加減玉竹飲子
處方 : 生玉竹3錢(qián)，川貝母3錢(qián)
，西洋參2錢(qián)
，浙芩2錢(qián)
，紫菀2錢(qián)，蜜炙橘紅8分
，桔梗8分
，炙草8分
。
功能主治 : 氣液雙補(bǔ)
，兼理余痰
。主秋燥狀暑
，津氣兩傷
，液郁為痰
，經(jīng)治痰少咳減者
。
摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》
肛門(mén)騷癢怎樣治療
根據(jù)典型的肛門(mén)瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀
、體征
，對(duì)本病不難診斷
，但要明確病因則比較困難。一般肛門(mén)局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥
，否則為原發(fā)性瘙癢癥
。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢
，有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查
，如血
、尿
、大便常規(guī)
，肝、腎功能
，尿糖
、血糖
、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查
。
1．治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺
、蟯蟲(chóng)病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染
。[7]
2．避免不適當(dāng)?shù)淖辕煟簧俑亻T(mén)瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診
，采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委煟缬脽崴疇C洗
，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對(duì)抗刺激藥物
，自購(gòu)某些粗制家用理療器械自療等
，這些方法弊多利少
，僅能有暫時(shí)抑止瘙癢
，日久致使病變遷延增劇
，應(yīng)勸告患者停用
。
3.注意衛(wèi)生
，不食或少食刺激性食物
，如辛辣食品
、濃茶和咖啡
、烈性酒等
。衣褲應(yīng)寬松合體
，貼身內(nèi)衣以棉織品為好
。
4．局限性肛門(mén)瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑
，如皮質(zhì)類固醇激素
、抗炎癥介質(zhì)類制劑
、各種鎮(zhèn)靜劑等對(duì)肛瘙癢并無(wú)明顯止癢作用
，但都有不少副作用或不利影響，在沒(méi)有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用
。
5．對(duì)僅有局部瘙癢而肛門(mén)皮膚正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門(mén)
，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T(mén)
，可收立即止癢之效
。每日早
、晚各一次
，每次約5min
，冷敷后以干毛巾拭干局部
，撲以普通爽身粉
，保持干燥
。此型肛門(mén)瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱
，增多汗液易誘發(fā)瘙癢
。宜用清涼干燥洗劑
，如白色洗劑
，爐甘石洗劑等
。
6．肛門(mén)皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染
，可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑
，感染控制后，施行局部包封治療
；在清洗局部后
，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒
，用注射用強(qiáng)的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位
，務(wù)使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕
，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏
，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行
，6～8h后去除硬膏或成膜包封物
，清洗局部
，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂
。此法對(duì)緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果
。
7．注射療法 將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺(jué)神經(jīng)
，使局部感覺(jué)減退
，癥狀消失
，局部損傷治愈
，約50%以上的病例可永久治愈
。但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā)，需再次注射治療
，注射藥物不僅破壞感覺(jué)神經(jīng)，也可破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
，常發(fā)生輕重不同的感覺(jué)性肛門(mén)失禁和括約肌功能不良，但過(guò)一時(shí)期可自行恢復(fù)
。
⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神經(jīng)髓鞘，不損傷神經(jīng)軸
，使感覺(jué)神經(jīng)末梢變性，皮膚失去感覺(jué)
，直到神經(jīng)再生
，注射方法有兩種。①分區(qū)皮下注射法：將肛門(mén)周圍分成4區(qū)
，每次注射1區(qū)。皮膚消毒后用長(zhǎng)針皮下注射普魯卡因溶液
，針留在原處
，再注射酒精
，注射藥物應(yīng)分布均勻
，不可外流或有張力
。也不可注射到皮內(nèi)
，以免皮膚壞死
；更不可注射到肛管括約肌內(nèi)
，以防括約肌癱瘓
。注射后熱敷，給鎮(zhèn)靜藥止痛
，間隔5～10d
，再注射另1區(qū)，將4區(qū)完全注射
。②多處皮下注射法：局麻后
，用極細(xì)針頭經(jīng)多處穿刺，將酒精注射到肛門(mén)周圍皮下
，每處距離0.5cm
，每處注射2～3滴，避免注射到皮內(nèi)或括約肌內(nèi)
。
⑵亞甲藍(lán)皮內(nèi)注射：將亞甲藍(lán)溶液注射到肛門(mén)周圍皮內(nèi)
，使內(nèi)神經(jīng)末梢感覺(jué)消失，瘙癢消退
，注射溶液是亞甲藍(lán)和普魯卡因溶于蒸餾水內(nèi)制成，肛門(mén)部皮膚涂以紅汞溶液
，用細(xì)針將溶液注射到肛門(mén)周圍皮內(nèi)
，每處注射3～4滴，將瘙癢區(qū)全部注射
。總量不超過(guò)20ml
，注射后肛門(mén)部復(fù)以無(wú)菌紗布，用嗎啡或可待因止痛
。
8．手術(shù)療法
自發(fā)瘙癢經(jīng)過(guò)上述治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療
。手術(shù)方法有除去肛門(mén)部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門(mén)部皮膚兩種
。
⑴皮下切開(kāi)術(shù)：于肛門(mén)兩側(cè)
，距肛緣5cm
，各作一半圓形切口
，切開(kāi)皮下脂肪
，將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣
，并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門(mén)瓣平面
。再將肛門(mén)前后方皮膚由深部組織分離
，使肛門(mén)兩側(cè)傷口交通
。最后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm
，止血后將皮片縫于原位
，有時(shí)需放引流
，外蓋壓迫敷料
。手術(shù)前需準(zhǔn)備腸道
，手術(shù)后控制排糞3～4日
。效果，各家報(bào)告不一
，多數(shù)取得良好效果，但有復(fù)發(fā)病例及傷口感染和裂開(kāi)的報(bào)告
。
⑵切除縫合術(shù)：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側(cè)再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內(nèi)
，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚
，縫合傷口。對(duì)側(cè)同法切除
。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時(shí)發(fā)生感染
。
另：蜂膠抗菌消炎
，可治肛門(mén)瘙癢
蜂膠的主要成分有黃酮類化合物
、有機(jī)酸類
、酶類
、維生素類和礦物質(zhì)等
。蜂膠的作用非常廣
，其中之一就是抗菌消炎
。所以
，對(duì)于一些因感染因素所導(dǎo)致的肛門(mén)瘙癢
，可以嘗試上述方法
。但要預(yù)防肛門(mén)瘙癢
，一定要注意個(gè)人衛(wèi)生
，如保持局部的干燥
、清潔
，勤換洗內(nèi)褲等
，不要用熱水燙洗局部
，也不要盲目用一些強(qiáng)效的激素藥膏來(lái)止癢
。
肛門(mén)瘙癢切忌亂用藥
患了肛門(mén)瘙癢千萬(wàn)不要因不好意思而忌諱看醫(yī)生
，自己濫用一些止癢的藥膏
，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當(dāng)時(shí)止癢效果不錯(cuò)
，但后期瘙癢會(huì)復(fù)發(fā)，而且用久之后會(huì)有不少副作用
。
過(guò)多使用肥皂
，特別是堿性強(qiáng)的肥皂
，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢
。起初僅限于肛門(mén)周圍的皮膚輕度發(fā)癢
，如果長(zhǎng)期不愈
，瘙癢會(huì)逐漸蔓延
。尤其是到了夜間或是潮濕的環(huán)境
，瘙癢會(huì)加劇
。
中醫(yī)治療方法
1
、風(fēng)熱郁結(jié)型的肛門(mén)瘙癢
此類肛門(mén)周圍瘙癢的癥狀難忍
，灼熱墜脹
，如火焚蟲(chóng)嘶
，甚至皮膚抓破出血
，心煩難寐
，口苦咽干
，便秘溲赤
，精神焦躁易怒
。舌邊尖紅赤
，脈弦數(shù)或微數(shù)
。
治法：疏風(fēng)清熱
、通便瀉火
，以龍膽瀉肝湯加減治療
。方藥：桑葉、苦參
、烏梢蛇
、大黃
、澤瀉
、黃芩
、上茯苓
、梔子、生地
、當(dāng)歸、龍膽草
、黃柏、蒼術(shù)
、荊芥、防風(fēng)
、甘草
。
2．血虛生風(fēng)型的肛門(mén)瘙癢
此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢
，肌膚干燥，失去光澤及彈性
，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇
，伴有口苦舌干燥
，夜寐難安
，舌質(zhì)紅
，脈細(xì)數(shù)
。此型多由血虛生風(fēng)化燥
，肛周皮膚失養(yǎng)而成。
治法：養(yǎng)血熄風(fēng)
，滋陰潤(rùn)燥，方用當(dāng)歸飲子加減治療
。方藥：首烏
、當(dāng)歸
、阿膠
、白芍、生地
、川芎
、黃芪、麥冬
、僵蠶
、荊芥、防風(fēng)
、浮萍
、白蒺藜、甘草
。
3．風(fēng)濕夾熱型的肛門(mén)瘙癢
此類肛門(mén)瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液
，活動(dòng)磨擦疼痛更甚
，肛門(mén)自感下墜不適
，體倦身重
，夜寐難安
。舌質(zhì)紅
，苔黃厚
，脈弦滑
。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門(mén)皮膚而成
。治法：疏風(fēng)清熱
、健脾除濕解毒
。
方藥：土茯苓
、蒼術(shù)、黃柏
、生苡仁
、野菊花
、生地、當(dāng)歸
、防風(fēng)、牛蒡子
、蟬衣、苦參
、荊芥、胡麻仁
、生甘草
。
4．寄生蟲(chóng)引起的肛門(mén)瘙癢
此類肛門(mén)瘙癢的癥狀夜間尤甚
，皮膚奇癢難忍
，引起此型多見(jiàn)于蛔蟲(chóng)
、蟯蟲(chóng)
、絳蟲(chóng)
、陰虱等
。
治法：殺蟲(chóng)止癢
，常用方劑為烏梅丸加減
。
方藥：烏梅
、檳榔
、使君子
、川椒
、枳實(shí)
、干姜
、南瓜子
、川連
、黃芩
、百部
、地膚子
、甘草
。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療
。方藥：蛇床子
、苦參
、白礬
、川椒
、百部
、蒲公英
、白頭翁
。方中蛇床子
、苦參
、白礬燥濕殺蟲(chóng)
，川椒
、百部殺蟲(chóng)止癢
，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒
，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之功效
。
清洗四標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)水的要求：一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚
，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可
。老年人局部皮膚感覺(jué)功能下降，常常會(huì)在洗潔中燙壞皮膚
，或者水溫過(guò)高
，導(dǎo)致患上肛門(mén)瘙癢癥
，因此
，要引起足夠的重視
。
清潔器具的選用：許多人有每天清潔前后陰的習(xí)慣
。有條件的可用較為流行的潔身器（即一種坐便后的沖洗干燥器）
，但多數(shù)人是用一般的臉盆來(lái)清潔前后陰，因此
，千萬(wàn)要注意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來(lái)洗滌。在臨床工作中
，經(jīng)常可見(jiàn)到因使用腳盆而致肛門(mén)濕疹
、霉菌感染
，甚至患了淋病等
。
清潔前后陰后的處置：洗潔后的前后陰
，可烘干（注意不要燙傷）
，也可用一次性衛(wèi)生紙蘸去局部水分
，也可待其自然干燥
，千萬(wàn)不要用已臟的內(nèi)褲
、襪子
、抹布等擦干
。若使用毛巾擦局部
，則需在使用毛巾和盆前
，用沸水燙之
，以免有污染
。
合理用藥：有人習(xí)慣在洗潔時(shí)加入一些消毒劑，其實(shí)大可不必
。人體的每個(gè)部位都有正常的菌群
，由于消毒劑的使用
，破壞了正常菌群
，則可導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果
。
正確處理方法
1．注意勞逸結(jié)合
，保持心情愉快
，防止過(guò)度緊張和焦慮不安
，不搔抓肛門(mén)
，不用過(guò)硬的物品擦肛門(mén)
。
2．可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等
，晚間瘙癢影響睡眠時(shí)
，可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。
3．中藥坐?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。嚎鄥?5克
、枯礬3克、地膚子10克
、紫草10克
、青黛10克、野菊花10克
。加水1000毫升
，水煎后去渣
，加米醋15毫升
，每日1劑
，坐浴20分鐘
。肛門(mén)瘙癢癥狀會(huì)得到明顯改善。
肛門(mén)瘙癢的治療大全
（1）內(nèi)治法：
⑴風(fēng)熱襲肺
，移于大腸肛門(mén)者，遇熱癢劇，稍涼減輕
，或身熱，掻時(shí)起紅色粟粒
，或掻后出現(xiàn)血點(diǎn)，苔黃燥
，脈浮數(shù)
。治宜清熱瀉火
、通便
，方用涼膈散
。
⑵風(fēng)邪挾濕或肝膽濕熱
，循經(jīng)下注
，郁阻于肛門(mén)皮膚者
，可見(jiàn)肛門(mén)皺壁皮膚腫脹
，局部濕疹，浸淫滋水
，多有腥臭氣味，患者可因癢甚搔癢抓而出現(xiàn)煩躁不安
，夜不能眠。舌苔黃厚
，脈象弦滑
。治宜疏風(fēng)清熱利濕，方用消風(fēng)散合二妙散或龍膽瀉肝湯
。
⑶血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)者
，皮膚干燥或起白屑，抓兩癢甚
、抓破后出現(xiàn)血跡、血點(diǎn)則癢可稍減，舌質(zhì)暗淡
，脈浮細(xì)弱
。治宜養(yǎng)血熄風(fēng)
、滋陰潤(rùn)燥
，方用當(dāng)歸飲子
。
⑷血瘀生風(fēng)
、蘊(yùn)結(jié)不散者
，皮膚增厚
，呈苔蘚化
，舌質(zhì)暗紅
、有瘀斑瘀點(diǎn)
，脈弦
。治宜逐瘀祛風(fēng)
，方用疏風(fēng)解毒湯
。
⑸蟲(chóng)毒騷擾
，侵入肛周皮膚
，或濕毒、藥物毒犯阻后陰后
，癢如蟲(chóng)行，夜晚癢甚
，治宜殺蟲(chóng)解毒止癢，方用烏梅丸
。
2.外治法：
1．皮膚濕潤(rùn)者，可用枯礬粉干撒患處
，1日3次
。
2．皮膚干燥者
，可用黃連膏或青黛膏外敷
，每日3次
。
3．灌腸法
4．針刺法
5．抗組織胺藥治療
6．激素治療
7．抗生素治療
8．藥物外洗治療
9．藥物外涂治療：
10．封閉療法：
11．物理療法：
12．手術(shù)療法
八大外治藥方
1．皮膚干燥者
，可用黃連膏或青黛膏外敷
，每日3次
。
2．膚濕潤(rùn)者
，可用枯礬粉干撒患處
，1日3次
。
3.有條件者可采用灌腸法：如系蟯蟲(chóng)引起者
，可用百部30克
，加水250毫升，煎成80毫升
，每晚睡前保留灌腸
，連用1周?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛴么笏忸^搗碎加水200毫升
，煎至70毫升，每晚以溫藥液保留灌腸
，連用5日
。
4．黃柏30克，百部30克
，煎水熱敷肛門(mén)局部
。
5．地膚子30克，蛇床子30克
，煎湯熱敷。
6．0.5%～2%爐甘石洗劑（水粉劑）加樟腦或薄荷
、麝香草酚等
，具有局部降溫消炎、干燥
、止癢等作用
。
7．針刺法：可取長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞
、承山
、三陰交、陰陵腺等穴
，強(qiáng)刺激
，每日1次。
8．中藥湯劑坐浴外洗方：苦參30克
，黃柏30克，土茯苓30克
，地丁30克，烏蛇30克
，黃連15克
，地膚30克
，蛇床子30克
，紅花10克
，蘇木20克
，冰片2克。
肛門(mén)瘙癢女性治療方法
1.女性肛門(mén)瘙癢應(yīng)要多用溫水清洗肛門(mén)部
，可采用清溫水坐浴，也可采用鹽水活清洗
，以對(duì)患處進(jìn)行消炎，使瘙癢外不至于因感染而潰爛
，同時(shí)也是為了能保持肛門(mén)部清潔
，也具有促進(jìn)血液循環(huán)的作用
，可預(yù)防痔瘡的發(fā)生
。
2.女性肛門(mén)瘙癢不能因?yàn)榘W而經(jīng)常用手去抓撓
，指甲里有細(xì)菌
，長(zhǎng)期用手撓可使患處感染
，再加上指甲過(guò)硬
，很容易損傷患處
，患處會(huì)潰爛
，并感染，在瘙癢嚴(yán)重時(shí)
，可采用溫水坐浴或者是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用止癢藥
，但是藥最好不要長(zhǎng)期使用
。畢竟“是藥三分毒”
，長(zhǎng)期使用對(duì)身體危害很大。
3.多吃易通便食物
，如香蕉、木耳
、蜂蜜等食物，這些食物具有潤(rùn)腸通便的作用
，可以促進(jìn)排便機(jī)率
，因?yàn)楦亻T(mén)瘙癢期間
，如果是大便困難的話
，糞便長(zhǎng)時(shí)間在肛門(mén)停留可使患處受糞便內(nèi)有害物質(zhì)的刺激
