解表石膏散
中醫(yī)世家
2023-05-19 01:01:10
解表石膏散
處方 : 石膏3兩
，豉2合
，麻黃1兩（去根節(jié)）
，葛根2兩（銼）
，白術(shù)2兩，桂心1兩，白芷1兩，芎1兩
，當歸1兩（銼，微炒）
。
制法 : 上為粗散
。
功能主治 : 時氣1日，頭項腰脊痛，惡寒
。
用法用量 : 每服5錢
，以水1大盞，入生姜半分
，大棗3枚
，煎至5分，去滓
，不拘時候熱服。衣覆取汗
。
摘錄 : 《圣惠》卷十五
辛溫解表藥藥對經(jīng)驗：麻黃，桂枝，細辛
(一)辛溫解表藥
1.麻黃
性味歸經(jīng)：辛、微苦
、溫
。歸肺、膀胱經(jīng)
。
功用主治：發(fā)汗解表
，宣肺平喘，利水消腫
。治外感風寒
，氣喘咳嗽，水腫
，風水
。
經(jīng)驗配伍：
(1)麻黃、桂枝
麻黃辛溫微苦
，可與桂枝配伍
，發(fā)汗功能會增強，因此必須具有惡寒發(fā)熱
，頭痛身痛
，脈緊無汗的表實證方可合用。若遇陰虛
、表虛證都屬禁忌使用之列
。
(2)麻黃、杏仁
麻黃辛溫
，配杏仁味苦而甘溫
，二味合用可降氣潤肺止嗽。
(3)麻黃、生石膏
麻黃辛溫
，配伍生石膏味甘辛寒
，辛溫辛寒并用，以奏發(fā)表解肌之功
。石膏麻黃當以十比一之例
。若麻黃與石膏之比例為十比二，則為瀉郁熱
，而能利水消腫
。
(4)麻黃、熟地
麻黃透表發(fā)汗
，與熟地等滋膩藥配伍
，則麻黃不為發(fā)汗，而是為減滋膩藥之膩膈之弊
，且麻黃功能可助藥力通達肌腠
。
(5)麻黃、附子
、細辛
麻黃配附子振奮陽機
。麻黃配附子、細辛治體弱
，惡寒發(fā)熱
，咳嗽，脈沉細無力者
，且應(yīng)用于肺結(jié)核末期之將愈的消耗熱有一定療效
。
麻黃配伍杏仁、甘草
、石膏治咳喘自汗而口渴者
，對體壯有痰熱熏于肺及氣管炎癥有效。
(7)麻黃
、杏仁
、惹仁、甘草
配伍
，可驅(qū)逐風濕肌炎及關(guān)節(jié)痛
。此方并可治手足掌雞眼及鵝掌風。
之
。麻黃
、杏仁能行氣透肌腠，旺盛血行
，驅(qū)除風濕
。薏仁能疏通血脈而利濕
，與麻黃麻黃配伍杏仁、薏仁
、甘草合方
，凡有發(fā)熱、風濕肌炎
、風濕關(guān)節(jié)痛
，并皆治
附：麻黃根
麻黃本辛溫，其根則味甘平
，麻黃為梳衛(wèi)藥
，解表有升有散，而根為和營
藥
，能斂汗
。麻黃根多配以川樸、芍藥
、人參合用以斂自汗。
2.桂枝
性味歸經(jīng)：辛甘溫
。歸肺
、心、膀胱經(jīng)
。
功用主治：發(fā)汗解肌
，溫通經(jīng)脈，溫化水濕
。治風寒表證
，風寒濕痹，經(jīng)閉腹痛
，痰飲蓄水
。
經(jīng)驗配伍：
(1)桂枝
桂枝辛甘溫，治中風外感濕痹
。桂枝湯為“仲景群方之魁”
。
(2)桂枝、芍藥
桂枝配伍芍藥酸寒斂汗
，解痙止痛
，調(diào)脾胃。
(3)桂枝
、芍藥
、大黃
桂枝配伍芍藥加苦寒之大黃，治左下腹壓痛
，腹病攣痛
，折之有條狀鞭結(jié)
，及結(jié)腸炎等虛實并見癥有效。
(4)桂枝
、甘草
、葛根
桂枝配伍味甘草、葛根
，解肌清熱
，走陽明，治項背強急者及感冒癥
，有痹痛痛楚者
。
(5)桂枝、黃芪
桂枝辛甘溫
，治中風感冒有汗之癥
，配伍黃芪能治盜汗，二味合之能治小兒感冒及風濕性皮膚瘙癢癥
。
(6)桂枝
、川樸、杏仁
桂枝配伍川樸
、杏仁為治喘息之藥
。
(7)桂枝、附子
桂枝配伍辛溫之附子
，用于發(fā)熱過高及自汗
、盜汗及惡寒、小便不通癥
。
(8)桂枝
、白術(shù)、附子
桂枝配伍白術(shù)
、附子治風濕關(guān)節(jié)炎
、腦出血后半身不遂。
(9)桂枝
、龍牡
桂枝配伍龍牡
，有恢復元陽之功，能治神經(jīng)性過勞陽痿
、遺精
。女子夢交及小兒夜尿用之有效。若再加蜀漆可以用之治燒傷
，解攣止攣
，定痛退熱，解煩躁
。
(10)桂枝
、防己
桂枝配伍苦辛性平之防己
，通十二經(jīng)，消腰以下至足之血分腫
；與桂枝溫煦鼓盈陽機之味相配伍
，有消全身水腫之功。
附：肉桂
性味歸經(jīng)：辛甘大熱
。入肝
、腎兩經(jīng)。
功能主治：氣厚而發(fā)熱
，下行而補腎
，能入命門，引火歸元
，養(yǎng)精髓
，暖腰膝，利肝氣
，通血脈利關(guān)節(jié)
，除風濕，收虛汗
。治心腹冷痛猝痛
，沉寒痼冷等癥
經(jīng)驗配伍：
(1)肉桂、大黃
肉桂配伍苦寒之大黃
，化積寒積垢，醫(yī)赤白痢下
，里急后重
。
(2)肉桂、黃芩
、黃連
肉桂配伍苦寒之黃芩
、黃連，寧心固腎收虛汗
。
(3)肉桂
、五味子
肉桂配伍辛酸甘溫之五味子，治抬肩虛喘
、氣短虛汗
，并滋肝腎。
(4)肉桂
、知母
、黃柏
肉桂配伍苦寒之知母、黃柏
，能通虛性尿閉
。名“通關(guān)散”
(5)肉桂
、車前、牛膝
、六味地黃丸
肉桂
、車前、牛膝
，配六味地黃丸
，壯腎陽，滋腎水
，為“濟生腎氣丸”若加
附子
，為“桂附地黃丸”以消陰散陰翳。
3.細辛
性味歸經(jīng)：辛溫
。歸肺
、腎經(jīng)。
功用主治：散寒解表
，祛風止痛
，溫肺化飲。治外感風寒
，鼻塞頭痛
，風寒濕
痹，痰飲喘咳
。
經(jīng)驗配伍：
(1)細辛
、五味子、干姜
細辛配伍辛酸甘性溫之五味子
、辛溫之干姜能逐飲
，溫化濕痰而定喘。治慢性虛性支氣管炎
。乃小青龍湯化裁
，宜清風熱，獨取此法
。
(2)細辛
、白芷、藁本
、藿香葉
、羌活
細辛配伍白芷、藁本
、藿香葉
、羌活治風寒，太陽頭痛
。
(3)細辛
、藿香葉
、辛夷等
細辛配伍藿香葉、辛夷
、蒼耳
、麝香、鵝不食草
，研細面搐鼻
，治鼻淵腦漏、慢性鼻炎
。
(4)細辛
、蜂房、熟地
細辛配伍蜂房
、熟地下乳通結(jié)
，治乳結(jié)。
(5)細辛
、當歸
、川芎等
細辛配伍當歸、川芎
、白芍
、白芷、丹皮
、本
、甘草治婦女帶下，少腹冰冷而
痛
，月經(jīng)前后期不規(guī)律
。
具有解表通便作用的方劑是
【答案】：C
本題考查方劑的功效主治之間的比較。防風通圣散為表里雙解劑
，主治風熱壅盛，表里俱實證
，功效疏風解表
，泄熱通便（C對）。麻黃杏仁甘草石膏湯只具有解表之功
，不具有通便作用（A錯）
。葛根黃芩黃連湯由葛根、甘草
、黃芩
、黃連組成，本方功能解表清里
，然而從藥物配伍作用來看
，顯然是清里熱為主
，并不具通便作用（B錯）。大柴胡湯為小柴胡湯與小承氣湯兩方加減變化而成
，是和解為主與瀉下并用的方劑
，不具有解表作用（D錯）。涼膈散功用瀉火通便
，清上瀉下
，不具解表之功，并且瀉下是為清瀉胸膈郁熱而設(shè)
，而不在于熱結(jié)便秘（E錯）
。
中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：解表劑重點總結(jié)
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一、辛溫解表
1.麻黃湯
【組成】麻黃三兩（9g）桂枝二兩（6g）杏仁七十個（6g）甘草（炙）一兩（3g）
【功用】發(fā)汗解表
，宣肺平喘
。
【主治證候】外感風寒表實證。
麻黃得桂枝
，一發(fā)衛(wèi)分之郁
，一除營分之澀，合而為發(fā)汗峻劑
。
2.桂枝湯
【組成】桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）甘草（炙）二兩（6g）生姜三兩（9g）大棗（擘）十二枚（3枚）
【功用】解肌發(fā)表
，調(diào)和營衛(wèi)。
【主治】外感風寒表虛證
。
桂
、芍相合，一治衛(wèi)強
，一扶營弱
，合則調(diào)和營衛(wèi)。
3.九味羌活湯
【組成】羌活
、防風
、蒼術(shù)各一兩半（各9g）細辛五分（3g）川芎、白芷
、生地黃
、黃芩、甘草各一兩（各6g）
【方歌】防止秦瓊藏草地
，細灑九味羌活湯
。（防、芷
、芩
、芎、蒼、草
、地
、細、羌——9味藥）
【功用】發(fā)汗祛濕
，兼清里熱
。
【主治】外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證
。
4.香蘇散
【組成】香附子 紫蘇葉 陳皮 炙甘草
【功用】疏散風寒
，理氣和中。
【主治證候】外感風寒
，氣郁不舒證
。
蘇葉發(fā)表散寒，理氣和中為君
。
5.小青龍湯
【組成】麻黃三兩（9g）桂枝三兩（9g）細辛三兩（6g）干姜三兩（6g）芍藥三兩（9g）半夏半升（9g）五味子半升（6g）甘草（炙）三兩（6g）
【方歌】小青龍湯桂芍麻
，干姜辛夏草味佳。
【功用】解表散寒
，溫肺化飲
。
【主治證候】風寒客表，水飲內(nèi)停證
。
麻黃
、桂枝發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣為君
。
6.止嗽散
【組成】桔梗
、荊芥、紫菀
、百部
、白前各二斤陳皮一斤 甘草（炒）十二兩
【方歌】陳庚借錢百草園。（陳
、梗
、芥、白前
、百部
、草、菀——7味藥）
【功用】宣利肺氣
，疏風止咳。
【主治證候】風邪犯肺證
。
紫菀
、百部止咳化痰為君。
外感內(nèi)傷及新久咳嗽俱可使用
，尤以外感咳嗽較久而表證不著者為宜
，陰虛勞嗽非宜
。
二、辛涼解表
1.銀翹散
【組成】連翹一兩（30g）銀花一兩（30g）薄荷六錢（18g）牛蒡子六錢（18g）芥穗四錢（12g）淡豆豉五錢（15g）竹葉四錢（12g）桔梗六錢（18g）生甘草五錢（15g）＋蘆根
【方歌】豬吃金
，牛喝銀
，草根更俏。（竹
、豉
、荊、牛
、荷
、金、草
、蘆根
、梗、翹——10味藥）
【功用】辛涼透表
，清熱解毒
。
【主治】溫病初起。
銀花
、連翹透邪解毒
，辟*解毒為君。
配伍特點有二：一是芳香辟*
，清熱解毒
；二是于辛涼清透之中配以小量辛溫發(fā)散之品，既利于透邪
，又不悖辛涼之旨
。
2.桑菊飲
【組成】桑葉二錢五分（7.5g）菊花一錢（3g）杏仁二錢（6g）薄荷八分（2.5g）桔梗二錢（6g）連翹一錢五分（5g）蘆根二錢（6g）生甘草八分（2.5g）
【方歌】桑菊荷杏，草根更俏
。（桑
、菊、荷
、杏
、草、蘆根
、梗
、翹——8味藥）
【功用】疏風清熱，宣肺止咳
。
【主治】風溫初起
，表熱輕證。
桑菊飲與銀翹散兩方中都有連翹、桔梗
、薄荷
、蘆根和甘草。
本方為“辛涼輕劑”
，銀翹散為“辛涼平劑”
。
3.麻黃杏仁甘草石膏湯
【組成】麻黃四兩（9g）杏仁五十個（9g）石膏半斤（18g）甘草（炙）二兩（6g）
【功用】辛涼疏表，清肺平喘
。
【主治】外感風邪
，邪熱壅肺證。
麻黃
、石膏一溫一寒
，一以宣肺為主，一以清肺為主
，合用則相反之中寓有相輔之意
，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能
，共用為君
。石膏用量倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑
。
4.柴葛解肌湯
【組成】柴胡6g 葛根9g 黃芩6g石膏5g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g 生姜3片 大棗2枚 甘草3g
【方歌】柴葛三更起
，指說秦腔高。（柴
、葛
、三即姜棗草、梗
、芷
、芍、芩
、羌
、膏——11味藥）
【功用】解肌清熱。
【主治】感冒風寒
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御風湯.png)
