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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      加味和中益氣湯
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-05-17 06:24:51
        
      

        
      
           
      加味和中益氣湯
      處方 : 人參錢半，白術(shù)錢半，陳皮錢半，柴胡錢半
      ，黃芩錢半
      ，半夏1錢
        ，升麻5分
      ，當(dāng)歸1錢
      ，川芎1錢
      ，黃耆1錢
      ，枳實(shí)1錢，甘草5分
      。
      功能主治 : 泄瀉
      ，少進(jìn)飲食。
      用法用量 : 水2鐘
      ，加生姜3片
      ，煎至8分，食遠(yuǎn)服
      。
      摘錄 : 《攝生眾妙方》卷五
      補(bǔ)中益氣湯
      補(bǔ)中益氣湯
      ，中醫(yī)方劑名
      。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)中益氣
      ，升陽舉陷之功效
      。主治脾虛氣陷證。飲食減少
      ，體倦肢軟
      ，少氣懶言，面色萎黃
      ，大便稀溏
      ，舌淡，脈虛
      ；以及脫肛
      、子宮脫垂、久瀉久痢
        ，崩漏等
        。臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性胃腸炎
        、慢性菌痢、脫肛
        、重癥肌無力
        、乳糜尿、慢性肝炎等
        ；婦科之子宮脫垂
        、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安
        、月經(jīng)過多
        ；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者
        。
      加減補(bǔ)中益氣湯的做法四
      【藥物組成】人參2錢
        ，黃耆（蜜炙）1錢5分，當(dāng)歸身1錢5分
        ，麥冬1錢5分
        ，陳皮（去白）5分，炙甘草5分
        ，柴胡5分
        ，白術(shù)（去蘆，去皮）6分
        ，北五味子（大顆者
        ，研碎）9粒
        。
      【處方來源】《醫(yī)林繩墨大全》卷四。
      【方劑主治】內(nèi)傷挾外感
      ，發(fā)汗后體虛甚者
      。
      【用法用量】加生姜1片，好膠棗1枚
      ，洗凈同煎
      。
      

      求補(bǔ)中益氣湯的方子
      簡單的病
      ！

      虛實(shí)夾雜之癥
      ，補(bǔ)虛不除滯，恐不效
      ，用補(bǔ)中益氣難治其根
      。
      其他的一大堆藥，都非正治之法
      ，
      其中參苓白術(shù)補(bǔ)氣
      ，燥濕。更不能服用：氣不順不可補(bǔ)
      ；腸中燥
      ，不可再燥！
      消食健胃可能會(huì)順順氣
      ，加強(qiáng)消化
      。但是通便能力不強(qiáng)，畢竟你最痛苦的是不能通便
      ！所以不算正治
      ，
      山楂大蜜丸也是治療消化不良，和消食健胃差不多…
      仕好蘆薈軟膠囊偏寒
      ，主去腸中燥火
      ，雖然能通大便，但是不適合體虛之人
      ，短時(shí)間有效
      ，久了反而搞壞了腸道。

      推薦方：麻子仁6g 白芍24g 大黃5g 枳實(shí)9g 厚樸9g 杏仁6g (傷寒雜病論—麻子仁丸）
      水煎
        ，大黃后下
        ，日一劑！

      麻仁杏仁多脂而潤
        ，白芍養(yǎng)血潤燥
        。
      枳實(shí)厚樸寬中除滿，行氣導(dǎo)滯
      大黃通便

      另外事事要順心，吃飯細(xì)嚼慢咽
      ！
      補(bǔ)中益氣湯該如何用
      　　補(bǔ)中益氣湯
      ，最早出自李東垣所著的《內(nèi)外傷辨惑論》一書，被后世醫(yī)家推崇至極
      。明代醫(yī)家張景岳評價(jià)道
      ，“補(bǔ)中益氣湯，允為李東垣獨(dú)得之心法
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！倍袢眨朴醚a(bǔ)中益氣湯的醫(yī)者日少
      ，初涉臨床的醫(yī)生使用補(bǔ)中益氣湯每每會(huì)有“成事不足
      ，敗事有余”的感覺。為什么?重新認(rèn)識補(bǔ)中益氣湯
      ，重新審視李東垣筆下的補(bǔ)中益氣湯
      ，也許有益于臨床。
　　辨證：治內(nèi)傷脾胃始得 量輕效宏
　　讀《內(nèi)外傷辨惑論》
      、《脾胃論》
      ，可以看出，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃之證
      ，是“始得之證”
      ，臨床表現(xiàn)可以和外感風(fēng)寒之證相類同。其病因?yàn)椤帮嬍呈Ч?jié)
      ，寒溫不適”
      ，“喜怒憂恐，勞役過度”
      。病機(jī)為“脾胃氣虛，則下流于腎肝
      ，陰火得以乘其土位
      。” 治則為《內(nèi)經(jīng)》所說的“勞者溫之
      ，損者溫之”
      ，具體治法是“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中
      ，升其陽
      ，甘寒以瀉其火則愈?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?　　方中“須用黃芪最多”
      ，但僅用“五分”，“勞役病熱甚者一錢”
      ，他藥各用“三分”
      。折合成現(xiàn)代用量
      ，一劑藥總劑量僅為10克左右。服用方法是“早飯后溫服”
      。
　　方中黃芪
      、炙甘草配伍升麻、柴胡
      ，重在“實(shí)其表”
      ，“不令自汗，損其元?dú)狻?人參
      、炙甘草重在“補(bǔ)脾胃中元?dú)狻?白術(shù)除用其“甘溫”之外
      ，重在用其“苦”;橘皮“導(dǎo)氣”，當(dāng)歸酒洗“和血脈”
      。
　　辨脈：右脈大于左脈 數(shù)中顯緩
　　李東垣臨證注重辨脈
      ，對外感、內(nèi)傷之別首列“辨脈”
      ，并且認(rèn)為辨脈已足夠
      ，“以此辨之，豈不明白易見乎
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！敝浴秲?nèi)外傷辨惑淪》中又列辨癥候，是“但恐山野間卒無醫(yī)者
      ，何以診候
      ，故復(fù)說病證以辨之?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?　　李東垣在“辨脈”中提到“內(nèi)傷飲食
      ，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者
      ，過在少陰則兩倍
      ，太陰則三倍，此內(nèi)傷飲食之脈
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄叭麸嬍巢还?jié)，勞役過甚……氣口脈急大而澀數(shù)”等
      ，盡管這里對脈象的記述似有雜亂之嫌
      ，但有一個(gè)明顯的特點(diǎn)是，右脈大于左脈
      ，或脾脈獨(dú)大于其他部位脈
      ，并且見數(shù)脈時(shí)可“數(shù)中顯緩”。這一點(diǎn)對于使用補(bǔ)中益氣湯是很有臨床意義的。
　　還有
      ，李東垣從反面論述了有一部分脈象是不可以使用補(bǔ)中益氣湯的
      。方后“四時(shí)用藥加減法”中，在治腹痛時(shí)提到：脈弦不可用
      ，當(dāng)用小建中湯;脈沉細(xì)不可用
      ，當(dāng)用理中湯;脈緩不可用，當(dāng)用平胃散
      。從脈象鑒別方證
      ，簡單而實(shí)用。
　　從李東垣筆下可以看到
      ，補(bǔ)中益氣湯的適應(yīng)病證是非常廣的
      ，既可治內(nèi)傷病，也可以治外感病;方藥加減(主要是加藥)是極其靈活多變的
      ，補(bǔ)藥
      、瀉藥、寒藥
      、熱藥都可以加用
      ，不拘一格。但萬變中有其不變的根本
      ，也就是適應(yīng)癥只能是“內(nèi)傷”(外感病也是在內(nèi)傷基礎(chǔ)上的外感)
      ，病脈主要出現(xiàn)在右關(guān)，病變的主要病位在脾胃
      。
　　加減：不解原意易壞事
　　張?jiān)亓⒎健胺菫橹尾《O(shè)
      ，此乃教人比證立方之道，容易通曉也”
      ，作為張?jiān)氐牡茏?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，李東垣深受其影響，所有方劑皆為“從權(quán)而立”
        ，也就是重在教人立方之法
      ，而不是傳授他人所謂效方、驗(yàn)方
      。補(bǔ)中益氣湯方后有一系列加減法及較大篇幅的“四時(shí)用藥加減法”，示人方不可執(zhí)
      ，靈活應(yīng)用
      。
　　方書多說補(bǔ)中益氣湯證應(yīng)該口中和，不喜飲
      ，也就是說口干
      、咽干是慎用、不用補(bǔ)中益氣湯的。但李東垣在方后的第一個(gè)加減竟是“口干嗌干加干葛”
      。氣虛當(dāng)溫補(bǔ)
      ，實(shí)火當(dāng)苦瀉，虛火當(dāng)清補(bǔ)
      ，而李東垣的第二個(gè)加減法竟然是補(bǔ)中益氣湯加苦寒瀉火之黃柏和甘寒清補(bǔ)之生地黃
      。反思其治法，補(bǔ)中益氣湯原方中只有“補(bǔ)其中
      ，升其陽” 之品
      ，而缺少“瀉其火”之藥，加黃柏
      、生地黃似乎才成為完整的治療脾胃內(nèi)傷“始得之證”的補(bǔ)中益氣湯
      。
　　后世醫(yī)家在使用補(bǔ)中益氣湯時(shí)也多加減及合方使用，但靈活性遠(yuǎn)不及李東垣
      。具有代表性的加減有補(bǔ)中益氣湯加茯苓
      、半夏，和補(bǔ)中益氣湯合六味地黃丸
      ，讀《薛氏醫(yī)案》和《壽世保元》隨處可見
      。
　　脾胃不足，痰濕易滯
      ，理應(yīng)加茯苓
      、半夏;補(bǔ)中益氣湯治“元?dú)馄⑽钢摗保兜攸S丸治“腎水真陰之弱”
      ，“二方兼而濟(jì)之
      ，乃王道平和之劑”，合用似極為高明
        。但從李東垣“立方本指”去認(rèn)識
        ，則茯苓、半夏沉降有余
        ，六味地黃丸降入下焦
        ，皆不利于“升其陽”?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，不解東垣本意，隨意加減極易“動(dòng)手便錯(cuò)”
        。
　　誤用極易壞事
        ，于是后世醫(yī)家提到了補(bǔ)中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說：“元?dú)馓摌O者
        ，不可泄;陰陽下竭者
        ，不可升
        。”柯琴說：“惟不宜于腎
        ，陰虛于下者不宜升
        ，陽虛于下者更不宜升也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！边@些論述對后學(xué)者的臨證是極其有用的
        。但從李東垣“立方本指”看來，這只是低層次的
      、形式上的認(rèn)識
      。
　　實(shí)際上，內(nèi)傷脾胃病證中
      ，腎虛完全是可以用補(bǔ)中益氣湯加減治療的
      ，只是用藥時(shí)需斟酌升降浮沉。(高建忠　山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院)
      

          
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      黃蓍酒
      
                        
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      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
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      、白術(shù)、茵芋葉
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