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經(jīng)驗白術散

中醫(yī)世家 2023-05-18 14:06:13

經(jīng)驗白術散

處方 : 白術1兩

，苦葶藶1兩
，川山甲5錢，蛇退1條（全）
，黑牽牛（末）2兩
，土牛兒1個（土坑內(nèi)燒，焙干）
。

制法 : 上為末

。

功能主治 : 水蠱、氣蠱病

。

用法用量 : 每服3錢

，好酒調(diào)下。

摘錄 : 《普濟方》卷一九四

「學術」京城名醫(yī)董德懋論治脾胃病經(jīng)驗

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簡介：

董德懋（1912年~2002年），生前是中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)在改名為中國中醫(yī)科學院）資深研究員

、主任醫(yī)師，曾任全國中醫(yī)藥學會常務理事
、全國針灸學會副理事長、北京市中醫(yī)藥學會副會長等
。

△1982年，董德懋與研究生一起研究醫(yī)案。

董德懋生前為中國中醫(yī)科學院主任醫(yī)師

。著述有《董德懋醫(yī)話》
、《董德懋醫(yī)療經(jīng)驗瑣談》、《脾胃學說初探》等書
。他認為：脾胃為后天之本，為氣血生化之源
，氣機升降之樞紐，且與五臟
、四肢百骸有密切關系，因此脾胃有病勢必影響其他四臟
，故提出“調(diào)理脾胃以治五臟
，治五臟以調(diào)脾胃”之論斷，了解其辨證關系
，對提高臨床診治大有幫助
。

脾胃病的證候分類是為了便于辨證論治而分立

，臨床上可以從納化、升降
、燥濕諸方面的病理變化來判斷證候
，輔以寒熱虛實。胃主納
，脾主化
。胃納反常
，則病納減、不能食
，胃中嘈雜，或多食善饑
；脾化失常
，則病食后作脹，或食后思睡
。升降反常
，胃氣不降則為噎、膈
、脹
、脘痛
；胃氣不降反升，則為嘔吐
、呃逆
、反胃，病在血分則嘔血
。脾氣不升則脘悶
，食后困倦
，腹脹腹瀉
，乏力消瘦
；脾氣不升反降，則中氣下陷而致脫肛
、陰挺
，內(nèi)臟下垂
，泄瀉、大便滑脫不禁等
。內(nèi)濕多由脾虛而生
，外濕亦可由外入內(nèi)傷脾而生；脾陽虛易從寒化
，胃熱者易從熱化
，可見寒濕困脾
、胃蘊濕熱、脾虛陽衰
、濕邪內(nèi)漬
，為泄、為飲、為腫
，胃滯脹滿，邪從燥化
，則為“胃家實”
。

董德懋認為

，脾胃貴在健通和暢
，脾運宜健，胃納宜和
，以維持正常生理活動
。故總結(jié)出十種治法運用于臨床：①益氣用四君子湯；②舉陷用補中益氣湯
；③溫中用理中湯或吳茱萸湯
、良附丸；④固澀用真人養(yǎng)臟湯、赤石脂禹余糧湯
、訶黎勒散
；⑤養(yǎng)陰若養(yǎng)胃陰用麥門冬湯、養(yǎng)胃湯
，滋脾陰用慎柔養(yǎng)真湯或四君子湯加山藥
、扁豆等；⑥理氣若行氣用加味烏藥湯、越鞠丸
，降氣用旋覆代赭湯
、橘皮竹茹湯
、半夏瀉心湯
；⑦祛濕若芳香化濕用藿香正氣散
、藿樸夏苓湯
、五加減正氣散
，苦溫燥濕用平胃散
、二陳湯
，清熱利濕用三仁湯、甘露消毒丹
、連樸飲
，溫化水濕用苓桂術甘湯
、實脾飲
；⑧消導用保和丸
、枳實導滯丸
、枳術丸；⑨瀉下若寒下用諸承氣湯
、涼膈散
，溫下用大黃附子湯
、溫脾湯
，潤下用麻子仁丸、濟川煎
；⑩清熱用瀉黃散
、清胃散、黃芩湯
、白頭翁湯、玉女煎
、左金丸
。應用上法必須針對具體病情，單用或數(shù)法合用
，才能獲效
。

對于泄瀉，董德懋分為11種進行證治：寒濕瀉用藿香正氣散

；濕熱瀉用葛根芩連湯；暑濕瀉用六一散
，可加玉樞丹
；濕瀉用胃苓湯；傷食瀉用保和丸
；脾虛瀉用參苓白術散
；虛寒瀉用附子理中湯；腎瀉用四神丸
；痛瀉用痛瀉要方；滑瀉用赤石脂禹余糧湯
；久瀉用補中益氣湯
。對癥加減治療，可獲良好效果
。 他的驗方“寧胃止痛膠囊”
，藥用枳實
、檳榔
、麥芽各30克，砂仁
、白蔻仁
、厚樸、黨參各15克
，香附20克
，高良姜10克，制成膠囊劑內(nèi)服
。本方為香砂枳術丸合良附丸化裁組成
，適于胃脘脹滿，脘腹作痛
，呃逆噯氣等證
，有理氣和胃
、溫中止痛之功
。

經(jīng)方臨證經(jīng)驗錄（一）55-62

1.補中益氣湯和八味腎氣丸是補腎和三焦。

2.平胃散的主征是:整個人覺得手腳腫

，祛濕不補
，用平胃散。

讓脾變成一個能夠比較健康，能夠把水代謝掉的脾
，濟生方的實脾飲
，另一個時方的參苓白術散。

3.巧克力囊腫與中醫(yī)來講就是痰
。脾跟腎已經(jīng)虛的全身都塞滿了痰
，用苓桂術甘湯。

4.喝冰冷的飲料或冬天吐血
，是胃太冷用理中湯。

5.減肥不傷身每天吃半斤黃豆芽抽水
，快一點用荷葉跟冬瓜皮煮水喝
。

6.偏寒的陰實體質(zhì)，用柴龍牡
，或者桂龍牡把他的脈打松了才能吃補的
。體質(zhì)太寒用附子煮四逆湯；不是厥陰病的用當歸四逆湯加吳茱萸
。

7.柴胡桂枝湯，治療一個風邪乘腎
，風邪鉆進來攪你的腎
。

脊背不能立正，隱曲不利
，脈又沉又弦
，用柴胡桂枝湯。

8.當歸四逆湯
，少陰病的主癥叫做徹痛
，脈微而弱，身痛如徹者
。

9.肝陰實
，肝里面有濕寒之氣已經(jīng)凝聚太多，破陰實的大熱藥吳茱萸
。

慢性鼻竇炎，用辛夷散
，蒼耳散
，鼻涼湯。

10.肝氣郁結(jié)
，身體的氣機不通暢
，舌苔黃，心煩
，悶燒，手腳冰冷
，用四逆散
。

11.月經(jīng)絞痛，長年累月喝四物湯比較順
。

12.歸脾湯
，也叫歸心湯
，中醫(yī)叫忡正
，心慌慌的容易受驚，心血不夠
。

13.厥陰病
，癥狀：陰陽分裂手腳冰冷，用當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯
。

14.柴胡系的藥，治療男人性功能
，肝膽之氣郁結(jié)經(jīng)絡不通造成的
。用小柴胡，柴胡芍藥枳實甘草湯，柴胡龍骨牡蠣湯
。

15.手指冰冷 手足厥寒 脈細欲絕 當歸四逆加吳榮萸生姜湯
。

盲腸炎用吳茱萸生姜附子湯有效。

參苓白術散和附子理中丸和二陳丸是.

參苓白術散

、附子理中丸和二陳丸三種中成藥之間分別有自己不同的適應癥，如果將這三種藥物同服
，會導致治療思路的混亂
，因此，不建議將這三種藥物同時服用
。如果患者比感情復雜
，也應請有經(jīng)驗的中醫(yī)具體辯證后遣方用藥
。

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