加味香附丸
中醫(yī)世家
2023-05-17 16:04:10
加味香附丸
處方 : 香附1斤（4兩老酒浸兩宿
，炒
，搗碎
，再焙干
，磨為末
；4兩米醋浸同上
；4兩童便浸同上；4兩用山梔4兩煎濃汁
，去渣
，入香附浸同上），澤蘭（凈葉）6兩（酒洗）
，海螵蛸6兩（搗稍碎
，炒），當歸4兩（酒洗）
，川芎3兩
，白芍藥4兩（酒炒），懷熟地8兩（搗膏
，焙干）
。
制法 : 上藥各為末，用浮小麥粉酒醋水打糊為丸
，如綠豆大
。
功能主治 : 種子主倒經(jīng)，自汗
，胎漏下血
。
用法用量 : 每日早
、晚服兩次。
注意 : 忌食萊菔及牛肉
、生冷
。
摘錄 : 《準繩·女科》卷四
月經(jīng)不調(diào)吃什么藥有哪些
脾腎氣虛型。主證：月經(jīng)周期紊亂
，或先期而至
，或后期未來，或先后無定
，經(jīng)期延長
，經(jīng)量多，經(jīng)色淡
，質(zhì)稀薄
，面色白，神疲乏力
，氣短懶言
，腰膝酸軟，頭暈耳鳴
，小腹冷墜
，納呆便溏，夜尿多
。舌質(zhì)淡胖有齒印
，苔白，脈細無力
，尺脈弱
。治法：健脾補腎，益氣調(diào)經(jīng)
。方藥：舉元煎合歸腎丸加減
。黨參20克，黃芪20克
，白術15克
，炙甘草6克，熟地20克
，川續(xù)斷15克
，補骨脂15克，菟絲子20克
，艾葉10克
，首烏30克，當歸12克
。方解：本方用黨參
、黃芪
、白術健脾益氣，熟地
、補骨脂
、菟絲子、川續(xù)斷補腎
，艾葉溫經(jīng)止血調(diào)經(jīng)
，首烏、當歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
，炙甘草調(diào)和諸藥
。
肝腎陰虛型。主證：月經(jīng)周期多提前
，或先后無定
，經(jīng)期延長，經(jīng)色鮮紅
，量或多或少
，兩顴潮紅，手足心熱
，咽于口燥
，失眠多夢，小便黃少
，大便于結
。舌質(zhì)紅，苔少
，脈細數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎
，清熱調(diào)經(jīng)
。方藥：二至丸合兩地湯加減。女貞子15克
，旱蓮草18克
，干地20克，白芍15克
，玄參15克
，麥冬15克，山茱萸12克
，菟絲子15克
，五味子9克。方解：本方用女貞子
、旱蓮草
、山茱萸
、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，于地
、白芍
、玄參、麥冬滋陰清熱
，五味子交通心腎
，并有收澀止血的作用。
氣血虛弱型
。主證：月經(jīng)周期多延后
，經(jīng)量少，色淡
，質(zhì)稀
，頭暈眼花，心悸怔忡
，面色萎黃
，小腹空墜，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈細。治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
。方藥：滋血湯加減
。當歸15克，熟地30克
，白芍12克
，川芎10克，黨參15克
，黃芪15克
，白術12克，茯苓20克
，雞血藤30克
，黃精20克，首烏20克
。方解：本方用當歸
、熟地、白芍
、川芎
、雞血藤、首烏、黃精補血養(yǎng)血
，黨參
、黃芪、白術
、茯苓
、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補益氣血調(diào)經(jīng)之功
。
肝郁氣滯型
。主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至
，或后期未來
，或先后無定，經(jīng)量或多或少
，經(jīng)行不暢
，經(jīng)色紫紅，夾血塊
，胸脅
、乳房、少腹脹痛
，脘悶不舒
，時嘆息，暖氣食少
，舌質(zhì)淡紅
，苔薄白，脈弦
。治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)
。方藥：逍遙散加減。柴胡12克
，白芍15克
，當歸12克，茯苓15克
，白術9克，香附12克
，郁金12克
，木香6克(后下)，炙甘草6克
，每日1劑
，水煎服。方解：本方用柴胡、香附
、郁金
、木香疏肝理氣，當歸
、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
，茯苓、白術健脾和中
。
血寒型
。主證：月經(jīng)周期延后，量少
，色黯
，夾血塊，小腹冷痛
，得熱痛減
，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡黯
，苔白
，脈沉遲。治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)
。方藥：溫經(jīng)湯加減
。桂枝10克，艾葉10克
，熟附子9克
，當歸15克，川芎12克
，炙甘草6克
，黨參20克，白術15克
，牛膝12克
。方解：本方用桂枝、艾葉
、熟附子溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)
，當歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)
，黨參
、白術、炙甘草益氣調(diào)經(jīng)
，牛膝活血化瘀通經(jīng)
。
血瘀型。主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量或多或少
，經(jīng)期延長或縮短
，經(jīng)色紫黑，有血塊
，小腹疼痛拒按
，血塊排出后疼痛減輕。舌質(zhì)紫暗
，有瘀點瘀斑
，苔薄白，脈細澀或弦澀
。治法：活血祛瘀調(diào)經(jīng)
。方藥，桃紅四物湯合失笑散加減
。當歸12克
，川芎9克，赤芍12克
，熟地15克
，桃仁10克，紅花6克
，炒蒲黃10克
，五靈脂10克，益母草30克
。方解：本方用四物湯養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)
，桃仁、紅花活血祛瘀
，炒蒲黃
、五靈脂、益母草活血祛瘀止血
。
痰濕型
。主證：月經(jīng)周期延后，量少
，色淡紅
，質(zhì)粘膩如痰，形體肥胖
，胸悶嘔惡
，帶下量多，色白
，質(zhì)粘膩
。舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白膩
，脈滑
。治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。方藥：蒼附導痰丸加減
。法夏15克
，陳皮6克，茯苓20克
，蒼術10克
，白術10克，膽南星12克
，香附12克
，枳殼12克，當歸12克
，川芎9克
。方解：本方用法夏、陳皮
、茯苓化痰燥濕
，和胃健脾，蒼術
、白術燥濕
。腔脾，膽南星燥濕化痰
，香附
、枳殼理氣行滯，當歸
、川芎活血調(diào)經(jīng)
。
濕熱型。主證：月經(jīng)周期多提前
，或先后無定
，經(jīng)期延長，經(jīng)色暗紅
，量或多或少
，質(zhì)粘膩，可有臭穢
，平時帶下量多
，色黃白，小腹疼痛
，胸悶嘔惡
，口膩納呆
，小便黃短，大便爛
，舌質(zhì)紅
，苔黃膩，脈濡數(shù)
。治法：清熱利濕調(diào)經(jīng)
。方藥：四妙散加減。黃柏10克
，蒼術10克
，薏苡仁30克
，綿茵陳15克，赤芍15克，丹皮12克
，香附12克
，車前子15克
，敗醬草20克
，銀花藤20克。方解：方中用黃柏
、綿茵陳
、敗醬草、銀花藤清熱解毒利濕
，薏苡仁
、車前子利水滲濕，蒼術燥濕健脾
，赤芍
、丹皮清熱涼血，香附理氣調(diào)經(jīng)
。
痛經(jīng)中醫(yī)辨證論治及方藥治法？
婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后
，出現(xiàn)周期性下腹疼痛
，或痛引腰骶，甚則痛劇昏厥者
，稱為痛經(jīng)
，亦稱經(jīng)行腹痛。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種
。原發(fā)性痛經(jīng)以月經(jīng)初潮1~2年開始發(fā)病的青年婦女為多見
。
【辨證治療】
1.氣滯血瘀
臨床表現(xiàn)：每于經(jīng)前一二日或經(jīng)期小腹脹痛，拒按
，經(jīng)量少或經(jīng)行不暢
，經(jīng)色紫暗有塊
，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失
。常伴胸脅
，乳房脹痛，煩躁易怒
，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑
。
立法：理氣化瘀止痛
。
主方：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。
加減：若兼口苦
，苔黃
，月經(jīng)持續(xù)時間延長，經(jīng)色紫暗
，質(zhì)稠粘
，為肝郁化熱象，當佐以清泄肝熱
，上方加梔子
、夏枯草、益母草等
；若肝郁伐牌
，證見胸悶，食少者
，加炒白術
、陳皮、茯苓
；若痛甚而見惡心嘔吐者
，為肝氣挾沖氣犯胃，上方加吳萸
、黃連
、生姜，以和胃降逆：若兼前后二陰墜脹者
，加川樣子
、柴胡。
2.寒凝胞中
(1)陽虛內(nèi)寒
臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛
，喜按
，得熱則舒，經(jīng)量少
，經(jīng)色黯淡
。腰腿瘦軟+小便清長：舌苦白潤
，脈沉。
立法：溫經(jīng)暖宮止痛
。
主方：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)
，加附子、艾葉
、小茴香
。
加減：若手足不溫，面色青白
，舌質(zhì)淡嫩
，宜去麥冬、阿膠
，以其陰柔礙陽滯血
。
(2)寒濕凝滯
臨床表現(xiàn)：經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減
，按之痛甚
，經(jīng)量少，經(jīng)色黯黑有塊
。畏寒身疼
，菩白膩，脈沉緊
，立法：溫經(jīng)散寒除濕
，化瘀止痛。
主方：少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)
，加蒼術
、茯苓。
加減：痛甚而厥
，證見手足不溫或冷汗淋漓
，為寒邪凝閉陽氣之象.宜于方中加附子、細辛
，溫壯陽氣而運血行
。
3.濕熱下注
臨床表現(xiàn)：經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感或伴腰低脹痛
，經(jīng)色黯紅
，質(zhì)稠有塊。平時少腹時痛
，經(jīng)來疼痛加劇
，低熱起伏，帶下黃稠
，小便短黃
，舌紅苔黃而膩·脈弦數(shù)或糯數(shù)
。
立法：清熱除濕，化瘀止瘤
。
主方：清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)+加紅藤
、敗醬草、苡仁
，加減：若兼有月經(jīng)不調(diào)或帶下異常者
，參照有關章節(jié)處理.
4.氣血虛弱
臨床表現(xiàn)：經(jīng)后一二日或經(jīng)期小腹隱隱作痛，或小腹及陰部空墜
，喜揉按
，月經(jīng)量少色淡質(zhì)薄，神疲乏力
，面色不華，納少便溏
，舌質(zhì)淡
，脈細弱：
立法：益氣補血止痛，
主方：圣愈湯(《蘭室秘藏))
，去生地
，加白芍，香附
、延胡索
。
加減：血虛肝郁，證見脅痛
，乳脹
，小腹脹痛，上方加川楝子
、柴胡
、小茴香、臺烏藥
；血虛甚
，證見頭暈，心悸
，眠差者
，加雞血藤、大棗
、酸棗仁
；兼腎虛，腰腿疫軟者
，加絲子
、續(xù)斷
、桑寄生.
5.肝腎虛損
臨床表現(xiàn)：經(jīng)居一二日內(nèi)小腹綿綿作痛·腰部瘦脹，經(jīng)色黯淡
，量少質(zhì)稀薄
，潮熱，耳鳴
，舌淡苔薄白
，脈細弱。
立法：益腎養(yǎng)肝止痛
。
主方：調(diào)肝湯(K傅青主女科》).
加威：痛及腰骶
，加續(xù)斷、杜仲
；尿頻清長
，加益智仁、桑螵蛸
、菟絲子
；兼少腹兩側(cè)或兩脅脹痛，乃挾肝郁所致
，宜佐以調(diào)氣
，上方加川楝子、延胡索
，或加小茴香
，橘核、郁金等
。
【其它療法】
1.體針
取穴關元
、中極，次髎
，地機
、足三里(雙)三陰交(雙)。實證用瀉法
，留針15~20分鐘
。
2.耳針
取子宮、內(nèi)分泌
、交感
、腎穴，每次選2~4穴
，用中
、強刺激，留針15~20分鐘，或用耳穴埋針
。
3.穴位敷貼痛經(jīng)藥
痛經(jīng)膏主藥為丁香
案二則.png)
