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加味育陰止血湯

中醫(yī)世家 2023-05-17 12:48:39

加味育陰止血湯

處方 : 沙參9g,炒川棟子9g,生牡蠣9g

,鉤藤9g
,地榆9g,槐花9g
,細生地12g
,生白芍12g
,海浮石15g
,青龍齒15g
,白及15g,女貞子24g
,仙鶴草60g
,川貝6g。

功能主治 : 育陰柔肝

,清心肅肺
。主陰虛陽亢,心火偏旺所致的咯血

臨床應用 : 咯血李某

,男,30歲
。平素體弱
,患有咳嗽,內痔
,大便燥結
,因事過勞,而致突然咯血下血
,咯血量較多
,色鮮紅,伴頭暈心煩心悸
,脈細數(shù)
,舌紅苔少。證系陰虛陽元
,心火偏盛
。治宜育陰潛陽,清心肅肺
。投以加味育陰止血湯
,服藥1周,咯血停止
,余癥亦有好轉

用法用量 : 水煎服,每日1劑

摘錄 : 《千家妙方》卷上引王渭川方

如何辨證治療月經先期?

本病的辨證應根據(jù)月經的量

、色
、質及臨床見證等情況
,辨別證之所屬。月經量多
、色淡
、質稀者多屬氣虛;證見腰膝酸軟
,頭暈目眩者多屬腎虛
;經量多、色紫紅
、質稠者多為血熱
;量或多或少,色或紅或紫
,胸脅小腹脹痛
,噯氣頻作,面紅目赤者屬肝郁化火
;量少色紅
,骨蒸潮熱者屬陰虛火旺;經中多血塊
,并見腹痛者多有瘀血

月經先期的治療以清熱與補虛為基本大法。但清熱不宜用大苦大寒

,以防寒凝滯血
;補虛須佐理氣之品,以免驟補滯氣
。對于夾有瘀血者
,只宜斟酌活血,而不可妄投破血之品

(1)氣虛不攝

。月經先期,經來量多
,色淡質稀
,神疲體倦,心悸氣短
,小腹空墜
,食少便溏。舌淡白
,脈虛弱無力
。治宜益氣攝血調經。首選方藥為歸脾湯(《校注婦人良方》)
。人參(或黨參)10 ~ 15g
,黃芪15g
,龍眼肉、酸棗仁各12g
,白術
、茯神、遠志各10g
,木香、當歸
、甘草各6g
,生姜3 片,大棗10 枚
。出血量多者可加仙鶴草30g
,烏賊骨15g,阿膠(烊化)10g
,以育陰止血
;尿多便溏者加益智仁、補骨脂各10g
,以止瀉固脬
;心悸者加柏子仁10g,五味子6g
,以養(yǎng)心安神

參考方藥如下。

①舉元煎(《景岳全書》)

。人參
、白術各10g,黃芪15g
,炙甘草6g
,升麻3g(適用于氣虛下陷,或見有虛脫之勢者)

②補中益氣湯(《脾胃論》)

。黃芪15g,人參
、白術各10g
,當歸、陳皮
、升麻
、甘草各6g,柴胡3g(適用于中氣不足者)

(2)陰虛血熱

。經來先期量多
,色深紅或紫紅、質稠
。心胸煩躁
,面紅唇干,口渴冷飲
,尿短赤
,大便干燥。舌質紅或降
,苔黃而干
,脈滑數(shù)。治宜清熱涼血調經
。首選方藥為清經散(《傅青主女科》)

白芍、地骨皮各15g

,茯苓
、丹皮、青蒿
、生地各10g
,黃柏6g。經量過多者加白茅根
、藕節(jié)各30g
,茜草根10g,以涼血止血
;口干咽燥者加元參12g
,麥冬10g,以清熱生津
;大便干結者加大黃(后下)6g
,以瀉熱通便。

參考方藥如下

①清熱止血湯(《婦產科學》上海中醫(yī)學院編)

。鮮生地20g,當歸炭
、生白芍
、槐花、旱蓮草各15g
,仙鶴草30g
,丹皮12g,炒蒲黃10g,熟軍炭8g(適用于郁熱內盛
,小腹疼痛者)

②先期湯(《證治準繩》)。生地

、白芍各15g
,當歸、黃柏
、知母
、黃芩、香附各10g
,阿膠(烊化)10g
,黃連、川芎
、艾葉、炙甘草各6g(適用于經量過多者)

(3)肝經郁熱

。月經提前,量或多或少
,色或紫或紅
,或有血塊。

胸脅

、乳房
、少腹脹痛,心煩易怒
,口苦咽干
。面紅目赤,舌紅
,苔薄黃
,脈弦數(shù)。治宜清肝解郁調經
。首選方藥為丹梔逍遙散(《內科摘要》)
。丹皮、山梔子
、柴胡
、白術、茯苓各10g
,白芍
、當歸各12g,薄荷3g,生姜3 片
。兼有肝火上逆
,口苦咽干,面紅目赤者加龍膽草10g
,以瀉肝火
;經量偏少夾有血塊者加益母草20g,澤蘭12g
,以養(yǎng)血活血
;情緒不穩(wěn)者加合歡皮15g,以暢情解郁
;胸脅
、兩乳脹痛較重者加橘核、荔枝核各15g
,以調和氣機

參考方藥:清肝達郁湯(《重訂通俗傷寒論》)。白芍

、當歸各12g
,山梔子、菊花
、丹皮各10g
,陳皮、柴胡
、甘草
、橘葉各6g,薄荷3g(適用于肝郁不伸
,胸滿脅痛較重者)

(4)陰虛內熱。經來先期

,經量偏少或正常(亦有經量偏多者)
,色紅質稠。兩顴潮紅
,午后發(fā)熱
,骨蒸盜汗,五心燥熱
。舌紅而干
,少苔,脈細數(shù)無力
。治宜養(yǎng)陰清熱調經
。首選方藥為兩地湯(《傅青主女科》)。生地、元參各30g
,麥冬
、白芍各15g,地骨皮
、阿膠(烊化)各10g
。方中可加入龍骨、牡蠣各30g
,以斂陽固陰
。五心煩熱重者加鱉甲、青蒿
、白薇各10g
,以退虛熱。

參考方藥如下

①生地黃散(《素問·病機氣宜保命集》)

。生地、熟地
、地骨皮各12g
,枸杞子、天門冬
、黃芪
、白芍
、黃芩各10g
,甘草6g(適用于經量偏多而兼見有氣虛表現(xiàn)者)。

②地骨皮飲(《醫(yī)宗金鑒》)

。地骨皮
、丹皮、當歸各10g
,生地
、白芍各12g,川芎6g(適用于血虛而有熱者)

(5)腎虛不固

。月經先期,量或多或少
,色淡質稀
。腰膝酸軟,頭暈目眩
,耳鳴作響
,精神不振,小便頻數(shù),帶下淋漓
。舌淡紅
,苔薄白,脈沉細無力
。治宜益腎固沖調經
。首選方藥為補腎固沖丸(《婦產科學》湖北中醫(yī)藥大學)。菟絲子240g
,續(xù)斷
、鹿角霜、巴戟天
、杜仲
、枸杞子、白術各90g
,當歸60g
,阿膠、黨參各120g
,砂仁15g
,大棗(去核)50 枚,熟地黃150g
。共為細末
,煉蜜為丸,每服6g
,日服3 次
,經期停服。經量偏多者去當歸
,加補骨脂60g
,以固沖任;帶下量多
,大便溏泄者加肉豆蔻20g
,吳茱萸20g,以溫振脾陽

按:本方原系治療腎氣不足

,沖任不固而致的滑胎,經臨床使用表明
,對腎虛不固引起的月經先期也有較好的療效
。凡因腎虛引起的病證,難以朝夕即收全功
,使用丸藥緩圖較為適宜

參考方藥:固陰煎(《景岳全書》)

。黨參12g,熟地15g
,菟絲子18g
,山藥、五味子各6g
,山萸肉10g
,遠志、甘草各3g(適用于腎陰不足
,經水因虛而超前或不固者)

(6)瘀血阻滯。月經先期

,經色紫黯
,夾有血塊,小腹?jié)M痛而拒按
,血塊排出后腹痛減輕
。舌黯或有瘀斑,脈細弦或澀
。治宜活血行滯調經
。首選方藥為桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)。桃仁
、當歸各10g
,紅花、川芎各6g
,熟地15g
,白芍12g。方中可加三七10g
,以活血止血
。兼有氣滯者加香附
、烏藥各10g
,以理氣;月經量多
,腹痛明顯者加蒲黃炭
、花蕊石各9g,以化瘀止血止痛

參考方藥:少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)

。當歸、赤芍
、五靈脂
、元胡各10g
,川芎、蒲黃
、干姜
、沒藥、小茴香
、肉桂各6g(適用于兼見寒象者)

我在網上看到你說王強醫(yī)生治好了你爺爺奶奶的癌癥
,真幸運
,我爸爸得了肺癌,想咨詢你一些治療過程情況

肺癌是一種常見的肺部惡性疾病

,早期可以通過手術根治,中晚期則需要進行化療和放療等保守治療
,有一些患者可以通過靶向治療和免疫治療延長生命
,目前仍然缺乏根治的藥物,但 新的治療藥物和治療方法不斷的涌現(xiàn)
,相信未來五年
,肺癌會在各種治療方法的綜合運用下轉變成慢性疾病。

肺癌是一種基因突變驅動的疾病
,每一個腫瘤細胞都有基因突變
,這樣的突變會導致癌細胞失去控制而任意的生長,理論上
,如果有充足的營養(yǎng)供應
,腫瘤細胞可以無限生長,而且對病人的營養(yǎng)消耗非常大
,患者常因全身消耗而最終失去生命


對于晚期肺癌的治療,傳統(tǒng)的方法主要為化療和放療
,雖然目前新方法不斷涌現(xiàn)
,但這兩種方法仍然是肺癌治療的基石,無論是常規(guī)的術后化療或者術前輔助化療
,還是中晚期患者的姑息性化療和放療
,這兩種方法仍然是肺癌患者最常接受的治療方法,當然
,化放療有其無法彌補的缺點
,就是副反應強烈
,有些患者化療后有一種痛不欲生的感覺,放療也會有一些副反應
,甚至會增加患者氣喘的癥狀


除了這兩樣治療,某些肺癌類型還可以進行一些新的療法
,比如靶向治療
,所謂的靶向就是打靶的意思,針對腫瘤細胞突變的基因進行可逆或者非可逆的治療
,誘導腫瘤細胞死亡
,由于正常細胞沒有突變基因,所以這些藥物對于人體正常細胞損傷小
,因此副反應也比較小
,那為什么靶向治療不能取代副反應很大的放療和化療呢,這是因為雖然沒一個腫瘤細胞都有突變基因
,但并不是沒一個突變基因都有對應的靶向藥物
,而且靶向藥物都有一定的耐藥時間,有一些靶向藥口服半年后會出現(xiàn)耐藥
,這是靶向治療的局限性所在


還有一些療法,比如免疫治療
,免疫療法并不是主要針對腫瘤細胞
,而是診斷免疫細胞,腫瘤細胞利用了身體中對于免疫細胞負向調節(jié)機制
,抑制了免疫細胞的吞噬能力
,免疫療法阻斷了腫瘤細胞對于免疫細胞的抑制作用,從而釋放了免疫細胞的吞噬能力
,起到殺滅腫瘤細胞的作用
,和靶向治療一樣,免疫治療并不是對于每一個腫瘤患者都有效
,但可能是未來根治腫瘤的一個思路


另外一些療法,比如質子重離子放療
,體內植入放射性粒子
,以及CAR-T療法都可為患者帶來一定的獲益


腫瘤患者確診后能活多長時間是無法預料的
,即使是晚期患者,活過七八年的也是有的
,大多數(shù)晚期患者平均生存時間在1-2年

醫(yī)生我老婆來月經一個多月了一直不干凈
,請問要吃什么藥好點

在醫(yī)學臨床上,正常的月經周期為2-7天

,如果月經超過了7天
,那就被定義為月經不干凈,也就是月經量多
。其實就是月經不調
。很多女性朋友都會有出現(xiàn)過月經老是不干凈的情況。月經不干凈的原因是什么呢?月經不干凈是月經不調的一種臨床表現(xiàn)
,月經老是不干凈吃什么藥?

、寒證:如屬于脾腎陽虛月經淋漓不盡者,治療要以補腎助陽健脾滲濕固沖為主
,可以選擇鹿茸丸加減:鹿茸
、赤石脂、禹余糧
、附子
、艾炭、柏葉炭
、全當歸
、 熟地、川斷
、淮山藥
、巴戟天、龍骨
、杜仲
,如失血過多者可加炒地榆 ;如氣者可加升麻 ;便溏者加白術。

、熱證:月經淋漓不盡者
,中藥治療宜以調攝沖任、益腎止血為主
,可選擇生地
、白芷、女貞子
、墨旱蓮
、蒲黃、小薊
、槐花
、地榆
、茜草炭治療,如出血過多的
,可加黨參
、白術,伴有少腹不適的
,加木香
、元胡 、小茴香 ;漏下日久者可加歸脾丸
。如果是血實熱月經淋漓不盡者
,治療宜以清熱涼血止崩為主,可選擇清熱固經湯加減:生地
、 地骨皮
、龜板、 牡蠣
、炒地榆
、阿膠、梔子
、黃芩
、丹皮、棕炭
、白芍
、 藕節(jié) 。

、虛證:月經淋漓不盡
,可選擇育陰止崩湯,用來治療青春女子肝腎陰虛導致的月經淋漓不盡
,可選擇熟地
、山萸肉、杜仲
、 海螵蛸
、白芍、牡蠣
、川斷
、桑寄生、 阿膠
、蒲黃炭
、炒地榆、 山藥,如流血過多的
,可倍炒地榆
,加棕炭
、側柏;如氣虛下陷者可加升麻
、黃芪;煩熱者加麥冬、地骨皮 ;煩熱嚴重的加鹽柏
、知母;不出血時
,可減原方中的蒲黃炭、炒地榆
,加何首烏
、龜板。久服為宜


、實證:月經淋漓不盡,可選擇平肝開郁止血湯治療:白芍 (醋炒) 白術 (土炒) 當歸 (酒洗) 丹皮
、三七根 (研末)
、生地 (酒炒)、 甘草
、 黑芥穗
、 柴胡,各適量
,水煎服


月經持續(xù)淋漓不盡,那么是需要引起注意的
,有可能是功能性子宮出血
,或者是婦科方面的疾病引起的,是需要服用宮血寧止血治療的
,如果藥物沒有效果
,是需要診刮止血的,這個止血工作一定要做好
,避免因此造成貧血
,這樣就不好了。婦檢工作以及性激素六項檢查
,也是需要做的

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、當歸
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、木香、仙靈脾
、甘草
、川續(xù)斷,各一兩
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