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近制清暑益氣湯

中醫(yī)世家 2023-05-19 01:53:30

近制清暑益氣湯

處方 : 人參

、白術(shù)、麥門冬
、五味子、陳皮
、甘草（炙）
、黃柏（炒）
、黃耆（蜜炙）
、當(dāng)歸身
。

功能主治 : 夏月外感濕熱

，四肢困倦，精神短少
，懶于動作，胸滿氣促，肢節(jié)沉痛
，或氣高而喘，身熱而煩
，心下膨痞
，小便黃而少
，大便清而頻
，或痢出黃糜
，或如泔色，或渴或不渴
，不思飲食
，自汗體重，或汗少
，脈洪緩者
。

用法用量 : 加生姜、大棗

，水煎服
。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷四

清暑益氣湯　名同功效異

暑熱證多在夏秋季發(fā)病

，「暑」雖然是一個獨立的外感因素
，但其本質(zhì)離不開濕和熱，故有「暑多挾濕」之說
。暑邪雖屬外感六淫之一
，但與其他邪氣襲人有一個重要區(qū)別
，就是暑邪直入氣分
，不形成表證
。
暑熱襲人，汗出傷津
，熱不去
，濕仍在，津已傷
，且氣隨津脫
，這是暑邪傷人的常見病機
。病證中濕熱是因，氣虛和津傷是果
。因此
，治療暑熱證
，當(dāng)以清熱、化濕
、益氣生津為主
。
中醫(yī)藥名方用于防治中暑的方子很多
，其中流傳最廣的當(dāng)屬清暑益氣湯
。然而
，以「清暑益氣湯」命名的方劑歷史上有兩個：一個出自金元名醫(yī)李東垣的《脾胃論》
，另一個則出自清代溫病學(xué)家王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》。二方雖然名字相同
，但藥物組成不同、功用及主治均不相同
。
李氏清暑益氣湯
組方：由補中益氣湯去柴胡加味而成
，主要藥物包括黃柏
、黃芪、人參
、炙甘草
、麥冬、白術(shù)
、橘皮
、青皮
、蒼術(shù)、葛根
、澤瀉
、升麻等
。
解析：方中黃芪
、人參、炙甘草
、麥冬益氣生津
，白術(shù)
、橘皮
、青皮
、蒼術(shù)
、葛根
、澤瀉
、升麻除濕健脾
，主要用于治療脾胃素虛，又感暑濕之證
，癥見低熱頭痛
，口渴，小便少而黃
，四肢困倦
，食欲不振，胸悶身重
，自汗
，大便稀溏，舌苔膩
，脈虛等
。若脾胃素虛，夏季感受暑濕之邪而病者
，當(dāng)用此方治療
。
王氏清暑益氣湯
組方：由西洋參，石斛
，麥冬
，黃連，竹葉
，荷梗
，知母
，甘草
，粳米及西瓜翠衣組成
，王孟英用本方治「暑傷氣陰
，以清暑熱而益元氣
，無不應(yīng)手而取效也」
。
解析：長期以來，治療濕熱都以清熱燥濕為基本大法
，黃連、黃芩等藥是當(dāng)然之選
。但是，治療外感濕溫
，此法則難于取效
，故溫病學(xué)派多選用清透滲利之品
，化濕、利濕與清涼透熱相合
。
清利之品與苦寒之品的區(qū)別是很大的
，苦寒之品雖燥
，但寒助濕性，易使?jié)駸嶙優(yōu)楹疂?div id="d48novz" class="flower left">
，使治療更為棘手
；而使用清利之品
，則可通過通利小便等方法使?jié)裼腥ヂ罚岳?div id="d48novz" class="flower left">
，使熱隨濕去或使?jié)裢藷峁拢手委熒细m合濕熱病邪的特點
。
王氏清暑益氣湯
組方：中西瓜翠衣清暑滌熱，生津利尿
；西洋參
、石斛
、麥門冬
、甘草
、粳米益氣養(yǎng)陰生津
；黃連
、知母、竹葉
、荷梗清暑泄熱
，主治暑熱仍盛，氣津已傷
，癥見身熱汗多
，心煩口渴，小便短赤
，體倦少氣
，精神不振，脈虛數(shù)等
。凡熱性病見熱邪未退
，而正氣已傷，身熱而兼氣津兩傷者均可酌情應(yīng)用
。若暑而挾濕
，則非其所宜。
中醫(yī)治病是辨證侯施治
，而不是單純的辨病治療
，常常有「同病異治
、異病同治」的情況。
以清暑益氣湯為例
，李氏長于治脾，主張升發(fā)脾氣；太陰濕土
，得陽始運
，李氏立方之義即本于此，故凡暑濕偏盛
，脾氣虛弱者
，宜用李氏清暑益氣湯健脾燥濕。而王氏則重視津液
，治療偏于養(yǎng)陰生津
；陽明燥土，得陰自安
，津液既奪，則陽氣無根
，陰血不生，惟使津液充足而氣血自復(fù)
，而暑熱偏盛
，胃津耗損者，則宜用王氏清暑益氣湯養(yǎng)胃生津
，此即「同病異治」之理
。

清暑益氣的李氏清暑益氣湯

若脾胃素虛，夏季感受暑濕之邪而病者

，當(dāng)用李氏（東垣）清暑益氣湯治療。
李氏清暑益氣湯與王氏清暑益氣湯
，名同實異
。李氏清暑益氣湯是由補中益氣湯去柴胡加味而來，重在益氣
、除濕
、健脾，“雖有清暑之名
，而無清暑之實”
。
李氏清暑益氣湯主要用于治療脾胃素虛
，又感暑濕之證。對濕熱內(nèi)蘊內(nèi)傷雜證
，本方亦可選用
。據(jù)臨床報道，本方用于治療感冒低熱
、小兒夏季熱
、非特異性結(jié)腸炎、慢性疲勞綜合征等均取得一定療效
。
清暑益氣丸
功效 益氣生津
，消暑祛濕
。
傳統(tǒng)應(yīng)用 臨床用于平素氣虛
，感受暑濕，脾濕不化
；癥見身熱頭痛
，口渴自汗
，四肢困倦，不思飲食
，胸滿身重，大便溏薄等癥
。
禁忌 服藥期間，忌食辛辣
、冷
、油膩
、煙酒等刺激之物。

夏季綜合征是你飲冷乘風(fēng)
，多食瓜果
，傷之暑濕，傳統(tǒng)中醫(yī)這樣治

傷寒雜病論義疏曰：暑者

，氣交六化之一
，氣熱而含水
，故稱郁蒸之令。暑之感人
，外則熱熏肌腠而多汗
，內(nèi)則傷氣府而氣短
。其為病則初感迫肺
，外合皮毛
，逆?zhèn)魅胄模钭C易與濕相搏
。

傷暑
，肺先受之。肺為氣府
，暑傷元氣
，寸口脈弱，口渴汗出
，神昏氣短
，竹葉石膏湯主之
。一方備升降溫涼扶正袪邪之用
，此消暑生津保肺定喘之妙劑也
。師其法而化裁之
，得無盡藏之用矣
。

素有伏熱
，更傷于暑
，新舊合邪
，則化熱愈甚
，心肺兩傷
，必及血分，內(nèi)熱外蒸
，發(fā)熱大汗，口渴飲水，證似陽明經(jīng)證
。故以白虎湯清肺胃而解肌熱，黃連
、阿膠滋心液以涼血分
，則表里兩解，而氣血之暑熱清矣
。

傷暑
，脈弱
，口渴，汗大出
，頭暈者
。此熱蒸液泄
，肺衛(wèi)心營
，氣血兩燔之候
，暑熱上熏干腦
，故頭暈而似脹似痛
。脈弱者，暑傷氣弱故也
。治宜竹葉、石膏
，雙清肺胃之燥
，黃連入心
，半夏降逆
，人參益氣生津，竹葉兼可利水，氣血兩清
，自無干心之變矣。

虞 天民 《醫(yī)學(xué)正傳》：暑熱時飲水過度
，肚腹膨脹
，霍亂吐瀉
，飲水不消，小便澀少
，口渴脈洪大者
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！夺t(yī)學(xué)正傳》桂苓甘露飲
。

《溫?zé)峤?jīng)緯》曰：素體陰虛
，夏月感暑，氣陰兩傷
，身熱汗多，心煩口渴
，小便短赤
，體倦少氣，精神不振
，脈虛細(xì)數(shù)
，舌紅苔少。王氏《溫?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯
，善治中暑氣陰傷
，洋參冬斛荷瓜翠
，連竹知母甘粳襄。

東垣《內(nèi)外傷辨惑論》曰：素體脾胃氣虛濕重
，時當(dāng)長夏，濕熱大勝
，蒸蒸而熾
。人感之
，多四肢困倦，精神短少
，懶于動作，胸滿氣促
，肢節(jié)沉痛；或氣高而喘
，身熱而煩，心下膨痞
，小便黃而少，大便溏而頻
，或痢出黃糜
，或如泔色
；或渴或不渴
，不思飲食
，自汗體重；或汗少者
，血先病而氣不病也
。其脈中得洪緩
，若濕氣相搏
，必加之以遲
，遲病雖互換少差
，其天暑濕令則一也
。宜以清燥之劑治之
，名之曰清暑益氣湯主之。治平素氣虛，又受暑濕
， 身熱頭痛，口渴自汗
，四肢困倦
，不思飲食
，胸滿身重，大便溏薄
，小便短赤，舌胖 苔膩
，脈虛者。

暑令乘涼，飲冷
，頭痛
，惡寒
，煩躁，口渴
，腹?jié)M，吐瀉之證
，后賢立陰暑之名，所治仍不外發(fā)表溫里之劑，香薷飲實發(fā)汗之劑
。大順散為溫里而立，藿香正氣散為寒濕而設(shè)
。

《太平惠民和劑局方》六和湯：夏秋暑濕傷脾
，或飲冷乘風(fēng)
，多食瓜果，以致客寒犯胃
，食留不化，調(diào)氣不升降
，霍亂轉(zhuǎn)筋
，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽
，胸膈痞滿
，頭目昏痛
，肢體浮腫
，嗜臥倦怠
，小便赤澀，傷寒陰陽不分
，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾
；中酒煩渴畏食
；傷食噫酸臭氣
，或因暑熱，渴飲冷水冷物
，致心腹疼痛
，或冒暑背寒自汗
，四肢厥冷。并皆治之
。

清暑益氣湯的附注

以上兩方同名

，均有清暑益氣的作用，主治暑病兼氣虛之證
。但《溫?zé)峤?jīng)緯》之清暑益氣湯于清暑益氣之外
，重在養(yǎng)陰生津(用石斛、麥冬)
，宜于暑熱傷津耗氣之證
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！镀⑽刚摗分迨钜鏆鉁迨钌蛑ι赃d，但重于健脾燥濕
，用治元氣本虛
，傷于暑濕證。

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、白術(shù)
、茵芋葉、木香
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，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）