苔黃白而膩，脈滑數(shù)
。
發(fā)于下肢
，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛
，或見(jiàn)水皰
、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死
；可伴輕度發(fā)熱
，胃納不香；舌紅
，苔黃膩
，脈滑數(shù)。反復(fù)發(fā)作
，可形成象皮腿
。
7.1.2.2辨證分析 濕熱下注，復(fù)感外邪
，濕熱毒邪淤結(jié)于下肢
，郁阻肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞
，故局部紅赤腫脹
、灼熱疼痛，或見(jiàn)水皰
、紫斑
；熱毒熾盛，腐化肌肉
，故甚者可至結(jié)毒化膿
、肌膚壞死；濕邪中阻
，故見(jiàn)胃納不香
；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象
。濕性粘滯
，與熱膠結(jié)，故易反復(fù)發(fā)作
。
7.1.2.3治法 清熱利濕
，涼血解毒。
7.1.2.4方藥治療 可用五神湯合萆蘚滲濕湯加減
。腫脹甚窄或形成象皮腿者
，加苡米、防己
、赤小豆
、絲瓜絡(luò)、雞血藤以利濕通絡(luò)
。
解毒清熱湯加除濕胃苓湯加減：野菊花15g
、地丁15g、蒲公英15g
、蚤休15g
、大青葉15g、丹皮10g
、赤芍10g
、豬苓15g、六一散（布包）30g
、黃柏10g
、牛膝10g
、萆薜10g
。
7.1.3胎火蘊(yùn)毒 丹毒·胎火蘊(yùn)毒證（erysipelas with pattern of fetal fire amassing toxin），胎火蘊(yùn)毒
，以多見(jiàn)于臀部
，局部紅腫灼熱，可呈游走性
，并有壯熱煩躁為常見(jiàn)癥的丹毒證候[5]
。
7.1.3.1癥狀 發(fā)生于新生兒，多見(jiàn)于臀部
，局部紅腫灼熱
，常呈游走性；或伴壯熱煩躁
，甚則神昏譫語(yǔ)
、惡心嘔吐：
7.1.3.2辨證分析 胎火蘊(yùn)毒，與氣血搏結(jié)，故見(jiàn)局部皮膚紅腫灼熱
；火毒入于心包
，心神受擾，故可伴壯熱煩躁
，甚則神昏譫語(yǔ)
；邪熱侵?jǐn)_脾胃，故惡心嘔吐
。
7.1.3.3治法 涼血清熱解毒
。
7.1.3.4方藥治療 犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語(yǔ)者
，可加服安宮牛黃丸或紫雪丹
。
7.1.4肝脾濕火 丹毒·肝脾濕火證（erysipelas with pattern of dampnessfire in spleen and liver）是指肝脾濕火，以發(fā)于胸腹腰胯部
，皮膚紅腫蔓延
，摸之灼手，腫脹疼痛
，伴口干且苦
，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩
，脈弦滑數(shù)為常見(jiàn)癥的丹毒證候[5]
。
7.2赤游丹的治療
赤游丹是指以發(fā)病部位出現(xiàn)皮膚紅腫，形如云片
、色赤如丹
、游走不定為主要表現(xiàn)的新生兒疾病[6]。多系胎中受熱所致[7]
。
7.2.1毒在肌膚證 赤游丹·毒在肌膚證（wandering erysipelas with syndrome of toxin invading muscle and skin[6]）是指邪毒侵襲
，游走全身，發(fā)于肌表
，以局部皮膚紅腫
，形如云片，焮熱疼痛
，游走不定
，發(fā)熱惡寒，煩躁多啼
，唇口干燥
，舌紅，苔黃或白為常見(jiàn)癥的赤游丹證候[8]
。
7.2.2毒傳心肝證 赤游丹·毒傳心肝證（wandering erysipelas with syndrome of toxin invading heart and liver[6]）是指邪毒熾盛
，內(nèi)陷心肝
，迫入營(yíng)血，以局部皮膚焮赤腫痛
，壯熱
，心煩，甚則神昏
、抽搐
，唇燥口干，舌絳
，苔少為常見(jiàn)癥的赤游丹證候[8]
。
7.2.3赤游丹的方藥治療 治宜清熱解毒，初服大連翹飲
，次服消毒犀角飲
；外治先宜砭去惡血，次宜牛
、羊肉薄片貼紅暈處
，微干再易，俟肉片不干
，換如意金黃散
，用藍(lán)靛汁調(diào)敷[7]。
《瘍科心得集·卷中·辨小兒赤游丹游火論》：赤游丹者
，乃心火內(nèi)郁
，三焦風(fēng)熱乘之，故發(fā)于肌膚之表
，風(fēng)勝則樹(shù)木皆搖
，故令游走殊速。名之丹者
，以應(yīng)心火而色赤也
，形如云片，上起風(fēng)粟
，作癢而痛
，或發(fā)于手足
，或發(fā)于頭面胸背
，令兒躁悶腹脹，發(fā)熱
，游走遍體
，流行甚速，須急治之
。自腹而流于四肢者
，易治；自四肢而歸于腹者，難療
。治宜涼心瀉肝
，如龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯之類(lèi)
。又當(dāng)順天時(shí)
，若暑熱，以通圣辛涼之劑解之
；嚴(yán)寒
，以升麻、葛根辛溫之劑解之
。外宜用磁鋒砭去紫血
，以泄其毒，再用精肉片貼之
；或用雞子清調(diào)乳香末涂之亦可
。又有色白者，名白游風(fēng)
，其候流塊作癢
，大小不等，津水作爛
，此感風(fēng)濕而發(fā)
，治以疏散滲濕為主。游火者
，或頭面
，或腿上，紅赤腫熱
，流散無(wú)定
，以堿水掃上，旋起白霜者是也
，其色光亮
，其熱如火。治宜疏風(fēng)清火
、涼血解毒
，外用白海蜇皮洗凈拭干，包扎患處一伏時(shí)
，揭開(kāi)看
，如蜇皮黃枯，即另?yè)Q一張包裹
，如此三
、四張
，即消散矣。
7.3抱頭火丹的辨證治療
抱頭火丹服普濟(jì)消毒飲[4]
。
《瘍科心得集·卷上·辨大頭瘟抱頭火丹毒論》：大頭瘟者
，系天行邪熱疫毒之氣而感之于人也。一名時(shí)毒
