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建中丸

中醫(yī)世家 2023-05-17 23:09:30

建中丸

《圣濟(jì)總錄》卷四十六：建中丸

處方 : 白術(shù) 厚樸（去粗皮
，生姜汁炙）各60克 木香 訶黎勒（去核）肉豆蔻（去皮）芎藭各30克

制法 : 上藥六味

，搗羅為末，煮棗肉和丸
，如梧桐子大
。

功能主治 : 治脾胃不和

，不能飲食
。

用法用量 : 空腹時(shí)用米飲送下30丸

。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷四十六

《圣濟(jì)總錄》卷九十：建中丸

處方 : 人參半兩
，白術(shù)半兩，厚樸（去粗皮
，生姜
，汁炙）半兩，干姜（炮）半兩
，陳橘皮（湯浸
，去白，焙）半兩
，枳殼（去瓤
，麩炒）半兩，訶黎勒3個(gè)（炮
，去皮）
。

制法 : 上為末，以煮棗肉為丸

，如梧桐子大
。

功能主治 : 補(bǔ)虛調(diào)胃。主虛勞脾胃冷弱

，心腹痞滿
，不思飲食，四肢怠惰
。

用法用量 : 每服20丸

，生姜、橘皮湯送下
，不拘時(shí)候
。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷九十

《圣濟(jì)總錄》卷六十二：建中丸

處方 : 白豆蔻（去皮）1兩，胡椒1分
，茴香子1分
，高良姜3分
，甘草（炙，銼）1兩
，陳橘皮（湯浸
，去白，焙）1兩
，蒟醬半兩
，人參半兩，紅豆蔻（去皮）半兩
，干姜（炮）半兩
，芎半兩，藿香葉半兩
。

制法 : 上為末

，煉蜜為丸，如雞頭子大
。

功能主治 : 男子

、婦人五種膈氣及一切氣，不思飲食
。

用法用量 : 每服2丸

，溫酒或生姜湯嚼下，不拘時(shí)候
。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷六十二

《瑞竹堂方》卷二：建中丸

處方 : 大附子（炮
，去皮臍）、大川烏（炮
，去皮臍）
、桂心、胡椒
、蓽茇
、干姜、良姜（炒）
、吳茱萸（去核
，湯泡）各等分。

制法 : 上為細(xì)末

，醋糊為丸
，如梧桐子大。

功能主治 : 常服寬中

，健脾養(yǎng)胃
，育真固氣。主脾胃氣弱，冒犯風(fēng)冷
，腹痛腸鳴泄瀉
，手足冷，面色青白
，下部虛寒
，中滿氣短。

用法用量 : 每服50-70丸

，空心、食前米飲送下
。

摘錄 : 《瑞竹堂方》卷二

《楊氏家藏方》卷六：建中丸

別名 : 健中丸

處方 : 厚樸（去粗皮

，生姜汁制，炒）1兩
，白茯苓（去皮）1兩
，吳茱萸（湯洗5遍，慢火炒黃）1兩
，白術(shù)（銼碎
，炒黃）1兩，神曲（炒黃）1兩
，小麥蘗（炒黃）1兩
，干姜（炮）1兩，肉豆蔻半兩（面裹煨香）
，人參（去蘆頭）半兩
，木香1分。

制法 : 上為細(xì)末

，煮棗肉為丸
，如梧桐子大。

功能主治 : 健脾溫胃

，去停寒
，進(jìn)飲食。主

用法用量 : 健中丸（《普濟(jì)方》卷二十五）

。

摘錄 : 《楊氏家藏方》卷六

胃炎怎么辦？

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥

。最常見(jiàn)的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎
。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛
、噯氣
、泛酸、惡心、嘔吐等
。病程緩慢
，反復(fù)發(fā)作而難愈。 養(yǎng)生指南: 一.積極治療口咽部感染灶
，勿將痰液
、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。 二.保持精神愉快：精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞
，容易造成幽門括約肌功能紊亂
，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。 三.慎用
、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物
，如阿斯匹林、水楊酸類
、保泰松
、消炎痛、激素
、紅霉素
、四環(huán)素、磺胺類
、利血平等
。此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍
。 四.煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加
，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁返流
。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃粘膜充血
、水腫、甚至糜爛
，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高
。應(yīng)戒煙忌酒。 五.過(guò)酸
、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免
，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合
，有利于消化和減少胃部的刺激
。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富
、含維生素A
、B
、C多的食物。忌服濃茶
、濃咖啡等有刺激性的飲料
。 六.可練內(nèi)養(yǎng)功法。 慢性胃炎一般分為兩個(gè)類型：炎癥病變比較表淺
，局限在胃粘膜表面一層(不超過(guò)三分之)者
，稱作慢性淺表性胃炎；而炎癥病變波及胃粘膜的全層
，并伴有胃腺體萎縮者
，則為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是常見(jiàn)病和多發(fā)病
。胃鏡普查證實(shí)
，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60％以上，萎縮性胃炎約占其中的20％
。 慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多
，常見(jiàn)的有長(zhǎng)期
、大量地飲酒和吸煙
，飲食無(wú)規(guī)律、飲食物過(guò)冷或過(guò)熱
、過(guò)粗糙堅(jiān)硬
，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情
。飲食不衛(wèi)生所導(dǎo)致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈
。急性胃炎治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胃炎
，某些藥物
，如阿斯匹林、保泰松
、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障
，誘發(fā)或加重胃炎。 本病最常見(jiàn)的癥狀是胃部疼痛和飽脹感
，尤其在飯后癥狀加重
，而空腹時(shí)比較舒適。每次進(jìn)食量雖不多
，卻覺(jué)得過(guò)飽而不適
，常伴有噯氣、反酸
、燒心
、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象
。由于進(jìn)食少
、消化不良，可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良
、消瘦
，貧血和虛弱。一些病人還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張
、心情煩躁
、失眠、心悸
、健忘等
，這些現(xiàn)象反過(guò)來(lái)又可加重慢性胃炎的胃部癥狀，形成惡性循環(huán)
，使病情復(fù)雜
，不易治愈。 做胃液分析檢查
，慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚵缘停晕s性胃炎胃酸明顯降低
，并可伴有貧血（血色素低于正常）
。胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時(shí)還可取胃活組織做一種檢測(cè)
，看是否存在著幽門螺桿菌的感染
。 一般來(lái)說(shuō)，慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后是良好的
。慢性萎縮性胃炎以往曾被認(rèn)為是胃癌前奏（癌前病變）
，現(xiàn)在看，這種認(rèn)識(shí)有失偏頗
。但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系
，其根據(jù)是：1.研究證明，對(duì)萎縮性胃炎胃鏡取材活檢
，伴有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者
，有可能發(fā)展成胃癌，這已是公認(rèn)的事實(shí)
。2.流行病學(xué)調(diào)查
，在胃癌高發(fā)地的人群中，萎縮性胃炎的發(fā)病率高
。3.病理檢查發(fā)現(xiàn)
，胃癌周圍的粘膜中
，萎縮性病變多見(jiàn)。中
、重度萎縮性胃炎
，特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結(jié)腸型上皮化生或不典型增生者，屬于癌前病變
，如不積極治療
、合理調(diào)養(yǎng)，比較容易誘變?yōu)槲赴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。因此
，慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查：一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次，伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次
，伴中度不典型增生者3個(gè)月1次
，伴重度不典型增生者（癌變率10％以上）應(yīng)視為癌變，可予手術(shù)切除治療
。只有積極治療
、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查
，才能使病變好轉(zhuǎn)或靜止而不發(fā)展
，從而防止胃癌的發(fā)生。即便是病情發(fā)展
，若能堅(jiān)持定期復(fù)查胃鏡
，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)
，采取胃病變處的預(yù)防性切除或早期胃癌的切除
，仍是徹底的根治方法，效果還是很好的
。因此
，只要做到積極治療、生活調(diào)養(yǎng)
、定期復(fù)查
，那么，主動(dòng)權(quán)就掌握在自己的手里
，這樣看來(lái)
，慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢？
！ 慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意：飲食規(guī)律
、少食多餐、軟食為主
；應(yīng)細(xì)嚼慢咽
，忌暴飲暴食
；避免刺激性食物，忌煙戒酒
、少飲濃茶咖啡及進(jìn)食辛辣
、過(guò)熱和粗糙食物；胃酸過(guò)低和有膽汁反流者
，宜多吃瘦肉
、禽肉、魚(yú)
、奶類等高蛋白低脂肪飲食
；避免服用對(duì)胃有刺激性的藥物（如水楊酸鈉、消炎痛
、保泰松和阿斯匹林等）
；緩解精神緊張，保持情緒樂(lè)觀
，從而提高免疫功能和增強(qiáng)抗病能力
；注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體
。 西藥治療本病以對(duì)癥治療為主
。胃酸嚴(yán)重不足者，可口服稀鹽酸
，以增加胃液酸度
；消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等
；飽脹
、惡心、嘔吐者可用胃復(fù)胺
、嗎丁啉
；伴有膽汁反流的，可因長(zhǎng)期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障
，造成慢性淺表性胃炎
，進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應(yīng)用胃動(dòng)力藥
，防止膽汁反流
，從而達(dá)到保護(hù)胃粘膜的目的，嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流
，并促進(jìn)排空和止吐
；胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛
；伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯(lián)以除菌根治
。硫糖鋁是胃粘摸保護(hù)劑
，可減少外部因素對(duì)胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病變的恢復(fù)
，各型慢性胃炎均可用之
。慢性萎縮性胃炎加服維酶素，能提高人體免疫力
，增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性
，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和防止細(xì)胞的異常代謝。 中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效
。慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛
、胃痞證。常見(jiàn)7個(gè)類型： a.脾胃虛弱型：素體脾虛
，或飲食不節(jié)
、饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱
，表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛
、食欲不振、食后腹脹
、倦怠乏力
，治療以香砂六君子湯健脾和胃； b.脾胃虛寒型：脾虛較重
，脾陽(yáng)不足
，或貪食生冷，損傷脾陽(yáng)
，致陰寒內(nèi)盛
，表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜得溫按
、飯后痛減
、空腹痛重
、四肢清冷
，治以黃芪建中丸（湯）溫脾暖胃，緩急止痛
； c.肝氣犯胃型：情志不暢
，郁怒傷肝，肝氣犯胃
，氣機(jī)阻滯
，升降失常，表現(xiàn)為胃脅脹痛
、噯氣頻繁
、噯氣或排氣后減輕
，或伴有心煩易怒、胸悶善太息
、頸部憋悶
、咽部有異物感等癥狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛
，或加用逍遙丸
、元胡止痛片； d.肝火犯胃型：肝氣郁滯
，日久化火
，肝火犯胃，致胃中灼痛
、口苦
、心煩、大便干燥
，治以清瀉肝胃之火
，用左金丸； e.胃陰虧虛型
，肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣
，耗傷胃津，引起胃脘隱痛
、知饑不食
、口燥咽干、大便干結(jié)
。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃
； f.血瘀胃絡(luò)型：肝郁氣滯或脾氣虛，日久使血行不暢
，瘀停于胃
，產(chǎn)生胃脘刺痛或割痛、痛有定處
、痛處拒按
，舌質(zhì)暗或有瘀暗斑點(diǎn)?div id="d48novz" class="flower left">
？捎檬ι⒒钛鲋雇?div id="d48novz" class="flower left">
，配合溫養(yǎng)胃氣； g.寒熱錯(cuò)雜型：既有口苦
、口干
、口臭、胃中灼熱
、想飲食冷物
、大便干燥等胃熱癥狀
，又有胃部怕冷、進(jìn)食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適
、胃痛
、胃脹等脾寒的癥狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好
。 慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變．本病比較常見(jiàn)
，病程長(zhǎng)，癥狀持續(xù)或是反復(fù)發(fā)作
。本病病情輕重不一
，按胃鏡和病理學(xué)所見(jiàn)可將慢性胃炎分為三種：①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫，而糜爛和出血較少見(jiàn)．胃腺體常保持正常
。②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄
，胃腺體部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚，呈粗條索狀或結(jié)節(jié)狀．上皮細(xì)胞和胃腺體增生
，但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學(xué)的證實(shí)
，故目前不少人對(duì)這型胃炎的存在有疑議。近年來(lái)多認(rèn)為慢性胃炎?div id="jfovm50" class="index-wrap">？杉嬗袦\表性和萎縮性病變
，但多以萎縮性為主，并將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎
。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性
，并局限于胃體通常不累及胃竇部，胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙
，血清胃泌素水平增高
，血清抗壁細(xì)胞抗體多呈陽(yáng)性反應(yīng)，可有維生素B12吸收障礙
，并可致惡性貧血
。胃竇胃炎（亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主，多呈局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變
，同時(shí)胃體粘膜也可伴有局灶性
、較輕的萎縮性病變，胃酸分泌功能障礙較輕
，血清胃泌素水平低下
，血清抗壁細(xì)胞抗體常呈陰性反應(yīng)，一般不引起惡性貧血
。 目前認(rèn)為，胃體胃炎可能與免疫關(guān)系比較密切
，而胃竇胃炎則與吸煙
、飲酒等外來(lái)刺激或膽汁返流等關(guān)系較大．在我國(guó)
，胃竇胃炎的發(fā)病率顯著超過(guò)胃體胃炎。 【癥狀】 慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退
、上腹部不適或隱痛
、噯氣、反酸
、惡心
、嘔吐等，并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作
。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點(diǎn)
。前者的上述消化道癥狀較少，而易發(fā)生明顯或隱性惡性貧血
，較多發(fā)生缺鐵性貧血
。后者則較多出現(xiàn)消化道癥狀，部分患者的癥狀可酷似消化性潰瘍
，呈周期性
、節(jié)律性上腹部疼痛，并可反復(fù)表現(xiàn)為黑糞或嘔吐咖啡樣液
，但多可自動(dòng)止血．目前認(rèn)為
，部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠(yuǎn)較胃體胃炎多見(jiàn)
，故這些病人應(yīng)作定期隨訪觀察
。 胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。 【治療】 慢性胃炎的治療： 1．消除病因去除致病因素
，如戒煙茶酒
，避免對(duì)胃粘膜有刺激的食物和藥物；如胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁返流者
，可服用胃復(fù)安和膽酪胺治療
。 2．藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠
、胃舒平和甲氰咪胍等
。③疼痛發(fā)作時(shí)可服用阿托品、普魯本辛和顛茄制劑
。④抗菌藥物：由于低胃酸或缺胃酸?div id="jfovm50" class="index-wrap">？墒刮竷?nèi)細(xì)菌繁，對(duì)本病的發(fā)展有一定的關(guān)系．可短期內(nèi)選用不易被吸收的抗菌藥物口服
，如痢特靈
、慶大霉素、鏈霉素等。⑤中成藥：香砂養(yǎng)胃九
、陳香露和猴菇菌片等
，對(duì)改善腹痛、腹脹
、噯氣
、惡心和嘔吐等癥狀有效。③缺鐵性貧血者可補(bǔ)充鐵劑
；有惡性貧血者可注射維生素B12
。 3．手術(shù)治療：胃鏡檢查所見(jiàn)即使是炎癥、糜爛或潰瘍
，而病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變可疑者
，即應(yīng)考慮手術(shù)治療。病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者
，則不應(yīng)急于手術(shù)
，而宜每3～6個(gè)月進(jìn)行X線或纖維胃鏡及胃粘膜活檢隨訪

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