加減理脾清熱除濕膏
中醫(yī)世家
2023-05-16 23:36:55
加減理脾清熱除濕膏
處方 : 黨參2錢
，于術(shù)3錢（炒）
，茯苓3錢
，砂仁1錢，陳皮1錢5分
，建曲3錢（炒），石斛3錢
，扁豆3錢，白芍1錢5分（炒）
，灶心土3錢
，薏苡仁3錢（炒）
，益元散2錢
。
制法 : 上以水煮透，去滓
，再熬濃汁，少加老蜜成膏
。
功能主治 : 補(bǔ)氣健脾，淡滲利濕
。主
用法用量 : 每服2錢
，白開水沖服。
摘錄 : 《慈禧光緒醫(yī)方選議》
用什么濕疹膏好、濕疹怎么辦，求助！求助！你追求答案啊
濕疹用什么藥膏好，不能一概而論
，需要由醫(yī)生根據(jù)患者的病變情況，選擇不同種類的藥膏進(jìn)行治療
。
一
、激素類藥膏，對(duì)于濕疹的治療效果比較好
。
1
、輕度濕疹建議選擇弱效激素
，如氫化可的松乳膏
、醋酸地塞米松乳膏。
2
、中度濕疹建議選擇中效激素，如醋酸曲安奈德乳膏
、糠酸莫米松乳膏等
。
3
、重度肥厚性皮損建議選擇強(qiáng)效激素
，如哈西奈德乳膏
、鹵米松乳膏等
。
需要警惕，長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥膏可能會(huì)引起很多不良反應(yīng)
，比如皮膚萎縮、局部汗毛生長(zhǎng)以及皮膚變厚
、變干
、變硬等
，因此患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用
。
二
、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑類藥膏
，如他克莫司軟膏，對(duì)于濕疹有治療作用
，且無激素類藥膏的副作用，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療
。
三
、中藥藥膏。
1
、丹皮酚軟膏：可消炎止癢
，用于濕疹、皮炎等各種皮膚疾患的治療
。
2
、蜈黛軟膏：可清熱燥濕，祛風(fēng)止癢
，用于風(fēng)濕熱邪所致亞急性、慢性濕疹的輔助治療
。
3、除濕止癢軟膏：可清熱除濕
，祛風(fēng)止癢
，用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療
。
值得提醒的是
，市面上存在一些不正規(guī)的含有激素的中藥藥膏，長(zhǎng)期使用可能形成激素依賴
，故患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的藥物進(jìn)行治療
。
嬰兒濕疹的治療藥方由哪些藥材組成？
嬰兒濕疹是一種常見的急性或亞急性皮膚瘙癢性
、炎癥性疾病
，屬中醫(yī)學(xué)胎毒、濕毒范疇
，俗稱奶癬，是嬰兒常見的皮膚病不都是嬰兒
。輕者皮膚局部紅斑
、丘疹
、水皰
，有分泌物滲出
；重者以糜爛瘙癢為主反復(fù)發(fā)作
，影響嬰兒健康。
【方一】艾葉外洗方
【出處】《中醫(yī)·養(yǎng)生》
【組成】艾葉少許。
【功用】利濕止癢
。
【主治】嬰兒濕疹。
【方解】艾葉性味苦
、辛、溫
，歸肝
、脾、腎經(jīng)
。有利濕止癢之功。
【藥理】艾葉油具有抗過敏作用
。體外實(shí)驗(yàn)證明，艾葉油對(duì)球菌和大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌均有抑制作用
。水煎劑及煎劑對(duì)多種致病細(xì)菌及真菌有輕度抑制作用
。艾葉熏煙對(duì)細(xì)菌和真菌亦有明顯抗菌作用，用于空氣消毒
，可使菌落減少95％～99．8％。
【用法】用8～15克艾葉加1千克水煮沸（水沸后即止）
，將藥液用紗布濾取藥渣后傾入浴盆，兌入適量清水
，調(diào)整水溫為38～42℃
，為嬰兒洗浴（艾葉用量視嬰兒體重和洗澡用水量而定原則上以洗澡水呈淺褐色為宜）
，浴后抱出拭干，脂溢型或濕潤(rùn)型濕疹的嬰兒可用松花粉均勻涂布患處或皮膚褶皺較多的地方
。松花粉（松科植物馬尾松或同屬植物的干燥花粉）是花粉制劑
，具有祛風(fēng)收斂祛濕作用。一般每日洗1～2次
，1～2周便會(huì)痊愈，而且不易復(fù)發(fā)
。
【按語】①皮膚上的痂皮會(huì)逐漸自行脫落
，家長(zhǎng)不要硬性揭下痂皮。
②不要用嬰兒肥皂以及各種浴液和洗液給嬰兒勤洗
，否則會(huì)加重濕疹
。③嚴(yán)重難愈的濕疹嬰兒可到中醫(yī)門診辨證用藥。
【方二】驗(yàn)方
【出處】《河北中醫(yī)》
【組成】龍膽草3克
，紫草6克，連翹6克
，馬齒莧5克，生石膏10克
，生地黃6克
。
【功用】清熱利濕，疏風(fēng)止癢
。
【主治】嬰兒濕疹濕熱型，癥見：形體強(qiáng)壯
，活潑好動(dòng)
，多食易饑
，多怒，大便多干
，小便多赤
。
【方解】方中龍膽草大苦大寒，能上清肝膽實(shí)火
，下泄肝膽濕熱
，瀉火除濕
，切中病機(jī)
；生石膏辛甘大寒，清熱瀉火
，尤善清胃經(jīng)實(shí)熱；紫草
、連翹
、馬齒莧涼血解毒
；諸藥屬苦寒燥濕傷陰之品
，故用生地黃養(yǎng)陰，使祛邪而不傷正
。
【藥理】龍膽草含龍膽苦苷
、獐牙菜苦苷、龍膽二糖
、龍膽酮和龍膽酸等，有抑菌
、鎮(zhèn)靜
、肌松
、降壓
、健胃作用
；紫草對(duì)金黃色葡萄球菌
、大腸桿菌、枯草桿菌等具有抑制作用
；連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，可抑制傷寒桿菌
、副傷寒桿菌
、大腸桿菌
、痢疾桿菌
、白喉?xiàng)U菌及霍亂弧菌、葡萄球菌
、鏈球菌等，并有抗炎作用
；馬齒莧對(duì)大腸桿菌
、傷寒桿菌
、金黃色葡萄球菌
、杜盎氏小芽孢癬菌有顯著的抑制作用
；石膏能抑制發(fā)熱時(shí)過度興奮的體溫調(diào)節(jié)中樞
，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，減少滲出
，從而阻斷斑疹丘疹形成皰疹
，同時(shí)促進(jìn)皰疹迅速結(jié)痂干燥；生地黃具有降壓
、鎮(zhèn)靜、抗炎
、抗過敏
、強(qiáng)心
、利尿、調(diào)節(jié)免疫功能等作用
。
【用法】日1劑，頭2煎分2次溫服
，第3煎外洗或濕敷
。
【按語】加減：便干加重紫草、生地黃用量
；皮疹以頭面為主加蟬蛻、野菊花
；下肢重加苦參
、黃柏
；滲出液多加土茯苓；癢甚加徐長(zhǎng)卿
、白鮮皮。
【方三】驗(yàn)方
【出處】《河北中醫(yī)》
【組成】赤苓皮6克
，白術(shù)6克
，澤瀉6克
，茵陳4克
，生地黃4克，竹葉4克
，甘草3克。
【功用】健脾利濕
。
【主治】嬰兒濕疹脾虛型
，癥見：形體虛胖，性格較靜
，大便易溏
，舌多胖，苔多膩
。
【方解】澤瀉、白術(shù)健脾溫陽(yáng)化氣
，利水滲濕，使水濕直達(dá)膀胱
；赤茯苓皮之淡滲
，增強(qiáng)利水滲濕之力；茵陳
、竹葉、甘草利濕清熱
。
【藥理】澤瀉能增加尿量并加快尿素
、氯化物等體內(nèi)代謝物質(zhì)的排泄
，因此能抑制皰疹形成
；白術(shù)能增強(qiáng)淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率
，以健運(yùn)脾土
，升陽(yáng)化濕；赤茯苓皮利尿功效較好
；茵陳乙醇提取物對(duì)ECHD11病毒有抑制作用；生地具有降壓
、鎮(zhèn)靜
、抗炎
、抗過敏
、強(qiáng)心、利尿
、調(diào)節(jié)免疫功能等作用
；竹葉有抑菌、退熱作用
。
【用法】日1劑
，頭2煎分2次溫服
，第3煎外洗或濕敷。
【按語】加減：癢甚加白鮮皮
、刺蒺藜
。
【方四】驗(yàn)方
【出處】《河北中醫(yī)》
【組成】黃芪9克，白芍藥6克
，防風(fēng)6克，甘草3克
，當(dāng)歸9克
，丹參9克，山藥9克，白扁豆6克
。
【功用】健脾潤(rùn)燥，益氣養(yǎng)血。
【主治】嬰兒濕疹血燥型
，癥見：形體偏弱
，面色少華，食納較少
，少動(dòng)懶言，哭聲較低
，大便多不成形
，小便多清
，舌淡
，苔少或花剝。
【方解】山藥、白扁豆
、防風(fēng)健脾潤(rùn)燥
；黃芪、甘草益氣
；白芍藥、當(dāng)歸
、丹參養(yǎng)血
。諸藥合用
，則血脈調(diào)和，瘙癢自止
。
【藥理】黃芪具有增強(qiáng)肌體的免疫功能，強(qiáng)心
、降壓
、降血糖、利尿
、抗衰老、抗腫瘤
、抗疲勞
、抗病毒
、鎮(zhèn)靜
、鎮(zhèn)痛等作用；丹參能改善血液流變性
，降低血液黏度，抑制血小板和凝血功能
，激活纖溶
，對(duì)抗血栓形成
；白芍能促進(jìn)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能
，并有提高免疫力、鎮(zhèn)痛
、解痙的作用；防風(fēng)有解熱
、抗炎
、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
、抗驚厥、抗過敏作用
；當(dāng)歸具有擴(kuò)張血管
、抗栓
、抗凝的作用
；山藥對(duì)腸管運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用
，有助消化作用
，并有降血糖
、抗氧化作用；扁豆能增強(qiáng)淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率
，以健運(yùn)脾土，升陽(yáng)化濕
，收斂止瀉
。
【用法】日1劑
，頭2煎分2次溫服
，第3煎外洗或濕敷。
【按語】加減：癢甚加白鮮皮
、苦參；煩急加佛手
、青皮
；皮疹反復(fù)不愈加赤芍藥
、烏梢蛇
。
【方五】冰黛散
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】青黛150克，苦杏仁（煅存性）100克
，黃柏、地膚子各100克
，氯霉素80克
，冰片10克
。
【功用】健脾利濕
，瀉火止癢
。
【主治】嬰兒濕疹
。
【方解】青黛味咸、性寒
，有清熱解毒
、涼血散腫
、促進(jìn)結(jié)痂之功
；冰片味辛
、苦
，性微寒，有開竅醒神
、清熱止痛和防腐之用；黃柏味苦
、性寒
，具清熱燥濕
、瀉火解毒之力
；苦杏仁味苦，性微溫
，殺蟲治諸瘡疥，將杏仁煅存性用于外科疾病嬰兒濕疹的治療
，是杏仁的妙用
；地膚子味苦
、性寒
，有清熱利水、止癢的功效
；氯霉素為抗生素藥
，具殺菌消炎、收斂滋液之力
。諸藥合用
，共奏清熱利濕、收斂止癢
、解毒消炎之功效
。前賢有“外科之法
，最重外治”之訓(xùn)
，外用藥具有使藥物直達(dá)病所，見效快的特點(diǎn)
，最適合小兒用藥。
【藥理】青黛含靛藍(lán)和靛玉紅，對(duì)金黃色葡萄球菌
、炭疽桿菌、志賀氏痢疾桿菌
、霍亂弧菌等有抗菌作用
；冰片對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用
，主要成分有耐缺氧作用
；黃柏具有廣泛抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌
、溶血性鏈球菌等均有抑制作用
；地膚子水浸液對(duì)許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽孢癬菌
、鐵銹色小芽孢等多種皮膚真菌均有不同程度的抑制作用
；苦杏仁是山杏果仁，味苦
，含脂肪油50%
，并含有苦杏仁苷和苦杏仁酶和各種游離氨基酸
，有殺菌消炎作用
。
【用法】其中將黃柏、地膚子烘干
，杏仁在鍋里文火煅黑，再把各種藥物分別研成極細(xì)末
，過120目篩
，瓷瓶裝
，密封備用
。滲出液多者（濕性），干撒患部
，滲出液少或無滲出液者（干性），用小兒寶寶霜與藥粉10∶1的比例配制混勻
，擦于患部
，不需包扎
。1日2～3次
，連續(xù)用藥7天為一個(gè)療程
。
【按語】治療期間忌食海鮮、魚腥等物
，避免搔抓及肥皂
、熱水燙洗
。
【方六】除濕湯
【出處】《河北中醫(yī)》
【組成】金銀花15～20克，連翹15～20克
，地膚子10克，馬齒莧10克
，苦參15～20克
，荊芥10克，蟬蛻10克
。
【功用】清心除煩。
【主治】嬰兒濕疹
。癥見：頭面部皮膚丘疹或紅斑
，并可見小水皰
，黃白色鱗屑及痂皮
，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染
，慢性者皮膚變粗稍厚，可呈苔癬樣變
。
【方解】方中金銀花
、連翹、馬齒莧清熱解毒
；地膚子、苦參清熱燥濕
；荊芥
、蟬蛻祛風(fēng)止癢
，其中蟬蛻既可疏風(fēng)泄熱主外風(fēng)
，又可平肝定驚主內(nèi)風(fēng)，達(dá)止癢
、鎮(zhèn)靜雙重效果
。諸藥合用，共奏清熱解毒
，除濕止癢作用。
【藥理】現(xiàn)代藥理研究表明
，連翹能明顯抑制炎性滲出
；苦參所含苦參堿
、氧化苦參堿等能抑制速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)過敏介質(zhì)的釋放
；蟬蛻有鎮(zhèn)靜作用；黃柏有廣譜抗菌作用
；金銀花的化學(xué)成分有環(huán)己六醇、黃酮類
、皂苷鞣質(zhì)等
，具有抗菌
、消炎
、收斂作用，對(duì)多種細(xì)菌
、霉菌均有抑制作用；馬齒莧對(duì)大腸桿菌
、傷寒桿菌
、金黃色葡萄球菌
、杜盎氏小芽孢癬菌有顯著的抑制作用
。
【用法】每日1劑，煎濃液外洗
，每日2次，每次10～15分鐘
。7日為1個(gè)療程
。
【按語】有黃色滲液加黃柏10克；有脫屑加土茯苓10克
。
【方七】二黃散
【出處】《遼寧中醫(yī)雜志》
【組成】硫磺30克
，雄黃24克，松香6克
，白礬12克
，白芷15克
。
【功用】清熱祛風(fēng)除濕。
【主治】嬰兒濕疹
。
【方解】方中硫黃歸腎心包經(jīng)
，殺蟲止癢，補(bǔ)火助陽(yáng)
，陰陽(yáng)學(xué)說中：“陽(yáng)者衛(wèi)外
，而為固也”
，具有護(hù)衛(wèi)保護(hù)之意
，主治疥癬濕瘡；雄黃歸肝胃經(jīng)
，解瘡毒
，主治濕瘡疥癬
；松香功效生肌止痛收濕止癢，主治痛腫疥癬
；白芷辛溫主治風(fēng)熱濕疹瘙癢，還能活血排膿
，是痛疽瘡毒常用藥
。
【藥理】硫磺主含硫
，升華硫有殺菌及殺疥蟲作用
，局部應(yīng)用對(duì)皮膚有溶解角質(zhì)的作用；雄黃為硫化物類礦物雄黃族雄黃
，主含二硫化二砷，并含少量其他重金屬鹽
，雄黃水浸劑
，在試管內(nèi)對(duì)多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用
；白礬主含硫酸鋁鉀
，對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用；白芷有抗菌
、抗真菌、解熱
、抗炎
、鎮(zhèn)痛、解痙
、抗癌
、降血壓的作用。
【用法】共為細(xì)末
，用新鮮的豬板油搓成糊膏。用法：溫開水洗凈患處涂抹
，每日1次
。
【方八】三黃湯
【出處】《陜西中醫(yī)》
【組成】黃連
、黃柏
、甘草各5克，苦參
、艾葉各10克。
【功用】清熱祛濕
。
【主治】嬰兒濕疹濕熱型
。
【方解】方中黃連
、黃柏具清熱解毒燥濕之效
；苦參清熱解毒，治療周身瘙癢
；艾葉除濕止痛；甘草調(diào)和諸藥
。
【藥理】黃連
、黃柏具有消炎作用
，其中黃連具有抗菌
、抗過敏作用，苦參
、艾葉具有抗多種皮膚真菌作用；甘草有類皮質(zhì)激素樣作用
。
【用法】濃煎取液約200毫升
，以消毒紗布浸濕敷于患處
，每劑用5天
。
【方九】驗(yàn)方
【出處】《中醫(yī)外治雜志》
【組成】單味馬齒莧50克（鮮品用100克）
。
【功用】清熱利濕解毒。
【主治】嬰兒濕疹
。
【方解】馬齒莧性寒味酸，具有清熱利濕
、解毒療瘡
、止癢收斂之功
，為陽(yáng)癥瘡瘍要藥
，如《圣濟(jì)總錄》馬齒散敷方治甲疽，《圣惠方》治惡瘡
、翻花瘡、白禿等
。
【藥理】馬齒莧水浸劑不僅有殺菌作用
，并證實(shí)有明顯的抗組胺作用和收縮血管的作用
，水煎后濕敷并溫洗，可使藥物有效成分直達(dá)病所
，促進(jìn)炎癥消散
，減少滲出
，從而迅速發(fā)揮治療作用
。
【用法】藥物劑量可視病變范圍而適當(dāng)增減，加涼水適量
，浸泡30分鐘
，然后煎藥
，水開后改用文火煎10分鐘
，再待藥水溫度降至自然涼度后，用紗布或純棉毛巾蘸藥液濕敷患處
，每日1～2次，每次30分鐘
，5天為1療程
，滲出型需延長(zhǎng)1～2個(gè)療程
。
【方十】三仙湯
【出處】《湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》
【組成】炒麥芽10克
、炒谷芽10克
、炒神曲10克、土茯苓5克
、苡仁5克
、防風(fēng)5克
、山藥5克
、蒼術(shù)5克。
【功用】健脾消食
、清熱除濕。
【主治】嬰兒濕疹脾虛濕盛型
。
【方解】方中焦三仙健脾消食
，薏苡仁
、山藥健脾除濕
，土茯苓、蒼術(shù)清熱除濕
，配以防風(fēng)清熱疏風(fēng)止癢。諸藥合用有健脾消滯
、清熱除濕之功
。
【藥理】麥芽、谷芽對(duì)胃酸與胃蛋白酶的分泌有輕度促進(jìn)作用
