姜桂苓砂湯
中醫(yī)世家
2023-05-17 18:48:51
姜桂苓砂湯
處方 : 茯苓3錢
，甘草2錢，干姜3錢
，桂枝3錢
，芍藥3錢，砂仁1錢
。
功能主治 : 飲食不消
。
用法用量 : 煎大半杯，入砂仁末，溫服
。
摘錄 : 《四圣心源》卷十
“痰多致病，濕邪生疾”——用強心溫肺法可治療多種疾病
I導讀： “用藥四味
，平平無奇，但其理甚深
。組合之后，既能扶陽強心溫肺
，又能宣通表里
，交通上下。本方之效能
，在于使上中下及人體內(nèi)外得以一致
，符合機體的統(tǒng)一性?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?
姜桂苓半湯的組成原理及臨床運用
作者/戴麗三
姜桂苓半湯系由生姜
、桂枝
、法半夏、茯苓四藥組合而成
。
本方取材于清朝鄭欽安姜桂湯和局方二陳湯
。前者見于《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰氨橇髑逄椴恢埂睏l，原治上焦陽虛而致鼻流清涕不止
；后者乃一切痰飲為患之總方
。方中夏、苓二味
，功能燥濕健脾
、化痰止嘔
，中醫(yī)有“痰生百病
，濕生災”之語
。取二方之長融為一方，用治心陽不足或心肺陽虛所致諸證
，以及升降失調(diào)
、上下不通等，或因心肺陽虛導致中焦寒濕
、肝胃虛寒等
，皆可運用。經(jīng)臨床四十余年之實踐證明
，功效卓著
。
心肺同居胸中，“胸為清陽之腑”
，受不得任何寒濁之氣
，臟雖屬陰，其用在陽?div id="m50uktp" class="box-center"> ！靶恼哐?div id="m50uktp" class="box-center"> ，肺者氣”
，氣血的運行
，全靠心肺陽氣的推動
，寒則凝，溫則通
。故寒邪上逆
，氣血阻滯，則心肺之陽被遏
，以至出現(xiàn)上焦虛寒之癥
，如胸痛、咳逆短氣
、畏寒肢冷
、面唇青紫等。心肺陽虛
，包括心肺氣虛
，但有時以心陽虛明顯，有時以心肺陽虛并見
。心肺陽虛可由本身病變引起
，亦可由其他臟腑病變導致。心主一身之血
，肺主一身之氣，人身百病千端
，無不關乎氣血
。明乎此
，通過調(diào)理心肺陽氣，溫通氣血
，則可治療多種疾病
。
按照上述理論，本方以生姜
、桂枝為君藥
。生姜性溫，黃坤載謂“入肺胃而驅(qū)濁
，走肝脾而行滯
，蕩胸中之瘀滿，排胃里之壅遏
，善通鼻塞
，最止腹痛
，調(diào)和臟腑，宣達榮衛(wèi)
，行經(jīng)之要品
，發(fā)表之良藥”。又謂：“生姜疏利通達
，下行肺胃而降濁陰
，善止嘔噦而掃瘀腐
，清官除道穴力最為迅捷?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?
桂枝辛甘而溫
，《本經(jīng)》稱其“治上氣咳逆”，張錫純渭：“通陽化氣
，力善宣通
，能升大氣（即胸中之氣），降逆氣（如沖氣
，肝氣之類），散邪氣（如風寒之類）……諸家本草
，鮮有言其能降逆氣者
，是用桂枝而棄其所長也
。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘
，是不讀《本經(jīng)》之過也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！庇种^：“為其味甘
，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升
，胃氣之逆者下降
，脾胃調(diào)和則留飲自除
，積食自化。其宣通之力
，又能導引三焦下通膀胱以利小便”
。生姜與桂枝相伍，則辛溫助陽
，相須為用，同氣相求
，相輔相成
。故二者相伍
，既溫扶心陽，又宣通肺氣
，使周身陽氣通調(diào)，氣血流暢
。
鄭欽安謂：“心者
，氣之帥也
。心陽得補
，而肺氣更旺”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！耙a心陽即是補真火（腎陽）也
。此方（姜桂湯）功用似專在上
，其實亦在下也。學者不可視為尋常
，實有至理存焉”
。在此方基礎上
，佐以半夏和茯苓，健脾燥濕
，溫化痰飲之功益勝
。且茯苓甘淡，寧心安神
，甘則能補脾陰
，脾陰既旺則生金，淡則能滲利水化飲
。
黃坤載謂：“泄水燥土
，沖和淡蕩，百病皆宜
，至為良藥”
，“人之中氣
，左右回旋，脾主升清
，胃主降濁
，在下之氣
，不可一刻而不升，在上之氣
，不可一刻而不降;一刻不升則清氣下陷
，一刻不降則濁氣上逆
。濁氣上逆則嘔噦，痰飲皆作
，一切驚悸、眩暈
、吐衄
、嗽喘
、心痞、脅脹
、膈噎
、反胃種種諸病
，于是生焉
。而總由于中氣之濕寒
。……凡此諸癥
，悉宜溫中燥土之藥
，加半夏以降之
。”
以上分析
，可知本方用藥四味
，平平無奇，但其理甚深
。組合之后
，既能扶陽強心溫肺，又能宣通表里
，交通上下
。中醫(yī)治病
，全在掌握氣化升降原理。本方之效能
，在于使上中下及人體內(nèi)外得以一致
，符合機體的統(tǒng)一性
。茲結(jié)合臨床實踐闡述如下：
（一）各種心臟病
，當出現(xiàn)心陽不足時（包括心氣不足），癥見心悸
、氣短
、自汗
、勞累則加劇，面皓神疲
，目瞑喜臥，畏寒肢冷
，舌淡而胖
，苔薄白或白滑
，脈浮大或濡緩、或沉細而結(jié)代
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎帽痉郊訔椚?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、元肉
、砂仁
，溫陽益氣
，養(yǎng)心安神
。若氣虛明顯者，加蘇條參或太子參
，或加黃芪
、黨參
；兼胸痛、胸悶或胸痛徹背者
，加香附
、麥芽。若心腎陽衰
，癥見面浮肢腫
，手足厥冷
，面色灰暗
，口唇發(fā)青，原方生姜易干姜
，重用茯苓
，再加附片
、上肉桂
，強心溫腎
，化氣行水
。
（二）心肺陽虛
，久咳不止
，咯痰清稀
，氣短乏力者
，用本方加蘇子、陳皮
、炙遠志
、溫肺強心
，降逆止咳
。
（三）心肺陽虛
，又兼氣陰不足
，癥見氣短乏力
，動即作喘
，自汗、心煩
、潮熱
，舌淡紅，脈虛大或虛數(shù)
。用本方合生脈散加山萸肉
、桔絡
、烏梅
，溫陽益氣
，養(yǎng)陰生津。
（四）心腎陽虛
，神不內(nèi)守
，心陽外越
，出現(xiàn)驚悸多夢
，夜眠不寧者
，本方加炙遠志
，石菖蒲、山萸肉
、枸杞
、元肉、秫米之類
，交通心腎
，寧心安神;甚者加龍骨
、牡蠣
、砂仁
、炙甘草
，潛鎮(zhèn)浮陽
，收納心氣。
（五）心肺陽虛
，兼肺氣郁滯
、咳嗽喘息者，本方重用生姜30克
，加桑白皮
、蘇子、白蜜
，溫肺散郁
，降逆止喘
。若心腎陽虛明顯者
，原方加附片
，砂仁
、五味子，生姜易干姜
，溫腎強心
，化痰平喘
。
（六）高血壓出現(xiàn)心腎陽虛癥狀者
，用本方加杜仲
、天麻
、鉤藤、砂仁
、荷頂
，溫通心腎
，平肝熄風
。
（七）小兒百日咳后期
，肺陰肺陽俱虛
，陽不化陰
，余咳不止
，面浮色青
，舌淡
，脈沉細，本方生姜易炮姜
，加炙甘草
、五味子
、白蜜
，扶陽益陰
，降氣止咳
。
（八）脾胃虛寒
，寒氣上逆
，胸悶惡心
，脘腹脹滿
，本方加砂仁
、麥芽
，溫中散寒
，降逆止嘔
。
（九）肝寒氣郁
，膽氣上逆
，寒氣滯于肝膽經(jīng)脈，出現(xiàn)兩腮硬結(jié)日久不散
，皮色如常
，或發(fā)青者
，用本方加柴胡
、香附
、麥芽
，溫肝舒郁
，行氣散結(jié)
。
（十）脾胃寒濕
，兼肝氣郁滯，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或見痞塊者
，本方加乳香
、沒藥
、丹皮
、郁金
、佛手
、紫丹參
，以溫肝達木
，活血祛瘀
，理氣止痛
。
總之
，本方主治之癥甚多，治愈病例不少
。
怎么看待脫發(fā) ？
肥胖與不良的飲食習慣密切相關
，所以大多數(shù)減肥之人對于“進口食品”的檢查也是相當之嚴格
，但嚴格不等于健康
、科學。
舉個簡單的例子
，有些人認為吃辣可以減肥
，就一個勁地吃辣；有些人認為之所以胖是因為營養(yǎng)過剩
，所以愛吃的雞蛋從此一口不碰
。
總而言之，為了減肥
，胖胖們無所不能
，這也往往使他們自己進入了減肥的誤區(qū)，花樣百出地節(jié)食就是常見的一種情況
。
【節(jié)食不是減肥的必要條件】
臨床上經(jīng)?div id="d48novz" class="flower left">
？吹綈勖赖男」媚锛庇谇蟪桑瑪?shù)天或者數(shù)十天不食面食
，只飲少量白水和瓜果充饑
，短期內(nèi)體重是明顯下降了，可很快出現(xiàn)臉色萎黃
、頭發(fā)脫落
、不來月經(jīng)等癥狀。后來堅持不住
，恢復原來飲食
，體重又反彈了?div id="4qifd00" class="flower right">
！焙幽鲜≈嗅t(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會常務委員
、河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖病專家岳新為記者舉了個例子。
為什么節(jié)食會出現(xiàn)這些不良反應呢
？岳新告訴記者：“中醫(yī)認為氣
、血、津液是組成人體的基本物質(zhì)
，而這些物質(zhì)都來源于飲食
。食量過少，結(jié)構(gòu)單一
，精氣乏源
，必然會出現(xiàn)氣血虧虛之證，所以長期節(jié)食
，面黃
、脫發(fā)
、停經(jīng)等狀況就會不請自來了?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
岳新對于節(jié)食談了自己的看法：“肥胖是由先天稟賦
、飲食不節(jié)、勞逸失常
、七情所傷
、臟腑失常等多種原因形成的，雖然控制飲食
、減少熱量攝入是可以減輕體重的
，但很多人發(fā)胖的原因是綜合的，尤其是已經(jīng)確診為肥胖癥的人群
，單靠控制飲食是不夠的
，要掌握正確的方法和適度的原則，進行綜合治療
，切忌過猶不及?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
【減肥者更應科學飲食】
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就記載了“五谷為養(yǎng)
，五果為助，五畜為益
，五菜為充
，氣味合而服之，以補精益氣”的飲食調(diào)養(yǎng)原則
，這同時也說明了五谷雜糧在飲食中的主導地位
。岳新提倡應適當多吃一些五谷雜糧以補益五臟，調(diào)養(yǎng)脾胃
，并總結(jié)了自己在指導肥胖患者膳食時的經(jīng)驗
，給出兩點建議。
【建議一：飲食結(jié)構(gòu)要合理】
把“五谷雜糧”作為營養(yǎng)的主要來源
，輔以肉
、蛋、蔬菜
、瓜果
，忌食肥甘厚味之品。
食方：以紅豆
、小米
、綠豆、黑豆和白豆五種食材混合烹制食物
。
【紅豆】補心
，五行中心屬火
，與紅色相配，食用可調(diào)補心臟
。
【小米】健脾
，五行中脾屬土，與黃色相配
，食用可調(diào)補脾臟
。
【綠豆】補肝，五行中肝屬木
，與青色相配
，食用可調(diào)補肝臟。
【黑豆】補腎
，五行中腎屬水
，與黑色相配，食用可調(diào)補腎臟
。
【白豆】健肺
，五行中肺屬金，與白色相配
，食用可調(diào)補肺臟
。
以上食材，富含淀粉
、蛋白質(zhì)
、礦物質(zhì)、多種微量元素和粗纖維
，既可調(diào)五臟
，提供全面營養(yǎng)，又可增加飽腹感
，利于控制食量
。
【建議二：飲食要有節(jié)制】
“飲食有節(jié)”是人體健康長壽的重要條件，也是肥胖者減肥的必要條件
。根據(jù)年齡大小
、肥胖程度、工作強度等特點
，要求不盡相同
。
大致以“八成飽”為宜，不可過少
，少則營養(yǎng)缺乏
；亦不可過多，多則營養(yǎng)過剩，損傷脾胃
。
“八成飽”對于平日少吃一口都難受的胖胖們來說是個特別的難題
。“八成飽”應該怎么吃呢
？江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任李群給出了更為具體的建議
。
“在總量控制的前提下少食多餐”，李群說
，日常一日三餐的時間間隔約為6小時
，但很多人因為在正餐時受總量控制，很容易餓
，這樣會導致下一餐會不由自主地比平時吃得更多
。所以在兩次正餐之間可以合理加餐，這樣就不會在下一餐來臨之前過于饑餓
，從而達到了控制食欲的效果
。
【減肥者平時應該吃些什么？】
人的體質(zhì)是由先天遺傳和后天各種條件影響共同作用形成
，具有可干預
、可調(diào)整的特性，易患肥胖者多為痰濕體質(zhì)
、氣虛體質(zhì)
、濕熱體質(zhì)。
岳新認為
，肥胖者宜經(jīng)辨證后
，針對自身的體質(zhì)類型
，有針對性地選擇不同寒熱屬性的食物
，達到身體陰陽平衡，以助于減輕體重
。
1
。痰濕質(zhì)肥胖，宜健脾化痰
，利水滲濕
適宜食物:蘿卜
、山楂、陳皮
、茯苓
、冬瓜、赤小豆
、萵苣
、薏苡仁等。
不宜多食油膩、肥甘以及寒涼
、苦寒的食物
，如苦瓜、西瓜
、菠菜
、梨、肥肉以及煎炸
、燒烤類食物
、冰凍飲料等。
2
。氣虛質(zhì)肥胖
，宜補氣健脾
適宜食物：山藥、茯苓
、大棗
、蓮子、扁豆
、牛肉
、雞肉、粳米等
。
不宜多食生冷
、苦寒、辛辣
、燥熱及寒熱偏性比較明顯的耗氣作用的食物
，比如空心菜、生蘿卜
。
3
。濕熱質(zhì)肥胖，宜清瀉濕熱
適宜食物:芹菜
、苦瓜
、黃瓜、甘蔗
、金銀花、菊花
、綠豆
、莧菜等。
不宜多食性熱生濕
，肥甘厚膩的食物
。
但在現(xiàn)實中，一個人往往多種體質(zhì)混合存在
，所以聽從醫(yī)囑很重要
。
除此之外，肥胖者的日常飲食應該區(qū)分“高低”
。所謂“高低”就是在食物選擇上要選擇高飽腹指數(shù)食物
、改善胰島素分泌的低血糖指數(shù)（GI）食物以及低能量密度的食物。
李群介紹
，澳大利亞的學者通過研究給出了6類共38種食物的飽腹指數(shù)（Satiety index, SI）。研究表明同樣提供240千卡能量
，煮/蒸土豆的飽腹感最強
，與白面包的飽腹感（100%）相比較，煮土豆的飽腹指數(shù)（SI）為323%
。
低升糖指數(shù)（GI）的食物可緩解消化及吸收，進食后能較為緩和地提升血糖及胰島素水平
，有助于控制食欲及延緩饑餓的感覺
。一般來說，GI值低于55的食物為低GI值食物
，高于60為高GI值食物。
食物的能量密度是指食物單位重量或體積所含的能量
。減肥時可適當選擇一些低能量密度的食物
，一方面能保證攝入一定體積的食物，不讓胃太空
，另一方面可降低攝入的總能量
，有助于減肥時能量攝入的控制
。
【中醫(yī)推薦兩款減肥茶飲】
感覺經(jīng)常乏力困倦
、濕氣重、大便溏泄不成形的可用扁豆茯苓減肥茶
；口渴
、口黏
、舌苔厚膩的可選荷葉茅根減肥茶
。肥胖朋友們可經(jīng)過辨證后酌情選用。
荷葉茅根減肥茶：荷葉、茅根
、決明子
、紅豆
。扁豆茯苓減肥茶：白扁豆
、陳皮、茯苓
、山楂
。用量：以上兩種茶中每味藥用量為10克～15克
。做法：水煎服法：代茶飲
，沒有限量
。
【西醫(yī)飲食建議】
把早餐的量留一小份到上午吃
，如低脂奶或低脂酸奶
，或水果1份
，當然如果吃蔬菜（如番茄
、黃瓜等）就不用扣早餐的分量了。調(diào)整進食順序
，比如平時吃飯總是先吃菜再吃飯后喝湯
，調(diào)整為先喝湯再吃菜最后吃飯
。
因為吃飯時先喝素菜湯
，可占據(jù)胃的一部分容量，在減少饑餓感的同時
，達到了減少之后食物攝入的目的
。隨后補充蔬菜
，可以幫助身體攝取足夠的維生素和膳食纖維
，進一步增加飽腹感。這時再吃葷食和主食
，就不容易超量攝入啦
。
雖然瘦成“閃電”是個玩笑
，但是文中專家的建議不僅僅是針對肥胖人群
，各位讀者在平時的飲食中也可以多多參考，舉一反三
，使自己擁有一個健康
、科學、合理的飲食觀念和平衡的膳食結(jié)構(gòu)
。
腎虛水泛型患者有哪些食療藥膳法？
（1）赤小豆粥
[原料]赤小豆100克
，大米100克。
[做法]將上料用水適量熬成粥
，每日1餐
。
[功效]清熱利水消腫。
（2）西瓜翠衣茶
[原料]西瓜青皮10克
，綠茶適量。
[做法]倒開水適量沏茶飲用
。
[功效]清熱解毒
，利水消腫。用于急性腎炎或慢性腎炎水腫
，伴有上呼吸道感染
