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加減生脈散

中醫(yī)世家 2023-05-16 23:51:25

加減生脈散

處方 : 沙參9克 麥冬9克 五味子3克 丹皮6克 細生地9克

功能主治 : 養(yǎng)陰生津,涼血清熱

。治太陰伏暑,邪在血分
,口渴,汗多
,舌赤者

用法用量 : 用水1升

,煮取400毫升,分二次溫服

摘錄 : 《溫病條辨》卷一

2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學綜合知識與技能》真題及答案—配伍選擇題(1)

、配伍選擇題



【41-43】


41.【題干】某男,65歲

,胸痛胸悶
,胸脅脹滿,心悸;舌苔紫暗
,脈澀
。宜選用的方劑是( )。


【選項】


A.血府逐瘀湯加減


B.附子湯加減


C.補陽還五湯加減


D.烏頭赤石脂丸加減


E.生脈散加減


【答案】A


42.【題干】某男

,50歲
,胸痛隱隱,遇勞則發(fā)
,神疲乏力
,氣短懶言
,心悸自汗;舌苔暗
,脈弱而澀。宜選用的方劑是( )


【選項】


A.血府逐瘀湯加減


B.附子湯加減


C.補陽還五湯加減


D.烏頭赤石脂丸加減


E.生脈散加減


【答案】C


43.【題干】某女

,53歲。胸痛徹背
,感寒痛甚
,胸悶氣短,心悸
,形寒肢冷;舌淡
,苔薄白,脈沉遲
。宜選用的方劑是( )


【選項】


A.血府逐瘀湯加減


B.附子湯加減


C.補陽還五湯加減


D.烏頭赤石脂丸加減


E.生脈散加減


【答案】D


【44-45】


44.【題干】肝膽濕熱,內(nèi)蘊脾胃

,常見的面色特征是( )


【選項】


A.面黃紅潤


B.面黃萎黃


C.面黃如橘


D.面黃虛胖


E.面黃晦暗


【答案】C


45.【題干】肝膽濕熱,內(nèi)蘊脾胃

,常見的面色特征是( )


【選項】


A.面黃紅潤


B.面黃萎黃


C.面黃如橘


D.面黃虛胖


E.面黃晦暗


【答案】D


[46-47]


46.【題干】某男,50歲

。胸痛連背
,背痛徹胸
,氣短,勞則尤甚;舌紫暗
,脈沉澀
。基于五臟的生理功能分析
,其病變屬于( )


【選項】


A.肺司呼吸失常


B.脾主運化失常


C.腎主藏精失常


D.心主血脈失常


E.肝主疏泄失常


【答案】D


47.【題干】某女,35歲

。胸脅脹痛
,咽中異物感,時咳
,痰少黏稠;舌淡紅
,脈沉弦?div id="4qifd00" class="flower right">
;谖迮K的生理功能分析其病變屬于( )


【選項】


A.肺司呼吸失常


B.脾主運化失常


C.腎主藏精失常


D.心主血脈失常


E.肝主疏泄失常


【答案】E


[48~50]


某男,75歲

。近日入睡困難
,心煩,口千
,舌燥
,小便短赤,大便干燥;舌尖紅
,脈數(shù)
。醫(yī)師診斷為不黃連、生地黃
、當歸
、生大黃、甘草
、珍珠母
、寐,證屬心火熾盛
,治以清心瀉火
。開具的處方為羚羊角粉。執(zhí)業(yè)藥師對患者進行煎藥
、服用方法的指導


48.【題干】珍珠母應(yīng)采用的方法是( )。


【選項】


A.后下


B.對服


C.包煎


D.先煎


E.沖服


【答案】D


49.【題干】生大黃應(yīng)采用的方法是( )。


【選項】


A.后下


B.對服


C.包煎


D.先煎


E.沖服


【答案】A


50.【題干】羚羊角粉應(yīng)采用的方法是( )


【選項】


A.后下


B.對服


C.包煎


D.先煎


E.沖服


【答案】E


[51~53]


51.【題干】某男

,78歲。喘促日久
,呼多吸少
,氣不得續(xù),動則喘甚
,形瘦神疲
,汗出肢冷;舌淡,苔薄
,脈沉
。宜選用的中成藥是( )。


【選項】


A.小青龍合劑


B.養(yǎng)陰清肺丸


C.清氣化痰丸


D.七味都氣丸


E.百合固金丸


【答案】D


52.【題干】某男

,43歲
。有慢性支氣管炎病史,7日前因患感冒
,現(xiàn)癥狀加重咳嗽氣粗
,胸部脹痛痰黏稠色黃,胸中煩悶
,身熱
,有汘,口渴喜冷飲
,咽干面紅尿赤
,便秘;舌紅
,苔黃膩
,脈滑數(shù)。宜選用的中成藥是( )


【選項】


A.小青龍合劑


B.養(yǎng)陰清肺丸


C.清氣化痰丸


D.七味都氣丸


E.百合固金丸


【答案】C


53.【題干】某女

,35歲。受涼后出現(xiàn)喘咳氣逆
,呼吸急促
,胸部脹悶,痰多色白稀薄而帶泡沫
,兼頭痛鼻塞
,無汗,惡寒
,發(fā)熱;舌苔薄白而滑
,脈浮緊。宜選用的中成藥是( )。


【選項】


A.小青龍合劑


B.養(yǎng)陰清肺丸


C.清氣化痰丸


D.七味都氣丸


E.百合固金丸


【答案】A


以上就是關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試真題的相關(guān)分享

,希望對大家有所幫助
,更多考試時間、報考指南
、考試技巧等內(nèi)容
,歡迎及時在本平臺進行查看!

體虛多汗是怎么回事

身子虛老出汗

,是中醫(yī)的自汗,分為三型
,分別調(diào)理
,氣虛型可見體質(zhì)虛弱,乏力
,活動后流汗不止
,治療用玉屏風散益氣固表止汗。
陰虛型可有身熱
,手足心熱
,煩躁,眠差
,出現(xiàn)睡覺時出汗
,醒來汗止,也就是盜汗
,治療應(yīng)益氣養(yǎng)陰
,可以用生脈散治療。陽虛型表現(xiàn)為怕冷
,怕吹風
,手腳冰涼,容易感冒

治療上可以用附子理中丸溫中散寒
。中醫(yī)認為,人的體表有營衛(wèi)之氣運行
,與肺脾關(guān)系密切
,肺脾氣虛不能固攝津液,就會在沒有運動的情況下出現(xiàn)自汗盜汗

怎樣治療冠心?div id="d48novz" class="flower left">

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•中醫(yī)治療•

溫通心陽適用于冠心病辨證為陽虛寒凝者。其癥以胸痛劇烈,或絞痛

,或感寒而發(fā)
,或感寒痛甚,起病急劇為特點
,常在夜間或感受寒邪時發(fā)作
,平素畏寒肢冷,體乏無力
,腰膝酸軟
,面色胱白,大便溏薄
,小便清長
,胸悶氣短,舌淡或紫暗
,苔白
,脈沉遲或弦緊等。究其本多為心陽虧虛
,寒客胸中
,氣機阻痹或命門火衰,氣化失司
,不能溫煦心脈
、鼓舞心陽所致。寒則凝
,溫則通
,治當溫陽益氣散寒,活血通脈止痛
,尤重于溫補心腎之陽
,常選參附湯合桂枝甘草湯加減:人參10克,附片10克
,生黃芪30克
,桂枝15克,白芍15克
,川芎10克,生甘草12克
,淫羊藿15克
,菟絲子15克,巴戟天12克
。若見腰酸腿軟
、小便清長、畏寒肢冷、舌淡胖
、脈沉遲等腎陽虛甚癥狀者
,加熟地配附片以陰中求陽,附片用量為熟地的l/3~1/4
;若兼脘腹脹滿
、便溏納呆等脾陽虛甚癥狀者,加干姜
、砂仁
、香附溫中化滯;若以胸悶為主
,感寒誘發(fā)者多為心陽不宣
,氣血凝滯,加栝樓
、薤白通陽宣痹
;若胸部憋悶刺痛,則為心血淤阻
,加赤芍
、降香、紅花活血通絡(luò)止痛

益氣養(yǎng)心適用于冠心病日久氣陰兩虛者

。其癥以胸悶隱痛,時作時休
,氣促脈微為特點
,伴見心悸氣短,頭暈?zāi)垦?div id="jfovm50" class="index-wrap">,短氣自汗
,失眠多夢,舌淡少紅
。多由于素體心陰虧虛
,或勞心過度,或年高耗精
,或發(fā)病日久
,心脈失養(yǎng)而致。治當益氣養(yǎng)心
,方選保元湯和生脈散加減:人參l0克(一般氣虛者用黨參
,元氣衰者用人參,氣陰兩虛者用太子參或西洋參)
,黃芪30克
,炙甘草10克
,麥冬12克,五味子10克
,白術(shù)12克
,當歸10克,玉竹15克
,黃精15克
。胸部刺痛加郁金、丹參化淤通脈止痛
;若脈結(jié)代合炙甘草湯以益氣養(yǎng)血
,滋陰復(fù)脈;陰虛偏重可選加枸杞
、沙參
、生地、旱蓮草
、女貞子

豁痰泄?jié)徇m用于冠心病辨證為痰濁內(nèi)阻、心陽不宣者

。其癥以形體肥胖
,胸悶痛如窒,痰多脘悶
,苔濁膩
,脈滑為特征。治以通陽泄?jié)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,豁痰開結(jié)
,方取《金匱要略》栝樓薤白劑,即栝樓薤白白酒湯
、栝樓薤白半夏湯
、枳實薤白桂枝湯:全栝樓30克,薤白12克
,枳實10克
,半夏10克,桂枝15克
,茯苓12克
,降香12克。若胸悶甚者重用栝樓開胸化痰結(jié)
;心痛徹背者
,重用薤白通陽宣痹;陽氣不宣者重加桂枝溫通胸陽
;痰濁明顯者加菖蒲
、郁金泄?jié)峄担惶禑崞丶由綏d
、膽星
、竹茹;痰濁內(nèi)阻可使血滯為淤
,淤阻脈道
,痰淤互為因果,故常需加川芎
、郁金活血化淤
。祛淤通脈適用于冠心病辨證為心血淤阻者?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊弑憩F(xiàn)為心胸刺痛
,痛點固定,舌紫唇暗
,舌下靜脈迂曲粗脹?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)代醫(yī)學認為心絞痛多為冠狀動脈嚴重狹窄的基礎(chǔ)上冠狀動脈痙攣所致,其機理與斑塊破裂
、血小板聚集和釋放縮血管活性物質(zhì)及不全堵塞性血栓形成有關(guān)
,屬中醫(yī)血淤證,用活血化淤通脈法治療
。方劑可選用血府逐淤湯
、冠心二號方加減:丹參30克,赤芍12克
,川芎12克
,桃仁10克,降香12克
,紅花10克
,柴胡12克,枳實12克
,三七5克(研沖)
,琥珀3克(研沖),血竭3克
。若見心律不齊加甘松
、苦參。

解郁升陽適用于冠心病辨證為肝氣郁結(jié)者

。有許多冠心病發(fā)作時疼痛除表現(xiàn)為胸前憋痛外
,多向脅肋放射,連及后背肩胛以致手臂
,且多由情緒而引發(fā)
,《靈樞經(jīng)》有“肝心痛”之稱
。郁怒傷肝,肝氣不舒
,則血脈不和
,其癥多在清晨5~7時(卯時為肝主之時)或情緒波動時而發(fā),癥狀不典型
,但發(fā)作卻較頻繁
,常伴見胸悶重而痛輕,時作時休
,善太息
,兩脅不舒,脈弦緊等
。治當疏肝解郁
,升陽解痙。常用柴胡疏肝散加減:柴胡12克
,郁金12克
,白芍15克,川芎l0克
,香附12克
,川楝子】2克,元胡10克
,陳皮10克
,防風10克,荷葉10克
,葛根15克
,丹參15克。若兼濕阻加藿香
、佩蘭芳香化濁
。疏肝藥之中加風藥,取風藥升陽
、助肝膽升發(fā)之效
,以利氣血布達,使心脈攣急得舒

•西醫(yī)治療•

藥物治療:是指用硝酸酯類藥

、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑
、轉(zhuǎn)換酶抑制劑
、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物等
。治療冠心病的藥物很多
,常用的主要有:

硝酸酯制劑:主要包括硝酸甘油

、消心痛、5-單硝酸山梨醇
、長效硝酸甘油制劑等

腎上腺素β受體阻滯劑(p阻滯劑):常用的制劑有普萘洛爾

、氧烯洛爾
、烯丙洛爾、吲哚洛爾
、美托洛爾
、阿替洛爾、納多洛爾

鈣通道阻滯劑:常用制劑有維拉帕米

、硝苯地平、地爾硫卓
、尼卡地平等

抗血小板藥物:阿斯匹林、雙嘧達莫

、苯磺唑磺等

調(diào)整血脂藥物:煙酸、普伐他汀

、洛伐他汀
、辛伐他汀等。

溶血栓藥物:如華法令

、肝素
、尿激酶、鏈激酶等

介入性治療:包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(mA)

、冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)
、冠狀動脈斑塊切吸術(shù)
、經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架和溶栓療法等
。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療
、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。

外科手術(shù)治療:是指冠狀動脈旁路移植術(shù)

,即冠脈搭橋術(shù)

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