解毒托里散
中醫(yī)世家
2023-05-18 22:13:05
解毒托里散
處方 : 大力子（炒）
、人中黃
、桔梗、荊芥穗、酒紅花
、當(dāng)歸梢、防風(fēng)
、蟬蛻
、升麻、葛根
、赤芍
、連翹。
功能主治 : 痘稠密毒甚者
。
用法用量 : 水煎
，入燒過人屎同服。如服此藥紅活光壯者
，此正氣內(nèi)實(shí)
，毒不能留，即止后藥
；如服后病勢淹延者
，此邪氣甚，正氣衰
，不能成就
，宜屢服之；如服此藥當(dāng)起不起
，此必有變
，不可治之。
摘錄 : 《片玉痘疹》卷八
天火簡介
目錄1拼音2英文參考3概述4天火的中醫(yī)病因病機(jī)5天火的診斷6需要與天火鑒別的疾病7天火的中醫(yī)治療 7.1天火的中醫(yī)辨證治療 7.1.1風(fēng)熱毒蘊(yùn)證 7.1.1.1癥狀7.1.1.2辨證分析7.1.1.3治法7.1.1.4方藥治療 7.1.2濕熱毒蘊(yùn)證 7.1.2.1癥狀7.1.2.2辨證分析7.1.2.3治法7.1.2.4方藥治療 7.1.3胎火蘊(yùn)毒 7.1.3.1癥狀7.1.3.2辨證分析7.1.3.3治法7.1.3.4方藥治療 7.1.4肝脾濕火 7.2赤游丹的治療 7.2.1毒在肌膚證7.2.2毒傳心肝證7.2.3赤游丹的方藥治療 7.3抱頭火丹的辨證治療7.4流火的治療7.5單方成藥治療7.6外治法7.7針灸治療 7.7.1方一7.7.2方二7.7.3耳針法療法7.7.4砭鐮法 7.8拔罐療法 8天火患者日常保健9天火的西醫(yī)治療10參考資料附：1治療天火的方劑2治療天火的穴位3治療天火的中成藥4天火相關(guān)藥物5古籍中的天火 1拼音 tiān huǒ
2英文參考 acute skin disease characterized by redness of the affected part [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3概述 天火為病名
，即丹毒[1]
。出《備急千金要方》卷二十二。
丹毒（erysipelas[2]）為病名[3][4]
。出《備急千金要方》卷二十二
。又名丹熛、天火
、火丹
、流火[3][4]。是指以皮膚突然發(fā)紅成片
，色如涂丹為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病[5]
。
丹毒常發(fā)生在面部或下肢[3]
。因皮損部位色紅如涂丹狀，故名[3]
。
初起患部鮮紅一片
，邊緣清楚，灼熱
，癢痛間作
，迅速蔓延擴(kuò)大，發(fā)熱惡寒
，頭痛口渴
；甚者可見壯熱煩躁、神昏譫語
、惡心嘔吐等毒邪內(nèi)攻之證[4]
。
發(fā)無定處者名赤游丹，發(fā)于頭部名抱頭火丹
，發(fā)于小腿者名流火[4]
。生于胸腹腰胯部者，稱內(nèi)發(fā)丹毒
。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于鏈球菌感染所引起的急性皮膚炎癥[3]
。
春、秋是丹毒發(fā)病季節(jié)
，見于幼童和老年人
。針具嚴(yán)密消毒，防止交叉感染
。如因混合感染形成潰瘍
，或出現(xiàn)敗血癥時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合方法綜合治療
。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》云：“少陽司天
，客勝則丹疹外發(fā)，及為丹傈瘡瘍……”
《諸病源候論·丹毒病諸候》云：“丹者
，人身忽然掀赤
，如丹涂之狀，故謂之丹
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；虬l(fā)于足，或發(fā)腹上
，如手掌大
，皆風(fēng)熱惡毒所為。重者
，亦有疽之類
，不急治
，則痛不可堪，久乃壞爛
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丹毒相當(dāng)于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎
。
4天火的中醫(yī)病因病機(jī) 天火發(fā)于上者多為風(fēng)熱化火
，發(fā)于下者多為濕熱化火，亦有外傷感染所致[4]
。
天火由于素體血分有熱
，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)
，郁阻肌膚而發(fā)
；或由于皮膚粘膜破傷（如鼻腔粘膜、耳道皮膚或頭皮破傷
，皮膚擦傷
，腳濕氣糜爛，毒蟲咬傷
，臁瘡等）
，毒邪乘隙侵入而成。凡發(fā)于頭面部者
，挾有風(fēng)熱
；發(fā)于胸腹腰胯部者，挾有肝火
；發(fā)于下肢者
，挾有濕熱；發(fā)于新生兒者
，多由胎熱火毒所致
。
天火多因血分有熱，更兼火毒侵襲
，或皮膚黏膜破損
，邪毒乘隙而入，火熱邪毒郁于肌膚
，經(jīng)絡(luò)阻塞
，氣血壅遏而成。發(fā)于頭面者
，多挾風(fēng)熱
；發(fā)于胸脅者，多挾肝火
；發(fā)于下肢者
，多兼濕熱
，發(fā)于新生兒者，則多由胎毒內(nèi)蘊(yùn)
，外邪引動而發(fā)
。
5天火的診斷 天火多數(shù)發(fā)生于下肢，其次為頭面部
。新生兒丹毒
，常為游走性?div id="4qifd00" class="flower right">
？捎衅つw
、粘膜破損等病史。
全身癥狀明顯
，突然發(fā)冷
、高熱、全身不適和頭痛[3]
。
局部有燒灼感
，腫脹，火紅色
，界限清楚
，邊緣不整齊似“地圖樣”并稍隆起[3]。指壓色褪
，去壓復(fù)原
。有時(shí)伴有水泡。病變向四周擴(kuò)大迅速而中心漸褪
、脫屑[3]
。皮膚可壞死[3]。
發(fā)病急驟
，初起往往先有惡寒發(fā)熱
、頭痛骨楚、胃納不香
、便秘溲赤等全身癥狀
。繼則局部見小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑
，略高出皮膚表面
，邊界清楚，壓之皮膚紅色稍退
，放手后立即恢復(fù)
，表面緊張光亮，摸之灼手，腫脹
、觸痛明顯
。一般預(yù)后良好，約經(jīng)5～6天后消退
，皮色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅或棕黃色
，最后脫屑而愈。病情嚴(yán)重者
，紅腫處可伴發(fā)瘀點(diǎn)
、紫斑，或大小不等的水皰
，偶有化膿或皮膚壞死
。亦有一邊消退，一邊發(fā)展
，連續(xù)不斷，纏綿數(shù)周者
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；继幐浇鸷丝砂l(fā)生腫痛。
常有足癬或皮膚外傷感染等病灶[3]
。
發(fā)于小腿者
，愈后容易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作
，皮膚粗糙增厚
，下肢腫脹而形成象皮腿。
新生兒丹毒常游走不定
，多有皮膚壞死
，全身癥狀嚴(yán)重。
本病由四肢或頭面走向胸腹者
，為逆證
。新生兒及年老體弱者，火毒熾盛
，易致毒邪內(nèi)陷
，見壯熱煩躁、神昏譫語
、惡心嘔吐等全身癥狀
，甚至危及生命。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)常在20×109幾以上
，中性粒細(xì)胞80％～90％
。
6需要與天火鑒別的疾病 發(fā)：局部色雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡
，邊界不清
，脹痛呈持續(xù)性，化膿時(shí)跳痛
，大多可壞死
、潰爛；全身癥狀沒有丹毒嚴(yán)重
；不會反復(fù)發(fā)作
。
接觸性皮炎：有明顯過敏物質(zhì)接觸史；皮損以腫脹
、水皰
、丘疹為主，伴灼熱
、瘙癢
，但無觸痛；一般無明顯的全身癥狀
。
7天火的中醫(yī)治療 天火治宜清熱解毒
，涼血化瘀[4]。抱頭火丹服普濟(jì)消毒飲
，流火可服龍膽瀉肝湯加味
，重證服藍(lán)葉散加黃芩、元參
，或漏蘆湯
，或消丹飲加味[4]。
外治可用復(fù)方黃連膏
，或四色散敷貼
，或以赤小豆一升磨篩細(xì)，或以榆樹根白皮作末
，以雞子白和如泥
，涂之；若熱痛掀赤甚者用金花散敷之
；亦可用升麻搨湯外洗[4]
。
下肢復(fù)發(fā)性丹毒可用砭鐮法放血，以泄熱毒[4]
。
7.1天火的中醫(yī)辨證治療
7.1.1風(fēng)熱毒蘊(yùn)證 丹毒·風(fēng)熱毒蘊(yùn)證（erysipelas with pattern of windheat toxin amas *** ent）是指風(fēng)熱毒蘊(yùn)
，以發(fā)于頭面部，惡寒發(fā)熱
，皮膚焮紅灼熱
，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水瘡，眼胞腫脹難睜
，舌質(zhì)紅
，舌苔薄黃，脈浮數(shù)為常見癥的丹毒證候[5]
。
7.1.1.1癥狀 局部皮膚紅腫發(fā)熱
，疼痛劇烈，邊界清楚
，惡寒伴高熱
，頭痛，口干渴
，心煩急
，尿赤短，便干燥
，舌質(zhì)紅
，苔黃或厚，脈浮數(shù)
。
發(fā)于頭面部
，皮膚掀紅灼熱，腫脹疼痛
，甚至發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜
；伴惡寒發(fā)熱
，頭痛；舌紅
，苔薄黃
，脈浮數(shù)。
7.1.1.2辨證分析 風(fēng)熱毒邪犯上
，與血分熱邪蘊(yùn)結(jié)
，郁阻肌膚，故見頭面部皮膚掀紅灼熱
，甚則發(fā)生水皰
；經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不暢
，故皮膚腫脹疼痛
，甚則眼胞腫脹難睜，或伴頭痛
；風(fēng)熱毒邪與正氣相爭
，故見惡寒發(fā)熱；舌紅、苔薄黃
、脈滑數(shù)為邪熱尚在表之象
。
7.1.1.3治法 濕熱毒蘊(yùn)發(fā)于頭面部宜清熱解毒，涼血疏風(fēng)
。
7.1.1.4方藥治療 可用普濟(jì)消毒飲加犀角地黃湯：雙花15g
、地丁15g、野菊花15g
、蒲公英15g
、牛蒡子10g、蚤休15g
、丹皮10g
、生地15g、赤芍10g
、生石膏30g
、知母10g、羚羊角粉0.6g
。
大便于結(jié)者
，加生大黃、芒硝以瀉下通腑
。
7.1.2濕熱毒蘊(yùn)證 丹毒·濕熱毒蘊(yùn)證（erysipelas with pattern of dampnessheat toxin amas *** ent）是指濕熱毒蘊(yùn)
，以發(fā)于下肢，發(fā)熱
，局部以紅赤腫脹
，灼熱疼痛為主，亦可發(fā)生水皰
、紫斑
，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死，舌苔黃膩
，脈洪數(shù)為常見癥的丹毒證候[5]
。
7.1.2.1癥狀 局部皮膚紅腫疼痛，邊界尚清
，表面可有水皰
、血皰，伴惡寒
、低熱
，渴不欲飲，食欲不振
，舌質(zhì)紅
，苔黃白而膩
，脈滑數(shù)。
發(fā)于下肢
，局部紅赤腫脹
、灼熱疼痛，或見水皰
、紫斑
，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死；可伴輕度發(fā)熱
，胃納不香
；舌紅，苔黃膩
，脈滑數(shù)
。反復(fù)發(fā)作，可形成象皮腿
。
7.1.2.2辨證分析 濕熱下注
，復(fù)感外邪，濕熱毒邪淤結(jié)于下肢
，郁阻肌膚
，經(jīng)絡(luò)阻塞，故局部紅赤腫脹
、灼熱疼痛
，或見水皰、紫斑
；熱毒熾盛
，腐化肌肉，故甚者可至結(jié)毒化膿
、肌膚壞死；濕邪中阻
，故見胃納不香
；舌紅、苔黃膩
、脈滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象
。濕性粘滯，與熱膠結(jié)
，故易反復(fù)發(fā)作
。
7.1.2.3治法 清熱利濕，涼血解毒
。
7.1.2.4方藥治療 可用五神湯合萆蘚滲濕湯加減
。腫脹甚窄或形成象皮腿者
，加苡米、防己
、赤小豆
、絲瓜絡(luò)、雞血藤以利濕通絡(luò)
。
解毒清熱湯加除濕胃苓湯加減：野菊花15g
、地丁15g、蒲公英15g
、蚤休15g
、大青葉15g、丹皮10g
、赤芍10g
、豬苓15g、六一散（布包）30g
、黃柏10g
、牛膝10g、萆薜10g
。
7.1.3胎火蘊(yùn)毒 丹毒·胎火蘊(yùn)毒證（erysipelas with pattern of fetal fire amassing toxin）
，胎火蘊(yùn)毒，以多見于臀部
，局部紅腫灼熱
，可呈游走性，并有壯熱煩躁為常見癥的丹毒證候[5]
。
7.1.3.1癥狀 發(fā)生于新生兒
，多見于臀部，局部紅腫灼熱
，常呈游走性
；或伴壯熱煩躁，甚則神昏譫語
、惡心嘔吐：
7.1.3.2辨證分析 胎火蘊(yùn)毒
，與氣血搏結(jié)，故見局部皮膚紅腫灼熱
；火毒入于心包
，心神受擾，故可伴壯熱煩躁
，甚則神昏譫語
；邪熱侵?jǐn)_脾胃，故惡心嘔吐
。
7.1.3.3治法 涼血清熱解毒
。
7.1.3.4方藥治療 犀角地黃湯合黃連解毒湯加減
。神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸或紫雪丹
。
7.1.4肝脾濕火 丹毒·肝脾濕火證（erysipelas with pattern of dampnessfire in spleen and liver）是指肝脾濕火
，以發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延
，摸之灼手
，腫脹疼痛，伴口干且苦
，舌質(zhì)紅
，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)為常見癥的丹毒證候[5]
。
7.2赤游丹的治療
赤游丹是指以發(fā)病部位出現(xiàn)皮膚紅腫
，形如云片、色赤如丹
、游走不定為主要表現(xiàn)的新生兒疾病[6]
。多系胎中受熱所致[7]。
7.2.1毒在肌膚證 赤游丹·毒在肌膚證（wandering erysipelas with syndrome of toxin invading muscle and skin[6]）是指邪毒侵襲
，游走全身
，發(fā)于肌表，以局部皮膚紅腫
，形如云片
，焮熱疼痛，游走不定
，發(fā)熱惡寒
，煩躁多啼，唇口干燥
，舌紅
，苔黃或白為常見癥的赤游丹證候[8]。
7.2.2毒傳心肝證 赤游丹·毒傳心肝證（wandering erysipelas with syndrome of toxin invading heart and liver[6]）是指邪毒熾盛
，內(nèi)陷心肝
，迫入營血，以局部皮膚焮赤腫痛
，壯熱，心煩
，甚則神昏
、抽搐，唇燥口干
，舌絳
，苔少為常見癥的赤游丹證候[8]
。
7.2.3赤游丹的方藥治療 治宜清熱解毒，初服大連翹飲
，次服消毒犀角飲
；外治先宜砭去惡血，次宜牛
、羊肉薄片貼紅暈處
，微干再易，俟肉片不干
，換如意金黃散
，用藍(lán)靛汁調(diào)敷[7]。
《瘍科心得集·卷中·辨小兒赤游丹游火論》：赤游丹者
，乃心火內(nèi)郁
，三焦風(fēng)熱乘之，故發(fā)于肌膚之表
，風(fēng)勝則樹木皆搖
，故令游走殊速。名之丹者
，以應(yīng)心火而色赤也
，形如云片，上起風(fēng)粟
，作癢而痛
，或發(fā)于手足，或發(fā)于頭面胸背
，令兒躁悶腹脹
，發(fā)熱，游走遍體
，流行甚速
，須急治之。自腹而流于四肢者
，易治
；自四肢而歸于腹者，難療
。治宜涼心瀉肝
，如龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯之類
。又當(dāng)順天時(shí)
，若暑熱，以通圣辛涼之劑解之
；嚴(yán)寒
，以升麻
、葛根辛溫之劑解之。外宜用磁鋒砭去紫血
，以泄其毒
，再用精肉片貼之；或用雞子清調(diào)乳香末涂之亦可
。又有色白者
，名白游風(fēng)，其候流塊作癢
，大小不等
，津水作爛，此感風(fēng)濕而發(fā)
，治以疏散滲濕為主
。游火者，或頭面
，或腿上
，紅赤腫熱，流散無定
，以堿水掃上
，旋起白霜者是也，其色光亮
，其熱如火
。治宜疏風(fēng)清火、涼血解毒
，外用白海蜇皮洗凈拭干
，包扎患處一伏時(shí)，揭開看
，如蜇皮黃枯
，即另換一張包裹，如此三
、四張
，即消散矣。
7.3抱頭火丹的辨證治療
抱頭火丹服普濟(jì)消毒飲[4]
。
《瘍科心得集·卷上·辨大頭瘟抱頭火丹毒論》：大頭瘟者
，系天行邪熱疫毒之氣而感之于人也。一名時(shí)毒
，一名疫毒
。其候發(fā)于鼻面、耳項(xiàng)、咽喉
，赤腫無頭，或結(jié)核有根
，初起狀如傷寒
，令人憎寒發(fā)熱頭疼，肢體甚痛
，恍惚不寧
，咽喉閉塞，五
、七日乃能殺人
。若至十日之外，則不治自愈矣
。治宜辨之
，先診其脈，凡滑數(shù)
、浮洪
、沉緊、弦澀
，皆其候也
。但浮數(shù)者，邪在表
，犀角升麻湯發(fā)之
。沉澀者，邪氣深也
，察其毒之盛者
，急服化毒丹以攻之；實(shí)熱便秘者
，大黃湯下之
；或年高氣郁者，五香連翹湯主之
。又于鼻內(nèi)通氣散
，取十余嚏作效；若藥不嚏者
，不可治之
；若嚏出膿血者，治之必愈
。凡左右看病之人
，日日用藥嚏之，必不傳染，切須記之
。其病患每日用嚏藥三
、五次，以泄熱毒
，此治時(shí)疫之良法也
。凡經(jīng)三、四日不解者
，不可太下
，猶宜和解之，以犀角散
、芩
、連消毒飲，甚者連翹湯之類
。至七
、八日，大小便通利
，而頭面腫起高赤者
，可與托里散、托里黃湯
；如腫甚者
，宜砭患處出惡血
，以泄其毒
。凡病若五日以前
，精神昏亂，咽喉閉塞
，語言不出
，頭面赤腫，湯水難入者
，必死之候
，治之無功矣。須知此疾有陰有陽
，有可汗者
，有可下者，粗工但云熱毒只用寒藥
，殊不知病有微甚
，治有逆從，不可不審也
。陶節(jié)庵曰∶大頭傷風(fēng)之證
，若先發(fā)于鼻額紅腫
，以致兩目盛腫不開，并面部赤而腫者
，此屬陽明也
。或壯熱氣喘
，口干舌燥
，咽喉腫痛不利，脈來數(shù)大者
