加減藿香正氣散
《醫(yī)便》卷二：加減藿香正氣散
處方 : 藿香4.5克 白芷 川芎 紫蘇葉 半夏 蒼術(shù)各3克 白術(shù) 白茯苓 陳皮 厚樸（姜制）各2.4克 甘草0.9克
功能主治 : 治非時(shí)傷寒
，頭疼憎寒壯熱，痞悶嘔吐
，時(shí)行疫癘，山嵐瘴瘧
，不服水土。
用法用量 : 上藥加生姜3片
，大棗1枚
，用水400毫升
，煎至200毫升
，空腹時(shí)熱服。
摘錄 : 《醫(yī)便》卷二
《傷寒全生集》卷二：加減藿香正氣散
處方 : 藿香
、厚樸、陳皮
、甘草、半夏
、白術(shù)
、茯苓
、蘇葉
、干姜。
功能主治 : 中寒嘔吐
，胸腹?jié)M悶，或鼻塞頭痛
，發(fā)熱憎寒者。
用法用量 : 加生姜
，水煎服。頭痛
，加川芎、白芷
、細(xì)辛；腹痛
，加炒芍藥、木香
，砂仁
；口干
，加干葛
；胸腹?jié)M，加枳殼
、桔梗；心下滿
，加枳實(shí)
、青皮
；宿食不消
，加草果
、山楂、香附
；酒食不化
，加砂仁
；嘔吐不止，加姜汁
；表有熱，加柴胡
，干葛；表有寒
，加桂枝。
摘錄 : 《傷寒全生集》卷二
腸胃炎的表現(xiàn)是什么？
腸胃炎在生活中很常見
，而它對(duì)健康也會(huì)造成一定的影響
，它所導(dǎo)致的一些癥狀，如惡心
，腹痛，腹瀉等
，還可給患者正常的工作生活帶來(lái)極大的影響，因此對(duì)于腸胃炎要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)調(diào)治
，那么腸胃炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢
？
腸胃炎的癥狀表現(xiàn)是多方面的，具體如下：
1
、全身癥狀：可表現(xiàn)為慢性消耗癥狀，患者會(huì)有面色暗淡無(wú)化
，精神不振
， 四肢乏力
，同時(shí)有喜溫怕冷感，如果腸胃炎急性發(fā)作的
，可出現(xiàn)發(fā)燒，脫水現(xiàn)象
，嚴(yán)重的可導(dǎo)致酸中毒或休克出血現(xiàn)象。
2
、消化道癥狀：可出現(xiàn)間斷性腹部隱痛
，或是有腹脹
、腹痛
、腹瀉等表現(xiàn)，尤其是在腹部著涼或是進(jìn)食油膩生冷之物
，或勞累后，這些癥狀會(huì)更明顯
，大便次數(shù)會(huì)明顯增多，同時(shí)會(huì)有肛門下墜
，大便不爽感
。
3、體征方面：腸胃炎患者可有長(zhǎng)期腹部不適或少腹部有隱痛
，檢查時(shí)可見到腹部、臍周或少腹部有輕度壓痛
、腸鳴音亢進(jìn)現(xiàn)象，或是伴有脫肛。
腸胃炎患者往往還會(huì)伴有其它疾病
，也可通過(guò)癥狀表現(xiàn)來(lái)了解其具體情況
，如腸胃炎有時(shí)如出現(xiàn)胸骨后受阻、停頓
、疼痛感：這種表現(xiàn)為時(shí)輕時(shí)重，往往提示可能患有食管炎
、食道憩室或食管癌早期，要注意及時(shí)就診檢查
。
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人！
要想不生病要正氣足
中醫(yī)有一句話
，叫做“正氣存內(nèi)
，邪不可干”。人要想不得病
，體內(nèi)就得有充足的正氣
。中醫(yī)要想治病，方法
，無(wú)非是恢復(fù)正氣、驅(qū)散邪氣
。所以
，我們的老祖宗
，留下了很多有用的方藥
，讓我們后世人保正氣，驅(qū)邪氣
。其中，最有代表性的
，就是藿香正氣散。藿香正氣散
，源于《太平惠民和劑局方》。其基本組成
，就是大腹皮、白芷
、紫蘇、茯苓各3克
，半夏曲
、白術(shù)
、陳皮
、厚樸、桔梗各6克
，藿香9克，炙甘草6克
。這方子，是解表化濕
、理氣和中的
。
其中，藿香既能解表散寒
，還能化解內(nèi)濕。半夏曲和陳皮
，理氣燥濕，和胃降逆。白術(shù)和茯苓
，健脾除濕
。紫蘇和白芷，用于輔助藿香外散風(fēng)寒
。紫蘇還能輔助醒脾
。白芷兼能化濕
。大腹皮和厚樸
，可以行氣化濕
。桔梗
，宣肺
，輔助利濕和解表
。生姜和大棗，調(diào)和脾胃
，促進(jìn)氣血生化。
總而言之
，它的功效體現(xiàn)在兩方面
。一是解表
，應(yīng)對(duì)外邪
，另一個(gè)是化解內(nèi)濕。你看
，濕邪和寒邪，都被它處理掉了
。什么時(shí)候用它最好呢？一般來(lái)說(shuō)
，就是夏季感冒
、腹瀉嘔吐等等。當(dāng)然
，如果僅僅如此，還不足以解釋
，為何歷代中醫(yī)人
，對(duì)它如此癡迷。它能用到的地方
，有很多。比如說(shuō)
，嗜睡，特別愛睡覺
。我這里有個(gè)例子。說(shuō)有一個(gè)男子
，年32歲
，本職工作是一個(gè)教師
。當(dāng)老師的
，本來(lái)應(yīng)該精神矍鑠才對(duì)。
但是
，他最近這一個(gè)月
，總感覺周身酸懶無(wú)力
，腦袋發(fā)沉，不想吃飯
，也不知道渴
，心里想的只有睡覺。
白天的時(shí)候
，一坐下就能入睡
。晚上，吃了飯以后立刻就嚷著睡覺
。
此外，不睡覺的時(shí)候
，他總是想上廁所，而且便溏
。胃部
，常常有痞悶之感。
這個(gè)患者還自嘲
，說(shuō)自己一天到晚
，除了睡
，就是拉
，別的啥也干不了。
后來(lái)
，此人就去看中醫(yī)。
刻診
，見其脈象弦緩
、舌苔白厚而膩
，舌質(zhì)淡胖
，精神不振
。發(fā)病當(dāng)時(shí)
，恰好是雨季。
當(dāng)時(shí)
，一家開了方子，但見——
藿香20克
，法半夏10克，陳皮15克
，茯苓15克
，厚樸10克，蒼術(shù)10克
，紫蘇15克，桔梗5克
，石菖蒲10克，升麻5克
。
所有這些
，水煎服
。結(jié)果，患者服用一劑
，就感覺胃脘部位舒服起來(lái)了，不再那么憋脹
。5劑以后
，白天嗜睡之感完全消失
，精神振奮
。
接著
，醫(yī)家囑咐
，用藿香正氣丸成藥善后，一周以后停藥
。這是1991年《吉林中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗(yàn)案。這里頭是怎么一番道理?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？
你細(xì)看
，醫(yī)家開的
，就是藿香正氣散，去掉了大腹皮
、白芷、白術(shù)
，加入蒼術(shù)
、石菖蒲和升麻
。為啥這么用?div id="jfovm50" class="index-wrap">。恳?yàn)榛颊叩膯?wèn)題
，就在于濕邪困脾
、清陽(yáng)不升。你看此人
，舌苔白厚而膩
，脈弦緩，舌淡胖
，這不是典型的濕邪困脾的舌脈嗎
？
濕邪困脾，中焦氣滯
，所以患者總感覺胃脘脹滿
，不思飲食
。脾虛濕困，運(yùn)化失常
，所以大便溏薄
。
濕氣阻滯于內(nèi)，脾胃清陽(yáng)之氣無(wú)法升到頭面
，所以患者就感覺到嗜睡
、不清醒。
那怎么辦
？就用藿香正氣散
，把困擾患者的濕邪去掉。于是
，就用以化濕見長(zhǎng)的藿香正氣散。
這是用藿香正氣散
，治療嗜睡的例子
。
除了治嗜睡，藿香正氣散
，還能治失眠
。
我再給你講講吧。
說(shuō)有這么一個(gè)人
，男子
，21歲，半年前曾經(jīng)有過(guò)失眠經(jīng)歷
。但是后來(lái)，有中醫(yī)用歸脾湯給治好了
。
歸脾湯，干啥的
？就是補(bǔ)養(yǎng)心脾的?div id="m50uktp" class="box-center"> ？雌饋?lái)，當(dāng)時(shí)患者應(yīng)該證屬心脾兩虛
。
結(jié)果呢，到后來(lái)
，此人的失眠再次發(fā)作
。這一回
，用歸脾湯20多劑
，無(wú)效了。用天王補(bǔ)心丹
，還是不行。西藥安定等上去
，依然不好使
。
這可咋辦？患者最后還是看中醫(yī)
，喝湯藥。
刻診
，見患者脈濡緩
，舌苔白膩。細(xì)問(wèn)得知
，患者總是惡心欲嘔，不思飲食
，自覺胸悶，頭身困重
。
這時(shí)候，醫(yī)家書方一首
。但見：藿香、佩蘭
、茯苓
、白術(shù)、桔梗各10克
，法半夏8克，炙遠(yuǎn)志和九節(jié)菖蒲
、陳皮、厚樸各6克
，炙甘草5克
，水煎服
，每日一劑
。
結(jié)果如何
？患者用藥5劑以后，舌頭白膩苔就化了
，頭身也比較輕松了
，晚上可以睡5到6小時(shí)
。但是
，感覺到有些乏力、多夢(mèng)
、神疲
、食欲不振
。有時(shí)候還心慌。
后來(lái)
，醫(yī)家改用歸脾湯
，加藿香和九節(jié)菖蒲調(diào)治
，服用10劑后
，諸癥悉平。
這里
，又是什么學(xué)問(wèn)呢
？
你看
，此人舌苔白膩
，脈象濡緩，惡心欲嘔
、不思飲食，同時(shí)胸悶
，頭身困重
。這一看就知道，是典型的濕邪困脾啊
，對(duì)不對(duì)？
世界困脾
，前面提到了
，導(dǎo)致了嗜睡
。這個(gè)患者
，怎么卻失眠了呢？
這也好理解
。濕邪困脾，會(huì)讓脾生化氣血的能力下降
。氣血不足
，心神失養(yǎng)，所以患者就失眠
。
這個(gè)患者，曾因?yàn)樾钠商摱高^(guò)失眠
。這就說(shuō)明，他有心神失養(yǎng)而不寐的易感性
。因此
，濕邪困脾，氣血生化不足的情況下
，他的失眠就更容易發(fā)作。
這個(gè)時(shí)候怎么辦
？你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍，也是藿香正氣散的化裁
。藿香
、茯苓、桔梗、法半夏
、陳皮、厚樸
、甘草，都源于藿香正氣散
。只不過(guò)，加入佩蘭
、遠(yuǎn)志、菖蒲
，用于化濕開竅。
如此
，患者脾胃不再為濕邪所困
，氣血生化充足，心神得養(yǎng)
，那他就自然可以入睡了。
二診時(shí)
，患者濕邪已化，心脾不足的問(wèn)題再次顯露出來(lái)
，于是用歸脾湯加減治療
。你看看
，這就是藿香正氣散
，既能治嗜睡
，還能治失眠。此外
，藿香正氣散還有很多用武之地。便秘了
，可能因?yàn)闈裥袄ⅲ瑲鈾C(jī)失常
，此時(shí)可用藿香正氣散
。
頭痛了，可能因?yàn)闈裥吧戏?div id="m50uktp" class="box-center"> ，清?yáng)不升，此時(shí)可用藿香正氣散
。
還有，像女子帶下
、口瘡、皮膚瘙癢等
，都可能用到藿香正氣散。只要辨證清楚
，用藥合理
，就可以。
所以我說(shuō)
， 大家一定要對(duì)藿香正氣散，有充分的了解
，不能認(rèn)為它只是治療拉肚子。老祖宗留給我們的傳家寶
，我們不可以膚淺地理解
，不然就是暴殄天物啊
。
當(dāng)然
，我們也得清楚，濕氣和寒氣
，是損傷我們正氣的兩大元兇。好在
，我們有中醫(yī)，有化解濕邪和寒邪的方子
。這是我們作為中國(guó)人的偏得。
臨床上濕熱病證最常用的辯證法是什么？
體內(nèi)濕熱即濕熱體質(zhì)濕熱病中醫(yī)辨證分型治療方法 濕熱病以夏秋之交見，因斯時(shí)陰雨連綿
，淫雨之后
，日氣煦照，暑熱地濕
，交相蒸并，濕濁彌漫空間
，人生活于氣交之中，感觸吸受
，每易致病若平素陽(yáng)虛
，脾胃運(yùn)化失靈之人，或恣食生冷
、膏粱厚味、瓜果
；或勞倦饑餓，脾胃受損
，濕濁內(nèi)停，則易感受邪氣而致病
。即薛生白謂：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚
，客邪再至
，內(nèi)外相引
，故病濕熱”
。實(shí)則因“內(nèi)不能運(yùn)化水谷之濕
，外復(fù)感時(shí)令之濕”。所以濕濁內(nèi)停
，彌漫表里上下
，阻滯氣機(jī)，遏傷陽(yáng)氣為其特點(diǎn)
。
濕為陰邪，屬水之類
，其性重濁黏膩，且濕與熱合
，濕熱裹結(jié)，濕郁熱熾
，熱蒸濕動(dòng)，遂成彌漫表里
，充斥于三焦
。三焦為氣機(jī)升降的道路
，是人體陽(yáng)氣和水液運(yùn)行的通道，飲食物的受納
、腐熟
，精微的運(yùn)化、代謝都與三焦的氣化功能有關(guān)
。古方中醫(yī)介紹正如《難經(jīng)·六十六難》中說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也
，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑”
。說(shuō)明三焦能運(yùn)行原氣
，以達(dá)周身，促進(jìn)臟腑的功能
。同時(shí)它又是水液運(yùn)行的道路，主持人體水液的代謝
?div id="4qifd00" class="flower right">
！端貑?wèn)·靈蘭秘典論篇》中說(shuō)：“三焦者，決瀆之官
，水道出焉”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！峨y經(jīng)·三十難》也說(shuō)：“三焦者，水谷之道路
，氣之所終始也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！倍鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出：“上焦如霧，中焦如漚
，下焦如瀆”
，說(shuō)明三焦又同時(shí)主持著人體的氣化功能。若濕熱阻滯
，則三焦不暢，氣機(jī)不通
，氣化不行，水液代謝受到障礙，諸病遂生
。如《靈樞·五癃津液別》說(shuō)：“三焦不瀉，津液不化
，水谷并行于腸胃之中
，別于回腸，留于下焦不得滲膀胱
，則下焦脹，水溢則為水腫”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！渡蚴献鹕鷷ず２亍穭t進(jìn)一步指出：“上焦如霧，霧不散則為喘滿……
；中焦如漚
，漚不利則留飲不散
，久為中滿……；下焦如瀆
，瀆不利則為腫滿……”都說(shuō)明三焦具有十分重要的作用。
濕熱病
，濕郁熱蒸
，濕熱彌漫于三焦之中，留連于衛(wèi)氣之分
，且熱處濕中，濕熱裹結(jié)
，如油入面
，難解難分。而熱以濕為依附
，濕不去則熱不清，濕去則熱不能獨(dú)存
。因此，如何有效地祛除濕邪
，以使?jié)駸岱蛛x
，則是治療濕熱病的關(guān)鍵。
因濕與三焦氣化功能關(guān)系密切
，所以宣暢三焦，通陽(yáng)化氣祛濕
，則是治療濕熱病的重要方法。濕屬陰邪
，得陽(yáng)則化，氣化則水行
。所以柳寶詒說(shuō)：“治濕熱兩感之病
，必先通利氣機(jī)，俾氣水兩暢
，則濕從水化，庶幾濕熱無(wú)所凝結(jié)”
。濕濁已化，清熱則易
。切忌濕未化而過(guò)早誤投寒涼，因寒則澀而不流
，濕因寒而凝澀，甚則冰伏
，氣機(jī)更閉塞不通
，必須溫則消而祛之。而濕熱為病
，濕中有熱
，若過(guò)用辛溫，則傷陰助熱
，所以葉天士說(shuō)：“熱病救陰猶易，通陽(yáng)最難
。……通陽(yáng)不在溫
，而在利小便?div id="m50uktp" class="box-center"> ！币虼耍谥委熤斜胤智鍧衽c熱的多少
，濕邪雖常可彌漫三焦
，但究竟以上焦為主，還是中焦
、下焦為主，也當(dāng)分辨
。另外
，還須視熱的輕重程度，用分消宣化之法
，以宣展氣機(jī)，使水道通暢
，小便通利
，則三焦彌漫之濕邪，可達(dá)膀胱從小便而去
。彌漫之濕濁既去，則陽(yáng)氣得通
，熱可自透。根據(jù)熱的多少
，可加入清熱之品，但濕熱病應(yīng)始終不忘祛濕
。
(一)中
、上焦?jié)駸岬谋孀C施治
上焦?jié)駸幔阂陨辖剐姆螢橹鳎瑵駸嵘险?div id="m50uktp" class="box-center"> ，心肺受迫，胸中者氣之海
，故感胸滿悶痛，肺受濕熱所迫
，故咳嗽、喘逆且肺部滿堵
，舌白，脈象浮按之濡
。治療上焦?jié)駸岜仨氁孕螢橹?div id="d48novz" class="flower left">
，肺氣得宣則胸滿悶堵皆愈?div id="d48novz" class="flower left">
？捎檬栊l(wèi)、芳香、宣化以開胸中之氣機(jī)
。藥用佩蘭、藿香
、杏仁、炙枇杷葉、旋覆花
、片姜黃等
。
中焦?jié)駸幔阂云⑽笧椴∽冎行模⒁陨秊橹?div id="4qifd00" class="flower right">
，胃以降為長(zhǎng)，脾胃主運(yùn)化
，若濕熱阻中
，則脘腹脹滿，納呆
、不欲飲食，溏薄不實(shí)
，一身疲乏無(wú)力
，舌膩厚苔黃滑，脈象沉濡力弱
。用辛開苦降方法，藥用半夏
、厚樸
、草豆蔻、馬尾連
、黃芩等
。
在臨床實(shí)踐中，根據(jù)濕熱病中
，濕邪的多少及阻滯程度
，將其分為濕阻
、涼遏、寒凝
、冰伏4階段，常取得較好的療效
。
1．濕阻 濕熱之邪犯人，初起即阻滯氣機(jī)
，病在上焦。若太陰脾虛內(nèi)濕之人
，則邪多從濕化而歸于太陰，以濕邪阻滯中焦為主
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！ ?1)濕郁于上：初起為濕熱邪氣困阻肌表，營(yíng)衛(wèi)失和
，周身困重酸楚，濕熱閉阻清陽(yáng)
，清陽(yáng)不升而頭暈且沉
。即《素問(wèn)·生氣通天論篇》“因于濕，首如裹”之謂
。其壅遏陽(yáng)氣
，肺氣不宣，升降失常而胸悶
、咳嗽、喘息
，其舌苔白滑潤(rùn)膩
，脈濡滑而緩。
治宜輕揚(yáng)宣郁化濕
。肺為華蓋，其位最高
，主宣發(fā)肅降
，外合皮毛，濕熱之邪上受
，肺必先傷。肺受邪則郁閉
，其氣化不利
，濕邪留滯，治宜先化肺氣
。正如吳鞠通所說(shuō)：“蓋肺主一身之氣
，氣化則濕亦化”。宜豆卷
、炒山梔、胡
、杏仁
、浙貝
、蘆根等
。或以三仁湯
、藿樸夏苓湯
、藿香正氣散等方加減選用
，輕揚(yáng)宣肺化氣以祛濕。肺宣濕開
，熱隨濕去
，所以濕熱郁阻上焦
，不用發(fā)汗
，宜輕揚(yáng)宣肺化濕
，正是徐靈胎所謂：“治濕不用燥熱之品
，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而利膀胱
，以為良法?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>(2)濕阻于中：脾胃受傷
，氣機(jī)升降之樞紐失靈
，人體之氣機(jī)升降，其權(quán)衡在于中氣
。章虛谷說(shuō)：“三焦升降之氣
，由脾鼓動(dòng)，中焦和則上下順”
。中焦和
，即脾胃和，陽(yáng)明為水谷之海
，太陰為濕土之臟
，胃主納谷，脾主運(yùn)化
，脾升則健
，胃降則和。所以中焦和
，脾胃升降皆得適度，則心肺在上
，行營(yíng)衛(wèi)而光澤于外
；肝腎在下，養(yǎng)筋骨而強(qiáng)伏于內(nèi)
；脾胃在中，傳化精微以溉四旁
，人體保持正常的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)
，是為無(wú)病?div id="4qifd00" class="flower right">
！ ∪羝⑦\(yùn)失健，則內(nèi)濕停中
，脾本主濕
，以升為主。濕邪最易損傷脾陽(yáng)
，脾為濕困
，脾氣不升，則胃氣不降
，水濕內(nèi)聚，氣機(jī)不暢
，可見胸脘痞悶
，大便溏滯不爽
。濕熱阻中
，熱蒸濕濁，?div id="d48novz" class="flower left">
？蓮浡砝锷舷拢嬉娋氲》α?div id="d48novz" class="flower left">
，四肢沉重
，面色光亮而淡，頭暈且脹
，舌苔白膩而滑潤(rùn)多液，脈沉濡而軟
，或沉緩而遲
。
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