加味六君子湯
《醫(yī)宗金鑒》卷五十五：加味六君子湯
處方 : 人參 白術(shù) 炮姜 陳皮 半夏（制）茯苓 炙甘草 升麻（蜜炙）柴胡（酣炒）肉桂
功能主治 : 補(bǔ)脾益氣
，升陽和胃。治小兒肝木乘脾
，食少氣弱
，陽氣不營于四末，以致產(chǎn)生五硬
，仰頭取氣，難以動(dòng)搖
，氣壅疼痛，連及膈間，手心
、足心冰涼而硬者。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《醫(yī)宗金鑒》卷五十五
《濟(jì)陽綱目》卷三十九：加味六君子湯
處方 : 人參
、白術(shù)
、茯苓、甘草
、陳皮
、半夏、蘇子
、大腹皮
、木香、草果
、厚樸
、枳實(shí)。
功能主治 : 因怒傷肝乘肺
，傳大腸者，腹鳴
，氣走有聲
，二便或閉或溏。
用法用量 : 加生姜3片
，水煎服
。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷三十九
《古今醫(yī)鑒》卷五：加味六君子湯
處方 : 六君子湯加炮干姜、白豆蔻
、黃連
、制吳茱萸。
功能主治 : 脾胃大虛
，以致膈噎不食。
摘錄 : 《古今醫(yī)鑒》卷五
《壽世保元》卷二：加味六君子湯
處方 : 人參1錢
，白術(shù)（去蘆）1錢5分
，陳皮8分，白茯苓（去皮）1錢
，半夏（姜制）8分
，干葛7分，山楂肉1錢
，甘草（炙）5分，砂仁5分
。
制法 : 上銼1劑
。
功能主治 : 中氣虛而胃弱，不愛食
，及食不生肉
，不長力，或常微熱怯冷
，神疲倦怠
，或帶痰嗽。
用法用量 : 加生姜
，水煎服
。
摘錄 : 《壽世保元》卷二
《濟(jì)陽綱目》卷九十一：加味六君子湯
處方 : 人參、白術(shù)
、白茯苓
、甘草、陳皮、半夏
、黃柏、知母
、滑石、石葦
、琥珀
。
制法 : 上銼。
功能主治 : 苦病淋而莖中痛甚
，不可忍者
。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷九十一
《醫(yī)統(tǒng)》卷五十三引丹溪方：加味六君子湯
處方 : 人參1錢
，白術(shù)1錢
，茯苓1錢，甘草5分
，陳皮錢半
，半夏錢半，荊芥穗5分
。
功能主治 : 氣虛痰盛，風(fēng)邪眩運(yùn)不休者
。
用法用量 : 以水2盞
，加生姜3片，大棗2枚
，煎1盞，去滓
，入竹瀝2匙溫服。
摘錄 : 《醫(yī)統(tǒng)》卷五十三引丹溪方
《普濟(jì)方》卷二○七引《德生堂方》：加味六君子湯
處方 : 人參1兩，白術(shù)1兩
，白茯苓1兩，甘草1兩
，黃耆1兩
，山藥1兩，砂仁1兩
，厚樸7錢半
，肉豆蔻（面炒研）7錢半。
制法 : 上為末
。
功能主治 : 一切脾胃虛熱泄瀉之癥
；傷寒病后
，米谷不化，腸中虛滑
，發(fā)渴微痛
，久不愈者；及小兒脾疳、泄痢
。
用法用量 : 每服2錢
，飲水調(diào)服，不拘時(shí)候；如熱
，煎麥門冬水調(diào)服。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二○七引《德生堂方》
《濟(jì)陽綱目》卷三十六：加味六君子湯
處方 : 人參
、白術(shù)
、白茯苓、甘草
、陳皮
、半夏、干姜、白豆蔻
、黃連（姜汁炒）、吳茱萸（制）
。
制法 : 上銼
。
功能主治 : 翻胃，氣虛有寒
。
用法用量 : 加生姜
，水煎服。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷三十六
《濟(jì)陽綱目》卷十四：加味六君子湯
處方 : 人參
、白術(shù)
、茯苓、甘草
、半夏
、陳皮、沉香
、厚樸
、紫蘇子
、吳茱萸。
制法 : 上銼
。
功能主治 : 胃有濁氣
，膈有宿痰，不因飲食時(shí)常虛噯
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷十四
《法律》卷三：加味六君子湯
處方 : 人參1錢，白術(shù)1錢
，茯苓1錢，甘草1錢
，陳橘皮1錢
，半夏1錢，竹瀝半小盞
，麥冬3錢
。
功能主治 : 四肢不舉
，屬于脾土虛衰者
。
用法用量 : 用水2盞
，加生姜3片
，大棗2枚
，煎6分，溫服
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诳剩グ胂?div id="m50uktp" class="box-center"> ，加葳蕤
、石膏；虛甚不熱者
，加附子。
摘錄 : 《法律》卷三
《濟(jì)陰綱目》卷十三：加味六君子湯
處方 : 人參1錢
，白術(shù)1錢，茯苓1錢
，陳皮（去白）1錢
，半夏（湯泡7次）1錢
，厚樸（姜制）1錢
，甘草（炙）減半。
制法 : 上銼
。
功能主治 : 飲食停滯于脾
，以致腹脹嘔吐。
用法用量 : 加生姜3片
，水煎服
。
摘錄 : 《濟(jì)陰綱目》卷十三
《萬氏女科》卷一：加味六君子湯
處方 : 陳皮1錢
，半夏1錢，蒼術(shù)（米汁水浸）1錢
，人參1錢
，白術(shù)1錢5分，白茯苓1錢2分
，炙草7分，升麻5分
，柴胡5分。
功能主治 : 白帶
，年久不止者
。白帶屬濕痰而兼虛者。
用法用量 : 原書治上證，兼眼蒼莎導(dǎo)痰丸
。
摘錄 : 《萬氏女科》卷一
《瘍醫(yī)大全》卷三十六引《集驗(yàn)方》：加味六君子湯
處方 : 人參1錢5分，白術(shù)1錢5分
，白茯苓1錢5分
，半夏1錢5分，天麻（火煨）1錢
，陳皮1錢
，僵蠶（酒炒
，去絲）2錢
，當(dāng)歸2錢
，附子（滾湯泡去皮臍）6分
，川芎8分
，甘草3分
。
功能主治 : 下頦脫落。
用法用量 : 加燈心40根
，生姜3片，水煎服
。
摘錄 : 《瘍醫(yī)大全》卷三十六引《集驗(yàn)方》
《壽世保元》卷三：加味六君子湯
處方 : 人參1錢，白術(shù)（去蘆）1錢
，白茯苓（去皮）1錢
，黃耆1錢，懷山藥2錢
，砂仁（研）1錢
，甘草5分。
制法 : 上銼1劑。
功能主治 : 脾疳
、泄瀉、痢疾
，屬氣虛者
。
用法用量 : 加大棗3枚
，水煎
，空心服。如腹痛
，加炒黑干姜
、木香各5分
，烏梅1個(gè)。
摘錄 : 《壽世保元》卷三
《金鑒》卷五十五：加味六君子湯
處方 : 人參
、白術(shù)
、炮姜、陳皮
、半夏（制）
、茯苓、炙甘草
、升麻（蜜炙）
、柴胡（醋炒）
、肉桂
。
功能主治 : 小兒陽氣不營四末
，致成五硬
，仰頭取氣
，難以動(dòng)搖
，氣壅疼痛，連胸膈間
，手心
、足心冰涼而硬
，見有肝木乘脾，食少氣弱者
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《金鑒》卷五十五
《醫(yī)便》卷四：加味六君子湯
處方 : 半夏（湯泡7次
，曬干切片，再以生姜自然汁拌）1錢5分
，白茯苓（去皮）1錢5分
，陳皮1錢，人參8分
，白術(shù)（炒）6分
，砂仁（炒）6分，甘草2分
。
功能主治 : 妊娠2-3月
，時(shí)作嘔吐惡心。
用法用量 : 加生姜3片
，水煎
，食遠(yuǎn)溫服。
摘錄 : 《醫(yī)便》卷四
《準(zhǔn)繩·雜病》卷二：加味六君子湯
處方 : 白術(shù)3錢
，人參1錢半
，黃耆1錢半，白茯苓2錢
，陳皮1錢
，半夏曲1錢，芍藥1錢
，木瓜1錢
，炙甘草5分，大腹皮5分。
功能主治 : 病后脾虛浮腫
。
用法用量 : 加生姜、大棗
，水煎服
。
摘錄 : 《準(zhǔn)繩·雜病》卷二
《瘍科選粹》卷五：加味六君子湯
處方 : 人參、白術(shù)、茯苓、半夏
、陳皮、甘草
、川芎
、當(dāng)歸、黃耆
。
功能主治 : 臀疽因脾虛不能消散，不潰不斂
。
摘錄 : 《瘍科選粹》卷五
《萬氏女科》卷二：加味六君子湯
處方 : 六君加枳實(shí)（炒）5分
，神曲（炒）5分，砂仁（炒）5分
。
功能主治 : 孕婦傷食，腹?jié)M吞酸
，惡心不喜食者。
用法用量 : 生姜為引
，水煎
，食后服。
摘錄 : 《萬氏女科》卷二
《萬氏女科》卷三：加味六君子湯
處方 : 六君加枳實(shí)（麩炒）5分，山楂5分，姜黃3分
。
功能主治 : 產(chǎn)后傷食，嘔吐腹脹。
用法用量 : 生姜3片為引
，水煎服。
摘錄 : 《萬氏女科》卷三
《醫(yī)徹》卷四：加味六君子湯
處方 : 人參1錢
，白術(shù)1錢（土炒）
，肉桂1錢，牛膝1錢半
，茯苓1錢
，炙甘草3分，半夏1錢
，廣皮1錢
，益母草2錢。
功能主治 : 產(chǎn)后中氣大虛
，惡露不下
。
用法用量 : 加砂仁末7分
，生姜1片，水煎服
。
摘錄 : 《醫(yī)徹》卷四
《增訂胎產(chǎn)心法》卷二：加味六君子湯
處方 : 人參隨宜，白術(shù)1錢或1錢5分（土炒）
，茯苓1錢
，陳皮8分，制半夏1錢
，炙草5分
。
功能主治 : 妊娠脾虛內(nèi)傷泄瀉。
用法用量 : 生姜為引
，水煎服
。米食所傷，加谷芽；面食所傷
，加麥芽；肉食所傷
，加山楂
；如肝木侮土，兼食熱作嘔
，加柴胡
。生姜
；若兼嘔吐腹痛，手足逆冷
，乃寒水侮土，加姜
、桂
；若泄瀉黃色，加木香
、煨肉果
；若作嘔不食，腹痛惡寒
，乃脾土虛寒
，加術(shù)、香
、姜
、桂；命門火衰
，加益智仁
。
摘錄 : 《增訂胎產(chǎn)心法》卷二
《增訂胎產(chǎn)心法》卷五：加味六君子湯
處方 : 人參1錢
，茯苓1錢，半夏（制）1錢
，白術(shù)2錢（土炒），陳皮8分
，炙草8分
，肉果1枚（面煨熟去面），木香3-4分（一方有炙于姜4分）
。
功能主治 : 產(chǎn)后瀉久
，胃氣虛弱，完谷不化
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《增訂胎產(chǎn)心法》卷五
《性病》：加味六君子湯
處方 : 炙黨參2錢，甘草2錢
，半夏2錢
，阿膠珠（蛤粉炒）2錢，制白術(shù)2錢
，茯苓2錢
，陳皮2錢，黑姜2錢
，蘄艾葉2錢
。
功能主治 : 經(jīng)多色淡。
用法用量 : 水煎
，溫服
。
摘錄 : 《性病》
《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷四引《回春》：加味六君子湯
處方 : 香附子1錢半
，白術(shù)1錢
，白茯苓1錢
，陳皮1錢
，半夏1錢
，人參7分，木香5分
，縮砂5分
，甘草3分。
制法 : 上銼
，作1貼
。
功能主治 : 食厥。飲食過度
，或作氣惱
，卒然暈倒
，口噤不能言
，目不識人
，四肢不舉
。
用法用量 : 加生姜3片
，大棗2個(gè)，紫蘇葉7片
，同煎服
。
摘錄 : 《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷四引《回春》
腎病的中醫(yī)治療方法有哪些？
理
、法、方
、藥是中醫(yī)辨證論治密不可分的四個(gè)環(huán)節(jié)
。治法是在辨清癥候，審明病因
、病機(jī)之后
，有針對性地采取的治療方法。它是指導(dǎo)組方遣藥和選擇中成藥的指導(dǎo)原則
。因而中醫(yī)學(xué)常說：“法隨癥立
，方從法出
，方以藥成
?div id="d48novz" class="flower left">
！笨梢娎怼⒎?div id="4qifd00" class="flower right">
、方、藥四位一體
，缺一不可。
中醫(yī)的治法有多種
，結(jié)合腎臟病患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)
，常見的中醫(yī)癥侯，以及長期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，腎臟病常用的中醫(yī)治法可以概述如下：
發(fā)汗解表法
腎臟病患者由于機(jī)體免疫功能低下
，常易患感冒及上呼吸道感染。反過來感冒及上呼吸道感染又可使原來的腎臟疾病加重
，如水腫加重
、蛋白尿及血尿反復(fù)、腎衰患者的血肌酐上升等
。因此，對腎臟病患者的感冒及上呼吸道感染不能等閑視之
。
中醫(yī)的發(fā)汗解表法是通過宜發(fā)肺氣
，調(diào)暢營衛(wèi)
，開泄腠理等作用
，使人體縶縶汗出
，從而使肌表的六淫之邪隨汗而解的一種治法。它的優(yōu)點(diǎn)是可以因癥
、因人
、因時(shí)而異，使邪祛而正不傷
；對病毒性感冒具有特效
；還可避免部分抗生素的副作用。
發(fā)汗解表法有辛溫解表法
、辛涼解表法
、扶正解表法諸種
。辛溫解表法適宜于風(fēng)寒表征
。常用方為桂枝湯
、杏蘇散
、九味羌活湯。麻黃湯為峻汗之劑
，不宜選用
。若夏令外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯
，則宜用藿香正氣散，散寒與化濕并進(jìn)
。辛涼解表法適宜于風(fēng)熱表征
。常用方為銀翹散
、桑菊飲
。扶正解表法適宜于虛入外感，扶正的目的是有利于鼓邪外出
，且祛邪而不傷正
。
常用方為人參敗毒散
、荊蘇參豉湯(自擬方：荊芥
、蘇葉
、黨參
、豆豉)、加減葳蕤湯
、小柴胡湯
。其中小柴胡湯在《傷寒論》中雖為和解少陽的代表方劑，因方中的藥物扶正與祛邪兼顧
，且柴胡的藥理作用具有較好的抗感冒病毒的作用
，故常引申為扶正解表之方劑
，臨床效如桴鼓
。
使用發(fā)汗解表劑時(shí)要避免“閉門留寇”
，也就是說要暫時(shí)停用原先的補(bǔ)益的方藥，集中力量表散外邪
，以利迅速截?cái)嗖〕?div id="jfovm50" class="index-wrap">。因?yàn)檠a(bǔ)益之品有戀邪之弊。另外
，要注意輕煎以充分發(fā)揮藥效
。
解毒利咽法
咽炎、腭扁桃體炎是腎炎發(fā)病與反復(fù)加重的重要誘因之一
。如蛋白尿及血尿常因咽炎
、腭扁桃體炎的發(fā)作而加重?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張運(yùn)用抗生素及手術(shù)摘除腭扁桃體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽喉是肺
、胃之門戶
，咽炎
、腭扁桃體炎主要責(zé)之于肺胃熱毒上攻
。因而，治法為清熱解毒
、利咽散結(jié)
，常用方有銀翹散
、五味消毒飲
、銀菊玄麥海桔湯(銀花
、野菊花
、玄參
、麥冬、胖大海
、桔梗)
。
利水退腫法
水腫是腎臟病患者主要的臨床表現(xiàn)之一
，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“腎性水腫”。根據(jù)其發(fā)生的機(jī)制又可細(xì)分為腎病性水腫和腎炎性水腫兩類。腎病性水腫責(zé)之于血管內(nèi)外的液體交換失衡
，主要由于尿蛋白的大量丟失，血漿膠體滲透壓降低所致
。腎炎性水腫責(zé)之于機(jī)體內(nèi)外的液體交換失衡
，主要由于各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過率下降
，致使水
、鈉潴留
。
中醫(yī)治療腎性水腫的長處在于調(diào)整恢復(fù)有關(guān)臟腑的功能并協(xié)調(diào)水、氣
、血三者的關(guān)系
，即重視機(jī)體對水液代謝的自調(diào)能力，所以退腫不易反復(fù)
，且無副作用
，同時(shí)患者的體力恢復(fù)亦較好。此外
，也較輸注白蛋白或血漿以擴(kuò)容利尿更為經(jīng)濟(jì)?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)將利尿退腫諸法分述如下：
（1）宣肺利水法
適宜于腎性水腫急性期
，癥屬肺氣不宜者，即前賢所謂的“開鬼門”
、“汗法”
。常用方為越婢加術(shù)湯
、越婢五皮飲、麻黃連翹赤小豆湯
、麻車五皮飲(五皮飲加麻黃
、車前草
、車前子)
。
（2）活血利水法
適宜于血淤水停者
，其發(fā)生機(jī)制多為水病及血病
。如女性患者因腎性水腫可致閉經(jīng)
，腎病綜合征患者伴發(fā)腎靜脈血栓時(shí)應(yīng)首選此法
，活血利水并進(jìn)，俾淤去腫消
。常用方為加味當(dāng)歸芍藥散(當(dāng)歸尾
、白芍、川芎
、白術(shù)
、茯苓
、澤蘭葉、懷牛膝
、丹參)
。
（3）行氣利水法
適宜于氣滯水停者
。若系脾氣壅塞，脘腹脹滿水停
，常用方為導(dǎo)水茯苓湯、胃苓湯
。若因肝氣郁結(jié)水腫加重者
，應(yīng)在利水的同時(shí)及時(shí)配用逍遙散、柴胡疏肝散類方藥
，并輔以情志護(hù)理
，俾肝氣條達(dá)
，水液運(yùn)行
。
（4）清熱利水法
適宜于濕熱內(nèi)蘊(yùn)者
。濕熱之邪常膠著難解
，病程纏綿，治宜守方
，切勿急于求成。辨識濕熱宜分清孰重孰輕及病位重心
，用藥方能恰到好處
。若為下焦?jié)駸幔蛇x八正散
、大橘皮湯
；若濕熱彌散三焦，濕重于熱者用三仁湯
；濕熱并重者用杏仁滑石湯
。
（5）溫陽利水法
適宜于陽虛水停者。脾陽虛則選用實(shí)脾飲
。腎陽虛而水停宜用濟(jì)生腎氣湯，腎病撤減激素太快而現(xiàn)水腫反復(fù)者
，該方效著且藥效持久
。若心腎陽俱虛
，水氣凌心者，常選真武湯合苓桂術(shù)甘湯
。對尿毒癥性心包炎
，我們曾以苓桂術(shù)甘湯合生脈飲
，益氣溫陽蠲飲而收效。
（6）健脾益氣利水法
適宜于脾氣虛水停者
，常用方為防己黃芪湯、防己茯苓湯
、春澤湯
、五苓散
、香砂六君子湯加味
、參苓白術(shù)散加味
。
（7）育陰利水法
適宜于陰虛水停者
。因施治較為棘手，為防滋陰膩滯和利水傷陰，宜選甘寒清補(bǔ)之品與甘淡或甘寒利水藥并用
，常用方為豬苓湯、六味地黃湯加味
。
（8）益氣養(yǎng)陰利水法
和溫腎滋陰利水法適宜于氣陰兩虛和腎陰陽兩虛水停者
。前者選參芪地黃湯合五皮飲；后者宜選用濟(jì)生腎氣湯
。
通腑瀉濁法
通腑瀉濁法即中醫(yī)學(xué)的“下法”
。主要是運(yùn)用瀉下藥通導(dǎo)大便
，排除腸胃積滯，使?jié)嵝皬南赂[而出
。結(jié)合腎臟病患者而言，此法主要常用于腎衰患者?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿素氮75％由尿中排出，25％由腸道隨糞便排出
，因而近年來問世的口服腸道吸附劑，如氧化淀粉等
，就是著眼于導(dǎo)瀉
，以降低尿素氮。然而在臨床運(yùn)用中出現(xiàn)了腹瀉過多
，患者體力不支
；胃脘不適
，難以受納；尿素氮雖降而患者癥狀不減的情況
。中醫(yī)通腑瀉濁法的長處在于結(jié)合患者的個(gè)體癥候特點(diǎn)
，靈活地運(yùn)用大黃，不僅無以上弊病
