。量虛實(shí)加減，病急者甘草不用
。
摘錄 : 《濟(jì)陽綱目》卷七十三
怎樣才能根治膽囊炎？需要注意什么，吃些什么．
膽囊囊腫如果很大,而影響膽汁的代謝,可引起膽囊炎,患者會(huì)有腹脹,后背有放射性疼痛感,如果是膽總管囊腫,可引起梗阻性黃疸,嘔吐,發(fā)熱等癥狀。
大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生
，都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石，阻塞了膽囊管
，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染
，形成膽囊炎。也有一部分病人
，膽囊內(nèi)并無結(jié)石
，細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎
。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變
、膽汁濃縮
，以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心，也易形成膽結(jié)石
，故膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在
。
膽囊為什么容易發(fā)炎?
(1)膽囊是膽囊管末端的擴(kuò)大部分，可容膽汁30～60ml
，膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管，膽囊管長(zhǎng)約3～4cm
，直徑2～3mm，膽囊管內(nèi)粘膜又形成5～7個(gè)螺旋狀皺襞
，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石
，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后
，膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來
，這樣
，多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累
，長(zhǎng)期滯留和過于濃縮，對(duì)膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎
。
(2)供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是終末動(dòng)脈，當(dāng)膽囊的出路阻塞時(shí)
，由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液，造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹
、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血
、壞死。當(dāng)膽囊缺血時(shí)
，膽囊抵抗力下降
，細(xì)菌就容易生長(zhǎng)繁殖，趁機(jī)活動(dòng)起來而發(fā)生膽囊炎
。
(3)由于膽囊有儲(chǔ)藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時(shí)間比其他膽道長(zhǎng)
，而且，接觸的膽汁濃度亦高
，當(dāng)此時(shí)人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時(shí)，就會(huì)發(fā)生感染
，形成膽囊炎的機(jī)會(huì)當(dāng)然也就增多了。
手術(shù)治療膽囊炎的效果如何?
手術(shù)治療膽囊炎
，是目前腹部外科最常見的手術(shù)之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術(shù)
，但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法，有的術(shù)后還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥
，仍有0.5%～3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者
，病死率更高
。一般來說
，手術(shù)療效取決于患者年齡，手術(shù)時(shí)機(jī)
。年齡越大
，手術(shù)時(shí)間越晚
，效果越差。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進(jìn)
，已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高
，術(shù)后一般都能取得滿意的效果
。臨床上對(duì)于有下列情況者，就要及時(shí)選擇手術(shù)治療
。
(1)臨床癥狀嚴(yán)重，藥物治療無效
，病情繼續(xù)惡化
，非手術(shù)治療不易緩解的病人
。
(2)膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯
，腹肌嚴(yán)重緊張或膽囊壞疽及穿孔
，并發(fā)彌漫性腹膜炎者
。
(3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，診斷明確
，經(jīng)治療后腹部體征加重，有明顯腹膜刺激征者
。
(4)化驗(yàn)檢查
，血中白細(xì)胞明顯升高
，總數(shù)在20×109/L以上者。
(5)黃疸加深
，屬總膽管結(jié)石梗阻者
。
(6)畏寒，寒戰(zhàn)
，高熱并有中毒休克傾向者。
手術(shù)治療急性膽囊炎
，其手術(shù)方式一般有2種：一是膽囊切除術(shù)；二是膽囊造瘺術(shù)
，造瘺術(shù)多用于較晚期的病人，估計(jì)難以耐受膽囊切除或者有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人
，以引流膿液或去除結(jié)石
，一般經(jīng)6～8周，病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)
，如全身情況極度虛弱，也可長(zhǎng)期安置膽囊造瘺管引流
，至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無結(jié)石存在時(shí)，可以拔除造瘺管
。如果診斷不能十分確定，或合并有心肺等嚴(yán)重疾患者
，可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù)。臨床實(shí)踐表明
，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)施行手術(shù)治療者
，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發(fā)病超過72小時(shí)
，手術(shù)病死率增加
，所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療。
膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?
膽囊炎膽石癥患者
，常常發(fā)病突然
，尤其在抵抗力很差的時(shí)候，或內(nèi)心苦悶
，精神不振
，或暴食暴飲或飽餐以后，常常會(huì)出現(xiàn)胸悶
、消化不良
、惡心、食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀
，一時(shí)到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準(zhǔn)備一些常用藥
，一有癥狀
，就可進(jìn)行自服
，緩解癥狀
。如：
口服消炎藥：
①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。
②紅霉素：0.3g
，一日4次
，飯后服。
③氯霉素：0.5g
，一日4次，飯后服
。
④潔霉素：一日4次
，每次1～2粒(0.25～0.5g)。
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次
，每次一片(即0.2g)
，飯后服
，孕婦禁用。
⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次
，每次0.25～0.5g
。
利膽藥：有膽通
、膽寧
、膽益寧
、膽樂
、膽酸鈉
、利膽酸等，也須備用
。
在發(fā)病時(shí)
，可在以上各類藥中
，選擇一種藥服用。服前應(yīng)看說明書
，避免錯(cuò)服
。如果癥狀越來越重，就應(yīng)去醫(yī)院就診
。
診斷：
膽囊炎早期：可見右脅下時(shí)常作痛，伴見舌苔糙垢根厚
、質(zhì)紅且干，脈多弦滑而數(shù)
，大便干結(jié)，小溲赤少
。此為膽熱郁滯，氣機(jī)不暢
，治宜清瀉膽熱
，疏調(diào)氣機(jī)
，以緩疼痛。處方：柴胡60g
，黃芩10g
，旋覆花10g
，片姜黃6g
，杏仁10g
，蘇子梗各10g，焦山楂
、神曲
、麥芽各10g
，檳榔10g，雞內(nèi)金10g
。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝
，減少食量，以青菜為主
，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化
。
急性發(fā)作期：多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來，臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按
，發(fā)熱，惡寒
，嘔吐
，惡心
，舌苔垢厚
，心煩急躁
，兩脈洪滑而數(shù)
，大便數(shù)日未通
，小溲赤熱
，急以清瀉膽熱
，攻下利膽為治
，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g
，枳實(shí)6g
，黃芩10g
，半夏10g，郁金10g
，杏仁10g
，香附10g
。
慢性膽囊炎長(zhǎng)期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強(qiáng)其消化功能，用藥沿清熱調(diào)肝利膽法：竹茹6g
，陳皮6g，半夏10g
，蟬衣6g，杏仁10g
，萊菔子6g
，焦山楂10g
，雞內(nèi)金10g。
體弱氣血不足而消化功能過差者
，宜用益氣補(bǔ)中
、健運(yùn)緩?fù)捶?div id="d48novz" class="flower left">
，并囑其?jiān)持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g
，砂仁2g
，白術(shù)10g
，茯苓10g
，太子參6g
，陳皮6g，竹茹6g
，黃芪10g
，焦麥芽10g
，枳殼6g。
膽囊炎經(jīng)常發(fā)作
，脈象細(xì)弦
，舌紅口干
，又有陰傷陽亢之象者
，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝，疏調(diào)木土法：當(dāng)歸10g
，白芍10g，木瓜10g
，生牡蠣20g，香附10g
，片姜黃6g，旱蓮草10g
，女貞子10g
。
若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細(xì)小弦滑數(shù)
，心煩口干急躁，夜寐夢(mèng)多
，形體瘦弱，甚則午后低熱
，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法：金鈴子10g
，元胡6g，香附10g
，旋覆花10g
，柴胡6g
，夏枯草10g，郁金6g
，焦山楂
、神曲
、麥芽各10g
，杏仁10g
。
膽囊炎
、膽石癥的針刺療法有哪些?
針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石
、降逆止嘔作用，可單獨(dú)使用
，也可配合其他療法使用。
(1)體針
①針刺
a. 穴位：膽俞
、中脘、足三里
、治膽穴、陽陵泉
。絞痛加合谷
；高熱加曲池
；嘔吐加內(nèi)關(guān)。
b. 針法：選以上穴位2～4個(gè)
，深刺
、重刺
，持續(xù)捻針3～5分鐘
，留針30分鐘
，每日2次
。
②電針
a. 穴位：右膽俞(陰極)
，治膽穴，日月
，太沖(陽極)
。
b. 方法：進(jìn)針
，有針感后接電針儀
，使用可調(diào)波，強(qiáng)度由弱逐漸加強(qiáng)
，以可耐受為度
，每次30分鐘
，每日2～3次
。
③水針
a. 穴位：膽俞
，足三里
、中脘
、治膽穴
。
b. 方法：選1～2個(gè)穴位
，每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml
，進(jìn)針有針感后快速推注
，每日1～2次
。
煙臺(tái)地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥，排石者185例
，占84.5%
。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊
，其中最大為4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm
。有的患者在排出同時(shí)還排出蛔蟲殘?bào)w及炊帚苗為核心的結(jié)石
。取穴右側(cè)日月
、期門
。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀
、治膽穴
。進(jìn)針后接電針儀
，通電60分鐘
，每日1次
，疼痛重者也可一日2次。同時(shí)口服33%硫酸鎂40ml
。
(2)耳針
①穴位：肝
、膽、脾
、胃、十二指腸
、神門、交感
。
②針法：選上述反應(yīng)明顯的2～3穴，重刺激
，留針30分鐘，每日2次
。
近年，全國各地多處有人采用王不留行籽
、白芥子或菜籽貼壓取穴
，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥
，有較好的排石效果。
如何運(yùn)用按摩療法治療膽囊炎
、膽石癥?
(1)點(diǎn)
、按法：在背部尋找痛點(diǎn)，大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴
。用點(diǎn)或按法先刺激背部壓痛點(diǎn)3～5分鐘，然后刺激膽囊穴3～5分鐘
。日1次，7日為1療程
。
(2)一指禪推或揉右膽囊穴，陽陵泉
，右肝
、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽。
(3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部
。
(4)點(diǎn)穴治療膽絞痛：
病種包括膽囊炎、膽石癥
。取穴：膽俞(雙)。指壓
，以患者能耐受為度
，每次10～15分鐘
，痛甚酌情增時(shí)。再用大魚際循本穴上下推揉30次
。本組100例
，顯效(疼痛完全緩解)65例
，有效30例
，無效5例
，有效率95%。另設(shè)點(diǎn)穴(10分鐘)、空白對(duì)照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測(cè)膽囊及膽總管最大切面后拍片
，結(jié)果：兩組膽囊
、膽總管呈收縮改變分別為45例
、42例
，擴(kuò)張分別為2例
、5例
。兩組比較有顯著性差異(P＜＝0.01
。
(5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石：
用擴(kuò)胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩，膝部抵膽俞穴
，向前用力扳晃2～3次)
、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會(huì)穴上的一手掌背1～3次)
、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰
、側(cè)
、先仰后側(cè)臥位
，自上而下叩擊肝區(qū)3～5遍
，以無痛苦為度)。點(diǎn)按法：點(diǎn)按背部膽俞
、肝俞和阿是穴
、至陽穴
；再點(diǎn)按期門、日月
、鳩尾
、中脘
、陽溪
、足三里
、公孫、太沖
、丘墟
，按子午流注法每次取3～4穴
，每穴15～30秒，得氣為度
。每次15分鐘
，日1次
，10次為1療程
。本組36例，用3個(gè)療程
，痊愈9例，有效21例
，無效6例。
(6)推拿背部腧穴對(duì)膽囊炎止痛作用的觀察：
本組45例
，其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例，膽囊結(jié)石3例
，膽總管結(jié)石1例
。治法：均以推拿心俞
、督俞、膈俞穴為主
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呷「┡P位
，術(shù)者用拇指的指腹或大
、小魚際
，或用掌根部在穴位上進(jìn)行按揉，每次10～20分鐘
，日2次
，5日為1療程
。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐。結(jié)果：有效40例
，無效5例(均伴有肝膽結(jié)石
，經(jīng)按摩后疼痛雖緩解
，但維持時(shí)間較短)。
(7) 膽石癥按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點(diǎn)及兩側(cè)膽囊穴
，用點(diǎn)法或按法重刺激2～3分鐘
。
第二法：左背部壓痛點(diǎn)平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位。
第三法：沿背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用推法治療
，約6分鐘
，再按膽俞
、肝俞
、膈俞各1分鐘，最后用擦法治療背部膀胱經(jīng)
，以透熱為度
。
第四法：在兩側(cè)脅肋部用擦法治療
，以微微透熱為度，然后施按
、揉法于兩側(cè)章門
、期門各1分鐘
，以酸脹為度
。
參考資料：摘自《生理健康網(wǎng)》
百通湯是怎樣一個(gè)方子？
頭痛在側(cè)：或兼寒熱往來者
，少陽經(jīng)傷風(fēng)也
，宜加味小柴胡湯。半夏
、柴胡、竹茹
、玉竹、黃芩
、白芍、鉤藤各三錢
，甘草一錢
，大棗二枚、生姜三片
。
頭痛在前：或兼發(fā)熱口渴者，陽明經(jīng)傷熱也
，宜加味升葛湯?div id="m50uktp" class="box-center"> ；ǚ鬯腻X
，白芍
、葛根
、黃芩
、白芷各三錢，升麻
、甘草各一錢
。
雷頭風(fēng)痛：或偏在左在右者
，陽虛中寒也、宜艾炙鹽摩法
。艾茸
、射香作小粒
，炙痛處
，再用附子未和鹽摩之
，再內(nèi)服百通湯[見下方]。
頭痛如碎：每遇陰雨更甚者
、真陽不上頭也
、宜加味百通湯
。白術(shù)、黃芪
、黨參
、附子各三錢，干姜二錢
，甘草一錢，蔥白三根
。
頭痛如破：兼見嘔吐涎沫者
，肝經(jīng)寒飲上逆也
。宜加未吳茱萸湯
。吳茱萸二錢
，黨參、茯苓
、桂枝、半夏
、白芍各三錢，細(xì)辛五分
，甘草一錢，大棗三枚
、生姜三片。
頭暈郁冒：其人煩渴悶滿者
，火挾痰上泛也，宜加味銀菊湯
。銀花
、花粉
、茯苓
、旋復(fù)花
、黃芩、柴胡
、杏仁
、竹茹各三錢
，菊花、甘草
、枳殼
、蒲荷各一錢
。
頭暈飄搖：
，其人兩顴發(fā)赤者
，腎經(jīng)虛火動(dòng)也，宜加味地黃湯
。熟地四錢
，山茱萸
、茯苓、丹皮
、山藥
、澤瀉
、附子
、麥冬
、元參、磁石各三錢
，牛膝二錢
、肉桂
、川芎各一錢，細(xì)辛五分
。
耳嗚耳聾：或兼口苦寒熱者
，少陽經(jīng)風(fēng)熱也，宜小柴胡湯
。柴胡、黃芩
、半復(fù)各三錢，人參
、炙甘草各一錢
，大棗二枚
、生姜三片
。
耳嗚耳聾：或兼脅痛善怒者
，肝經(jīng)之火郁也，宜加味瀉肝湯
。當(dāng)歸、生地
，柴胡、黃芩
、梔子、澤瀉
、膽草、車前子
、牡蠣各三錢，木通二錢
、青皮、甘草各一錢
。
耳嗚耳聾：并無障礙壅閉者
，腎虛陰氣逆也
，宜加味磁朱丸
。熟地四錢，磁石
、山藥
、茯苓
、澤瀉
、丹皮、山茱萸各三錢
。朱石、菖蒲各一錢
