加減調(diào)中飲
中醫(yī)世家
2023-05-17 01:42:15
加減調(diào)中飲
別名 : 加味平胃散
處方 : 蒼術(shù)
、厚樸、陳皮
、甘草
、白術(shù)、山楂
、神曲
、枳實(shí)、草果
、黃連
、干姜。
中飲.png)
功能主治 : 食積類傷寒
，頭疼
，發(fā)熱惡寒，氣口脈緊盛
，但身不痛
。
用法用量 : 加味平胃散（《玉案》卷二）。本方方名
，《醫(yī)學(xué)入門》引作“平胃散”
。腹中痛，加桃仁
；痛甚大便實(shí)熱
，加大黃下之，去山楂
、草果
、神曲
、干姜；心中兀兀欲吐者
，與干霍亂同
，吐法用滾水1碗，入鹽1撮
，皂莢末5分探吐
。
摘錄 : 《傷寒六書》卷三
五積散簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3概述4《仙授理傷續(xù)斷秘方》之五積散 4.1五積散的別名4.2組成4.3制備方法4.4功效主治4.5五積散的用法用量4.6運(yùn)用4.7五積散的臨床應(yīng)用4.8各家論述4.9附注 5《宋·太平惠民和劑局方》之五積散 5.1處方5.2炮制5.3功能主治5.4五積散的用法用量5.5摘錄 6《虺后方》之五積散 6.1組成6.2主治6.3五積散的用法用量 7《普濟(jì)方》卷一六八方之五積散 7.1組成7.2主治7.3五積散的用法用量7.4制備方法 8《痘疹心法》卷二十三方之五積散 8.1組成8.2主治8.3五積散的用法用量 9《周慎齋遺書》卷八方之五積散 9.1組成9.2主治9.3五積散的用法用量 10《博濟(jì)方》卷二方之五積散 10.1組成10.2主治10.3五積散的用法用量10.4加減10.5制備方法 11《白喉全生集》方之五積散 11.1組成11.2主治11.3五積散的用法用量 12《癥因脈治》卷四方之五積散 12.1組成12.2主治 13參考資料附：1古籍中的五積散 1拼音 wǔ jī sǎn
2英文參考 Five Retentions Powder [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
wuji powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3概述 五積散為方劑名，其同名方劑約有九首
。
4《仙授理傷續(xù)斷秘方》之五積散
4.1五積散的別名
催生湯
、異功五積散、熟料五積散
、百病無憂散
、調(diào)中健胃湯
4.2組成
白芷、川芎
、炙甘草
、茯苓（去皮）、當(dāng)歸
、肉桂（去粗皮）
、芍藥、半夏（湯洗）各三兩
，陳皮（去白）
、炒枳殼、麻黃（去根節(jié)）各六兩
，蒼術(shù)（米泔浸
，去皮）二十四兩，桔梗十二兩
，干姜、厚樸（去粗皮）各四兩[1]
。
蒼術(shù)20兩
，桔梗20兩，枳殼6兩
，陳皮6兩
，芍藥3兩，白企3兩
，川芎3兩
，川歸3兩，甘草3兩
，肉桂3兩
，茯苓3兩
，半夏（湯泡）3兩，厚樸4兩
，干姜4兩
，麻黃（去根節(jié)）6兩。
蒼術(shù)
、桔梗各二十兩
，枳殼、陳皮各六兩
，芍藥
、白芷、川芎
、川歸
、甘草、肉桂
、茯苓
、半夏（湯泡）各三兩，厚樸
、干姜各四兩
，麻黃（去根節(jié)）六兩[2]。
4.3制備方法
除肉桂
、枳殼另研為末外
，余藥共為粗末，慢火炒令色轉(zhuǎn)
，攤冷再入前二味藥末和勻[1]
。
上除枳殼、桂2件外
，余銼細(xì)
，用慢火炒，令色變攤冷
，入枳殼
、桂令勻。
上除枳殼
，桂兩件外
，余銼細(xì)，用慢火炒
，令色變攤冷
，入枳殼，桂令勻[2]
。
4.4功效主治
功能調(diào)中順氣
，除風(fēng)冷
，化痰飲。治脾胃宿冷
，腹脅脹痛
，胸膈停痰，嘔逆惡心
；或外感風(fēng)寒
，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶
，頭目昏痛
，肩背拘急，肢體怠惰
，寒熱往來
，飲食不進(jìn)；及婦人血?dú)獠徽{(diào)
，心腹撮痛
，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通[1]
。
功在發(fā)表溫里
，順氣化痰，活血調(diào)經(jīng)
。調(diào)中順氣
，除風(fēng)冷，化痰飲
。助氣催產(chǎn)
。解表溫中，消痞調(diào)經(jīng)
。主治外感風(fēng)寒
，內(nèi)傷生冷，身熱無汗
，頭痛身痛
，肩背拘急，胸滿惡食
，嘔吐腹痛
；以及腳氣痹痛
，瘡瘍癰疽
，婦女血?dú)獠缓停母固弁?div id="d48novz" class="flower left">
，月?jīng)不調(diào)等屬于寒濕者
。陰經(jīng)傷寒
，脾胃不和。太陰傷寒
，積聚腹痛
。感寒發(fā)瘧初作。寒濕傷腎
，氣滯腰疼
，不可俯仰。產(chǎn)后身痛
，兼感寒傷食
。身熱無汗，頭痛身痛
，項(xiàng)背拘急
，胸滿惡食，嘔吐腹痛
。冷秘
，寒疝，寒瘧
，惡寒無汗
。附骨、咬骨二疽
，初起不紅不熱
，如同傷寒，漸次漫腫無頭
，筋骨疼痛
，腿不能伸者。
4.5五積散的用法用量
每服三錢
，加生姜三片
，水煎熱服[1]。
每服3錢
，水1盞
，加生姜3片，煎至半盞熱服
。凡被傷頭痛
，傷風(fēng)發(fā)寒，姜煎2錢
，仍入蔥白
，食后熱服。
每服三錢[2]
。水一盞
，加生姜三片
，煎至半盞熱服[2]。凡被傷頭痛
，傷風(fēng)發(fā)寒
，姜煎二錢，仍入蔥白
，食后熱服[2]
4.6運(yùn)用
若冷氣奔沖
，心脅臍腹脹滿刺痛，反胃嘔吐
，泄利清谷
，及痃癖癥瘕，膀胱小腸氣痛
，加煨姜三片
、鹽少許；傷寒時(shí)疫
，頭痛體疼
，惡寒發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛
，加蔥白三寸
、豆豉七粒；但覺寒熱
，或身不甚熱
，肢體拘急，或手足厥冷
，加炒吳茱萸七粒
、鹽少許；寒熱不調(diào)
，咳嗽喘滿
，加大棗；婦人難產(chǎn)
，加醋一合
，不拘時(shí)服[1]。
4.7五積散的臨床應(yīng)用
1.喘證：一男性農(nóng)民
，年約三十
，素體堅(jiān)強(qiáng)。自某年秋在田間遭受暴風(fēng)雨之淋襲以后
，即常發(fā)喘息咳嗽
，遇冷即發(fā)，時(shí)發(fā)時(shí)愈，已有二
、三年。癥見咳嗽喘促
，痰多泡沫
，喉間如水雞聲，胸悶不能平臥
，頭痛
，肩痛，腰背痛
，兩目似突
，苦悶欲絕，并見頭上有汗而兩足冰冷
，診其脈沉弦而緊
，舌苔白膩。予處方五積散
，以麻黃
、桔梗、陳皮
、半夏等為君藥
，服藥一劑，喘促大減
，續(xù)服二劑
，病去大半，嗣后
，配制丸劑繼續(xù)服用
，即不聞再發(fā)。
2.寒性深部膿腫：張某
，女
，26歲，因右腿疼痛兩天
。查右大腿內(nèi)側(cè)上1／3處疼痛
，局部腫塊，按之痛劇
，皮色不紅
。微惡寒。體溫37℃
，白細(xì)胞13400／立方毫米
，嗜中性79%。診斷：寒性深部膿腫。擬予五積散煎劑：麻黃五分
，白芷
、當(dāng)歸、白芍
、法半夏
、陳皮各三錢，蒼術(shù)
、川樸
、枳殼、桔梗
、甘草
、川芎、桂枝各錢半
，生姜三片
，連須蔥頭五個(gè)。煎服兩劑而愈
。
3.產(chǎn)后發(fā)熱：郎某
。女，26歲
。產(chǎn)后36天因感受風(fēng)寒而發(fā)熱
，服西藥半月略有好轉(zhuǎn)，但體溫波動(dòng)在37.638.2℃之間
，查血
、小便均正常?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)頭痛身疼
，項(xiàng)背拘急，食納尚好
，二便如常
，體胖面紅潤(rùn)，脈弦滑苔薄
。為產(chǎn)后外感風(fēng)寒
，氣血瘀阻，營(yíng)衛(wèi)失和
，投五積散全方四劑低熱即退凈
，諸癥悉平。
4.8各家論述
1.《醫(yī)方集解》：此陰陽表里通用之劑也
。麻黃
、桂枝所以解表散寒
；甘草、芍藥所以和中止痛
；蒼術(shù)
、厚樸平胃土而祛濕；陳皮
、半夏行逆氣而除痰
；芎、歸
、姜、芷入血分而祛寒濕
；枳殼
、桔梗利胸膈而清寒熱；茯苓瀉熱利水
、寧心益脾
。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也
。一方統(tǒng)治多病
，惟治法者變而通之。
2.《方劑學(xué)》：本方為治寒
、濕
、氣、血
、痰五積而設(shè)
，故名五積散。方中麻黃
、白芷發(fā)汗解表
，干姜、肉桂溫里祛寒
，為本方的主要部分
；配伍蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾
；陳皮
、半夏、茯苓理氣化痰
；當(dāng)歸
、川芎、芍藥活血止痛
。桔梗與枳殼同用
，有升降氣機(jī)，加強(qiáng)理氣化痰之效，適宜于痰阻氣滯之證
。炙甘草和中健脾
，調(diào)和諸藥。以上均為本方的輔助部分
。由于本方能行氣和血
。溫里祛寒，放對(duì)婦女氣血不和
，寒凝氣滯的心腹疼痛
。月經(jīng)不調(diào)等。亦可加減運(yùn)用
。
4.9附注
《癥因脈治》亦有本方
，但無當(dāng)歸、芍藥[1]
。
催生湯（《醫(yī)方類聚》卷二二九引《簡(jiǎn)易方》）
、異功五積散（《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見大全良方》）、熟料五積散（《醫(yī)方集解》）
、百病無憂散
、調(diào)中健胃湯（《鄭氏家傳女科萬金方》卷一）。本方諸藥生用
，名“生料五積散”（見《易簡(jiǎn)方》）
；《世醫(yī)得效方》本方去麻黃，名“異功散”
。
5《宋·太平惠民和劑局方》之五積散
5.1處方
白芷
、川芎
、甘草（炙）
、茯苓（去皮）、當(dāng)歸（去蘆）
、肉桂（去粗皮）
、芍藥
、半夏（湯洗七次），各三兩
。陳皮（去白）
、枳殼（去瓤.炒）、麻黃（去根.節(jié)）
，各六兩
。蒼術(shù)（米泔浸.去皮）二十四兩，干姜四兩
，桔梗（去蘆頭）十二兩
，厚樸（去粗皮）四兩
。
5.2炮制
上除肉桂、枳殼二味別為粗末外
，一十三味同為粗末
，慢火炒令色轉(zhuǎn)，攤冷
，次入桂
、枳殼末令勻。
5.3功能主治
《宋·太平惠民和劑局方》之五積散功在調(diào)中順氣
，除風(fēng)冷
，化痰飲。治脾胃宿冷
，腹脅脹痛
，胸膈停痰，嘔逆惡心
；或外感風(fēng)寒
，內(nèi)傷生冷
，心腹痞悶
，頭目昏痛，肩背拘急
，肢體怠惰
，寒熱往來，飲食不進(jìn)
；及婦人血?dú)獠徽{(diào)
，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)
，或閉不通
，并宜服之。
5.4五積散的用法用量
每服三錢
，水一盞半
，入生姜三片，煎至一中盞
，去滓
，稍熱服。
如冷氣奔沖
，心
、脅、臍
、腹脹滿刺痛
，反胃嘔吐
，泄利清谷，及倂癖癥瘕
，膀胱小腸氣痛
，即入煨生姜三片、鹽少許同煎
。
如傷寒時(shí)疫
，頭痛體疼，惡風(fēng)發(fā)熱
，項(xiàng)背強(qiáng)痛
，入蔥白三寸、豉七粒同煎
。
若但覺惡寒
，或身不甚熱，肢體拘急
，或手足厥冷
，即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎
。
如寒熱不調(diào)
，咳嗽喘滿，入棗煎服
。婦人難產(chǎn)
，入醋一合同煎服之。并不拘時(shí)候
。
5.5摘錄
《宋·太平惠民和劑局方》
6《虺后方》之五積散
6.1組成
肉桂
、干姜、當(dāng)歸
、白芍
、半夏、枳殼
、桔梗
、白芷、麻黃
、川芎各等分
。
6.2主治
《虺后方》之五積散主治陰陽兩感，內(nèi)傷生冷
，外傷風(fēng)寒
，頭疼嘔吐，滿身拘急
，腹痛
，憎寒發(fā)熱
。
6.3五積散的用法用量
上（口父）咀，加生姜
、大棗
、蔥，煎湯下
。
7《普濟(jì)方》卷一六八方之五積散
7.1組成
石榴皮2分
，荊三棱2分，巴豆2分
，五靈脂2分
，甜葶藶2分，大戟2分
，芫花2分
，甘遂2分，杏仁2分
，大黃2分
，烏梅2分，鹽豉2分
。
7.2主治
《普濟(jì)方》卷一六八方之五積散主治五積六聚
，并酒積蠱氣所傷。
7.3五積散的用法用量
每服1錢
，空心溫酒調(diào)下
，病重2錢
。如為丸
，以醋打糊為丸，如綠豆大
。每服15丸至30丸
。傷酒，葛根湯送下
；傷食
，鹽湯送下；氣蠱
，木香湯送下
；水蠱，樟柳根湯送下
。
7.4制備方法
上藥以頭醋3碗
，煮盡干，于砂鍋內(nèi)炒黃色
，加陳皮
、青皮
、木香、瞿麥
、豆蔻
、砂仁6味在內(nèi)，一處相和
，研為細(xì)末
。
8《痘疹心法》卷二十三方之五積散
8.1組成
白芷2分，川芎2分
，桔梗1分半
，芍藥2分，甘草（炙）2分
，茯苓2分
，當(dāng)歸2分，桂枝2分
，半夏2分
，陳皮5分，枳殼5分
，麻黃5分
，蒼術(shù)1錢，厚樸4分
。
8.2主治
《痘疹心法》卷二十三方之五積散主治冬月痘出不快
。
8.3五積散的用法用量
上除桂、枳2味別為粗末外
，12味銼細(xì)
，慢火炒令轉(zhuǎn)色，攤冷
，次入2味末
，令勻。水1盞半
，加生姜3片
，煎1盞，去滓溫服
，不拘時(shí)候
。
9《周慎齋遺書》卷八方之五積散
9.1組成
白芷3錢，桔梗3錢
，當(dāng)歸3錢
，陳皮6錢，川芎2錢，甘草2錢
，茯苓2錢
，枳殼2錢，半夏2錢
，麻黃2錢
，肉桂4錢（姜汁炒），厚樸4錢（姜汁炒）
，生姜3片
，蔥白7枚。
9.2主治
《周慎齋遺書》卷八方之五積散主治腫病
，脈浮無力
。
9.3五積散的用法用量
為散服。
10《博濟(jì)方》卷二方之五積散
10.1組成
蒼術(shù)20兩
，桔梗10兩
，陳皮6兩（去白），吳白芷子兩
，厚樸2兩（去皮）
，枳殼4兩（麩炒），官桂（去皮）春夏用3兩
，秋冬用4兩
，芍藥1兩，白茯苓1兩（去皮）
，當(dāng)歸2兩
，人參2兩，川芎1兩半
，甘草3兩
，半夏1兩（洗7遍），干姜春夏用1兩半
，秋冬用3兩
。
10.2主治
《博濟(jì)方》卷二方之五積散主治一切氣
。陰氣傷寒
，或脾胃不和，內(nèi)傷冷食
，渾身疼痛
，頭昏無力，或痰逆
，或胸膈不利
、氣壅，或多噎塞
，飲食不下
，及元?dú)夤ゴ?div id="4qifd00" class="flower right">
，兩脅疼痛；女人血海久冷
，月候不勻
，走疰腹痛及不行，或產(chǎn)前胎不安
，傷胎腹痛
，或難產(chǎn)、胎死腹中者
。
10.3五積散的用法用量
以末2錢
，水1盞，煎至7分服
。
10.4加減
若陰氣傷寒
，手足逆冷，或睡里虛驚
，及虛汗不止
，脈氣沉細(xì)，面青
，或手足冷
，心多嘔逆，宜入順元散1錢
