濟(jì)陰化痰飲
處方 : 小生地3錢(qián)
，銀花1錢(qián)5分，玄參1錢(qián)5分
，廣皮7分，遠(yuǎn)志8分
，柴胡8分
，桔梗1錢(qián)2分，川貝1錢(qián)
，赤苓2錢(qián)
，甘草6分
。
功能主治 : 濟(jì)陰化痰。主喉證
。
陰化痰飲.png)
用法用量 : 水煎服
。投5-7劑，兼用吹散可愈
。
摘錄 : 《喉科紫珍集》卷上
白痰是宣肺還是清肺？
白痰是肺有寒
，黃痰是肺有熱
。
宣肺是肺氣不利時(shí)治療原則，咳嗽的時(shí)候或者痰阻咳嗽的時(shí)候宣通肺氣
，稱作宣肺化痰止咳。
清肺一般叫做清肺化痰止咳
，既然是清
，就代表肺有一定的熱，用清熱潤(rùn)燥方式治療
。而不是清理痰液的意思
，所以清肺化白痰這一個(gè)療法是不太適合的。
既然白痰是寒
，治療原則是：寒則熱之
。用熱性的藥驅(qū)逐寒氣
，化開(kāi)寒痰
，治療的原則應(yīng)該是溫肺化痰。一般寒性的白痰伴隨特別稀的痰液
，稱作痰飲
。傳統(tǒng)的有一個(gè)經(jīng)方可以作為基礎(chǔ)方，名為：苓甘五味姜辛湯
，溫肺化痰飲
，相應(yīng)的對(duì)癥變通加減調(diào)劑。治療寒飲白痰
。
是宣肺化痰，補(bǔ)脾腎
，溫化陽(yáng)氣
，無(wú)證民間人用中醫(yī)辯證
，還要問(wèn)各種出現(xiàn)特征用藥，面對(duì)面聽(tīng)看聞之后診確定
，療效無(wú)百份百最少百份8
，9拾以上，治病是療效
，不是單靠理論書(shū)本
，
白痰是中醫(yī)臨床"望"的辨證物之一，單純的從痰的顏色看應(yīng)該是風(fēng)寒癥
。但身體是個(gè)復(fù)雜的小世界
，切不可以某一現(xiàn)象下決論。應(yīng)綜合運(yùn)用望聞診切加以判斷
。
中醫(yī)把痰分為狹義和廣義兩種
，由寒濕而形成的白痰是由于脾失運(yùn)化
，水谷精微不能得其所，積聚起來(lái)而成的痰涎
。
痰液稀薄呈灰白色黏液狀痰時(shí)，可選擇以下藥物：
一
、氯化銨糖漿：為酸性鹽
，因適度惡心而反射性的增加呼吸道的水樣分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌時(shí)帶出水分
，兩者疊加
，使痰液變薄而易于咳出。適用于感染初期
，痰少黏稠不易咳出者。
二
、復(fù)方甘草口服液：主要成分為復(fù)方樟腦酊（含嗎啡）
，甘草流浸膏等多種成分
，嗎啡可直接抑制咳嗽中樞
，干草覆蓋于發(fā)炎的咽喉部粘膜上，減少咳嗽反射
。
三
、中藥合劑：中藥是由多味藥按君臣佐使配制而成
，他們既有止咳又有祛痰的作用，且副作用小
，如急支糖漿、傷風(fēng)止咳糖漿
、鮮竹瀝
、枇杷糖漿、雪梨膏和橘紅祛痰液等
。
白痰只能做為四診的一個(gè)癥狀
，還需要更多癥狀信息才能六經(jīng)辨證，不然僅憑一個(gè)癥狀就定治療原則
，會(huì)出現(xiàn)偏差
。
您好
！咳嗽吐白痰癥狀是寒性的表現(xiàn)，一般咳嗽又可以區(qū)分兩種
，一種是風(fēng)寒型
，風(fēng)寒咳嗽是由于機(jī)體感受到風(fēng)寒，肺氣失宣導(dǎo)致的咳嗽
；二是單純性的寒氣
，久犯所致的肺氣虛
，因此寒性咳嗽是有白痰，一般會(huì)伴有這樣的特點(diǎn)
，咳嗽比較頻繁，陰陽(yáng)失重
，惡性頭痛流涕
，或者伴有咳嗽痰多，色白
，質(zhì)稀等病癥
，因此臨床上一旦出現(xiàn)白痰是宣肺不是清肺給予治療
。希望以上的回答對(duì)您有幫助，祝您早日康復(fù)
！
清肺的同時(shí)
，宣肺氣。二者同步進(jìn)行
。我說(shuō)的簡(jiǎn)化了一些
。內(nèi)行都清楚。ok
出現(xiàn)白痰、咳嗽的原因是風(fēng)寒之邪侵入了人體
。
治療的原則是宣肺為主
，因?yàn)橥ㄟ^(guò)宣肺，才能使肺的宣發(fā)升降功能得到恢復(fù)
。當(dāng)然還有一種可能是痰濕蘊(yùn)肺引起的，治療應(yīng)袪濕宣肺
。
白痰是要看粘稠狀
？還是淡泡沫狀？粘
，則未必是寒
，也可能是熱
。淡泡沫，則為寒
！熱
，則清。寒則宣
。
中醫(yī)護(hù)理：嘔吐的辯證施治
辯證分型
1）外邪犯胃癥狀：突然嘔吐
，可伴發(fā)熱惡寒
，頭身疼痛，胸脘滿悶
。苔白膩
，脈濡緩
。
證候分析：外感風(fēng)寒之邪
，或夏令暑濕*濁之氣
，內(nèi)擾胃腑
，濁氣上逆，故突然嘔吐
；邪束肌表
，營(yíng)衛(wèi)失和
，故發(fā)熱惡寒，頭身疼痛
；濕濁中阻
，氣機(jī)不利，故胸脘滿悶
；苔白膩
，脈儒緩，皆是濕濁蘊(yùn)阻之征
。本證以突然嘔吐
，頭身疼痛或有寒熱為臨床特征
。
2）飲食停滯癥狀：嘔吐酸腐
，脘腹脹滿
，曖氣厭食
，得食愈甚
，吐后反快
，大便*臭或搪薄或秘結(jié)。苔厚膩
，脈滑實(shí)
。
證候分析：食滯內(nèi)阻
，濁氣上逆，故嘔吐酸腐
；升降失常
，傳導(dǎo)失司測(cè)大便不正常
，或*臭，或溏薄
，或秘結(jié)
；食滯中焦
，氣機(jī)不利，故院腹脹滿
，曖氣厭食；苔厚膩
，脈滑實(shí)
，為食滯內(nèi)停之候
。本證以嘔吐酸腐，曖氣厭食為臨床特征
。
3）痰飲內(nèi)阻癥狀：嘔吐多為清水痰涎
，脘門(mén)不食
，頭眩心悸
。苔白膩，脈滑
。
證候分析：牌不運(yùn)化
，痰飲內(nèi)停
，胃氣不降，則脘悶不食
，嘔吐痰涎
；水飲上犯，清陽(yáng)之氣不展
，故頭眩
；水氣凌心則心悸
；苔白膩
，脈滑
，為痰飲內(nèi)停之征。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸為臨床特點(diǎn)
。
4）肝氣犯胃癥狀：嘔吐吞酸
，暖氣頻繁
，胸脅悶痛
。舌邊紅，苔白膩
，脈弦
。
證候分析
；肝氣不舒，橫逆犯胃
，胃失和降
，故嘔吐吞酸，曖氣頻繁
；胸脅悶痛
，舌紅
，脈弦為氣滯肝旺之征
。本證以嘔吐伴曖氣脅痛為臨床特點(diǎn)。
以上四型為嘔吐之實(shí)證
。
5）脾胃虛寒癥狀：飲食稍有不慎
，即易嘔吐
，時(shí)作時(shí)止
，面色青白，倦怠乏力
，口干而不欲飲
，四肢不溫
，大便溏薄
。舌淡，脈濡弱
。
證候分析：脾胃虛弱
，中陽(yáng)不振
，水谷熟腐運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時(shí)作時(shí)止
；陽(yáng)虛不能溫布
，則面色青白
，四肢不溫
，倦怠乏力；中焦虛寒
，氣不化津
，故口干而不欲飲
；脾虛則運(yùn)化失常
，故大便塘?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；舌質(zhì)淡
，脈懦弱乃脾陽(yáng)不足之象
。本證以飲食稍有不慎即吐
，肢冷便溏為臨床特點(diǎn)
。
6）胃陰不足癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作
，時(shí)作干嘔，口燥咽干
，似饑而不欲食
。舌紅少津
，脈細(xì)數(shù)
。
證候分析：胃熱不清
，耗傷胃陰
，以致胃失濡養(yǎng)，氣失和降
，故嘔吐反復(fù)發(fā)作
，時(shí)作干嘔
，似饑而不欲食；津不上承
，故口燥咽干
；舌紅津少
，脈細(xì)數(shù)為津液耗傷
，虛中有熱之象
。本證以干嘔
，口燥咽干
，舌紅津少為臨床特點(diǎn)
。
以上二型為嘔吐之虛證
。
診斷要點(diǎn)
l）嘔吐常為消化系統(tǒng)疾病及中樞神經(jīng)或與中樞神經(jīng)有關(guān)疾病的一個(gè)癥狀；也可見(jiàn)于其他全身性疾病中
，如糖尿病酸中毒
、尿毒癥等。
2）中樞性嘔吐呈噴射狀
，多伴有明顯頭痛
；消化性嘔吐常先有惡心。
施治原則
1）外邪犯胃治則：疏邪解表
，芳香化濕
。
2）飲食停滯治則：消食化滯，和胃降逆
。
3）痰飲內(nèi)阻治則：溫化痰飲
，和胃降逆
。
4）肝氣犯胃治則：疏肝和胃，降逆止嘔
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5）脾胃虛寒治則：溫中健脾，和胃降逆
。
6）胃陰不足治則：滋養(yǎng)胃陰
，降逆止嘔。
注意事項(xiàng)
1）嘔吐為臨床常見(jiàn)癥狀
，及時(shí)診治
，預(yù)后良好。若嘔吐反復(fù)
，可引起電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂
，故應(yīng)及時(shí)治療。
2）注意飲食衛(wèi)生
，不暴飲暴食
，忌煙酒及辛辣食物。
3）某些對(duì)胃有刺激作用的藥物也應(yīng)避免應(yīng)用
。
中醫(yī)中“精氣血津液神”之間有何關(guān)系
從生命活動(dòng)的大體上來(lái)看
，人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分。精
、氣
、血、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì)
，是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)
，皆歸屬為“形”。而人體生命的主宰及總體現(xiàn)
，包括了精神
、意識(shí)、思維活動(dòng)
，概稱之為“神”
。無(wú)形則神無(wú)以附，無(wú)神則形無(wú)以活
；形為神之宅
，神為形之主。 人體生命來(lái)自于精
，生命活動(dòng)的維持依賴于氣
，生命活動(dòng)的體現(xiàn)及主宰即是神。精
、氣
、神三者為人身之“三寶”
，可分而不可離。 《景岳全書(shū).血證》又說(shuō)：“人有陰陽(yáng)
，即為血?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?yáng)主氣，故氣全則神旺
；陰主血
，故血盛則形強(qiáng)。人生所賴
，唯斯而已
。”氣是血液生成和運(yùn)行的動(dòng)力
，血是氣的生化基礎(chǔ)和載體
，因而有“氣為血之帥，血為氣之母”的說(shuō)法
。 氣為血之帥
，包含氣能升血，氣能行血
、氣能攝血三個(gè)方面
。 血液的化生以營(yíng)氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)
，在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過(guò)程中
，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用，這是血液生成的動(dòng)力
。臨床上治療血虛的病變
，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用
，取得較好療效
，即源于氣能生血的理論。 血液的運(yùn)行有賴于心氣
、肺氣的推動(dòng)及肝氣的舒泄調(diào)暢
，《血證論.陰陽(yáng)水火氣血論》說(shuō)：“運(yùn)血者，即是氣
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?氣能攝血，是指血液能正常循行于脈中離不開(kāi)氣的固攝作用
。氣能攝血的主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中
。 血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面
。 血能養(yǎng)氣
，是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)
。 血能載氣是指氣存于血中，依附副血而不致散失
，賴血之運(yùn)載運(yùn)行全身
。 氣與津液相對(duì)而言，氣屬陽(yáng)
，津液屬陰
。氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，津液的生成
、輸布和排泄
，有賴于氣的推動(dòng)、固攝作用和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)
，而氣在體內(nèi)的存在及運(yùn)動(dòng)變化也離不開(kāi)津液的滋潤(rùn)和運(yùn)載
。 津液來(lái)源于水谷，飲食水谷經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化
、小腸分清別濁
、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后，其中精微的液體部分被吸收
，生化津液以輸布全身
。在津液生成的一系列臟腑整理活動(dòng)中，諸多臟腑之氣
，尤其脾胃之氣起到至關(guān)重要的作用
。 氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力，津液的輸布
、排泄等代謝活動(dòng)離不開(kāi)氣的推動(dòng)作用和升降出入的運(yùn)動(dòng)
。如若氣虛，推動(dòng)作用減弱
，氣化無(wú)力進(jìn)行
，或氣機(jī)郁滯不暢，氣化受阻
，都可以引起津液的輸布
、排泄障礙，并形成痰飲
、水濕等病理產(chǎn)物
，病理上稱為“氣不行水”，也可以稱為“氣不化水”
。臨床上要消除這些病理產(chǎn)物及其產(chǎn)生的病理影響
，常常將利水濕、化痰飲的方法與補(bǔ)氣、行氣法同時(shí)并用
，所謂“治痰先治氣”
、“治濕兼理脾”，即使氣能行津理論的具體應(yīng)用
。 氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無(wú)故地大量流失
，氣通過(guò)對(duì)津液排泄的有節(jié)控制，維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定
。臨床上往往采取補(bǔ)氣方法以控制津液的過(guò)多外泄
。 由飲食水谷化生的津液，通過(guò)脾臟的升清散精
，上輸于肺
，再經(jīng)肺之宣降，通調(diào)水道
，下輸于腎和膀胱
。津液在輸布過(guò)程中受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化，可以化生為氣
，以敷布于臟腑
、組織、形體
、官竅
，促進(jìn)正常的生理活動(dòng)。 津液是氣運(yùn)行的載體之一
。在血脈之外
，氣的運(yùn)行必須依附于津液，否則也會(huì)使氣漂浮失散而無(wú)所歸
，故說(shuō)津能載氣
。 精、血
、津液都是液態(tài)物質(zhì)
，與氣相對(duì)而言，其性質(zhì)均歸屬于陰
。在生理上
，精
、血
、津液三者之間存在著互相化生、互相補(bǔ)充的關(guān)系
。病理上
，三者之間也往往發(fā)生互相影響。這種一榮俱榮，一衰俱衰的關(guān)系集中地體現(xiàn)于“精血同源”和“津血同源”的理論之中
。 精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源
。 精是化生血液的基本物質(zhì)之一。先
、后天之精分藏于臟腑之中
，則為臟腑之精。臟腑之精融入血液中
，則化為血
。 腎藏精，肝藏血
，精能生血
，血可化精，這種精血之間相互滋生
，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”
，也可稱為“肝腎同源”。 血和津液都由飲食水谷精微所化生
，都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用
，二者之間可以相互滋生，相互轉(zhuǎn)化
，這種關(guān)系稱為“津血同源”
。 當(dāng)飲食水谷射入不足，脾胃功能虛弱
，或大汗
、大吐、大瀉
，或嚴(yán)重?zé)郎珎麜r(shí)
，脈外津液不足，不僅不能進(jìn)入脈內(nèi)以補(bǔ)充化生血液
，脈內(nèi)的津液成分反而滲出脈外
，以圖補(bǔ)充津液的虧耗，因此導(dǎo)致血液的虧少
，以及血液濃稠
，流行不暢的病變。此時(shí)不能再用放血或破血療法
，以防血液和津液的進(jìn)一步耗傷
，故《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“奪汗者無(wú)血?div id="jfovm50" class="index-wrap">！比粞禾澓?div id="jfovm50" class="index-wrap">，尤其在失血時(shí)，脈中血少，不能化為津液
，反而需要脈外津液進(jìn)入脈中
，因而導(dǎo)致津液不足的病變。此時(shí)
，不能對(duì)失血者在使用發(fā)汗的治療方法
，以防津液與血液進(jìn)一步耗竭的惡性后果。 精
、氣
、神三者之間存在著相互依存，相互為用的關(guān)系
。精可化氣
，氣能生精，精與氣之間相互化生
；精氣生神
，精氣養(yǎng)神，精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)
，而神又統(tǒng)馭精與氣
。因此
，精
、氣、神三者之間可分不可離
，稱為人身“三寶”
。 氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生。只有全身臟腑之氣充足
，功能正常
，才可以運(yùn)化吸收飲食水谷之精微
，于是五臟六腑之精充盈
，流注于腎而藏之。 氣不但能促進(jìn)精的化生
，而且又能固攝精
，是精聚而充盈，不致無(wú)故耗損外泄
，這是其的固攝作用之體現(xiàn)。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣
。故精足則氣旺
，精虧則氣衰
。 精與氣都是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ)
，神必須得到精和氣的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮作用
。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，但神又能馭氣統(tǒng)精
。形是神之宅，但是神乃形之主
，神安則精固氣暢
，神蕩則精失氣衰。 總之
，精
、氣與神的辯證關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系
。中醫(yī)學(xué)的形神統(tǒng)一觀是養(yǎng)生防病
、延年益壽，以及診斷治療
、推測(cè)病勢(shì)的重要理論依據(jù)
。因此，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“故能形與神俱
，而盡終其天年”，“獨(dú)立守神
，肌肉若一
，故能壽蔽天地，無(wú)有終時(shí)
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