急救回陽湯
《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下：急救回陽湯
處方 : 黨參24克 附子24克（大片）干姜12克 白術(shù)12克 甘草9克 桃仁6克（研）紅花6克
功能主治 : 回陽救逆
，活血化瘀
。治霍亂，上吐下瀉
，轉(zhuǎn)筋
，眼胞塌陷
，汗出如水
，肢冷如冰。
用法用量 : 水煎服
。
備注 : 方中用大量參、附
、姜
，草回陽救逆
，白術(shù)健脾補(bǔ)中
，以助回陽之力
，陽氣衰則血不行，故佐桃仁
、紅花以通血脈
。
摘錄 : 《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)：急救回陽湯
處方 : 潞黨參24克 生山藥30克 生杭芍15克 山萸肉（去凈核）24克 炙甘草9克 赭石（研細(xì)）12克 朱砂（研細(xì)）1.5克
功能主治 : 益氣固脫
。治霍亂吐瀉已極
，精神昏憒，氣息奄奄。
用法用量 : 先用童便100毫升燉熱
，送服朱砂
，繼服湯藥
。
摘錄 : 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)
《衷中參西》上冊(cè)：急救回陽湯
處方 : 潞黨參8錢
，生山藥1兩
，生杭芍5錢，山萸肉8錢（去凈核）
，炙甘草3錢，赭石4錢（研細(xì)）
，朱砂5分（研細(xì)）。
功能主治 : 交心腎
，和陰陽
。主霍亂吐瀉已極
，精神昏昏
，氣息奄奄
，至危之候
。
用法用量 : 先用童便半鐘燉熱
，送下朱砂
，繼服湯藥
。服此湯后，若身溫脈出
，覺心中發(fā)熱有煩躁之意者，宜急滋其陰分
，若玄參
、生芍藥之類，加甘草以和之
，煎1大劑，分?jǐn)?shù)次溫飲下
。
各家論述 : 病勢(shì)至此
，其從前之因涼因熱皆不暇深究
，唯急宜重用人參以回陽
；山藥
、芍藥以滋陰
；山萸肉以斂肝氣之脫
；炙甘草以和中氣之漓，此急救回陽湯之所以必需也
。用赭石者，不但取其能止嘔吐
，俾所服之藥不致吐出，誠(chéng)以吐瀉已久
，陰陽將離，赭石色赤入心
，能協(xié)同人參助心氣下降
；而方中山藥
，又能溫固下焦
，滋補(bǔ)真陰，協(xié)同人參以回腎氣之下趨
，使之上行也
；用朱砂且又送以童便者
，又以此時(shí)百脈閉塞
，系心臟為毒氣所傷
，將熄其鼓動(dòng)之機(jī)
，故用朱砂直入心以解毒，又引以童便使毒氣從尿道瀉出
，而童便之性又能啟發(fā)腎中之陽上達(dá)
，以應(yīng)心臟也
。是此湯為回陽之劑
，實(shí)則交心腎
，和陰陽之劑也。
摘錄 : 《衷中參西》上冊(cè)
溫里方分為哪三類
溫中祛寒劑，回陽救逆劑 ，溫經(jīng)散寒劑
。
溫里劑分為三類：第一類：溫中祛寒劑
，其適用于中焦虛寒證
，代表方劑如理中丸
、小建中湯
、吳茱萸湯
。第二類：回陽救逆劑，其適用于陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛
、甚或陰盛格陽
、戴陽的危重病癥，代表方劑如四逆湯
、回陽救逆湯。第三類：溫經(jīng)散寒劑
，其適用于寒凝經(jīng)脈證，代表方劑如當(dāng)歸四逆湯、陽和湯
。溫里劑分溫中祛寒、回陽救逆2類
，適用于各種陰寒內(nèi)盛、陽虛脈絕
、脾虛久瀉等病人。溫中祛寒：如理中丸
、附子理中丸、桂附理中丸
、桂枝人參
湯、理中化痰丸
、丁蔻理中丸
、小建中湯、當(dāng)歸建中湯
、吳茱萸湯等
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；仃柧饶妫喝缢哪鏈?div id="d48novz" class="flower left">
、四逆加人參湯、茯苓四逆湯
、回陽救急湯
、六味回陽散、益元湯
、參附湯
、獨(dú)參湯
、當(dāng)歸四逆湯等
?div id="4qifd00" class="flower right">
；仃柧饶娴姆絼?div id="jfovm50" class="index-wrap">，主要適用于陰寒內(nèi)盛
、陽氣衰微而出現(xiàn)的四肢厥冷
、惡寒倦臥
、嘔吐下利或大汗亡陽
、脈微欲絕等癥。常用方劑中所選用的藥物
，大多是溫?zé)崴幐阶印⒏山?div id="d48novz" class="flower left">
、肉桂等，?duì)于陽熱內(nèi)盛的病人
，特別是各種出血性的病人應(yīng)當(dāng)禁用。
肺源性心臟病怎樣治療？
【概述】慢性肺源性心臟病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變
，逐漸引起肺動(dòng)脈高壓
，進(jìn)而造成右心室肥大
，最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病，是常見病
，多發(fā)病
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；疾∧挲g多在40歲以上
，隨年齡增長(zhǎng)而患病率增高。寒冷地區(qū)
、高原地區(qū)
、農(nóng)村患病率高。其原發(fā)病以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見
。急性發(fā)作以冬春季多見，常因呼吸道感染而誘發(fā)肺、心功能不全
。臨床表現(xiàn)為肺原發(fā)性疾病的癥狀
，肺氣腫和右心功能不全的體征及肺性腦病等。心電圖
、X線檢查有且診斷
。治療以控制感染，改善通氣
，合理氧療為主，必要時(shí)可應(yīng)用利尿
、擴(kuò)血管藥或慎用小量強(qiáng)心劑。
本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咳喘”
、“痰飲”
、“心悸”、“水腫”等病范疇
。本病臨床除有肺的咳
、痰
、喘三大癥之外
，并有心
、脾
、腎等其他臟腑的癥狀
，如心悸
、氣短
，紫紺、納差
、腹脹、浮腫
、尿少等癥狀
，病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)
。急性發(fā)作期，為新感引動(dòng)外邪
，使病情嚴(yán)重發(fā)展。
【治療】1．外寒內(nèi)飲證【主癥】咳喘，不能平臥
，痰白而粘不易咳出
，唇舌青紫
，苔黃白
，脈細(xì)數(shù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痉揭弧啃∏帻垳訙p【來源】《傷寒論》【組成】黨參18克
，桂枝10克，細(xì)辛3克，干姜6克
，白芍12克
，麻黃5克，五味子6克
，瓜樓12克，白果10克
，桑白皮12克，款冬花10克，紫苑12克，生石膏20克
，甘草6克
。
【功效】益氣散寒
，止咳平喘
。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】麻黃發(fā)汗解表
，利水平喘
，配伍桂枝增強(qiáng)宣散之力
；桂枝配伍芍藥起調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；干姜
、細(xì)辛散寒溫肺、化痰滌飲；加瓜蔞清肺化痰
，利氣寬胸
；桑白皮瀉肺平喘
，行水消腫
；款冬花
、紫苑潤(rùn)肺下氣，化痰止嗽
；白果化痰
、止咳
、補(bǔ)肺；生石膏清熱
；甘草調(diào)和諸藥
。
【按語】此咳喘為慢性喘息性氣管炎
、肺氣腫
、肺心病而致
。痰多重不得平臥
、邪實(shí)正虛，易外感
，生病時(shí)兼夾風(fēng)寒
，故益氣散寒為本
，止咳平喘為標(biāo)
，標(biāo)本兼治
。收到增強(qiáng)體質(zhì)
，平喘止咳之功效
。衛(wèi)氣固
，外感亦少
，再佐以活血和胃之品
，調(diào)理善后
，鞏固療效，配合適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉
，使的病人恢復(fù)正常工作
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痉蕉可涓陕辄S湯【來源】《金匱要略》【組成】射干10克，麻黃8克
，干姜10克，細(xì)辛3克
，半夏10克，紫菀10克
，冬花10克
，五味子6克
，大棗10克
。
【功效】溫肺散寒，豁痰平喘
。
【用法】水煎服，每日一劑
。
【方解】射干
、麻黃，宣肺平喘
，豁痰利咽
；蘇子
、沉香
，直折逆氣
；干姜、細(xì)辛
、半夏溫肺蠲飲降逆
；蟬蛻
、僵蠶開肺閉
、降逆氣
；紫菀
、冬花化痰止咳
；五味子
、大棗斂肺補(bǔ)肺
。
【按語】氣虛者可加黨參
、白術(shù)
。
2．痰熱阻肺證【主癥】素有痰飲
，近加外感，咳嗽氣急口渴
，自覺內(nèi)熱，四末欠溫
，二足浮腫
，苔薄白膩
，脈小數(shù)促
?div id="d48novz" class="flower left">
！痉揭弧繌埵辖?jīng)驗(yàn)方【來源】《張伯臾醫(yī)案》【組成】麻黃4．5克
，杏仁9克
，生石膏24克
，炙甘草3克
，黨參9克
，熟附子9克
，炙蘇子9克
，開金鎖30克，魚腥草30克，防己12克
，澤瀉18克
。
【功效】益心氣清化痰熱
。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】方中用麻杏石甘清熱化痰
；加黨參
、附子補(bǔ)益心氣
；防己、澤瀉利水化飲
；魚腥草清熱解毒
；炙蘇子除氣平喘
、止咳化痰
。
【按語】此為外感引動(dòng)宿痰、肺病及心的重癥
。凡痰飲皆津液所化
，而所以成痰飲者，責(zé)之于肺
、心
、脾
、腎
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咚赜锌忍?div id="jfovm50" class="index-wrap">，乃肺氣虛而痰飲內(nèi)停，病久則必及心
，心氣亦弱
。虛人復(fù)加外感，則實(shí)其實(shí)
，虛其虛，遂致咳喘脈促
，飲溢經(jīng)絡(luò)而腫
，本虛而標(biāo)實(shí)也
；口渴、自覺內(nèi)熱
，四末欠溫等癥
，為寒熱錯(cuò)雜之象
。據(jù)張老經(jīng)驗(yàn)
，凡治痰飲久疾
，必探其本而標(biāo)本兼治之
，方能獲救
，若一味治標(biāo)
，必傷其正
，非其治也
。方用麻杏石甘等味清化痰熱之時(shí)
，又用參、附等品補(bǔ)益心之氣
，標(biāo)本兼顧，藥效卓著
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉蕉柯樾邮蕼緛碓础俊秱摗贰窘M成】麻黃12克
，杏仁10克
，甘草6克
，石膏30克
。
【功效】清熱化痰
，宣肺平喘
。
【用法】水煎服，每日一劑
。
【方解】本方重用辛寒之生石膏
，合麻黃共奏清里達(dá)表
、宣肺平喘之效；杏仁
、甘草化痰利氣
。
【按語】可加薏苡仁
、冬瓜仁
、葦莖
、地龍清熱化痰定喘
。
3．痰瘀心肺證【主癥】咳嗽
，氣喘，痰多
，胸悶
，心悸，下肢浮腫
，尿量減少，大便四日末行
，唇舌黯紫少苔
，脈弦滑?div id="d48novz" class="flower left">
！痉揭弧炕奠铕鰷窘M成】桃仁12克，杏仁12克，廣地龍15克
，昆布15克
，全瓜蔞15克，白術(shù)15克
，琥珀3克
，檀香6克
，海浮石18克。
【來源】(朱良春
，新中醫(yī)
；1983；（11）：18)【功效】消痰行瘀
。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】桃仁破血行瘀
，潤(rùn)燥滑腸
；杏仁祛痰止咳，平喘
；廣地龍清熱通絡(luò)，平喘利尿
；瓜蔞潤(rùn)肺化痰
；白術(shù)健脾化痰
；琥珀鎮(zhèn)靜安神
；檀香理氣和胃；海浮石清肺火，化老痰
。
【按語】唇舌黯紫，辨證屬瘀血無疑
。痰熱瘀血阻于肺
，氣道壅塞
，故咳喘；肺失通調(diào)水道
，則見水腫
，心悸
。大便閉結(jié)主因在肺，蓋肺與大腸相表里
，治以宣肺化瘀
，消痰利水?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉蕉垦痧鰷緛碓础俊夺t(yī)林改錯(cuò)》【組成】川芎5克
，桃仁12克
，紅花9克
，赤芍6克
，柴胡3克，桔梗5克
，枳殼6克
，牛膝9克
，當(dāng)歸9克，生地9克
，甘草6克
。
【功效】活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)
。
【用法】水煎服
，每日一劑。
【方解】因瘀血停滯于胸，使氣機(jī)受阻
、氣滯血瘀
、肝失柔和；若瘀血化熱
，則會(huì)瘀熱上沖
、胃氣上逆
。本方中當(dāng)歸
、赤芍
、川芎、桃仁
、紅花活血化瘀
；柴胡疏肝解郁
；枳殼、桔梗開胸行氣
；牛膝引熱下行
；生地清熱養(yǎng)陰；甘草調(diào)和諸藥。
【按語】本方為王清任治療瘀血積于胸中
，氣機(jī)受阻所致，配伍得當(dāng)，療效確切
。也可選用桃紅四物湯
。
4．陽虛水泛證【主癥】心悸
，喘咳不能平臥面浮
，下肢浮腫
，甚則一身盡腫，腹部脹滿有水尿少
，怕冷面唇青紫，舌胖質(zhì)黯
，苔白滑
，脈沉細(xì)
?div id="d48novz" class="flower left">
！痉揭弧空嫖錅緛碓础俊秱摗贰窘M成】附子10克
，茯苓10克，白術(shù)10克
，白芍10克
，生姜3片。
【功效】溫腎健脾
，化飲利水
。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】因脾腎陽虛
，水氣內(nèi)停，氣化失常
，故小便不利
；水氣溢于肌膚
，故肢體浮腫；濕邪下注
，故腹痛不利
；筋脈失養(yǎng)
，故身體震動(dòng)。水停三焦是本方證的主要病機(jī)
，治宜溫壯腎陽，兼以健脾利濕
。方中熟附子溫腎助陽
；云苓
、白術(shù)健脾燥濕制水；生姜宣散水氣
；白芍?jǐn)筷幾o(hù)陰
，緩急止痛
，利小便。
【按語】趙錫武名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方：生石膏12克，麻黃3克
，甘草9克，云苓12克
，白術(shù)9克，白芍9克
，附子6克，生姜9克
，車前子15克，白茅根30克
，杏仁9克
，大棗9克
；水腫勢(shì)劇
，心悸，喘滿
，依息不得臥：加沉香
、黑白丑
、椒目、葶藶子
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痉蕉寇吖鹦g(shù)甘湯【來源】《傷寒論》【組成】茯苓30克
，桂枝12克，豬苓16克
，澤瀉16克，白術(shù)10克
。
【功效】振奮心陽，化氣行水。
【用法】水煎服
，每日一劑。
【方解】方中茯苓為君
，取其健脾利水，滲濕化飲
，非但消已聚之飲，且可祛飲邪之源
。飲為陰邪，非溫不化
，故臣以辛溫之桂枝溫陽降沖．與茯苓合用，既可溫陽以助化飲
，又可化氣以資利水
，尤能平?jīng)_降逆
。苓桂相伍，一利一溫
，通陽化氣，利濕化飲
，對(duì)于水飲留滯而偏寒者，實(shí)有溫化滲利之卓功
。濕源于脾，脾陽不足
，則濕從中生，故又佐以白術(shù)
，健脾燥濕，助脾運(yùn)化
，脾氣健運(yùn)
，水濕自除；佐使以甘草
，一者調(diào)和諸藥，益氣和中
，一者以復(fù)脾胃升降轉(zhuǎn)輸之權(quán)
。藥僅四味
，配伍嚴(yán)謹(jǐn)
，溫而不熱，利而不峻
。
【按語】氣虛可加人參
、黨參。
5．陽脫證【主癥】面色黯滯
，唇及四肢紫紺
，咳嗽氣急
，心悸，坐臥不寧
，肢冷
，脈伏
，舌紫暗，苔白而灰糙
。【方一】回陽湯【來源】（魏長(zhǎng)春
，浙江中醫(yī)學(xué)院
，1989；（10）：422）
【組成】茯苓9克
，黨參9克，淡附子6克
，炙甘草6克，干姜3克
，黑錫丹3克。
【功效】回陽救逆
。
【用法】水煎服，每日一劑
。
【方解】黑錫丹溫壯下元，鎮(zhèn)納浮陽
；茯苓利水消腫
；黨參補(bǔ)氣健脾
；附子回陽救逆
，干姜溫中逐寒，回陽通脈
；炙甘草和中緩急，潤(rùn)肺
，解毒，調(diào)和諸藥
。
【按語】可加益氣之人參、回陽之肉桂
。嚴(yán)重可用西藥治療
?div id="4qifd00" class="flower right">
！痉蕉克哪鏈緛碓础俊秱摗贰窘M成】熟附片15克，干姜9克
，炙甘草8克。
【功效】回陽救逆
。
【用法】水煎服
，每日一劑
。
【方解】少陰陽衰
，必然是陰寒內(nèi)盛
，病情深重，正氣衰減
。病人缺乏陽氣來溫養(yǎng)肌體
，而且脾土也不能溫暖
，心神不能溫養(yǎng)，血脈也不能鼓動(dòng)
。故要用大辛大熱而又可以歸少陰經(jīng)的附子
，來回陽救逆
。本方中熟附片回陽救逆，驅(qū)散陰寒
；干姜溫中祛寒
；炙甘草溫中益氣，也能制附
、姜兩藥的燥性
。
【按語】本案肺心病有喘脫之險(xiǎn)
，魏老認(rèn)為證雖屬于外邪引發(fā)，但體溫不升
，外無表癥可見
，亦無痰熱交阻之象
，屬久病精氣內(nèi)虛
，陽脫于外之侯，故無需宣肺
，急予益氣、溫里
、回陽。
王清任醫(yī)方
1
、通竅活血湯
赤芍一錢 川芎一錢 桃仁三錢研泥 紅花三錢 老蔥三根切碎 鮮姜三錢切碎 紅棗七個(gè)去核麝香五厘絹包
用黃酒半斤，將前七味煎一鐘
，去渣
，將麝香入酒內(nèi)
，再煎二沸，臨臥服
。方內(nèi)黃酒，各處分兩不同
，寧可多二兩，不可少
，煎至一鐘。酒亦無味
，雖不能飲酒之人亦可服。方內(nèi)麝香
