，出現(xiàn)津傷液脫，病情嚴(yán)重
，當(dāng)先采取急救措施以治標(biāo)
，待病情緩解后，再按治病必求于本的理論
，運(yùn)用健脾燥濕等固本方法
，以冀徹底治愈。這就是“急則治標(biāo)
，緩則治本”的原則
。又 如肺癆患兒，復(fù)又風(fēng)寒感冒
，則肺癆是本，感冒是標(biāo)
，是由于肺癆病兒
，正氣不足，容易感冒
，而感冒又往往會(huì)引起肺癆加重
，這時(shí)應(yīng)既與理癆又治感冒，稱之為“標(biāo)本兼治”
。
一切疾病的過程都是正邪斗爭的過程
。疾病的發(fā)生發(fā)展及其表現(xiàn)的形式
，是由正邪雙方力量的消長而決定的。正氣盛則邪不能侵而兒體健康; 正氣虛則邪侵兒體而成疾病
。因此治療上的根本目標(biāo)
，是改變正邪雙方力量的對比，包括扶正與祛邪兩個(gè)方面
。扶正
，就是扶助正氣，使正氣充足而消除病邪
。祛邪
，就是除去病邪，使邪去而正安
。小兒初病
，實(shí)證較多，邪盛而正氣未衰時(shí)
，常以祛邪為主
。但某些急癥，如小兒暑溫大熱汗多
，津傷液耗出現(xiàn)厥
、脫證候時(shí)，雖邪熱熾盛
，正氣實(shí)已衰微則應(yīng)以扶正固脫
，益氣生津?yàn)橹鳎拭撘压?div id="d48novz" class="flower left">
，再治暑溫
。又如水腫病久而體質(zhì)虛者，邪氣雖不強(qiáng)盛
，正氣實(shí)已虧虛
，可用攻補(bǔ)兼施的方法，即一方面用利水消腫的方藥以祛邪
，一方面又用益腎健脾的方藥以扶正
。疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象一般是相一致的;但在比較復(fù)雜的病變過程中，有時(shí)表現(xiàn)不相一致
，必須正確辨別現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系
。逆治法與從治法是在治病求本的原則下采取的兩個(gè)治療法則。逆治法是采用與疾病外在證象相反的治療方法
，如寒證用熱藥
，熱證用寒藥等。適用于病情比較單純
，疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證
。從治法
，是采用順從疾病外在現(xiàn)象的治療方法，如姜附熱服
，芩連寒飲等
，適應(yīng)于病情比較復(fù)雜，疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的病證
。因此
，從治法是逆治法在特殊情況下的一種變治方法。
由于小兒病變迅速
，危重疾患較多
，治療用藥既要果斷及時(shí)，更須審慎
，一清一補(bǔ)
，均要恰到好處。芩
、連
、桂、附
，用之得當(dāng)
，則效如桴鼓，稍一不當(dāng)
，則誅伐無過
，能傷臟腑功能，促使病情劇變
。因?yàn)榇罂?div id="jfovm50" class="index-wrap">、大寒、大辛
、大熱
、攻伐和有毒之品，既能戕伐生生之氣
，又足耗損真陰
，用時(shí)均宜慎重。吳鞠通指出小兒用藥“稍呆則滯
，稍重則傷
，稍不對證，則莫知其鄉(xiāng)
，……”故必須根據(jù)具體病情
，靈活掌握
，當(dāng)用則用之
，不當(dāng)用則不用
，倘若病重藥輕，則不能取效
，貽誤病機(jī)
，證輕藥重，則攻伐過甚
，反傷正氣
。對于無病的小兒，則不宜濫服補(bǔ)劑
，因藥物的性能
，皆有所偏勝，濫用或過用
，都足以產(chǎn)生弊端
。正如朱丹溪指出： “藥石皆偏勝之氣，雖參茋之輩
，為性亦偏
。”小兒生機(jī)蓬勃
，只要哺養(yǎng)得當(dāng)
，護(hù)理得宜，自能正常生長發(fā)育
，故健康的小兒
，不必靠藥物來補(bǔ)養(yǎng)，即使小兒有病
，也不一定全靠藥治
。清，陳飛霞指出：“無情草木
，氣味不純
，原非嬌嫩所相宜也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇衷疲骸胺灿形⒓?div id="jfovm50" class="index-wrap">，不用倉忙，但令乳母嚴(yán)戒油膩暈酒
，能得乳汁清和
，一二日間，不藥自愈”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢娦汉芏嗉不迹灰⒁庑菹ⅲ{(diào)攝飲食
，自可告愈
。
3內(nèi)治法 至于藥物劑型，湯劑能隨證加減
，祛邪迅速
，兒科臨床運(yùn)用較廣。但對危急病證
，可選用應(yīng)急的丸
、散、丹等劑型配合治療
，療效當(dāng)更顯著
。小兒服藥，湯液可適當(dāng)濃縮
，以少量多次分服為適宜
，以免引起嘔吐，亦可使藥力持續(xù)
，收效更好
。對有些疾病，給藥要靈活
。如哮喘發(fā)于夜間者
，一半量須在睡前半小時(shí)服下。散劑要用水調(diào)
，以免嗆咳
，在不影響藥物療效的前提下，還可加食糖調(diào)味
。如疳積散（雞內(nèi)金
，神曲、麥芽
、山楂）或雞內(nèi)金粉之類
，可摻少許食糖，加水調(diào)和
，或混入乳汁或米粥內(nèi)調(diào)成糊狀
，慢慢給服。喂藥時(shí)可固定小兒頭手
，用小匙將藥放到舌根部
，使之自然吞下，切勿捏鼻
，以防藥液進(jìn)入氣道
。兒科常用的內(nèi)治法則如下：
3.1解表法
主要適用于外邪侵襲肌表的表證
。常用方劑，辛溫解表
，重則麻黃湯
，輕則蔥豉湯之類。辛涼解表
，如桑菊飲，銀翹散等
。但小兒外感
，邪多犯肺，每兼有咳嗽
、痰多等癥
，可于解表劑中，適當(dāng)加入宣肺化痰之品
，如杏仁
，桔梗，貝母等
。若素體伏熱
，切忌發(fā)汗過度，因過汗可以傷陰
。
3.2瀉下法
主要適用于積熱壅遏腸胃的里證
，常用方劑，瀉熱通下
，如大承氣湯
，涼膈散等。祛寒通便
，如大黃附子湯
，三物備急丸之類。攻補(bǔ)兼施
，如新加黃龍湯
，增液承氣湯等。小兒陰陽稚弱
，用之宜慎
，不可過度。
3.3和解法
主要適用于邪在少陽的半表半里證
，及腸胃不和的寒熱夾雜證
。常用方劑，和解少陽
，如小柴胡湯
。和胃降逆
，如半夏瀉心湯，黃連湯之類
。
3.4溫經(jīng)法
主要適用于陽氣虧損或暴脫的證候
。常用方劑，回陽救逆
，如四逆湯
，參附龍牡湯之類。溫經(jīng)祛寒
，如真武湯
，桂附地黃湯之類。
3.5清熱法
主要適用于邪熱羈留的熱證
。常用方劑
，甘涼清熱，如白虎湯
，竹葉石膏湯
，甘露消毒丹等?div id="4qifd00" class="flower right">
？嗪鍩?div id="4qifd00" class="flower right">
，如白頭翁湯，茵陳蒿湯等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？酁a降熱，如梔豉湯
，龍膽瀉肝湯等
。咸寒清熱，如清營湯
，青蒿鱉甲湯
，增液湯之類。
3.6消導(dǎo)法
主要適用于飲食不調(diào)
，乳食停滯之證
。常用方劑，消食導(dǎo)滯
，如保和丸
，枳實(shí)導(dǎo)滯丸之類。消痞化積
，如枳實(shí)消痞丸
。
3.7補(bǔ)虛法
主要適用于肺脾腎三臟虛弱之證。常用方劑
，補(bǔ)肺益氣
，如補(bǔ)肺阿膠散
、補(bǔ)肺湯。健脾益氣
，如四君子湯
，補(bǔ)中益氣湯，七味白術(shù)散等
。培元補(bǔ)腎
，如六味地黃丸、黑錫丹
、參蛤散
、補(bǔ)腎地黃丸。
3.8理氣法
主要適用于各種氣病
。常用方劑，補(bǔ)氣和中
，如參苓白術(shù)散
。下氣降逆，如旋復(fù)代赭湯
，橘皮竹茹湯等
。行氣解郁，如越鞠丸
、六郁湯
、調(diào)氣散。行氣導(dǎo)滯
，如香連導(dǎo)滯丸
。
3.9調(diào)血法
主要適用于各種血證。常用方劑
，補(bǔ)血養(yǎng)血
，如四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯等
?div id="4qifd00" class="flower right">
；钛铕觯缣壹t四物湯
，血府逐瘀湯等
。涼血止血，如犀角地黃湯
、四生丸
、小薊飲子等。清熱止血
，如四物三黃瀉心湯
。溫陽攝血
，如黃土湯。益氣統(tǒng)血
，如歸脾湯
。
3.10滲濕法
主要適用于水濕停聚， 小便短少之證
。 常用方劑
，通陽利濕，如五苓散
。行氣利水
，如五皮飲。健脾滲濕
，如防己黃芪湯
。溫化水濕，如實(shí)脾飲
。清熱利濕
，如八正散，茵陳五苓散等
。逐水滲濕
，如舟車丸。
3.11潤燥法
主要適用于津枯液燥之證
。常用方劑
，滋陰潤肺，如養(yǎng)陰清肺湯
，清燥救肺湯等
。潤腸通便，如通幽湯
，當(dāng)歸潤腸湯
，麻子仁丸，五仁丸等
。
3.12祛痰法
主要適用于各種痰證
。常用方劑，祛風(fēng)化痰
，如青州白丸子
。燥濕化痰，如二陳湯
。清熱化痰
，如清氣化痰湯。溫肺化痰
，如小青龍湯
。滋陰化痰
，如養(yǎng)陰清肺湯。消食化痰
，如順氣消食化痰丸
。行氣化痰，如枳桔二陳湯
。益氣化痰
，如滌痰湯。
3.13逐飲法
主要適用于水飲之證
。常用方劑
，攻逐水飲，如十棗湯
，控涎丹等
。溫化水飲，如苓桂術(shù)甘湯
。
3.14開竅法
主要適用于神昏竅閉之證
。常用方劑，清心開竅
，如安宮牛黃丸
，牛黃清心丸
，至寶丹之類
。辟穢開竅，如蘇合香丸
，玉樞丹等
。
3.15熄風(fēng)法
主要適用于抽搐，驚厥之證
。常用方劑
，清熱熄風(fēng)，如羚角鉤藤湯
、紫雪丹
、二黃犀角散等。滋陰熄風(fēng)
，如三甲復(fù)脈湯
，大定風(fēng)珠，阿膠雞子黃湯等
。安神鎮(zhèn)驚
，如磁朱丸，朱砂安神丸之類
。平肝熄風(fēng)
，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
。
3.16祛蟲法
打通血管的六味中藥，每天6分鐘血管不堵塞
血管的六味中藥 接診中最常見的疾病
，不是生理上的疾病，而是精神上的疾病
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！靶乃齐p絲 ，中有千千結(jié)”
，現(xiàn)代生活節(jié)奏快
，生活壓力大，很多人會(huì)出現(xiàn)失眠
、抑郁
、焦慮等精神問題。
中醫(yī)認(rèn)為
，動(dòng)則生陽
，生陽即耗陰，長時(shí)間地耗陰
，就分枯竭
，身體就會(huì)“離決”。打個(gè)比方
，把陽當(dāng)作火
，陰當(dāng)做水，如果火太旺了
，水肯定會(huì)被燒干
，人體內(nèi)若是只有火沒有水，就會(huì)嚴(yán)重失衡
！《
黃帝內(nèi)經(jīng)》指出失眠病機(jī)為失交
，并提出了“補(bǔ)其不足，瀉其有余
，調(diào)其虛實(shí)
，以通其道而去其”的治則。
長期失眠
、抑郁
、焦慮，會(huì)引起各種器質(zhì)變
。如甲狀腺腫大
、甲功紊亂、內(nèi)失調(diào)，肺功能下降引發(fā)各種呼吸道疾病
、皮膚疾病
，肝功能下降導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生各種、贅生物
、腫瘤
，腎功能下降導(dǎo)致人體免疫力降低、不斷感染各種病菌……
本文中常女士就是如此
。
【特別案例】
常女士
，46歲，個(gè)體
。失眠五年有余
，靠調(diào)整睡眠。輕微抑郁
，吃抑郁藥也有近兩年歷史
。因甲狀腺4a級結(jié)節(jié)和3級結(jié)節(jié)前來就診。自述還有慢性支氣管炎
，經(jīng)常性咳嗽
、嗓子痰多。停經(jīng)已經(jīng)兩年
，經(jīng)常有心煩氣躁之感
，胸悶壓抑愛發(fā)脾氣。舌紅而干
，證屬肝郁化火型
。治療應(yīng)清熱化痰，寧心安神
。因此療法以“清心化痰湯”（《鎬京直指》）和“消瘰丸”《瘍醫(yī)大全》）為基礎(chǔ)方
，辨證加減調(diào)理
。并配合外用膏貼
，同時(shí)貼服甲狀腺和患側(cè)。
開方：黃連
、肉桂
、法半夏、陳皮
、茯苓
、膽南星、郁金
、梔子
、淡豆豉、燈芯草
、蓮子心
、
、甘草、丹參
、琥珀
、牡蠣、三棱
、莪術(shù)
、浙貝母。
方解：心屬火
，過熱則火炎于上
，而不能交于腎，腎屬水
，過寒則水沉于下
，而不能上交于心，故以黃連清心瀉火
，肉桂溫腎散寒
，牡蠣益陰潛陽，三者相伍交通心腎
，共為君藥
。心火過盛，引動(dòng)肝火
，可致心肝火旺
，蒸濕生痰，痰火郁結(jié)
，心煩不寐
，故以膽南星清熱化痰、法半夏苦溫燥濕
、陳皮理氣化痰
、茯苓健脾利濕、貝母解郁化痰
，此五者清熱化痰
，共為臣藥；燈芯草清心降火
，蓮子心清心安神
，解郁安神，郁金清心涼肝
，梔子清心瀉火
，淡豆豉清宣郁熱，琥珀涼血清心，丹參養(yǎng)血安神
，三棱
、莪術(shù)破血行氣，此十者解郁安神
，破血行氣
，共為佐藥。使以甘草甘緩
，調(diào)和藥性
。
由于常女士失眠、抑郁日久
，前期服藥和抗抑郁藥繼續(xù)用
，服用一周后，
、抑郁藥減半
，初始常女士難以安枕，堅(jiān)持一周后漸漸適應(yīng)
，后續(xù)
、抑郁藥又減半，最終完全停用后
，睡眠
、情緒變化不大，對西藥不再依賴
。續(xù)用上方一月
，睡眠明顯改善，白天無頭痛頭暈現(xiàn)象
，咳嗽
、痰多癥狀消失。效不更方
，略作加減繼續(xù)服用
。用藥三月后復(fù)查彩超，甲狀腺結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)均有明顯變化
，用藥半年后復(fù)查彩超
，結(jié)節(jié)完全消散
，甲狀腺尚有兩微小鈣化點(diǎn)
，續(xù)用上方月余，完全停藥
。后再復(fù)查
，甲狀腺和均正常。
【按語】
略知藥理的朋友都能看出，常女士的中
，以調(diào)理睡眠和情緒的藥比較多
，軟堅(jiān)散結(jié)的藥相對較少，但最終卻達(dá)到了很好的散結(jié)目的
。原因在于常女士的疾病
，是長期失眠和精神抑郁導(dǎo)致，根源在于心腎不交
，因此重點(diǎn)放在交通心腎
、清熱化痰、寧心安神上
，輔助健脾祛濕
、化痰理氣之藥，最終達(dá)到散結(jié)的目的
。
若單純調(diào)理失眠癥
、抑郁癥、焦慮癥
，則基礎(chǔ)方為黃連
、肉桂、法半夏
、陳皮
、茯苓、膽南星
、郁金
、梔子、淡豆豉
、燈芯草
、蓮子心、皮
、甘草
。若有心悸、夜寐易驚者
，加天竺黃
、珍珠母，鎮(zhèn)驚安神
。若有腸腑積熱
、秘結(jié)者，加酒大黃
，釜底抽薪
。若有肝火旺盛
、急躁易怒者，加膽南星
