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加味犀角地黃湯

中醫(yī)世家 2023-05-17 11:01:36

加味犀角地黃湯

《醫(yī)學(xué)探驪集》卷四:加味犀角地黃湯

處方 : 犀牛角2錢,生地黃5錢
,丹皮2錢
,白芍3錢,滑石4錢,酒黃芩5錢
,炒梔子4錢
,竹葉1錢,木通3錢

功能主治 : 鼻衄

用法用量 : 水煎,溫服

,再以復(fù)元散聞之

各家論述 : 犀角地黃湯已是寒涼之品,又加梔子清上焦之熱

,酒芩清血中之熱
,滑石清六腑之熱,木通
、竹葉引諸熱從小便出
,熱去血不妄行,而鼻衄自止矣

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷四

《傷寒全生集》卷三:加味犀角地黃湯

處方 : 犀角
、牡丹皮、生地
、大黃
、赤芍。

功能主治 : 陽證將解

,衄血不盡
,或陽熱已深,吐血不盡
,留在上焦
,為痰血結(jié)胸,手不可近
,但漱水不欲咽
,喜忘如狂,大便黑
,小便自利

用法用量 : 水煎,溫服

。如血未下
,加桃仁
、紅花、枳實

摘錄 : 《傷寒全生集》卷三

《傷寒六書》卷三:加味犀角地黃湯

處方 : 犀角(磨
,無以升麻代),生地黃1錢5分
,芍藥6分
,桔梗6分,當(dāng)歸6分
,陳皮6分
,甘草3分,紅花3分
,牡丹皮(去骨)8分

功能主治 : 傷寒煩躁,漱水不下咽

,屬上焦有瘀血者

用法用量 : 方中犀角用量原缺。

摘錄 : 《傷寒六書》卷三

《顧氏醫(yī)徑》卷四:加味犀角地黃湯

處方 : 犀角
、生地
、白芍、丹皮
、枳殼
、黃芩、桔梗
、陳皮
、百草霜、香附
、甘草

功能主治 : 血熱傷絡(luò),亂其常度

,逆行而吐
,或鼻衄常出
,形成倒經(jīng)

摘錄 : 《顧氏醫(yī)徑》卷四

《治疹全書》卷中:加味犀角地黃湯

處方 : 生地、丹皮
、白芍
、連翹、丹參
、防風(fēng)
、川連
、柴胡、牛蒡

功能主治 : 疹毒熱甚

,口鼻出血,目赤胬障
,嘔吐蛔蟲
,煩躁口渴,口瘡牙疳
,狂亂譫語
,大便秘結(jié),便血糞黑者

用法用量 : 上藥先煎去滓

,再以水磨犀角汁入藥煎1沸,溫服

摘錄 : 《治疹全書》卷中

《痘疹仁端錄》卷九:加味犀角地黃湯

處方 : 犀角
、牛子、荊芥
、甘草
、防風(fēng)、升麻
、桔梗
、麥冬、生地
、黃連

功能主治 : 壯熱,口疳

摘錄 : 《痘疹仁端錄》卷九

《理虛元鑒》卷下:加味犀角地黃湯

處方 : 犀角
、生地、赤芍
、丹皮
、蒲黃。

功能主治 : 虛勞內(nèi)熱

,痰中夾血

用法用量 : 加燈心30寸,荷葉1大張

,煎湯代水

摘錄 : 《理虛元鑒》卷下

《醫(yī)便》卷三:加味犀角地黃湯

處方 : 犀角(鎊)、生地黃
、芍藥
、牡丹皮
、麥門冬、黑山梔仁(炒黑
,韭菜根自然汁吃透)各等分

功能主治 : 火載血上,錯經(jīng)妄行

,吐血
、嘔血、衄血

用法用量 : 每服5錢

,水1鐘半,煎7分
,溫服

摘錄 : 《醫(yī)便》卷三

”過敏性止跌”是怎么回事.懇請專家給點建議?div id="4qifd00" class="flower right">

。?/span>

過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病

。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜
,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀
。多見于5歲以上小兒


【病因】

病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致
,但直接致敏原尚不明確
。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染,經(jīng)1~3周潛伏期后發(fā)病


此外
,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等
,寄生蟲如蛔蟲
,鉤蟲等,食物如雞蛋
、魚
、蝦等,藥物如氯霉素
,水楊酸鹽等
,其它如蟲咬
、花粉等均可能成為致敏原
;使體內(nèi)發(fā)生自身免疫反應(yīng)
,以致毛細(xì)血管發(fā)生炎性改變。

【病理】

基本病變?yōu)槊?xì)血管壁的炎性反應(yīng)
,毛細(xì)血管的通透性增加
,血漿及血細(xì)胞滲出,引起水腫及出血
。小動脈及小靜脈也可受累
,小血管的周圍有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞
、淋巴細(xì)胞
,也可有嗜酸粒細(xì)胞的浸潤及不同程度的紅細(xì)胞滲出,受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結(jié)締組織
,小血管的內(nèi)膜增生
,并出現(xiàn)透明變性及壞死,使血管腔變窄
,甚至梗塞
,并可見壞死性小動脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變
,關(guān)節(jié)腔內(nèi)多見漿液及白細(xì)胞滲出
,但無出血,輸尿管
、膀胱及尿道粘膜可有出血
,并常累及腎臟,紫癜性腎炎的病理變化輕重不等
。輕者為局灶性腎炎
,比較多見,重者為增殖性腎炎伴新月型改變
,免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG
,還可見到纖維蛋白原沉積,在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA


【臨床表現(xiàn)】

發(fā)病較急
,除有發(fā)熱、食欲不振
、惡心
,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜
、胃腸癥狀
、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見
,可單獨出現(xiàn)
,亦可同時或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀


、皮膚紫癜 常為起病時的首先表現(xiàn),紫癜大小不等
,高出皮膚表面
,呈紫紅色,壓之不退色
,可融合成片
,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑
,并可伴神經(jīng)性水腫

嚴(yán)重時偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部
,以下肢和踝
、膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對稱性分批出現(xiàn)
,易反復(fù)發(fā)作


二、胃腸癥狀 不少患兒有腹痛
,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛
,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯
,有壓痛
,但無腹肌緊張?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?砂橛懈篂a及輕重不等的便血
,糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐
,但嘔血少見
。如腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前
,應(yīng)與外科急腹癥鑒別
。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導(dǎo)致腸功能紊亂
,甚至誘發(fā)腸套迭


、關(guān)節(jié)癥狀 部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié)
,如膝
、踝、腕
、肘等,小關(guān) 節(jié)不受累
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓡伟l(fā),多發(fā)或呈游走性
。關(guān)節(jié)腫脹
、疼痛,活動時疼痛加重
,局部常伴微熱
,重者有灼熱感。關(guān)節(jié)癥狀消退后無后遺癥


、泌尿系統(tǒng)癥狀 因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿
,隨著紫癜的隱退而消失
。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎
。腎臟的病理改變決定著預(yù)后
。尿的改變多于急性期2~3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn)

多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細(xì)胞
,有時見有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿
。一般預(yù)后佳
,偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過,發(fā)展為急性腎功能衰竭者
,預(yù)后不良
。部分患兒有大量蛋白尿,血尿
、浮腫
、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征


血尿
、蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,最后多數(shù)仍能完全痊愈。極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經(jīng)過
,最后發(fā)展為慢性腎功衰竭


五、其它癥狀 偶見腦出血
,則可出現(xiàn)驚厥
,暫時性癱瘓,失語等
,嚴(yán)重者可引起死亡
。其他如鼻出血,牙齦出血
,肌肉出血
,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見


【診斷】

根據(jù)典型的皮膚紫癜
,或伴有神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹等表現(xiàn)易于診斷
,結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛
、腹痛、便血
,化驗血小板
,出血、凝血時間等正常
,可以確診
。還應(yīng)仔細(xì)詢問病史,盡量尋找致敏因素


【鑒別診斷】

、特發(fā)性血小板減少性紫癜 根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數(shù)減少
,不難鑒別
。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分


、敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重
,白細(xì)胞明顯增高
,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱
,于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別
,隨著病情的發(fā)展,皮膚出現(xiàn)紫癜
,則有助于鑒別


四、腸套迭 多見于嬰幼兒
。如患兒陣陣哭叫
,腹部觸及包塊,腹肌緊張時應(yīng)疑為本病
。鋇灌腸透視可予鑒別
。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭,故應(yīng)引起注意


、闌尾炎 二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛
。但過敏性紫癜腹肌不緊張
,皮膚有紫癜,可予鑒別


【治療】

無特效療法
,急性期應(yīng)臥床休息,尋找致敏因素
,對可疑的食物或藥物
,應(yīng)暫時不用,或?qū)梢傻氖澄?div id="4qifd00" class="flower right">
,在密切觀察下
,從小量開始應(yīng)用,逐漸增加


、中醫(yī)中藥治療 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致
,與陽斑的證候相似
,治則以清熱解毒、涼血化瘀為主
。常用加味犀角地黃湯:犀角1克
,銀花15克,連翹
,紫草
、丹皮各10克,丹參6克
,生地
,白茅根各15克
,赤小豆30克。

紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5~0.75克沖服
,每日1~2次
。腹痛重加 延胡15克,沒藥6克
。便血加地榆炭
,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服


如患兒出血量多
,且遷延不止,面色蒼白
、心慌
、氣短等癥者,屬氣血兩虧
,脾不攝血
,治則以滋陰健脾,補(bǔ)氣攝血為主
。常用歸脾湯加減j黨參15克
,白術(shù)、龍眼肉
、當(dāng)歸各10克
,熟地15克,阿膠
,地榆炭各10克
,大棗5枚。氣虛加黃芪15克
,血虛加白芍
,黃精各10克,或重用熟地


、腎上腺皮質(zhì)激素治療 腎上腺皮質(zhì)激素對部分患兒有效,可改善癥狀
,對腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好
,但不能防止復(fù)發(fā),對腎炎往往療效不佳
,單純皮膚紫癜者可不用
。常采用強(qiáng)的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服
,癥狀緩解后逐漸減量至停藥
,療程一般為1~2周
。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )靜脈滴注
,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時
,按腎病綜合征治療。

、對癥療法
(一) 關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林


(二) 腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等
,同時觀察腹部有無腸套迭的體征


(三) 消化道出血者,量少時限制飲食
,量多時禁食
,亦可用普魯卡因( 應(yīng)先做過敏試驗,陰性者
,方選用 )作靜脈封閉
,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程


(四) 有感染者
,尤其是鏈球菌感染時
,可用青霉素等抗菌素控制感染


(五) 有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲


(六) 有病灶者
,如齲齒,鼻竇炎
,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療


(七) 一般可補(bǔ)充維生素C、P或鈣劑等


(八) 出血量多
,引起貧血者可輸血。

過敏性紫癜中藥怎么治療

你好;紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱

。臨床表現(xiàn)為出血點
、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面
,僅于過敏性紫癜時可稍隆起
,開始為紫紅色
,壓不退色,以后逐漸變淺
,至兩周左右變黃而消退


過敏性紫癜如果治療不及時會導(dǎo)致過敏性紫癜腎炎,如果治療不及時可能會出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象

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,山楂1斤
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,赤芍9g
,白芍9g
,生姜3片,大棗7枚
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、當(dāng)歸
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處方 : 白豆蔻5個(每個分作5塊)
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