加味瀉黃散
處方 : 防風(fēng)3克 葛根6克 石膏12克 石斛9克 山梔4.5克 茯苓9克 甘草1.2克
功能主治 : 瀉脾火
，生津液。治脾有伏火
，舌燥唇干
，煩渴易饑
，熱在肌肉
。
用法用量 : 荷葉1角，粳米1撮
，煎湯代水。
摘錄 : 《醫(yī)醇剩義》卷二
逍遙散及加味
調(diào)和肝脾劑
，適用于肝脾不和之證
。代表方如四逆散、逍遙散
、痛瀉要方等。
《太平惠民和劑局方》
【組成】甘草微炙赤
，半兩（4.5g） 當(dāng)歸去苗
，銼
，微炒 茯苓去皮
，白者 芍藥白者 白術(shù) 柴胡去苗 ，各一兩（各9g）
【用法】上為粗末
，每服二錢（6g）
，水一大盞
，燒生姜一塊切破
，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服
，不拘時候（現(xiàn)代用法：加生姜3片，薄荷6g
，水煎服
；丸劑，每服6～9g
，日服2次）。
【功用】疏肝解郁
，養(yǎng)血健脾
。
【主治】肝郁血虛脾弱證
。兩脅作痛
，頭痛目眩，口燥咽干
，神疲食少，或往來寒熱
，或月經(jīng)不調(diào)
，乳房脹痛，脈弦而虛
。
【證治機(jī)理】肝性喜條達(dá)，惡抑郁
，為藏血之臟
，體陰而用陽。若情志不暢
，肝木不能條達(dá)
，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛
，則兩脅作痛
、頭痛目眩
；郁而化火，故口燥咽干
；肝木為病，易于傳脾，脾胃虛弱
，故神疲食少
；脾為營之本，胃為衛(wèi)之源
，脾胃虛弱則營衛(wèi)受損，不能調(diào)和而致往來寒熱
；肝藏血
，主疏泄
，肝郁血虛脾弱
，則見婦女月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛
。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾
。
【方解】方中以柴胡疏肝解郁
，使肝郁得以條達(dá)，為君藥
。當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血
，且其味辛散
，乃血中氣藥；白芍酸苦微寒
，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急
；歸
、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用
，使血和則肝和，血充則肝柔
，共為臣藥
。木郁則土衰
，肝病易傳脾
，故以白術(shù)
、茯苓、甘草健脾益氣
，非但實土以御木乘，且使?fàn)I血生化有源
，共為佐藥
。用法中加薄荷少許
，疏散郁遏之氣
，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜降逆和中
，且能辛散達(dá)郁
，亦為佐藥
。柴胡引藥入肝
，甘草調(diào)和藥性，二者兼使藥之用
。全方深合《素問·臟氣法時論》“肝苦急，急食甘以緩之……脾欲緩
，急食甘以緩之……肝欲散
，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏
，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)
，氣血兼顧
，肝脾同調(diào)
，立法周全
，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血健脾之名方
。
【配伍特點】疏柔合法，肝脾同調(diào)
，氣血兼顧
。
【運用】本方為治療肝郁血虛脾弱證之基礎(chǔ)方，亦為婦科調(diào)經(jīng)之常用方
。以兩脅作痛，神疲食少
，月經(jīng)不調(diào)
，脈弦而虛為辨證要點。原方以疏肝為主
，君以柴胡，臣佐養(yǎng)血
、健脾之品
。臨證使用本方時，宜視病機(jī)之主次酌定君藥
。若以血虛為主者，君以當(dāng)歸
、白芍
，臣佐健脾、疏肝之品
；脾氣虛為著者
，君以白術(shù)
，臣以茯苓
，佐以疏肝、養(yǎng)血之品
；脾虛濕盛者
，君以茯苓
，臣以白術(shù)
，佐以疏肝、養(yǎng)血之品
。臨證執(zhí)此一方
，圓機(jī)活法
，方效無窮
，乃窺“方之精，變也”之一斑
。
【附方】
1.加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）
當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù)炒 柴胡各一錢（各3g） 牡丹皮 山梔炒 甘草炙
，各五分（各1.5g） 水煎服
。
功用：養(yǎng)血健脾，疏肝清熱
。主治：肝郁血虛內(nèi)熱證。癥見煩躁易怒
，或自汗盜汗，或頭痛目澀
，或頰赤口干
，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛
，或經(jīng)期吐衄，舌紅苔薄黃
，脈弦虛數(shù)
。
2.黑逍遙散（《醫(yī)略六書》）
即逍遙散加生地或熟地（6g）。
功用：疏肝健脾
，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：肝脾血虛
，臨經(jīng)腹痛
，脈弦虛。
3.當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》）
當(dāng)歸三兩（9g） 芍藥一斤（48g）茯苓四兩（12g） 白術(shù)四兩（12g） 澤瀉半斤（24g） 川芎半斤
，一作三兩（24g） 上六味
，杵為散
，取方寸匕
，酒和，日三服
。
功用：養(yǎng)肝和血
，健脾祛濕
。主治：肝脾兩虛
，血瘀濕滯證。癥見腹中拘急
，綿綿作痛，或脘脅疼痛
，頭目眩暈
，食少神疲，或下肢浮腫
，小便不利
，舌淡苔白，脈細(xì)弦或濡緩
。
【鑒別】加味逍遙散與黑逍遙散均由逍遙散加味而成
，皆可治療肝郁血虛脾弱之證
。加味逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子
，故又名丹梔逍遙散
、八味逍遙散
。肝郁血虛日久
，則生熱化火，故加丹皮以清血中之伏火
，加炒山梔清肝熱
、瀉火除煩
，并導(dǎo)熱下行
。加味逍遙散臨床多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多
、日久不止，以及經(jīng)期吐衄等
。黑逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加地黃
，治逍遙散證而血虛較甚者。若血虛而有內(nèi)熱者
，宜加生地黃；血虛無熱象者
，應(yīng)加熟地黃
。當(dāng)歸芍藥散與四逆散乃仲景調(diào)和肝脾之祖方，兩方相合
，去利水之澤瀉，活血之川芎
，行氣之枳實
，即為逍遙散，主治肝郁血虛脾弱之證
。但當(dāng)歸芍藥散無柴胡
，疏散之力銳減，而重用芍藥柔肝養(yǎng)血止痛
，取川芎既助芍藥調(diào)肝之氣
，又助當(dāng)歸以行血，入澤瀉以助茯苓利水
，存白術(shù)意在健脾，遂主治之證當(dāng)為脾虛血虛而木郁兼有水濕者
。
【方論選錄】五臟苦欲補瀉
，云肝苦急，急食甘以緩之
。蓋肝性急善怒，其氣上行則順
，下行則郁
，郁則火動，而諸病生矣
。故發(fā)于上則頭眩耳鳴，而或為目赤
；發(fā)于中則胸滿脅痛
，而或作吞酸；發(fā)于下則少腹疼疝
，而或溲溺不利；發(fā)于外則寒熱往來
，似瘧非瘧
。凡此諸癥，何莫非肝郁之象乎
？而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也
，一為血少不能養(yǎng)肝也
。蓋肝為木氣，全賴土以滋培
，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁
；陰血少
，則肝不滋而枯
。方用白術(shù)
、茯苓者，助土德以升木也
；當(dāng)歸
、芍藥者
，益榮血以養(yǎng)肝也
；薄荷解熱，甘草和中
。獨柴胡一味
，一以為厥陰之報使
，一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云：木郁則達(dá)之
。遂其曲直之性
，故名曰逍遙
。若內(nèi)熱
、外熱盛者，加丹皮解肌熱
，炒梔清內(nèi)熱，此加味逍遙散之義也
。（吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）
【醫(yī)案舉例】一妊婦
，因怒寒熱，頸項動掉
，四肢抽搐，此肝火血虛風(fēng)熱
，用加味逍遙散加鉤藤
，數(shù)劑而痊
。（《校注婦人良方》）
【方歌】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，散郁除蒸功最奇
，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。
一名《和劑局方》
。十卷
。宋太醫(yī)局編。初刊于1078年以后
。本書是宋代大醫(yī)局所屬藥局的一種成藥處方配本。宋代曾多次增補修訂刊行
，而書名
、卷次也有多次調(diào)整。最早曾名《太醫(yī)局方》
。徽宗崇寧間（1102-1106年）
，藥局?jǐn)M定制劑規(guī)范
，稱《和劑局方》。大觀時（1107-1110年）
，醫(yī)官陳承、裴宗元
、陳師文曾加校正
。成五卷21門、收279方
。南渡后紹興十八年（1148年）藥局改“太平惠民局”，《和劑局方》也改成《太平惠民和劑局方》
。
治血虛勞倦
，五心煩熱，肢體疼痛
，頭目昏重，心忪頰赤
，口燥咽干
，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥
，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛
，寒熱如瘧
。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和
，痰嗽潮熱，肌體羸瘦
，漸成骨蒸
。
甘草微炙赤，半兩 當(dāng)歸去苗
，銼，微炒 茯苓去皮
，白者 芍藥白 白術(shù) 柴胡去苗
，各一兩
上為粗末。每服二錢
，水一大盞，燒生姜一塊切破
，薄荷少許
，同煎至七分
，去渣熱服，不拘時候
。
刊于明萬歷年間
，明·薛己著。薛己(約 1486～1558 年)
，字新甫，號立齋
，吳縣(今江蘇蘇州)人
。世醫(yī)出身，承繼醫(yī)業(yè)
，聞名于當(dāng)時，先后任御醫(yī)及太醫(yī)院使
，精于各科臨床
。著述還有《校注外科精要》、《校注婦人良方》、《女科撮要》
、《保嬰撮要》、《外科發(fā)揮》
、《外科樞要》
、《癘瘍機(jī)要》、《正體類要》
、《口齒類要》等。
全書共上
、下 2 卷
，為薛氏內(nèi)科雜病醫(yī)案集。主要列舉內(nèi)科虧損諸病證治驗
，如元氣虧損內(nèi)傷外感、脾腎虛寒陽氣脫陷
、命門火衰不能生土
、脾腎虧損停食泄瀉等 21 種，計 200 余個醫(yī)案
。
治肝脾血虛發(fā)熱
，或潮熱晡熱，或自汗盜汗
，或頭痛目澀，或怔忡不寧
，或頰赤口干
，或月經(jīng)不調(diào)，或肚腹作痛
，或小腹重墜，水道澀痛
，或腫痛出膿
，內(nèi)熱作渴等癥。
當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù)(炒) 柴胡各一錢 牡丹皮 山梔(炒) 甘草(炙)各五分 上水煎服
。
逍遙散 即前方去山梔、牡丹皮
。
元氣虧損內(nèi)傷外感等癥(一)
一婦人因怒吐痰
，胸滿作痛
，服四物、二陳
、芩、連
、枳殼之類
，不應(yīng)，更加祛風(fēng)之劑
，半身不遂，筋漸攣縮
，四肢痿軟
，日晡益甚，內(nèi)熱口干
，形體倦怠，余以為郁怒傷脾肝
，氣血復(fù)損而然
。遂用逍遙散、補中益氣湯
、六味地黃丸調(diào)治，喜其謹(jǐn)疾
，年余悉愈
，形體康健。
一婦人懷抱郁結(jié)
，筋攣骨痛
，喉間似有一核
，服烏藥順氣散等藥，口眼歪斜
，臂難伸舉
，痰涎愈甚，內(nèi)熱晡熱
，食少體倦
，余以為郁火傷脾血燥風(fēng)生所致
，用加味歸脾湯二十余劑
，形體漸健
，飲食漸加，又服加味逍遙散十余劑
，痰熱少退，喉核少利
，更用升陽益胃湯數(shù)劑
，諸癥漸愈，但臂不能伸
，此肝經(jīng)血少，用地黃丸而愈
。
一產(chǎn)婦筋攣臂軟
，肌肉掣動，此氣血俱虛而有熱
，用十全大補湯而痊。其后因怒而復(fù)作
，用加味逍遙散而愈
。
一產(chǎn)婦兩手麻木，服愈風(fēng)丹
、天麻丸
，遍身皆麻，神思倦怠
，晡熱作渴，自汗盜汗
，此氣血俱虛
，用十全大補加炮姜數(shù)劑，諸癥悉退
，卻去炮姜又?jǐn)?shù)劑而愈。但有內(nèi)熱
，用加味逍遙散數(shù)劑而愈
。
一男子舌下牽強，手大指次指不仁
，或大便秘結(jié)，或皮膚赤暈
。余曰：大腸之脈散舌下
，此大腸血虛風(fēng)熱
，當(dāng)用逍遙散加槐角、秦艽治之
。
脾肺虧損咳嗽痰喘等癥(十一)
一婦人患咳嗽，脅痛發(fā)熱
，日晡益甚
，用加味逍遙散、熟地治之而愈
。年余因怒氣勞役，前癥仍作
，又太陽痛或寒熱往來
，或咳嗽遺尿，皆屬肝火血虛
，陰挺痿痹，用前散及地黃丸
，月余而瘥
。
一婦人飲食后，因怒患瘧嘔吐
，用藿香正氣散二劑而愈。后復(fù)怒
，吐痰甚多
，狂言熱熾，胸脅脹痛
，手按稍止
，脈洪大無倫
，按之微細(xì)
，此屬脾肝二經(jīng)血虛，以加味逍遙散加熟地
、川芎二劑
，脈癥頓退
，再用十全大補而安。此癥若用疏通之劑
，是犯虛虛之戒矣
。
脾肺腎虧損大便秘結(jié)等癥(十)
一婦人年七十有三
，痰喘內(nèi)熱
，大便不通
，兩月不寐，脈洪大重按微細(xì)
，此屬肝肺腎虧損
，朝用六味丸
，夕用逍遙散
，各三十余劑，計所進(jìn)飲食百余碗
，腹始痞悶
，乃以豬膽汁導(dǎo)而通之
，用十全大補調(diào)理而安
。若間前藥，飲食不進(jìn)
，諸癥復(fù)作
。
此書刊行于清乾隆七年（1742）
，是當(dāng)時政府編纂的一部醫(yī)學(xué)叢書
，乾隆皇帝欽定嘉名《醫(yī)宗金鑒》。
治肝家血虛火旺
，頭痛目眩煩赤
，口苦倦怠煩渴
，抑郁不樂
，兩脅作痛，寒熱
，小腹重墜
，婦人經(jīng)水不調(diào)，脈弦大而虛
。
芍藥（酒炒） 當(dāng)歸 白術(shù)（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡各二錢 引用煨姜三片，薄荷少許
，煎服
。
加味逍遙散 ，即此方加丹皮
，山梔（炒）各五分
。
【集注】趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉：云肝苦急，急食甘以緩之
。蓋肝性急善怒
，其氣上行則順，下行則郁
，郁則火動而諸病生矣。
故發(fā)于上
，則頭眩
、耳鳴而或為目赤。發(fā)于中
，則胸滿、脅痛而或作吞酸
。發(fā)于下
，則少腹疼疝而或溲尿不利。發(fā)于外
，則寒熱往來
，似瘧非瘧。凡此諸證
，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁
，其說有二∶一為土虛不能升木也
，一為血少不能養(yǎng)肝也。蓋肝為木氣
，全賴土以滋培，水以灌溉
。若中土虛
，則木不升而郁。陰血少
，則肝不滋而枯
。方用白術(shù)
、茯苓者
，助土德以升木也。當(dāng)歸、芍藥者
，益榮血以養(yǎng)肝也
。薄荷解熱
，甘草和中。獨柴胡一味
，一以為厥陰之報使
，一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云∶木郁則達(dá)之
。遂其曲直之性，故名曰逍遙
。若內(nèi)熱
、外熱盛者，加丹皮解肌熱
，炒梔清內(nèi)熱，此加味逍遙散之義也
。
加味解毒生脈散簡介
目錄1拼音2《千家妙方》上冊引關(guān)幼波方:加味解毒生脈散 2.1處方2.2功能主治2.3加味解毒生脈散的用法用量2.4備注2.5摘錄 3《千家妙方》卷上引關(guān)幼波方 3.1組成3.2功效3.3主治3.4加味解毒生脈散的用法用量 附：1古籍中的加味解毒生脈散 1拼音 jiā wèi jiě dú shēng mài sǎn
2《千家妙方》上冊引關(guān)幼波方:加味解毒生脈散
2.1處方
西洋參15克（另煎對服）五味子10克 玄參15克 生地15克 丹皮15克 天花粉15克 知母10克 黃柏10克 銀花30克 麥冬30克 赤芍15克 遠(yuǎn)志15克 鮮茅根60克 川貝12克 犀角1.5克（對服）羚羊粉1.5克（對服）
2.2功能主治
強心護(hù)陰
，清營解毒。治大腸桿菌敗血癥并中毒性休克
。
2.3加味解毒生脈散的用法用量
水煎服。每日一劑
。
2.4備注
本方所治大腸桿菌敗血癥而致中毒性休克
，高熱曾達(dá)40.3℃，繼而血壓下降
，四肢厥冷，且有幻視
，病情嚴(yán)重
。此乃心氣素虧，以致邪熱逆?zhèn)餍陌?div id="m50uktp" class="box-center"> 。證見高燒
，口干咽痛
，脈細(xì)數(shù)
，舌絳少苔，實為邪已入營，氣陰兩傷
；由于毒熱熾盛
，阻閉于內(nèi)
，不得透達(dá)
，以致四肢逆冷，此乃熱深厥深
，陽極似陰之象
。此時病邪囂強而正氣衰微，正不抗邪
，若不積極扶正，則正氣暴脫
，故以強心護(hù)陰
，清營解毒為法。方以生脈散
、清營湯化裁，重用西洋參
、麥冬合五味子以養(yǎng)心氣
，收斂耗散之精氣；銀花
、犀角
、羚羊粉
、白茅根
、丹皮、生地
、知母
、黃柏
、赤芍清營解毒
，涼血散瘀；玄參
，天花粉以加強養(yǎng)陰生津之力
；川貝、遠(yuǎn)志調(diào)補心氣
，化痰散結(jié)
，以防痰熱阻閉心包。蓋熱邪已逆?zhèn)餍陌?div id="4qifd00" class="flower right">
，在熱甚陰傷的情況下
，勢必灼液為痰
，因而痰熱忸閉包絡(luò)
，神志被蒙，已為必然趨向
，用以預(yù)防痰閉
，實為勢在必行
。
2.5摘錄
《千家妙方》上冊引關(guān)幼波方
3《千家妙方》卷上引關(guān)幼波方
3.1組成
西洋參15g（另煎兌服），五味子10g
，元參15g
，生地15g，丹皮15g
，天花粉15g
，知母10g
，黃柏10g
，銀花30g，麥冬30g
，赤芍15g
，遠(yuǎn)志12g
，鮮茅根60g
，川貝12g，犀角1.5g（兌服）
，羚羊粉1.5g（兌服）
。
3.2功效
強心護(hù)陰
，清營解毒
。
3.3主治
毒熱入營，熱深厥深
，氣陰兩傷者
。
3.4加味解毒生脈散的用法用量
水煎服，每日1劑
。
古籍中的加味解毒生脈散 《外科選要》：補遺方 。此藥若嫌太多，則咀為飲
，大黃生加煎服之尤妙
。生脈散治瘡瘍胃氣虧損，陰火上沖
，口干喘促?div id="4qifd00" class="flower right">
；蛑w倦怠...
《一得集》：[卷上諸論]治喉癥宜分三大綱論
。脈虛數(shù)。實者色紫而脈沉緊
。虛者宜人參養(yǎng)榮湯
、生脈散之類。實者宜鮮菊葉
、紫花地丁草之類
。火毒盛者
。...
《筆花醫(yī)鏡》：[卷二臟腑證治]胃部 沖也。安胃飲主之
