加味香連丸
中醫(yī)世家
2023-05-17 15:59:37
加味香連丸
《萬(wàn)氏家抄方》卷一：加味香連丸
處方 : 黃連2兩（一半姜汁炒
，一半芒硝水炒），木香1兩，大黃（酒蒸九次）1兩
，青皮（炒）1兩
，枳殼（炒）1兩
，黃芩（炒）1兩
，白芍2兩（酒炒）
，甘草5錢(qián)
。
制法 : 姜汁
、神曲糊為丸
，如梧桐子大。
功能主治 : 赤白痢
。
用法用量 : 每服70-80丸
，空心服。赤痢用苦茶
，白痢用姜湯送下
。
摘錄 : 《萬(wàn)氏家抄方》卷一
《胎產(chǎn)要訣》卷下：加味香連丸
處方 : 黃連5兩（切片，用吳茱萸7錢(qián)
，水2鐘
，煎汁1鐘，浸黃連
，炒燥用）
，厚樸（姜制）6錢(qián)，陳皮6錢(qián)
，木香1兩
，甘草4錢(qián)。
制法 : 上藥各為末
，米醋糊為丸
。
功能主治 : 產(chǎn)后痢疾，赤白膿血
，里急后重
，腹痛。
用法用量 : 米飲送下
。如患腹痛后重
，先服兩次，復(fù)將合成之末分2兩
，加生大黃6錢(qián)
，研末，醋糊為丸
，服之痢減即止
。
摘錄 : 《胎產(chǎn)要訣》卷下
《北京市中藥成方選集》：加味香連丸
處方 : 黃連6兩，木香4兩
，檳榔2兩
，枳殼（炒）4兩，吳萸（炙）2兩
，黃芩4兩
，厚樸（炙）4兩，黃柏2兩，白芍4兩
，玄胡（炙）2兩
，當(dāng)歸2兩，甘草1兩
。
制法 : 上為細(xì)末
，過(guò)羅，用冷開(kāi)水泛為小丸
。
功能主治 : 祛濕散寒
，導(dǎo)滯化痢。主過(guò)食生冷
，濕熱凝結(jié)
，腹痛下墜，紅白痢疾
。
用法用量 : 每服2錢(qián)
，日服2次，溫開(kāi)水送下
。
摘錄 : 《北京市中藥成方選集》
《醫(yī)統(tǒng)》卷三十六引《祁門(mén)》：加味香連丸
處方 : 黃連40兩（去毛凈
，10兩銼如豆大，用吳茱萸5兩泡去苦水
，煎湯2碗
，泡黃連同茱萸，干去萸
，用連炒赤色
。又以10兩用好酒炒赤色。又以10兩醋炒赤色
。又以10兩童便炒赤色）
，廣木香10兩（銼），石蓮肉5兩
，肉豆蔻2兩5錢(qián)（面包煨）
。
制法 : 上為細(xì)末，醋糊為丸
，如梧桐子大
。
功能主治 : 冷熱不調(diào)，下痢赤白
，膿血相雜，里急后重
。
用法用量 : 每服80丸
，空心以飲湯送下。
摘錄 : 《醫(yī)統(tǒng)》卷三十六引《祁門(mén)》
《扶壽精方》：加味香連丸
處方 : 黃連（炒）10兩，大黃4兩（酒蒸）
，木香2兩
，檳榔1兩。
制法 : 上為細(xì)末
，陳面糊為丸
，如綠豆大。
功能主治 : 痢疾
。
用法用量 : 每服70丸
，空心米湯送下。
摘錄 : 《扶壽精方》
《胎產(chǎn)秘書(shū)》卷下：加味香連丸
處方 : 香連丸加蓮肉粉1半
。
功能主治 : 產(chǎn)后痢疾
。
用法用量 : 為丸服。
摘錄 : 《胎產(chǎn)秘書(shū)》卷下
《玉案》卷三：加味香連丸
處方 : 大川黃連4兩（酒炒）
，廣木香5錢(qián)
，真沉香5錢(qián)（同上忌火），吳茱萸8錢(qián)（水泡
，炒）
，肉豆蔻5錢(qián)（面包煨）。
制法 : 上為末
，荷葉湯法為丸
。
功能主治 : 一切新久痢疾。
用法用量 : 每服大人2錢(qián)
，小兒1錢(qián)
，空心米飲湯送下。
摘錄 : 《玉案》卷三
《方癥會(huì)要》卷二：加味香連丸
處方 : 黃連10兩（吳萸
、酒炒）
，木香（不見(jiàn)火）2兩，檳榔2兩
，枳殼1兩
，陳皮1兩。
功能主治 : 痢疾
。
用法用量 : 上為末
，醋糊為丸服。
摘錄 : 《方癥會(huì)要》卷二
《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷七：加味香連丸
處方 : 黃連4兩（用吳萸水炒過(guò)）
，木香1兩
，阿芙蓉2錢(qián)。
制法 : 上為末
，陳米糊為丸
，如綠豆大。
功能主治 : 便泄不收，諸方不效
，臨危者
。
用法用量 : 每服20-30丸，急將蓮肉煎湯送下
。被蓋取睡
。
摘錄 : 《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷七
《古今醫(yī)鑒》卷五：加味香連丸
處方 : 黃連2兩（炒），吳茱萸（滾水泡
，炒）2兩
，木香1錢(qián)，白豆蔻（帶殼
，面裹火煨）1錢(qián)5分（秘方加乳香1錢(qián)
、沒(méi)藥1錢(qián)）。
制法 : 上為細(xì)末
，用烏梅二兩
，滾水泡，去核
，搗和為丸
，如梧桐子大。
功能主治 : 諸痢
。
用法用量 : 每服30丸
，白痢，干姜湯送下
；血痢
，甘草湯送下；赤白相兼
，2味泡湯送下
；白瀉，米湯送下
。
摘錄 : 《古今醫(yī)鑒》卷五
急性腸炎,孩子肚子疼,急急急急急
“拉肚子”在生活中極為常見(jiàn)
。急性腸炎就是在“拉肚子”中最常見(jiàn)的疾病。一旦人們飲食不當(dāng)
，經(jīng)常發(fā)生的就是急性腸炎
。
(一) 急性腸炎的病因：(1) 暴飲暴食，進(jìn)食過(guò)多的高脂高蛋白食物
，飲酒
、飲冰涼飲料過(guò)多，或受涼之后
。(2) 進(jìn)食腐敗
、污染的食物
，如隔夜食物未加熱消毒，臭魚(yú)爛蝦
，不新鮮的螃蟹、海味
，久存冰箱內(nèi)的肉類食品
，發(fā)酵變質(zhì)的牛奶及奶制品。(3) 個(gè)別病人對(duì)食物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)
。急性腸炎夏季節(jié)多發(fā)
，與天氣炎熱、食物易腐敗有關(guān)
。把好“病從口入”這一關(guān)
，急性腸炎會(huì)大大減少。
(二) 急性腸炎的臨床表現(xiàn)：(1) 腹痛腹瀉是主要特點(diǎn)
。大多在肚臍周?chē)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，呈陣發(fā)性絞痛，引起排便感覺(jué)
，排便后腹痛略有減輕
。腹瀉大多為稀水樣便，含有不消化食物殘?jiān)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，一般每日可排?～8次
，最多可達(dá)十幾次。經(jīng)治療
，1～2天內(nèi)
，最多2～3天恢復(fù)正常，病情經(jīng)過(guò)比較良好
。(2) 腸鳴音亢進(jìn)
。近病人身旁可清楚聽(tīng)見(jiàn)其腹內(nèi)“咕咕”作響。(3) 個(gè)別嚴(yán)重病人伴低燒
，惡心嘔吐
，并發(fā)生脫水癥狀。(4) 急性腸炎要注意與其他疾病引起的腹瀉鑒別
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？偟恼f(shuō)來(lái)，腹瀉中較輕的情況一般為急性腸炎
。其他疾病需到醫(yī)院進(jìn)一步檢查方能確診
。
(三) 救護(hù)措施：(1) 首先要臥床休息，保暖
，并且禁食12小時(shí)
，以后逐漸進(jìn)少量流食
，如米湯、藕粉
，或稀粥
、面湯等，慢慢地恢復(fù)正常飲食
。(2) 適當(dāng)止痛止瀉
。口服顛茄片
。腹瀉嚴(yán)重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉
。(3) 鼓勵(lì)多飲水，具體可見(jiàn)“急性胃炎的救護(hù)措施”
。(4) 病情輕者可不用“消炎藥”
。一般可選用乳酶生、黃連素
、氟哌酸等藥
。(5) 腹瀉嚴(yán)重伴脫水者，及時(shí)送醫(yī)院給予靜脈輸液治療
。
什么叫急性腸炎?
急性腸炎是夏秋季的常見(jiàn)病
、多發(fā)病。多由細(xì)菌及病毒等微生物感染所致
，其表現(xiàn)主要為腹痛
、腹瀉、惡心
、嘔吐
、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水
、電解質(zhì)紊亂
、休克等。
急性腸炎的診斷并不難
，患者多在夏秋季突然發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。徊⒍嘤酗嬍巢还?jié)或誤食的病史
；有呈暴發(fā)性流行的特點(diǎn)
；病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先
，繼以腹瀉
，每天3～5天，甚至數(shù)十次不等
，大便呈水樣
，深黃色或帶綠色
，惡臭，可伴有腹部絞痛
、發(fā)熱
、全身酸痛等癥狀。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)
，紅
、白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或異常
。病人以惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉同時(shí)并見(jiàn)，故亦稱急性胃腸炎
。
急性腸炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?
(1)細(xì)菌和毒素的感染
常以沙門(mén)菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見(jiàn)
，毒素以金黃色葡萄球菌常見(jiàn)，病毒亦可見(jiàn)到
。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況
。如吃了被污染的家禽、家畜的肉
、魚(yú)
；或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜
、剩飯等而誘發(fā)本病
。
(2)物理化學(xué)因素
進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺
、某些抗生素等
；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病
。
急性腸炎的病理變化是什么?
胃腸粘膜充血
、水腫、滲出
，表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋
，病變可呈局限性或彌漫性。粘膜皺壁上有糜爛
、出血點(diǎn)
。如表層上皮細(xì)胞壞死脫落，固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲
，往往有中性白細(xì)胞
、淋巴細(xì)胞
、漿細(xì)胞和少量嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者粘膜下層亦有充血
、水腫
。
沙門(mén)菌性胃腸炎時(shí)小腸是主要的病變部位，但也累及到結(jié)腸
，引起痢疾樣癥狀
。沙門(mén)菌具有侵襲性，引起粘膜炎癥反應(yīng)
，伴粘膜下層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
，有時(shí)可深至固有層。炎癥細(xì)胞產(chǎn)生和釋放前列腺素
，使腺苷酸環(huán)化酶活性增高
。沙門(mén)菌分泌腸毒素，直接刺激腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)
，使腸液分泌能力大大增加
，超過(guò)腸道重吸收能力，引起腹瀉
。
急性腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)消化道癥狀：惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉是本病的主要癥狀
。嘔吐起病急驟，常先有惡心
，繼之則嘔吐
，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物
。腹痛以中上腹為多見(jiàn)
，嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便
，每天數(shù)次至數(shù)十次不等
，伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便
，很少帶有膿血
，無(wú)里急后重感。
(2)全身癥狀：一般全身的癥狀輕微
，嚴(yán)重病人有發(fā)熱
、失水、酸中毒
、休克等癥狀
，偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血
。
(3)體征方面：早期或輕病例可無(wú)任何體征。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛
、腸鳴音常明顯亢進(jìn)
，一般患者的病程短，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈
。
急性腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?
(1)血液檢查：血常規(guī)中的白細(xì)胞可輕度增加
，血沉略有增快。
(2)大便常規(guī)或培養(yǎng)：多為正常
，也可見(jiàn)到少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞
。如系細(xì)菌感染可發(fā)現(xiàn)致病菌。
急性腸炎的診斷依據(jù)是什么?
本病診斷主要依據(jù)急性起病
，最近有飲食不節(jié)或攝入對(duì)胃有不良刺激的藥物等病史
，以及惡心、嘔吐
、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)
。大便常規(guī)有粘液及紅
、白細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌
。白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高
。
急性腸炎與哪些疾病鑒別?
本病當(dāng)有上消化道出血時(shí)，應(yīng)與消化性潰瘍
、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別
。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛，應(yīng)與消化性潰瘍穿孔
、急性膽囊炎
、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別
。
急性腸炎的治療原則是什么?
(1)去除誘因
，臥床休息，進(jìn)清淡易消化食物
。
(2)如找到致病菌
，應(yīng)按藥物藥敏試驗(yàn)用藥，或選用黃連素0.1～0.2g
，或PPA 0.5～ 1.0g
，日3～4次/日，口服
。
(3)對(duì)癥治療
，腹痛可用阿托品
。脫水病人應(yīng)予補(bǔ)液，并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒
。發(fā)生休克者應(yīng)按休克處理
。
急性腸炎的常用治療藥物有哪些?
(1)解痙止痛：腹痛可用解痙劑，如口服阿托品0.3～0.6mg或普魯苯辛15mg～30mg
，或肌肉注射山莨菪堿5～10mg
，或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎：如細(xì)菌感染
，應(yīng)選用抗生素藥物
，如黃連素0.3g，每日3次
，復(fù)方新諾明
，每次1～2片，每日3～4次
。氟哌酸0.1～0.2
，每日3次。慶大霉素16萬(wàn)單位
，口服
，每日3～4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時(shí)
，給予靜脈滴注葡萄糖鹽水
。酸中毒時(shí)適當(dāng)靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時(shí)應(yīng)補(bǔ)液或輸血
、冰水洗胃
、口服制酸劑。
中醫(yī)對(duì)急性腸炎是如何認(rèn)識(shí)的?
中醫(yī)學(xué)沒(méi)有急性腸炎的病名
，根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn)
，屬中醫(yī)嘔吐、腹痛
、泄瀉
、霍亂、絞腸痧
、脫證等病證范疇
。其病因有感受時(shí)邪、飲食所傷
、情志失調(diào)及臟腑虛弱等
，但主要關(guān)鍵在于脾胃功能障礙和胃腸功能失調(diào)。
(1)感受時(shí)邪
夏秋之交，暑濕蒸騰
，若調(diào)攝失宜
，感受暑濕穢濁之氣；或因貪涼露宿
，寒濕入浸
，寒邪穢氣，郁遏中焦
，使脾胃受損
，升降失調(diào)，清濁不分
，發(fā)為本病
。
(2)飲食所傷
飲食過(guò)量，停滯不化
；或恣食肥甘
，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或誤食生冷不潔之物
，損傷脾胃
，致運(yùn)化失職，水谷精華不能吸收
，反停為濕滯
，清氣不升，濁氣不降
，吐瀉交作，而發(fā)本病
。
(3)情志失調(diào)
脾氣素虛
，或原有食滯，或本有濕阻
，但未致發(fā)病
，復(fù)因情志失調(diào)，憂郁惱怒
，精神緊張
，以致肝失疏泄，橫逆乘脾犯胃
，脾胃受制
，運(yùn)化失常而成本病。正如《景岳全書(shū)·泄瀉》篇所說(shuō)：“凡遇怒氣便作泄瀉者
，必先怒時(shí)挾食
，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)
，此肝脾二臟之病也
，蓋以肝木克土，脾氣受傷而然
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?
(4)脾胃虛弱
長(zhǎng)期飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷
，或久病纏綿
，均可導(dǎo)致脾胃虛弱，因脾主運(yùn)化
，胃主受納
，脾胃虛弱則不能受納水谷和運(yùn)化精微，以致水反成濕
，谷反為滯
，濕滯內(nèi)停，清濁不分
，混雜而不遂成本病
。
中醫(yī)對(duì)急性腸炎的病機(jī)是如何認(rèn)識(shí)的?
脾為后天之本，氣血生化之源
，位于中焦屬土臟
，喜燥惡濕，主升清氣
，脾主運(yùn)化水谷
，轉(zhuǎn)輸津微，胃與脾為表里關(guān)系
，主受納水谷
，氣機(jī)為降，喜潤(rùn)惡燥
，二臟共為一燥一濕
，一納一運(yùn)，共起健運(yùn)受納功能
。夏秋之際
，暑濕交蒸，病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物
，致脾胃受傷
，升降失司，清濁不分
，亂于胃腸而致吐瀉發(fā)為本病
。
怎樣辨治腸胃濕熱型急性腸炎?
證候表現(xiàn)：起病急驟
，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸
，脘腹陣痛
，瀉下急迫，大便不爽
，糞色黃褐腥臭
，舌苔黃膩，脈滑數(shù)
。
證候分析：腸胃濕熱
，多見(jiàn)夏季，暑熱夾濕
，損傷脾胃
，內(nèi)擾胃腑，濁氣上逆則惡心嘔吐
；腸中有熱
，濕熱蘊(yùn)蒸胃腸，則瀉下急迫
；濕阻中焦
，氣機(jī)不利則腹痛陣作；苔黃膩
，脈滑數(shù)均為濕熱之證
。
治法：清化濕熱，調(diào)理腸胃
。
方藥：葛根芩連湯加減：葛根
、黃芩、黃連
、金銀花
、荷葉、白扁豆
、甘草
、車(chē)前子
。
藥中葛根
、金銀花解肌清熱，升清止瀉
；黃芩
、黃連苦寒清熱燥濕；茯苓
、車(chē)前子健脾利濕
；扁豆、荷葉清暑化濕；甘草甘緩和中止痛調(diào)和諸藥
。
如腹痛甚者
，加白芍、木香理氣緩中
；嘔吐劇者
，可先服玉樞丹以辟濁止嘔；夾食滯者
，宜加神曲
、麥芽、山楂等消食之品
。
寒濕阻滯型急性腸炎如何辨治?
證候表現(xiàn)：嘔吐清水
，惡心，腹瀉如水
，腹痛腸鳴
，惡寒發(fā)熱，全身酸痛
，苔薄白或白膩
，脈濡。
證候分析：夏秋之交
，貪涼露宿
，寒濕侵體，寒邪穢氣
，郁遏中焦
，脾胃乃傷，則見(jiàn)嘔吐
、瀉下清稀或清水樣便
；若寒濕內(nèi)盛，脾胃氣機(jī)不暢
，則腹痛腸鳴
，若邪束肌表，營(yíng)衛(wèi)不和
，則發(fā)熱惡寒
，頭痛身痛；苔白膩
，脈濡或浮
，為寒濕蘊(yùn)阻之象。
治法：祛邪化濁
，散寒除濕
。
方藥：藿香正氣散加減：藿香
，大腹皮、白芷
、紫蘇
、茯苓、清半夏
、白術(shù)
、陳皮、川厚樸
。
方中藿香
、紫蘇、川厚樸祛邪化濁
，半夏
、陳皮、茯苓
、大腹皮和胃降逆
；白芷、紫蘇辛溫解表
。
加減：惡寒發(fā)熱者
，可加荊芥、防風(fēng)
；頭痛
，加羌活、獨(dú)活
；如有宿滯伴腹脹者
，去白術(shù)，加炒六神曲
、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯
。
食滯胃腸型急性腸炎的辨治如何?
證候表現(xiàn)：惡心厭食，得食愈甚
，吐后反快
，腹痛，瀉下穢臭
，急迫不爽
，瀉后痛減，苔厚膩
，脈滑
。
證候分析：飲食不節(jié)
，尤誤食腐蝕
，或貪食生冷
，暴飲暴食，致宿食內(nèi)停
，壅阻胃腸
，氣機(jī)失調(diào)，濁氣上逆
，而噯腐酸臭
；宿食下注，則瀉下臭如敗卵
；若瀉后腐蝕外出
，則腹痛減輕；舌苔厚膩
，脈滑是宿食內(nèi)停之象
。
治法：和胃降逆，消食化滯
。
方藥：保和丸加減：焦山楂
、炒六神曲、茯苓
、半夏
、陳皮、連翹
、萊菔子
。
方中山楂、神曲
、萊菔子
、茯苓消食和胃；陳皮
、半夏理氣降逆
；連翹消食滯之郁熱。
加減：食滯化熱
，大便瀉下不爽者
，可投枳實(shí)導(dǎo)滯丸；若胃中熾熱嘔吐者
，可加姜竹茹
、代赭石之品。
如何辨治脾胃虛弱型急性腸炎
證候表現(xiàn)：稟賦不足
，素體脾虛
，飲食不慎，即易吐瀉
，大便溏薄
，嘔吐清水
，時(shí)作時(shí)休，伴有面色不華
，四肢乏力
，舌淡脈濡。
證候分析：素體脾胃虛弱
，運(yùn)化失職
，易吐瀉交作，久瀉不止
；氣血來(lái)源不足
，故面色無(wú)華，四肢無(wú)力
；舌淡
，脈濡均為脾胃虛弱之象。
治法：健脾補(bǔ)氣
，和胃滲濕
。
方藥：參苓白術(shù)散加減：人參、白術(shù)
