;止時(shí)不藥而愈,狀若常人,反復(fù)發(fā)作,一年數(shù)次,J,方劑,加味甘麥大棗湯" />

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加味甘麥大棗湯

中醫(yī)世家 2023-05-17 11:28:04

加味甘麥大棗湯

處方 : 炙甘草9g

,麥門冬9g
,人參3g,小麥30g
,大棗5枚
,白芍9g

功能主治 : 氣血不足

,陰陽(yáng)失調(diào),眼睛赤痛
,發(fā)止不定
,發(fā)時(shí)白晴淡紅,疼痛不重
,寒熱交作
,或有頭痛,心煩意亂,脈細(xì)數(shù)無(wú)力
,舌淡苔白
,舌心粉紅;止時(shí)不藥而愈
,狀若常人
,反復(fù)發(fā)作,一年數(shù)次

臨床應(yīng)用 : 白晴赤痛如崇趙某某

,女,35歲
。1971年3月12日初診
。二目赤痛3月余,時(shí)發(fā)時(shí)止
,越發(fā)越頻
,雖痛不重,但心中煩亂
,時(shí)寒時(shí)熱,其狀如祟
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呦菝纥S,疲倦少神
,白睛淡赤
,脈細(xì)無(wú)力。服加味甘麥大棗湯5劑
,發(fā)少痛輕
,繼服15劑而愈。

各家論述 : 方中人參

、小麥
、大棗、炙甘草甘溫補(bǔ)中以助生化之源
,使氣血充裕
,陰平陽(yáng)秘,寒熱無(wú)由生
;白芍既有養(yǎng)血之功
,合甘草又有斂陰和營(yíng),緩急止痛之能
;更兼麥門冬清心潤(rùn)肺
,白晴赤痛自然消除。

摘錄 : 《張皆春眼科證治》

失眠吃什么改善最好
,最快?

坦白說(shuō)

,臨床上
,最好的、最快的不見(jiàn)得就適合你


作為醫(yī)生來(lái)講

,我們當(dāng)然希望每一例失眠的個(gè)體能夠通過(guò)自我的調(diào)整改善失眠而不是藥物,但不得不承認(rèn)
,近年來(lái)門診失眠的患者越來(lái)越多
,這從來(lái)開(kāi)安眠藥的人群中就能夠明確看到。

有這樣一個(gè)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):在大多時(shí)間睡眠良好的個(gè)體中

,有27%的個(gè)體在一年當(dāng)中曾符合急性失眠的標(biāo)準(zhǔn)
,這27%的個(gè)體中,最終有72.4%恢復(fù)睡眠
,6.8%轉(zhuǎn)為慢性失眠
,還有19.3%主訴睡眠體驗(yàn)不佳。

從數(shù)據(jù)中我們可以感知

,最終轉(zhuǎn)為慢性失眠的個(gè)體很可能從此開(kāi)始服藥
。但是,其他人就能保證完全的不服藥嗎
?答案當(dāng)時(shí)否定的
,我想,這很可能是導(dǎo)致安眠藥大量應(yīng)用的誘因之一


雖然之前我多次的講過(guò)

,主張非藥物治療失眠,但今天
,我想就題主的問(wèn)題給予正面回答
,畢竟,很多人
,在不借助藥物的情況下
,的確很難入睡 臨床上,具有鎮(zhèn)靜作用的藥物很多
,根據(jù)種類
,可以大致分為抗抑郁藥、抗精神病藥
、抗驚厥藥
、褪黑素受體激動(dòng)劑
、苯二氮卓類等。

我們都知道“是藥三分毒”的道理

,所以
,假設(shè)能用一種藥物來(lái)解決患者疾病,那么就不應(yīng)該用二種
。所以
,當(dāng)患者因?yàn)橐钟羟榫w伴發(fā)失眠時(shí),我們可以選擇帶有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥
,比如米氮平
、曲唑酮;

當(dāng)患者因?yàn)榫袷С0殡S失眠時(shí)

,我們可以選擇帶有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥
,這里面可選擇的藥物就會(huì)比較多,如非典型抗精神病藥物中的氯氮平
、奧氮平
、喹硫平等;

當(dāng)然

,現(xiàn)實(shí)中
,能夠真正關(guān)心自己睡眠問(wèn)題的,更多還是單純失眠的患者群體
。他們選擇最多的藥物就是苯二氮卓類和非苯二氮卓類


苯二氮卓類中,有代表性的如阿普唑侖

、艾司唑侖、地西泮等
。非苯二氮卓類中有代表性的如佐匹克隆
、唑吡坦等。這兩類藥物對(duì)于失眠患者之中反饋效果都很好
,對(duì)于國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)
,還是對(duì)于傳統(tǒng)的苯二氮卓類認(rèn)識(shí)更多,而近年來(lái)國(guó)外對(duì)于佐匹克隆或者唑吡坦的使用可謂達(dá)到了濫用的程度

我建議

,選擇藥物時(shí),要么你要根據(jù)自身的失眠的性質(zhì)來(lái)選擇
。比如
,只是入睡困難的可以選擇半衰期較短的藥物,如艾司佐匹克?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄒ簿褪俏覀兪熘挠易羝タ寺
。?div id="d48novz" class="flower left">
、阿普唑侖等;而對(duì)于睡眠周期短
,導(dǎo)致睡眠體驗(yàn)不佳的患者來(lái)說(shuō)
,則可以選擇半衰期較長(zhǎng)的氯硝西泮、氟西泮等

除了失眠的性質(zhì)外

,對(duì)于患者的年齡、體質(zhì)等都是需要考慮的因素
。比如:當(dāng)體弱的患者用藥時(shí)
,最好選擇半衰期不能太長(zhǎng)的藥物,以免藥物的“宿醉反應(yīng)”加重患者發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)

希望我的解答對(duì)你有幫助

,請(qǐng)關(guān)注,我將持續(xù)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題

失眠是指入睡困難

、睡眠質(zhì)量低下
、無(wú)法熟睡,睡眠時(shí)間減少
,病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)徹夜不眠
,長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療,易引發(fā)患者出現(xiàn)其他身心性疾病
失眠是臨床常見(jiàn)病癥之一
,雖不屬于危重疾病,但妨礙人們正常生活
、工作
、學(xué)習(xí)和 健康 ,并能 加重或誘發(fā)心悸
、胸痹
、眩暈、頭痛
、中風(fēng)病等病癥
,對(duì)患者生活質(zhì)量存在較大影響。

隨著生活壓力增加

,失眠發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)
,有研究表明,現(xiàn)今成年失眠患者已經(jīng)達(dá)到13%左右
,臨床多用西藥治療該疾病
,但長(zhǎng)時(shí)間服藥,患者會(huì)一定耐藥性
,且不良反應(yīng)較多
中醫(yī)治療失眠效果顯著
,在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越多。

交泰丸

中醫(yī)認(rèn)為

,驚恐
、房勞傷腎
,腎水不能上濟(jì)于心
,心火獨(dú)熾
,心腎不交可導(dǎo)致失眠。對(duì)于心腎不交導(dǎo)致的失眠
,中醫(yī)選擇交泰丸來(lái)治療
。交泰丸由肉桂與黃連組成。肉桂性溫
,可溫補(bǔ)腎陽(yáng)以鼓舞腎水上承
,黃連味苦性寒,可清心瀉火以制偏亢之心陽(yáng)使心火下降
,兩藥相合
,相輔相成,水火相濟(jì)
,才能心腎相交
。以藥性比作穴性,我們可以選擇身體自備的“交泰丸”交通心腎
,使機(jī)體水火共濟(jì)
,陰陽(yáng)互用。

我們選取太溪與少?zèng)_兩穴

太溪穴

,位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方與跟腱之間的凹陷處
太溪如肉桂溫助腎陽(yáng)
。太溪穴是腎經(jīng)的原穴,原氣出于臍下腎間
,是人體生命的本源,是維持生命活動(dòng)最基本的動(dòng)力
。原氣通過(guò)三焦輸布于全身臟腑
、十二經(jīng)脈,在四肢部駐留
。所以 太溪穴具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)
,益腎陰,調(diào)動(dòng)生命的原動(dòng)力的作用
,使氣血上達(dá)于面
,下行于足
,鼓舞腎陰上達(dá)于心。

少?zèng)_穴位于小拇指內(nèi)側(cè)指甲角外約0.1寸處

少?zèng)_穴如黃連具有清心瀉火的作用
少?zèng)_穴為心經(jīng)的井穴,井穴均位于手指或足趾的末端處
,通過(guò)刺激井穴
,可以起到清熱消火的效果。一般來(lái)說(shuō)
,每一個(gè)井穴都可以治療所屬經(jīng)脈
、臟腑的熱證。所以刺激少?zèng)_穴具有清心火
,寧心神的作用

如此我們身體也自備了“交泰丸”,那該 如何操作才能起到溫腎陽(yáng)

,消心火
,而達(dá)到交通心腎的目的呢?

我們可以選擇按揉太溪穴

,在按揉的時(shí)候我們可以采用正坐平足底的姿勢(shì)
。將大拇指翹起,拇指末節(jié)固定在太溪穴處
,用力往下按一下
,再順時(shí)針揉三下,按揉時(shí)一定要有酸痛的感覺(jué)
,如此一按三揉
,每次按揉50次,早晚各一次
,這個(gè)動(dòng)作每天都可以做
。我們可以選擇在少?zèng)_穴上放血,放血時(shí)將被放血者小拇指末節(jié)消毒
,放血者帶上手套
,用三棱針快速在少?zèng)_穴點(diǎn)刺,放出數(shù)滴血液
,能夠起到較好的清血熱
,瀉心火的作用,特別對(duì)于容易心煩易怒
,長(zhǎng)口腔潰瘍
,舌尖紅的人效果更好。兩個(gè)穴位操作同時(shí)做
既能溫腎陽(yáng)
,補(bǔ)腎陰
,又可以瀉心火 ,起到較好的交通心腎的功效

其實(shí)根本是一定要找到失眠的原因

,從根本上去解決,這個(gè)才是最準(zhǔn)的
,否則任何的方式他都有可能會(huì)對(duì)人體造成不良的損傷
,不管是藥物還是一些其他的方式。

現(xiàn)在很多人都有失眠

,他的原因很多都是身體上的因素
,也有很多是心理上的因素,只有找到了病因之后才能根本性質(zhì)的治療
,像身體上的因素最常見(jiàn)的就是一些慢性的疼痛或者是憋氣
,頭暈頭痛等等,而心理上的因素更多的是焦慮抑郁等等一些情緒存在

對(duì)于身體上的因素而言

,如果能夠積極地完善相關(guān)檢查去除病因是可以得到一個(gè)有效的睡眠的,比如說(shuō)如果長(zhǎng)期出現(xiàn)慢性頭部疼痛
,檢查發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)腫瘤
,及時(shí)地通過(guò)外科手術(shù)的方式將顱內(nèi)腫瘤完整的切除,后期是可以達(dá)到一個(gè)有效的睡眠的

又比如說(shuō)是胸悶憋氣而引起的失眠

,那么這個(gè)時(shí)候也有可能是肺氣腫,心力衰竭等一些疾病
,那么經(jīng)過(guò)藥物積極調(diào)節(jié)之后
,改善胸悶憋氣等相關(guān)的情況,也可以達(dá)到有效睡眠

這個(gè)時(shí)候他并不只是單純的口服一些促進(jìn)睡眠類型的藥物

,更重要的是改善病癥的相關(guān)藥物。

那么對(duì)于心理上的失眠而言

,這個(gè)時(shí)候可以口服一些促進(jìn)睡眠類型的藥物
,比如說(shuō)相對(duì)比較輕的焦慮抑郁可以口服百樂(lè)眠或者是安神補(bǔ)腦液等等,如果相對(duì)比較重的心理上的問(wèn)題
,可以口服佐匹克隆或者是氯硝西泮等等這之類的藥物

但是也一定要注意向這些藥物,他或多或少都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的損傷

,所以不要完全口服這類的藥物,更重要的是
,去解決自身心理上的矛盾和問(wèn)題
,相對(duì)比較輕的可以自身的調(diào)節(jié)相對(duì)較重一點(diǎn)的可以向家人傾訴
,再重一點(diǎn)的話可以去找心理咨詢師進(jìn)行溝通,如果再嚴(yán)重一點(diǎn)的話則可以去找專門的精神心理科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)節(jié)
。所以從根本上去解決
,心理上的疾病是非常重要的。

當(dāng)然在臨床當(dāng)中有很多很多的藥物是可以有效的促進(jìn)睡眠的

,但是這些藥物往往也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生各種各樣的影響
,尤其是長(zhǎng)期服用的話,更有可能會(huì)產(chǎn)生肝腎毒性以及依賴性
。所以萬(wàn)不得已不要服用藥物進(jìn)行控制
,除非某些特殊情況下,短期服用還是相對(duì)可以的

而且也要學(xué)會(huì)自我催眠

,這個(gè)也是非常重要,以前我也是一個(gè)失眠的患者
,但是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)自我催眠之后
,可以有效的改善自身的催眠狀態(tài),也能取得一個(gè)非常好的效果

祝福大家身體 健康

吃安眠藥改善最快,同時(shí)堅(jiān)持鍛煉

,放松心情
,等身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再逐漸減少安眠藥的量直到最終不吃。

造成失眠的原因是多方面的

,單單想通過(guò)飲食或者藥物來(lái)改善不一定有效
。晚上盡量少吃辛辣刺激的食物,少喝咖啡或者茶
,睡前也別玩太嗨
,泡個(gè)澡,點(diǎn)個(gè)香薰
,把燈光調(diào)暗一點(diǎn)
,放點(diǎn)舒緩的音樂(lè),讓身心慢慢放松下來(lái)
,把手機(jī)調(diào)成靜音或者放遠(yuǎn)一點(diǎn)
,避免自己睡不著,又點(diǎn)開(kāi)手機(jī)
,手機(jī)的亮光或者看的內(nèi)容可能會(huì)使你變得精神
。可以吃一點(diǎn)褪黑素,然后帶上眼罩和耳塞
,這樣安靜黑暗的環(huán)境更容易入睡
。如果是經(jīng)常晚上睡不著,那也盡量不要在白天補(bǔ)覺(jué)
,因?yàn)槟惆滋焖?div id="d48novz" class="flower left">
,今晚又很精神又睡不著,漸漸地你就變成了日夜顛倒的狀態(tài)
,所以如果昨晚失眠了
,那今天白天就正常過(guò),然后今晚盡量早一點(diǎn)睡
,補(bǔ)一點(diǎn)覺(jué)
。這是我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),希望對(duì)你的失眠有幫助

睡眠對(duì)每個(gè)人都是非常重要的

,睡眠質(zhì)量不好或者老失眠不僅讓人痛苦,還會(huì)引發(fā)多種疾病
,因此好好的調(diào)理
,擁有良好的睡眠非常重要。 《皇帝內(nèi)經(jīng)》記載:“血?dú)馑?div id="4qifd00" class="flower right">
,肌肉不滑
,榮衛(wèi)之道澀,故晝夜不能精
,夜不能寐也
。”就是說(shuō)
,氣血不足
,五臟失調(diào)會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂
,才造成了失眠

睡眠不好會(huì)引起以下疾病和身體 健康 問(wèn)題 皮膚衰老尤其對(duì)于女人的皮膚睡眠很重要

所以失眠會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)方面和心理方面都會(huì)有很大影響。

生活中有哪些食物可以有助于睡眠呢

2 .蓮子心蓮子心中央的青綠色胚芽味苦
,有清熱、固精
、安神
、強(qiáng)心的功效。睡前將蓮子心泡水
,代茶飲用
,可以很好的治療輕度失眠。

3 . 核桃核桃里面含有褪黑素,1克核桃含有2.5到4.5ng的褪黑素

。幫助成人睡眠的褪黑素平均劑量為每天1-5克

醫(yī)學(xué)上將失眠定義為一周內(nèi)至少三次,每次睡眠時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)

,每次30分鐘,需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估才能決定

醫(yī)學(xué)上的藥物治療如果是單純的神經(jīng)衰弱

,一般選用谷維素、安神補(bǔ)腦液
、養(yǎng)血清腦顆粒
,如果依然達(dá)不到鎮(zhèn)靜催眠的效果,就要選用鎮(zhèn)靜劑了?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)在治療失眠的最有效的藥物是安眠藥

苯二氮卓類:比如安定、艾司唑侖

、阿普唑侖
、氯硝西泮。這類藥療效快
,也容易依賴
,建議從小劑量開(kāi)始,比如半片
,效果不好再加量
。艾司唑侖和阿普唑侖是常用催眠藥,艾司唑侖為中效
,阿普唑侖為長(zhǎng)效

巴比妥類:比如苯巴比妥、司可巴比妥

二苯甲烷類:比如安泰樂(lè)

三環(huán)類抗抑郁藥:比如氯丙咪嗪

、曲唑酮
。它們起效較慢但是沒(méi)有依賴性。

其他類有鎮(zhèn)靜作用的藥物:比如撲爾敏

、賽庚定這類H1受體阻斷劑
,也有較好的鎮(zhèn)靜作用。

總結(jié)睡眠在一定程度上比吃飯喝水更重要

,平時(shí)我們要注意睡眠的生物節(jié)律
,保持白天工作晚上睡眠,保持固定的睡覺(jué)時(shí)間和起床時(shí)間
,有一個(gè) 健康 的睡眠習(xí)慣
。睡前不要喝茶、咖啡等興奮大腦皮層的飲料。萬(wàn)一患上了失眠癥
,首先要糾正自己的不良生活習(xí)慣
,多吃一些有助于睡眠的食物,如果癥狀仍然不能緩解
,請(qǐng)一定尋求專業(yè)的醫(yī)生
,經(jīng)過(guò)正確服用合適的安眠藥來(lái)達(dá)到改善睡眠的作用。

吃什么不重要

,只要適當(dāng)進(jìn)食
,不過(guò)饑過(guò)飽。我覺(jué)得運(yùn)動(dòng)是最好的治療方法
,運(yùn)動(dòng)到身體疲倦
,能順利入睡,慢慢調(diào)整
,不為失眠而焦慮
,逐漸恢復(fù)到正常睡眠

針對(duì)您提出的這個(gè)問(wèn)題,我真的很想回答您

,對(duì)于失眠這個(gè)問(wèn)題
,很多的人都存在,尤其是五十的多歲的女性朋友
,要問(wèn)失眠吃啥
,改善最快,那一定是有安眠作用的藥劑
,但是吃藥只能改善你當(dāng)時(shí)的一個(gè)現(xiàn)象
,最好的辦法那就是,讓自己保持心情愉快
,每天堅(jiān)持 體育 鍛煉
,合理安排時(shí)間,你的這個(gè)癥狀會(huì)很多程度的改善

失眠

,指的是一個(gè)人對(duì)睡覺(jué)的時(shí)間和睡覺(jué)的質(zhì)量不滿意而且會(huì)影響到白天的生活工作等 社會(huì) 行動(dòng)的一種主觀體驗(yàn)

失眠,輕的比較難以入睡

、時(shí)睡時(shí)醒
、醒后又難以再入睡的就算失眠;

失眠

,重的
,可以整夜難眠,嚴(yán)重影響白天正常生活
、學(xué)習(xí)
、工作和精神狀態(tài)

如果長(zhǎng)期失眠,則會(huì)引起機(jī)體功能紊亂

,導(dǎo)致免疫力下降
,誘發(fā)其他疾病。

就像你這七八年的失眠

,就得好好看看你失眠的真正原因
,從而去整體調(diào)理了。

失眠

,中醫(yī)稱為“不寐” 如果從西醫(yī)的角度去治療失眠
,就有像鎮(zhèn)定催眠類如安定片,
,精神病類安眠藥物等,當(dāng)然也有調(diào)節(jié)大腦活動(dòng)水平的激素如褪黑素
,這些效果來(lái)的很快
,但有不良反應(yīng)。主要是精神運(yùn)動(dòng)型損傷
,記憶力障礙
,如果不服藥則或出現(xiàn)反跳性失眠等。

在中醫(yī)領(lǐng)域

,失眠被稱為“不寐”癥

早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,就有關(guān)于失眠的發(fā)病原因的記載——

《靈樞經(jīng)》里認(rèn)為:“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)

,夜半則行于陰
。陰者主夜,陰者臥...陽(yáng)氣盡
,陰氣盛則目暝
,陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

在這里,寤就是醒

,意思是在夜間
,就該陰氣盛而睡覺(jué),不應(yīng)該陰氣盡而陽(yáng)氣盛
,那就會(huì)發(fā)生睡不著
、失眠的癥狀。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)·難經(jīng)》里還有這樣的記載:“臥之安者

,神藏于心
,魂歸于肝
,志歸于腎,五臟涵養(yǎng)五神...神機(jī)不安亦可生本病
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《難經(jīng)》里的這句話,指出了如果臟腑功能紊亂或失調(diào)

,在夜間則五神不能安居它們應(yīng)該藏的地方
,所以導(dǎo)致了失眠。

明代著名的醫(yī)學(xué)家李中梓對(duì)于失眠疾病原因的解釋

,認(rèn)為“不寐之故
,大約有五:一曰氣虛,六君子湯加酸棗仁
、黃芪
;一曰陰虛,血少心煩
,酸棗仁一兩
,生地黃五錢,米二合
,煮粥食之
;一曰痰滯,溫膽湯加南星
、酸棗仁
、雄黃末;一曰水停
,輕者六君子湯加菖蒲
、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)
,重者控涎丹
;一曰胃不和,橘紅
、甘草
、石斛、茯苓
、半夏
、神曲、山楂之類
。大端雖五
,虛實(shí)寒熱,互有不齊
,神而明之
,存乎其人耳
。”

你看

,早在明代人們就對(duì)失眠的發(fā)病原因有了如此系統(tǒng)而詳細(xì)的認(rèn)知和調(diào)理方法

總之,中醫(yī)發(fā)展到今天

,對(duì)于失眠病因病機(jī)的認(rèn)知
,認(rèn)為失眠是多種因素共同作用于人體的結(jié)果,針對(duì)這么多致病因素
,這就要求在看待失眠的時(shí)候
,首先要辯清虛實(shí)——虛的常以陰虛不足、虛火妄動(dòng)為主
,通常表現(xiàn)為虛火擾神
,虛癥的臨床特點(diǎn)是身體羸瘦、面色慘淡無(wú)華
、少氣懶言
、神疲氣短、心悸
、健忘等。

而失眠的實(shí)證

,多因火熱熾盛
,邪熱上擾神明為主,臨床癥狀主要以心煩而不得臥
、易怒
、咽干口苦、便秘
、小便黃赤等

中醫(yī)認(rèn)為,失眠的病位主要在心

,且大多因?yàn)樾纳袷юB(yǎng)
、心中悸動(dòng)不安、神不守舍而導(dǎo)致的不寐(失眠)
,且與肝膽
、脾胃、肺腎的關(guān)系密切

總之

,中醫(yī)認(rèn)為失眠是五臟功能失調(diào)、心神失養(yǎng)
、陰陽(yáng)失調(diào)等引發(fā)的

那中醫(yī)對(duì)時(shí)間如何辯證論治呢?

失眠

,用什么方法改善最快? 中醫(yī)對(duì)于失眠(不寐)的認(rèn)知和記載已經(jīng)有2000多年的 歷史
,綜合中醫(yī)各代各派醫(yī)家對(duì)于失眠病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
,大致可以把失眠分為這些類型——營(yíng)衛(wèi)失和,陽(yáng)不入陰
;五神不安于五臟
;臟腑功能失調(diào)。下面就分別介紹下對(duì)于這三種情況如何去治療——

營(yíng)衛(wèi)失和

,陽(yáng)不入陰:

“顏氏內(nèi)科”第二代傳人

、國(guó)家首批國(guó)醫(yī)大師顏德馨認(rèn)為失眠的根本原因在于陰陽(yáng)失和導(dǎo)致的,而氣屬陽(yáng)
,血屬陰
,陰陽(yáng)失和也可理解為氣虛失調(diào),從這個(gè)認(rèn)知可以將失眠分為四個(gè)不同的階段去論治
,并認(rèn)為實(shí)證主要以疏肝解郁
、調(diào)氣活血為主治療,肝郁氣滯型失眠用逍遙散加減治療
,肝郁火化型失眠用丹梔逍遙散加減治療
,肝郁痰熱型失眠用柴芩溫膽湯加減治療,肝郁血瘀型用血府逐瘀湯治療
;而虛癥失眠主要以疏肝健脾
、調(diào)養(yǎng)氣血為主治療。

當(dāng)然

,營(yíng)衛(wèi)失和的失眠辯證也有很多大家理論
,就不一一分析了。

五神不安于五臟:

北中醫(yī)東直門醫(yī)院

、國(guó)醫(yī)大師路志正教授認(rèn)為
,對(duì)于失眠的辯證要立足于五臟藏神的理論,并認(rèn)為如果五臟受損
、五臟功能失調(diào)可促使五神發(fā)生變化而導(dǎo)致失眠
,基于此可以講失眠分為五種類型——

心神所傷,從心論治 ——這又可分為三個(gè)方面:一是心之本臟虛

,二是火熱
、痰濁內(nèi)擾,三是肝膽
、脾胃
、腎等其他臟腑傳變和相兼而導(dǎo)致的。所以其治療要從心入手
,但必須兼顧其他臟腑
。如心氣虛者
,失眠伴有心悸怔仲,治療宜補(bǔ)益心氣
,安神定擾
,治療方劑可選生脈飲和甘麥大棗湯等;如心血虛者
,失眠伴有心悸
、健忘、眩暈的
,治療宜補(bǔ)養(yǎng)心血
,寧心安神之法,方劑可用酸棗仁湯加味
;如心陰虛火旺的
,失眠伴有心煩盜汗,治療宜滋陰降火
、清心安神
,治療方劑可用百合知母地黃湯和黃連阿膠湯。而心之實(shí)證
,痰火擾心
,心神不寧的,失眠伴有心煩口苦
,胸悶痰多的
,治宜清心化痰、和中安神之法
,方用溫膽湯和清心蓮子飲加減;心之臟腑兼證的
,心腎不交的
,其失眠癥狀可見(jiàn)失眠,心悸不寧
,頭暈耳鳴
,治宜降火滋養(yǎng)腎水,方可選交泰丸
、黃連阿膠湯
、二至丸加減;心脾兩虛的失眠癥
,癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)
,乏力,心悸氣短
,食欲不振
,治療宜補(bǔ)益心脾
,養(yǎng)血安神,治療方劑款歸脾湯加減
;心膽氣虛的失眠
,癥見(jiàn)失眠,且多夢(mèng)易醒
,心悸善驚
,治宜溫膽寧心,安神定志等

神魄失守

,從肺論治 ——這種類型可分為素體肥胖、痰濕犯肺而失眠
,治宜宣肺潤(rùn)降
、化痰止咳;燥邪犯肺導(dǎo)致肺陰受傷的失眠
,治宜清燥潤(rùn)肺
、溫膽寧神等。

魂不安舍

,從肝論治 ——失眠與情志關(guān)系密切
,情志為病無(wú)不傷肝,肝郁氣滯
,化火生痰
,魂不安藏,擾亂神明
,從而失眠

意不能藏,從脾論治 ——脾藏意

,意不能藏
,思想多變,則心神擾亂而失眠

志無(wú)所定

,從腎論治——腎藏精,在志為恐
,恐懼驚嚇傷腎
,腎水不固而下泄,上不能濟(jì)于心
,心火獨(dú)亢
,則心神不寧而失眠。

當(dāng)然,從五臟論治失眠

,不僅國(guó)醫(yī)大師路志正這一個(gè)理論
,還有很多分法的治療法,這里就不一一介紹了

從臟腑功能失調(diào)論治

北中醫(yī)教授

、國(guó)醫(yī)大師祝諶予認(rèn)為失眠發(fā)生與臟腑功能不調(diào)、氣血不和密切相關(guān)
,并將失眠分為六種證型——

肝郁血虛型失眠

,可用逍遙散加減治療。

痰熱內(nèi)擾型失眠

,可用十味溫膽湯治療

瘀血阻滯型失眠,可用血府逐瘀湯治療

心腎不交型失眠

,可用孔圣枕中丹加減治療。

陰虛內(nèi)熱型失眠

,可用當(dāng)歸六黃湯加減治療

心脾兩虛型失眠,可用補(bǔ)中益氣湯加減治療

當(dāng)然對(duì)于臟腑功能論治失眠的診治理論

,也不僅僅是國(guó)醫(yī)大師祝諶予的一個(gè)理論,這里也就不一一介紹了

關(guān)注我

,用嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,科普 健康
;用愛(ài)心
,傳遞快樂(lè)。

去年我連續(xù)幾個(gè)月都失眠

,每天晚上都是兩三點(diǎn)才睡
,實(shí)在是身體扛不住,然后才入眠的
。自己的壓力,心事太重
,造成了嚴(yán)重的失眠
。經(jīng)過(guò)一年的時(shí)間,我通過(guò)自身的調(diào)養(yǎng)
,才慢慢的改善了睡眠
,每天基本上都是10點(diǎn)的樣子能入睡,比起以前好了很多。(這里失眠的原因
,我就不說(shuō)了
。)

我分享下我的方法,希望對(duì)你有用:

我失眠那段時(shí)間剛好是夏季

,我就選擇每天晚上6點(diǎn)多的樣子去跑步
,每次跑30-40分鐘。這也是我在網(wǎng)上找到的一個(gè)針對(duì)失眠的方法
,非常的有效
。每次跑完之后,全身都是一身的汗
,然后慢步走回去
。到家之后洗完澡吃完飯接近9點(diǎn),坐著看會(huì)電視
,然后就去床上睡覺(jué)
。由于睡覺(jué)之前經(jīng)過(guò)大量的運(yùn)動(dòng),人的身體會(huì)感到非常的疲憊
,這個(gè)時(shí)候睡覺(jué)
,很快就入眠了,而且一覺(jué)睡到天亮
,特別的舒服

失眠那段時(shí)間人很難受,每天看著就瘦了下來(lái)

,家人都很擔(dān)心我
,都勸我想開(kāi)點(diǎn),金錢雖然重要
,但是人更重要
。說(shuō)實(shí)話,沒(méi)有家人那段時(shí)間的陪伴和安慰
,我很難走出來(lái)
,每次閉上眼睛就會(huì)想起我所失去的,很恨
,心態(tài)根本就無(wú)法端正
。就是因?yàn)橛辛思胰说膭窠夂桶参浚业男牟艥u漸的放下
,人也看開(kāi)了許多

經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的失眠,我深知失眠給人帶來(lái)的痛苦和折磨

。我也想過(guò)去吃藥
,靠藥物來(lái)調(diào)節(jié)
,但是要知道的是:是藥三分毒。失眠它雖然是病
,但是能不吃藥千萬(wàn)不要吃藥
,藥物吃多了就會(huì)有一個(gè)依賴性,主要的還是靠自己走出來(lái)
,找到失眠的病根
,然后徹底根除。

六經(jīng)辨證
,小柴胡湯

少陽(yáng)病之小柴胡湯

小柴胡湯醫(yī)案:《傷寒論》第263條曰:“少陽(yáng)之為病,口苦、咽干

、目眩
。”冶第96條云:“傷寒五六日
,中風(fēng)
,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿
,嘿嘿不欲飲食
,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔
,或渴
,或腹中痛,或脅下痞硬
,或心下悸
,小便不利,或不渴
,身有微熱
,或咳者,小柴胡湯主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?br>
綜上兩條,第一
,提出了少陽(yáng)病的提綱癥
;第二,提出了小柴胡湯的主癥
。那么少陽(yáng)病與小柴胡湯之間有什么聯(lián)系呢
?根據(jù)《傷寒論》第266條云:“本太陽(yáng)病不解,傳入少陽(yáng)者
,脅下硬滿
,干嘔不能食,往來(lái)寒熱
,尚未吐下
,脈沉緊者,與小柴胡湯
?div id="4qifd00" class="flower right">
!笨梢钥闯觯瑥堉倬罢J(rèn)為小柴胡湯是治療少陽(yáng)病的主方
。此外
,喻嘉言《尚論篇》又將《傷寒論》太陽(yáng)病篇中涉及小柴胡湯的條文悉歸于少陽(yáng)病篇討論,以至于后世醫(yī)家乃至現(xiàn)行《傷寒論》教材亦照效仿
,從而擴(kuò)充了少陽(yáng)病篇的內(nèi)容
,因此歷代醫(yī)家多認(rèn)為小柴胡湯主癥為“口苦、咽干
、目眩
、往來(lái)寒熱、胸脅苦滿
、嘿嘿不欲飲食
、心煩喜嘔”七大癥,正是綜合了《傷寒論》第263條和第96條的內(nèi)容。視其主癥盡管涉及頗廣
、癥情紛繁
,但小柴胡湯終歸以和解少陽(yáng)為主旨,只要證屬少陽(yáng)經(jīng)脈臟腑功能失調(diào)
,便可但見(jiàn)一癥
,不必悉具。這就是張仲景辨證論治的精髓


小柴胡湯由柴胡半斤
,黃芩、人參
、炙甘草
、生姜各三兩,大棗十二枚
,半夏半升組成
。究其組方思路有三:第一,柴胡配黃芩
。柴胡味苦微寒
,氣質(zhì)輕清,以疏少陽(yáng)經(jīng)中之邪熱
;黃芩苦寒
,氣味較重
,可清少陽(yáng)膽腑之郁火,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“熱淫于內(nèi)
,以苦發(fā)之
。”邪在半表半里
,熱氣內(nèi)傳
,攻之不可,則迎而奪之
,必先散熱
,是以苦寒為主,故以柴胡為君
,黃芩為臣
,二藥相合,經(jīng)腑同治
,清疏并行
,使氣郁得達(dá),火郁得發(fā)
,樞機(jī)通利
,膽腑清和。第二
,半夏配生姜
。一則以辛散之性佐柴胡、黃芩疏郁逐邪
;二則調(diào)理胃氣
,降逆止嘔;三則化痰消飲以利三焦暢達(dá)
。第三
,人參、甘草
、大棗相伍
。一則以其味甘性溫以扶其正,因病入少陽(yáng)
,正氣受傷
,故益少陽(yáng)正氣,助正抗邪
;二則防邪內(nèi)入
,因少陽(yáng)為陽(yáng)氣之樞,正虛之時(shí)
,外邪易入三陰
,故遵“見(jiàn)肝之病
,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之旨
,健脾以顧后天之本
,其中以生姜之辛配人參、大棗
、甘草之甘,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“辛甘發(fā)散為陽(yáng)
?div id="d48novz" class="flower left">
!北硇拔匆眩七妰?nèi)傳
,即未作實(shí)
,宜當(dāng)兩解,其在外者
,必以辛甘之物發(fā)散
,故輔助柴胡以和表;三則抑柴胡
、黃芩之苦寒
,以防傷脾胃之氣,正如陳修園云:“少陽(yáng)為樞,而所以運(yùn)此樞者
,胃也
。小柴胡湯之參棗,是補(bǔ)胃中之正氣以轉(zhuǎn)樞
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!敝T藥合之寒熱并用,攻補(bǔ)兼施
,相輔相成
。既能疏利少陽(yáng)樞機(jī),又能調(diào)暢氣機(jī)升降
,更使表里內(nèi)外宣通
,營(yíng)衛(wèi)氣血通達(dá),七物相合而成和解之良方
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢?jiàn)小柴胡湯藥味雖少,但組方縝密
,絲絲入扣
,依據(jù)充分,寓意深遠(yuǎn)


關(guān)于柴胡的用量
,《傷寒論》中有大
、中、小三種
,不同的組方中用量不同
,體現(xiàn)了中醫(yī)因證施方、遣藥?kù)`活的特點(diǎn)
。如小柴胡湯
、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯用柴胡半斤
,柴胡桂枝各半湯
、柴胡加龍骨牡蠣湯用柴胡四兩,柴胡加芒硝湯用柴胡二兩十六銖
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢?jiàn)《傷寒論》提示小柴胡湯本證即少陽(yáng)證,柴胡宜大量
;其次是太陽(yáng)病已傳少陽(yáng)
,但太陽(yáng)證未罷,而又較輕微
,柴胡用中量
;兼有太陽(yáng)表證或陽(yáng)明里證,而少陽(yáng)病已解
,僅有少陽(yáng)余波未平者柴胡用小量
。目前臨床常規(guī)用量多在10~30g,符合張仲景的本意


自東漢以來(lái)
,歷代醫(yī)家思古不泥,充分繼承和弘揚(yáng)了張仲景的診療思路
,把握病機(jī)
,靈活變通,在臨床上廣泛運(yùn)用小柴胡湯診治各種疑難雜癥
,取得滿意的療效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)就小柴胡湯治疑難病驗(yàn)案舉例如下。

【驗(yàn)案1】舌頭灼熱

李某
,女
,51歲,干部
,2010年3月20日初診


自覺(jué)舌頭灼熱20余天,伴牙齦寒冷感,兩頰酸楚不適
,白天明顯
。自訴緣于近期突然工作壓力增大,不堪重負(fù)而誘發(fā)
。曾到某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院求治
,全身體檢未見(jiàn)異常指標(biāo),診斷為神經(jīng)官能癥
、更年期綜合征,服更年康
、谷維素等均無(wú)效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?滔掳Y:伴心煩
,寐欠佳,納可
,大便正常,舌紅襯紫邊齒痕
,苔薄
,脈細(xì)弦,絕經(jīng)1年


西醫(yī)診斷:神經(jīng)官能癥
、更年期綜合征。

中醫(yī)診斷:少陽(yáng)病
,證屬肝郁化火
,肝脾不和。

治 法:燮理少陽(yáng)
,瀉肝健脾


處 方:小柴胡湯加味。藥用:柴胡20g
、黃芩15g
、法半夏10g、干姜10g
、黨參15g
、大棗6g、炙甘草6g
、夜交藤30g
、蓮子6g、燈心草10g
。7劑
,日1劑,水煎服
,早晚溫服


二 診:藥后舌尖灼熱感明顯改善
,寐增進(jìn),兩頰酸楚減輕?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)左脅下疼痛不適
,納可,大便不成形
,日行2次
,舌邊齒痕,苔薄膩
,脈細(xì)弦
。守上方加制香附10g。7劑
,日1劑
,水煎服,早晚溫服


三 診:藥后左脅下疼痛不適已愈
,大便較成形,余癥均進(jìn)一步減輕
,舌邊齒痕
,苔薄膩,脈細(xì)弦
。守初診方加減出入半個(gè)月后
,自覺(jué)諸癥悉除,神清氣爽而病愈


按 語(yǔ):綜觀患者脈癥以自覺(jué)癥狀為主
,無(wú)任何客觀指標(biāo)異常,西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥和更年期綜合征,但治之未效
。根據(jù)中醫(yī)理論
,患者緣于情緒壓抑,情志不暢
,肝氣郁結(jié)
,雖出現(xiàn)母病及子、肝病傳心
、肝木克土
、肝脾不和等系列之癥,但其病始終在少陽(yáng)經(jīng),屬于寒熱錯(cuò)雜
、虛實(shí)并存的少陽(yáng)證
。方用小柴胡湯加味治療。方中柴胡清解少陽(yáng)之邪,疏暢氣機(jī)之郁滯
,使少陽(yáng)半表之邪得以疏散
;黃芩協(xié)助柴胡清少陽(yáng)之邪熱,清泄少陽(yáng)半里之熱
;半夏燥濕化痰
,正所謂中醫(yī)有“怪病多痰”之說(shuō);黨參益氣和陽(yáng)
,扶助正氣以祛邪
。因少陽(yáng)為小陽(yáng),抗邪之力不強(qiáng)
,又因太陰位居少陽(yáng)之后
,少陽(yáng)之邪若再內(nèi)傳,太陰則首當(dāng)其沖
,故予干姜
、大棗、炙甘草健脾以防傳變
,補(bǔ)胃氣以助少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)
,扶正以逼邪外出。方中七味有寒有溫
,有升有降
,有補(bǔ)有散
,具有宣通內(nèi)外
、和暢氣機(jī)之功。另心開(kāi)竅于舌
,故加燈心草
、蓮子既清心瀉火以治舌頭灼熱之主癥,又有引經(jīng)之作用
。全方切中病機(jī)
,故可得效。

【驗(yàn)案2】面癱

王某
,女
,65歲,2010年4月30日初診


神經(jīng)性面癱病史10余年
,中西醫(yī)內(nèi)科及針灸等治療均未痊愈,每于疲勞時(shí)面部不適感加重
?div id="4qifd00" class="flower right">
?滔掳Y:自覺(jué)左眼瞼刺痛明顯10余天,雙目流淚,視物模糊,目澀,進(jìn)食時(shí)牙齦夾物。伴背部刺痛,納差
,胃脘脹痛
,大便溏稀,日行1次
,寐欠佳
,多于凌晨3點(diǎn)醒來(lái),醒后再難入睡
,神疲乏力
,面部晦暗,兩頰部有褐斑
,舌邊有瘀斑
,苔薄,脈弦
。曾行胃大部切除術(shù)
,膽結(jié)石病史多年。

西醫(yī)診斷:周圍性面癱


中醫(yī)診斷:面癱
,證屬肝陰虧虛,肝脾不和


治 法:滋陰通絡(luò)
,調(diào)和肝脾。

處 方:二至丸合小柴胡湯加味
。藥用:女貞子15g
、旱蓮草15g、柴胡15g
、黃芩15g
、干姜10g、法半夏10g
、黨參15g
、茯神10g、大棗6g
、炙甘草6g
、生蒲黃10g、五靈脂10g
、制香附10g
、浮小麥30g。7劑
,日1劑
,水煎服
,早晚溫服。

二 診:藥后病情明顯好轉(zhuǎn)
,精神增進(jìn)
。左眼瞼刺痛消失,自覺(jué)面部晦暗及頰部褐斑均減淡
,牙齦夾物
、雙目流淚、目澀
、視物模糊及胃脘部脹痛均減輕
,寐增進(jìn)。偶有背部刺痛
,納差
,大便1日1行,質(zhì)可
,口干不思飲
,夜間明顯,舌紅襯紫
,苔薄
,脈弦滑。守上方7劑
,日1劑
,水煎服,早晚溫服


三 診:藥后癥情均明顯改善
,精神佳。但近日外出旅游
,因過(guò)度勞累
,癥狀稍有進(jìn)退
,經(jīng)休息后自行緩解
。舌脈同上。守上方14劑
,隔日1劑
,水煎服,善后調(diào)理


按 語(yǔ):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為
,面癱多為正氣不足,脈絡(luò)空虛
,衛(wèi)外不固
,風(fēng)邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)
,痹阻經(jīng)絡(luò)氣血,使面部筋脈失于濡養(yǎng)
,以致肌肉縱緩不收而發(fā)面癱
,臨床常規(guī)多以祛風(fēng)通絡(luò)為主。但本案病程長(zhǎng)
,外風(fēng)久稽引動(dòng)內(nèi)風(fēng)
,傷及肝木,而致肝血不足
,肝陰虧虛
,濡養(yǎng)失職。而肝失疏泄亦致肝脾失調(diào)
,故治療應(yīng)從肝論治
,以滋養(yǎng)肝陰、和解少陽(yáng)
、通經(jīng)活絡(luò)之法
,方用二至丸、小柴胡湯
、失笑散
、甘麥大棗湯合用之意。方中以二至丸為主滋陰涵木
、息風(fēng)止痙
,以筑其基、固其本
。輔以小柴胡湯調(diào)少陽(yáng)之樞
,其柴胡解郁陽(yáng)以化滯陰,利氣機(jī)而和肝脾
;黃芩協(xié)助柴胡清少陽(yáng)之邪熱
,清泄少陽(yáng)半里之熱;黨參
、干姜
、大棗、炙甘草健脾扶正
,逼邪外出
,正所謂脾為后天之本,氣血生化之源
,脾主肌肉
。配合甘麥大棗湯甘緩解急。因久病入絡(luò)
,血脈不通
,以失笑散祛瘀止痛
、推陳出新之功,使瘀血得去
,脈道得暢
,其中五靈脂入肝經(jīng)血分,功擅通利血脈
,散瘀止痛
;蒲黃行血消瘀。諸藥合用
,使肝陰得復(fù)
、氣血得暢,邪出正扶
,則久病得治

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。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi),以御風(fēng)寒
。主冷激性蕁麻疹
。用法用量 : 日久發(fā)作不休者,加烏梅
保真湯
大效五丁飲子
處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊),生姜(切如皂子大)25塊
,京棗5個(gè)(每個(gè)分5塊)
,半夏25個(gè),甘草5寸(每寸分作5塊)
。功能主治 : 瘧發(fā)作重者