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加味大承氣湯

中醫(yī)世家 2023-05-17 07:10:17

加味大承氣湯

《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三:加味大承氣湯

處方 : 川大黃6錢(qián),厚樸4錢(qián)
,枳實(shí)4錢(qián)
,芒消4錢(qián)
,黃芩4錢(qián)
,滑石3錢(qián)
,梔子3錢(qián)
,黃柏3錢(qián)

功能主治 : 傷寒熱毒傳里,覺(jué)內(nèi)熱過(guò)盛,中宮痞塞不通

,其外形并不惡寒
,惟見(jiàn)目赤舌苔,脈洪盛有力
,素?zé)o中寒
,身體強(qiáng)壯者。

用法用量 : 水煎

,溫服

各家論述 : 此方以大黃為君,芒消為佐

,積
、樸又佐之,能行氣分
,惟大黃可多加
,芒消自宜少用,加滑石清六腑之熱
,黃芩清血中之熱
,梔子清上焦之熱,黃柏清下焦之熱
,使其上中下積滯之熱
,皆隨大黃推蕩而去。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三

《醫(yī)統(tǒng)》卷七十九:加味大承氣湯

處方 : 大黃2錢(qián)
,枳殼2錢(qián)
,芒消1錢(qián),甘草1錢(qián)
,陳皮1錢(qián),紅花1錢(qián)
,當(dāng)歸1錢(qián)
,蘇木1錢(qián),木通1錢(qián)
,厚樸5分

功能主治 : 通下瘀血。主傷重在內(nèi)

,瘀血不散
,腹脹,二便不通
,心腹悶亂欲死者

用法用量 : 上(口父)咀。作2服。每服水盞半

,煎5-7沸
,溫服,不拘時(shí)候

注意 : 服此藥俟大小便通

,方服損藥。小兒孕婦勿服

摘錄 : 《醫(yī)統(tǒng)》卷七十九

大承氣湯如何辯證應(yīng)用

【組成】 大黃(12克) 厚樸(15克) 枳實(shí)(12克) 芒硝(9克)

。【功用】 峻下熱結(jié)
。   【主治】 (1)陽(yáng)明腑實(shí)證
。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣
,脘腹痞滿(mǎn)
,腹通拒按,按之硬
,甚或潮熱譫語(yǔ)
,手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺
,或焦黑燥裂
,脈沉實(shí)。(2)熱結(jié)旁流
。下利清水
,色純青,臍腹疼痛
,按之堅(jiān)硬有塊
,口舌干燥,脈滑實(shí)
。(3)里熱實(shí)證之熱厥
、痙病或發(fā)狂等。   【用法】 水煎服
,大黃后下
,芒硝溶服。(古法:以水一斗
,先煮二物
,取五升,去渣
,內(nèi)大黃
,更煮取二升
,去渣,內(nèi)芒硝
,更上微火一
、兩沸,分溫再服
。得下
,余勿服。) 本方煎煮方法亦應(yīng)注意
,原書(shū)是先煮枳
、樸,后下大黃
,最后下芒硝
。因硝、黃煎煮時(shí)間短
,可以增強(qiáng)瀉下作用
。 禁忌   使用本方時(shí),應(yīng)以痞(心下悶塞堅(jiān)硬)
、滿(mǎn)(胸脅脘腹脹滿(mǎn))
、燥(腸有燥屎,干結(jié)不下)
、實(shí)(腹中硬滿(mǎn)
,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬滿(mǎn)不減)四證及苔黃
、脈實(shí)為依據(jù)
。正如張秉成說(shuō):“此方須上中下三焦痞滿(mǎn)燥實(shí)全見(jiàn)者,方可用之”
。吳瑭亦說(shuō):“承氣非可輕嘗之品
,……舌苔老黃,甚則黑有芒刺
,脈體沉實(shí)
,的系燥結(jié)痞滿(mǎn),方可用之”
。 臨床應(yīng)用  現(xiàn)代用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎
、急性闌尾炎等

陰吹有沒(méi)有類(lèi)似中草藥的調(diào)理方法

  對(duì)于陰吹患者

,可根據(jù)其伴發(fā)的癥狀
,分為氣虛、腸燥
、肝郁三種類(lèi)型辨證施治

  氣虛型:陰吹時(shí)斷時(shí)續(xù),時(shí)輕時(shí)重
,伴神疲倦怠
,氣短乏力,面色萎黃無(wú)華
,舌淡白
,脈細(xì)弱。此乃脾胃虛弱
,中氣不足
,運(yùn)行無(wú)力,腑氣不循常道
,別走旁竅而致陰吹
。治宜益氣升清,調(diào)理脾胃之法
。方選加味補(bǔ)中益氣湯:炙黃芪30克
,黨參20克,炒白術(shù)15克
,當(dāng)歸15克
,升麻10克,柴胡10克
,陳皮10克
,枳殼10克,木香10克
,烏藥10克
,炙甘草10克。每日1劑
,水煎早晚分服

  腸燥型:陰吹較劇,連續(xù)不斷
,伴大便秘結(jié)
,口渴煩熱,脘腹脹滿(mǎn)
,舌苔黃膩
,脈弦滑。此乃熱結(jié)胃腸
,腑氣不通
,胃氣下泄
,逼走前陰而致陰吹。治宜潤(rùn)燥通便
,調(diào)理氣機(jī)
。方選大承氣湯合增液湯治之。大黃(后下)10克
,芒硝(沖服)10克
,枳實(shí)10克,元參15克
,生地15克
,麥冬15克。每日1劑
,水煎服
。待大便通利后,去芒硝
,加瓜蔞仁10克

  肝郁型:陰吹作響,伴胸悶脘痞
,兩脅脹痛
,心煩易怒,舌紅苔黃
,脈弦
。證屬情志郁結(jié),氣機(jī)不暢
。治宜疏肝解郁
,調(diào)達(dá)氣機(jī)。方選柴胡疏肝散加減:柴胡15克
,川芎15克
,郁金15克,香附10克
,枳殼10克
,白芍20克,木香10克
,川楝子15克
,甘草10克,每日1劑
,水煎服

  陰吹患者,可根據(jù)以上幾種類(lèi)型辨證選方
,一般治療5—7天可愈

有點(diǎn)胃火旺
,需要注意些什么?需要做些什么?

胃火大的患者會(huì)表現(xiàn)為口臭

、口干、大便干結(jié)
,胃火大患者需要注意以下幾點(diǎn):

第一
,飲食盡量不要吃辛辣煎烤食物,這些食物會(huì)加重胃火旺的表現(xiàn)程度


第二
,胃火旺的人還會(huì)表現(xiàn)為大便干結(jié),這時(shí)應(yīng)該飲食清淡
,吃一些易消化的蔬菜
、水果,能清除體內(nèi)胃火過(guò)盛情況


第三
,中醫(yī)認(rèn)為肝火犯胃,所以胃火大還來(lái)源于情緒的焦慮不安
,這時(shí)要注意調(diào)整自己的情緒


第四,調(diào)整好作息習(xí)慣對(duì)胃火旺的患者也有一定的幫助


第五
,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠消除體內(nèi)過(guò)多的熱量,能防止胃火過(guò)旺的程度加重

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川升麻揩齒散
處方 : 川升麻半兩
,白附子1分(炮裂)
,密陀僧1分,露蜂房1分
,槐枝灰半兩
。制法 : 上為末,別入生地黃汁1合
,拌令勻
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,陳皮8分
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。功能主治 : 外感之癥,手足厥冷
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,肢節(jié)酸疼,有似陽(yáng)微者
;口渴欲飲
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處方 : 陳皮1斤
,厚樸1斤
,蒼術(shù)1斤,神曲1斤
,麥芽1斤
,山楂1斤,甘草半斤
,黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
,煉蜜為丸
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,炒白術(shù)9g
,桂枝9g,赤芍9g
,白芍9g
,生姜3片,大棗7枚
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,以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
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,銼
,麩炒)500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
,不問(wèn)陰陽(yáng)二證
黃蓍酒
處方 : 黃蓍、防風(fēng)、桂心
、天麻
、萆薢、石斛
、虎骨(酥炙)
、白芍藥、當(dāng)歸
、云母粉
、白術(shù)、茵芋葉
大效五丁飲子
處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊)
,生姜(切如皂子大)25塊
,京棗5個(gè)(每個(gè)分5塊),半夏25個(gè)
,甘草5寸(每寸分作5塊)